Если тетива натянута слабо, то изгиб спины небольшой (рис. 22, а). Если тетива натянута сильно, то «лук» выгнут (рис. 22, б).
Когда мышцы-разгибатели спины находятся в состоянии хронического сокращения, нижняя часть спины выгибается вперед, как дуга. Живот при этом выступает вперед и высота туловища уменьшается. Позвоночник становится короче. В результате задние отделы позвонков давят на задние отделы межпозвоночных дисков. Задние отделы дисков при этом вдавливаются в позвоночный канал (см. рис. 22, 6). Рентгеновские лучи не показывают мышечную ткань (тугая «тетива» ), они показывают только позвонки и утолщенные диски («лук»). Рентгенологи нередко ошибочно принимают выпячивание диска наружу за его грыжу или разрыв. Таким образом, они приходят к неправильному заключению о том, что структура позвонка нарушена.
Это ошибочно истолкованное изображение позвоночника приводит к неверным заключениям. Есть даже неправильное выражение: «Труд, который ломает хребет». Однако на самом деле позвонки редко ломаются. Но довольно часто позвоночник изгибается в форме лука. В мышцах при этом возникают боли, и развивается постоянное чувство усталости. Болят именно мышцы, а не диски и не нервы, как это принято думать. Если чувствительные нервы в нижней части спины на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков сдавливаются из-за избыточного сокращения мышц, то возникают боли не в спине, а в тазу или в ноге на стороне сдавления. Это — боли по типу ишиалгии. Они усиливаются из-за сдавления дисков.
При выгибании позвоночника автоматически выдвигается вперед живот. Часто встречается и такая жалоба: «Сижу на диете и не могу справиться с выпирающим животом». Это выступание живота является следствием хронического сокращения мышц спины, а не результатом слабости мышц живота, как ошибочно считают некоторые врачи. Многие упорно думают, что надо укреплять мышцы, и тратят уйму времени на разного рода упражнения, включая приседания. Это приводит к еще большему сокращению мышц спины.
Типичное искривление в средней части тела обусловлено не «слабостью спины» и не «слабостью живота». Оно также не вызвано какими-либо структурными нарушениями. Причиной является хроническое непроизвольное сокращение мышц, вызванное хронически включающимся рефлексом «зеленого света». Суть проблемы — в головном мозге, где локализуется рефлекс. Если научиться контролировать этот рефлекс, то боль и нарушения осанки исчезают. Однако сенсорно-моторная амнезия мешает нам в этом. Мы уже не помним, что можно ощущать расслабление мышц спины. После многих лет страданий даже представление о «прямой» спине становится искаженным.
В течение последних 10 лет я никогда не встречал больного с болезненной и выгнутой спиной, который мог бы расслаблять мышцы. Все они неправильно представляют свою истинную осанку. На рис. 23, а и б, выводите, как искажается представление об осанке при типичном хроническом рефлексе «зеленого света». Выгнутое туловище кажется прямым.
Когда пациент научился расслаблять мышцы спины, то прямая спина кажется «опущенной».
Иногда требуется несколько недель для того, чтобы привыкнуть к правильному положению спины. Важно всегда помнить об этом, когда вы начинаете расслаблять мышцы в первых двух соматических упражнениях.
Глава 11
Травма: роль повреждения
Я всегда спрашиваю своих клиентов, были ли у них когда-либо переломы, несчастные случаи, хирургические вмешательства или другие события, требующие помещения в больницу. Кроме того, я всегда обращаю внимание на то, не наклонился ли больной в сторону. Иногда я прошу больного пройтись, внимательно следя за тем, нет ли у него каких-либо признаков хромоты.
Все эти наблюдения и вопросы преследуют одну и ту же цель. Они помогают мне определить, были ли у больного какие-либо травматические повреждения.
Постепенное воздействие привычных рефлексов «красного» и«зеленого света» хорошо видно сбоку. Оно проявляется выгнутой спиной и выступающим вперед туловищем, как у пожилого человека. Но внезапный результат травмы лучше всего виден спереди или сзади. Он проявляется наклоном туловища вбок. Длительное воздействие стресса проявляется с обеих сторон. В этом случае наклон не соблюдается. Но травма действует на тело только с одной стороны — с той, где она произошла. Мышцы на этой стороне сокращаются и отклоняют тело в эту сторону.
Рефлекс травмы — это реакция чувствительно-двигательной системы, направленная против боли. Это широко распространенный защитный рефлекс, такой же известный, как задержка дыхания при рефлексе «красного света» или выгибание спины при рефлексе «зеленого света». Если нас укусила пчела или нас укололи иглой, мы дергаемся. Это — рефлекс травмы. Если наше тело повреждается, то наблюдается сокращение мышц вокруг места повреждения — это тоже рефлекс травмы. Эти типы рефлексов травмы могут возникнуть в любой части тела — наверху или внизу, спереди или сзади, справа или слева. Они могут возникнуть на задней поверхности тела, усиливая эффект рефлекса «зеленого света», как это иногда бывает после хирургических вмешательств на позвоночнике. Если повреждение произошло не в центре тела, то сокращение мышц при рефлексе травмы будет наиболее явно определяться на одной из сторон тела, нарушая плавность походки и чувство равновесия.
Если имеется сколиоз, это значит, что была травма. Ортопеды часто игнорируют роль травмы как фактора, вызывающего сколиоз. Они придерживаются неправильной теории о роли генетического фактора, утверждая, что одна сторона тела растет быстрее, чем другая. Однако при деформациях генетического происхождения редко наблюдается сколиоз.
Сколиоз может быть в виде простой кривой, как буква С, может быть в виде кривой с двойным изгибом, как буква S (рис. 24, а и б). В последнем случае поясничный отдел позвоночника изгибается в одном направлении, а грудной отдел — в противоположном. Эти изменения имеют следующее происхождение. Повреждение происходит на одной стороне тела, сокращая мышцы таза и поясничного отдела позвоночника сильнее на одной стороне. При этом система сохранения равновесия автоматически тянет голову и верхнюю часть тела в противоположном направлении. На рис. 24, а и б, вы видите влияние рефлекторного мышечного сокращения у пациента с сенсорно-мышечной амнезией. Независимо от того, является ли кривизна С— или S-образ-ной, причина всегда одна и та же. Травма с одной стороны тела вызывает рефлекторное сокращение мышц.
Рефлекс травмы может быть запущен при любом повреждении тела. В случае, изложенном в части 1 (история Барни), пациент сильно наклонялся вправо. За 3 года до этого он сломал бедро в автомобильной катастрофе. У Луизы было «заморожено» правое плечо, и она наклонялась вправо. До этого у нее была сломана рука. Харли упал с грузовика, повредив левое колено. После этого он хромал, наклоняясь влево.
Рефлекс травмы может быть и после хирургического вмешательства. Мышцы, прилежащие к месту повреждения, сильно сокращаются. Женщины, у которых была удалена молочная железа, ощущают хроническую тугоподвижность и болезненность в плече и в верхней части грудной клетки. Люди, которые подверглись хирургическому вмешательству на сердце, могут ощущать болезненность в мышцах грудной клетки.