Первые дни в больнице с новорожденным часто бывают очень тяжелым временем для молодой матери. Усталость, посторонние люди, смущение, страх, боль, тревога о ребенке, работе, мысли о детях, оставшихся дома, неопределенность, связанная с грудным вскармливанием, отделение от ребенка, грубость врачей и медсестер никоим образом не способствуют формированию устойчивого рефлекса окситоцина. Некоторые матери вообще не испытывают этого рефлекса до возвращения домой. К этому времени у них возникает тревога: ребенок слишком медленно набирает вес или у него появляется желтуха. Многие мамы нормально чувствуют себя в больнице, но «теряют молоко» дома, когда на их плечи сваливаются домашние и семейные заботы и стрессы.
Когда рефлекс окситоцина присутствует, но сформирован недостаточно прочно, любые мелкие раздражители – гости, позднее время, простуда, ссора – могут нарушить хрупкое равновесие и подавить рефлекс. И тогда жирное молоко будет оставаться в груди, а ребенок не получит должного количества калорий. Он быстрее, чем ожидается, захочет есть снова. Мать почувствует, что ее молока ребенку недостаточно, и предложит малышу бутылочку со смесью. Вскоре выработка молока снизится, потому что из груди будет отсасываться слишком небольшое его количество. К сожалению, к этому часто приводят действия самой матери, ее родственников и патронажного персонала. Снижение количества молока принимают за завершение лактации, а не за временную ситуацию, которую легко исправить.
Есть женщины, у которых рефлекс окситоцина развит очень сильно. Молока у них много. Их дети прекрасно набирают вес, во время каждого кормления молоко у них разбрызгивается во все стороны, а после кормления у детей образуются газы и вздуваются животики. Ребенок редко ест для собственного удовольствия. Когда он приложен к груди, ему приходится глотать текущее молоко. В результате он быстро отлучается от груди. Однако чрезмерную выработку молока легко привести в норму за неделю или меньше. Для этого нужно кормить ребенка только одной грудью в ходе одного кормления и регулярно менять грудь при каждом последующем.
В традиционных обществах молодые матери несколько недель или даже месяцев проводят наедине с ребенком, не имея больше никаких дел и забот. Этот период биологически важен для формирования сильного рефлекса окситоцина.
Первый и самый важный шаг по формированию устойчивого рефлекса окситоцина – это сокращение внешних стрессов. Молодые матери очень чувствительны и легко верят в собственную физическую неспособность вырабатывать достаточное количество молока. На самом же деле чаще всего они оказываются в таких условиях, в каких даже опытная кормящая мать не сможет дать ребенку нужное количество молока. Молодая кормящая мать должна больше отдыхать и стараться исключить из своей жизни другие стрессы: домашнюю работу, мысли о работе или деньгах, гостей и родственников, заботы мужа и т. п. Любые повседневные заботы способны нарушить хрупкое равновесие. Молодой матери нужно как можно лучше дистанцироваться от внешних стрессов.
Как было сказано, рефлекс окситоцина – это условный рефлекс. Его проявления связаны с конкретными событиями: с ощущением сосания ребенка, его запахом или плачем, усаживанием в привычную позу и т. п. Любое подобное событие может стать стимулом к проявлению рефлекса окситоцина.
Он обеспечивает крепкое физическое и эмоциональное здоровье женщины и ее ребенка.
Полезно самой выбрать стимул или сигнал для проявления рефлекса. Любое рутинное действие, которое происходит перед кормлением, например, выпитый стакан воды, обтирание груди теплой влажной губкой, звук любимой музыки или просто усаживание в кресло и расстегивание блузки, может стать ими.
Сформируйте четкую последовательность действий перед кормлением, и ассоциация между ней и кормлением будет укрепляться с каждым днем. Благодаря этому рефлекс окситоцина зафиксируется и не будет подвержен влиянию внешних факторов.
Самым мощным стимулом после сосания является
Чем дольше мать кормит ребенка, тем прочнее усваивается рефлекс окситоцина.
В течение одного кормления рефлекс срабатывает несколько раз, хотя мать может почувствовать только первый. Когда лактация окончательно установится, первое проявление рефлекса во время кормления оказывается очень эффективным. У некоторых матерей это происходит на первой же неделе, а у опытных женщин – с первого кормления. У некоторых женщин проявление рефлекса сопровождается чувством покалывания или давления, другие вообще ничего не чувствуют.
Распознать рефлекс окситоцина можно по заметным, а порой и слышимым глоткам – ребенок глотает свободно текущее молоко. Рефлекторный ток жидкости в грудь женщины происходит быстро, поэтому в момент тока молока мать может почувствовать острую жажду.
По мере продолжения лактации начинают функционировать сфинктерные мышцы сосков. Они останавливают течение и разбрызгивание молока. Подобно крану, они «запирают» молоко в груди до того момента, когда ребенок расслабит сосок сосательными движениями. Как только мышцы привыкнут к своей задаче, заполненные молоком пазухи станут выпуклыми и заметными под ареолой, но подтекание молока не произойдет.
Прочно установившийся рефлекс окситоцина у опытной кормящей матери – вот секрет устойчивой выработки достаточного количества молока день за днем. В таких условиях ребенок развивается быстро и гармонично. Такая женщина не думает о кормлении, она даже не осознает того, что происходит в ее организме. Ребенок хочет есть – она дает ему грудь, и молоко начинает течь. Таков порядок вещей. Только когда ребенок начинает терять интерес к груди, а это происходит не раньше чем через девять-десять месяцев (а чаще всего уже после первого дня рождения), выработка молока постепенно сокращается, рефлекс окситоцина начинает срабатывать позднее и со временем угасает вовсе. Если ребенок простудился или нуждается во внимании матери, он начинает чаще сосать грудь. В таких условиях и выработка молока, и рефлекс окситоцина восстанавливаются.
Когда рефлекс окситоцина прочно сформирован, на него не действуют даже серьезные эмоциональные потрясения. Обычные усилия, которые любой женщине приходится прикладывать, например, просидеть всю ночь у постели больного ребенка, принять множество гостей, произнести речь или лечиться от простуды, практически не влияют на выработку молока и процесс грудного вскармливания.
Грудное вскармливание и питание матери
Кормящая мать вырабатывает от 600 до 1000 миллилитров молока в день в зависимости от размеров и возраста ребенка. Мать тройни может вырабатывать до 3000 миллилитров молока в день. На выработку каждой 1000 миллилитров молока требуется около 1000 калорий энергии. Не все эти калории поступают с питанием. Некоторые черпаются из жировых отложений, сформировавшихся в теле матери во время беременности.
Когда женщина нормально питается, она способна вырабатывать достаточное количество молока, не нарушая собственных запасов питательных веществ. В Техасе было обследовано сорок пять нормально питающихся кормящих матерей. В день они потребляли около 2200 калорий. Все они постепенно вернулись к своему прежнему весу, а их дети росли и развивались. Количество потребляемой этими женщинами пищи не влияло на количество вырабатываемого молока (количество молока, как мы уже убедились, зависит от потребностей конкретного ребенка).
Во время лактации тело матери приспосабливается к новым условиям несколькими способами. Желудочно-кишечный тракт растет и удлиняется, увеличивается поверхность кишечника, которая всасывает питательные вещества. Благодаря этому пища лучше усваивается. Метаболизм женщины направлен на накопление калорий. Витамины, кальций и другие минералы в первую очередь поступают к ребенку. Так устроена природа. Если в питании матери отсутствуют эти питательные элементы, неизбежно начинают расходоваться ее собственные отложения. Недостаточное питание оказывает серьезное влияние на женщину. В Непале было проведено исследование, в ходе которого было выяснено, что у матерей, которые питались очень скудно, дети были маленькими и медленно росли, но при этом были абсолютно здоровы. А вот у них самих отмечались инфекции мочеполовой системы, паразитарные заболевания, дефицит витаминов группы В и другие болезни.
Кормящая мать не должна прекращать прием
Когда мы говорим о хорошем питании, то вовсе не призываем есть больше. Нужно питаться здоровой пищей. Включайте в рацион злаки, свежие фрукты и овощи, бобовые, мясные, молочные и другие продукты в максимально приближенном к естественному состоянию виде.
Старинная пословица гласит: «Мать теряет зуб с каждым ребенком». Но она сложилась в те годы, когда стоматологической помощи не существовало. Тогда любой человек терял по зубу в год – были у него дети или нет. Кости кормящих матерей теряют кальций во время лактации. Давно установлено, что грудное вскармливание ослабляет кости женщины, поэтому кормящим матерям рекомендуется принимать добавки с кальцием. Недавно проведенные исследования вскрыли удивительный факт: кальций, потерянный во время лактации, восстанавливается после отлучения ребенка от груди. Это факт, хотя механизм его до конца не понят. Действительно, после отлучения ребенка от груди содержание кальция в костях женщины оказывается выше, чем было до начала лактации. Таким образом, можно сказать, что грудное вскармливание укрепляет кости. Женщины, которые кормили грудью, менее подвержены риску развития остеопороза в зрелом возрасте.
Витаминные добавки избавляют кормящих матерей от дефицита питательных веществ. Медики постоянно рекомендуют кормящим матерям продолжать прием витаминно-минеральных комплексов. Особенно важен для женщин, которые не могут проводить достаточно времени на свежем воздухе,