У Джоанны развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это психологическая реакция на тяжелую душевную травму. Такой невроз бывает у тех, кто пережил насилие, автокатастрофу, землетрясение, торнадо, извержение вулкана, участвовал в военных действиях. Симптомы Джоанны были классическими — особенно внезапно всплывающие в сознании воспоминания о травме и ночные кошмары.
Однако обострило ситуацию то, что во время ограбления Джоанна образно представила свою смерть от выстрела и возможное изнасилование. Хотя этого не случилось, ее подсознание восприняло эти мысли как реальный факт. Джоанна не понимала этого, пока не начала лечение. Например, когда у нее первый раз после случая с ограблением начались месячные, она обрадовалась, что не забеременела от грабителей, хотя они не тронули ее. Точно так же какая-то часть ее верила, что она уже мертва, поскольку она очень ярко вообразила свою смерть. Значительная часть ее лечения была направлена на то, чтобы изменить эти подспудные образы.
Без лечения ПТСР может буквально разрушить жизнь человека. Самое эффективное лечение обычно — психотерапия. Одна ее разновидность — десенсибилизация движением глаз и репроцессинг (EMDR) — особенно полезна при ПТСР. Иногда пользу приносят некоторые лекарства.
[41]
. Надо иметь в виду, что алкоголь — это любой напиток или лекарство, которые содержат спирт: пиво, вино, крепкое спиртное и микстуры от кашля.
К наркотикам относят любые вещества или лекарства, изменяющие состояние сознания (психотропные вещества), вызывающие депрессивный эффект или эйфорию: амфетамины, барбитураты, снотворные, марихуана, кокаин, героин, фенциклидин и так далее.
Симптомы злоупотребления алкоголем или психотропными веществами
— Увеличение потребления алкоголя либо психотропных препаратов (постепенно или периодически), возможно с эпизодами интоксикации.
— Использование веществ или алкоголя как средства решения проблем.
— Очевидная озабоченность алкоголем или наркотиками и выраженная потребность приобрести их.
— Выпивание алкоголя залпом или употребление больших доз психотропных веществ.
— Потребность в увеличении количества алкоголя или психотропных веществ, чтобы получить тот же самый эффект.
— Тенденция к сочинению алиби и оправданий для употребления алкоголя или психотропных веществ.
— Просьба к другим «прикрыть» вас (в связи с потреблением алкоголя и наркотиков) дома или на работе.
— Отказ признать, что проблема существует, раздражение, если кто-то указывает на злоупотребление.
— Частые пропуски работы, особенно после выходных и праздников.
— Переход на менее престижную работу, особенно если она явно ниже образовательного уровня.
— Неряшливый вид, пренебрежение гигиеной, ухудшение социального статуса.
— Постоянные неопределенные расстройства здоровья, нарушения сна, проблемы с пищеварением, головные боли или потеря аппетита.
— Многократные обращения к врачам.
— Семейные проблемы, многократные браки.
— Эпизоды вождения автомобиля в пьяном виде или нарушений общественного порядка.
— Необъяснимая тревожность или перепады настроения.
— Абстинентный синдром («ломка») при отказе от алкоголя или наркотика.
— Человек иногда слышит «голоса» или видит галлюцинации.
— Амнезия (недавние эпизоды, которые полностью вылетают из памяти; например, вчерашний разговор за хмельным застольем).
— Ухудшение памяти.
— Употребление алкоголя или других веществ в одиночку либо с утра и скрытно от других.
— Отрицание очевидной проблемы.
Алкоголик или наркоман, даже попав в трудное положение (связанное с законом, работой или личной жизнью), пьет или продолжает употреблять наркотики. Такие люди не оценивают свой предыдущий опыт. Человек, не впавший в зависимость, понял бы, что алкоголь или наркотики приносят ему неприятности, и отказался бы от них. В медицине принято рассматривать проблемы зависимостей в рамках болезни, а не моральных норм. Американская медицинская ассоциация и Всемирная организация здравоохранения расценивают их как симптомы заболевания. Без лечения алкоголизм и наркомания прогрессируют до очень серьезных физических осложнений и нередко заканчиваются преждевременной смертью.
Вот некоторые важные факты, которые нужно знать об алкоголизме и злоупотреблении наркотиками.
— Зависимость может передаваться по наследству. Чем больше у человека наркоманов или алкоголиков в роду, тем выше риск развития зависимости у него самого. Как показывает опыт: один родитель = 25 % вероятности; два родителя либо один родитель и один сиблинг (родные брат или сестра) = 50 % вероятности, три или больше членов семьи = 75 % вероятности.
— Хронический алкоголизм или наркомания сокращает продолжительность жизни на 10–15 лет.
— Алкоголизмом и наркоманией страдают приблизительно 15 млн. американцев.
— Не существует «типичного» портрета алкоголика или наркомана. Эти заболевания случаются в разных социальных группах.
— Вождение в нетрезвом состоянии или в состоянии наркотического опьянения — причина более 50 % несчастных случаев на дорогах.
— Алкоголизм и наркоманию можно преодолеть.
Для преодоления зависимостей очень важно посмотреть правде в лицо — признать существование проблемы. И надо лечить возможную первопричину: невыявленную депрессию, биполярное расстройство, тревожные расстройства и другие неврозы, а также прорабатывать существующие психологические проблемы.
Шаг к действию
Первый шаг в преодолении зависимости — осознать существование серьезной проблемы, признать себя алкоголиком или наркоманом. Только сделав этот шаг, целесообразно обращаться за профессиональной помощью: лишь в этом случае она будет эффективна.
Очень эффективны психотерапия и группы поддержки (например, сообщества «анонимных алкоголиков»). Кроме того, есть лекарства, которые уменьшают абстиненцию и тягу к психотропным веществам.
Синдром дефицита внимания
Вы почти все время чем-то встревожены? Испытываете затруднения с концентрацией внимания? Вы импульсивны: говорите или делаете вещи, о которых потом жалеете? Часто не доводите дела до конца? Вам все быстро надоедает или вас легко отвлечь? Если ответ на большинство этих вопросов «да», у вас может быть синдром дефицита внимания (СДВ).
СДВ — самое распространенное расстройство у детей (наблюдают у 5-10 % детей в США), нередко им страдают и взрослые. Главные симптомы СДВ: низкая устойчивость внимания, легкая отвлекаемость, неорганизованность, постоянные опоздания, плохой самоконтроль. Иногда СДВ сопровождается импульсивным поведением, гиперактивностью, неугомонностью. До недавнего времени полагали, что дети перерастают эту проблему к подростковому возрасту. Увы, это не всегда так. Гиперактивность действительно уменьшается со временем, но некоторые симптомы остаются и у взрослых. Одно текущее исследование показывает, что 60–80 % страдавших СДВ детей не переросли это нарушение.
За годы работы я видел тысячи таких детей. Встречаясь с их родителями, я вычислил, что с вероятностью 80 % симптомы СДВ есть и у одного из родителей. Просто у родителей его не диагностировали. Весьма часто я узнаю о признаках СДВ у родителей, когда те сообщают мне, что попробовали принимать лекарство своего ребенка (хотя так делать все-таки нельзя) и почувствовали себя лучше.
Общие симптомы взрослой формы СДВ: неорганизованность, проблемы с планированием, опоздания, трудности с выполнением распоряжений, нарушения правил уличного движения. Кроме того, многие, например, постоянно кладут вещи не на место, легко выходят из терпения и не доводят дела до конца, то и дело импульсивно меняют работу, плохо управляют своими финансами. Наркомания, алкоголизм и низкая самооценка также порой сопутствуют СДВ. Страдающим СДВ трудно придерживаться диеты или программы тренировок.
Многие думают, что страдающий дефицитом внимания ребенок просто непослушный, а взрослых с таким синдромом часто относят к ленивым или рассеянным. Все же СДВ — это вполне реальное расстройство. Если его не лечить, у страдающего СДВ человека сохраняется низкая самооценка, низкий общественный статус, он не способен учиться и работать, заботиться о своем здоровье. Несколько исследований показали, что детям с СДВ обычно вдвое чаще требуется помощь врачей, а страдающие дефицитом внимания подростки и взрослые нередко злоупотребляют алкоголем и наркотиками и попадают в дорожные происшествия.
Шаг к действию
Симптомы СДВ можно ослабить с помощью физической активности и при соблюдении низкоуглеводной высокобелковой диеты.
Изучая снимки мозга людей с диагнозом СДВ, я выделил шесть типов расстройства и описал их в моей книге «Как лечить СДВ». Для самого распространенного типа СДВ характерна сниженная активность лобной коры. Это проявляется в том, что чем больше человек старается, тем еще больше подавляется его лобная кора. Многие люди с СДВ пытаются помочь себе стимуляторами, такими, как кофеин, никотин, кокаин или метамфетамин, чтобы подстегнуть активность коры лобных долей. Кроме того, они пытаются взбодрить свои лобные доли с помощью конфликтного поведения, выводя окружающих из терпения. Конечно, они не осознают, что делают это ради стимуляции мозга. Это — бессознательное поведение. Но если вы много общаетесь с людьми с СДВ, то начинаете понимать, что конфликтное поведение — их способ активизировать мозг.
Лечение СДВ зависит от его типа. Иногда лекарства и добавки полезны, а порой они могут ухудшить ситуацию. Не позволяйте ложной гордости помешать вам обратиться за медицинской помощью.
Поиск профессиональной помощи
Даже если вести полезный для мозга образ жизни, некоторым может понадобиться еще и помощь специалистов. Одним будет нужна психотерапия, другим — назначение препаратов или добавок. Когда я читаю лекции, меня часто спрашивают: когда пора обращаться к профессионалам, как найти компетентного специалиста, что делать, если близкий человек отрицает наличие проблемы.
Когда пора искать помощи профессионала?
На этот вопрос ответить довольно легко. Люди должны искать профессиональную помощь для себя или члена семьи, если поведение, чувства, мысли или состояние памяти мешает им реализовать свой потенциал в работе, межличностных отношениях, учебе либо вопросах здоровья и красоты. Если у вас хронические проблемы в отношениях (с родителями или детьми, братьями и сестрами, друзьями, любимыми) — пора получить помощь. Если у вас повторяющиеся проблемы на работе или в учебе из-за того, что подводит память, скачет на-строение или не удается собрать мысли, если импульсивность либо неудачный выбор постоянно приводят вас к финансовым трудностям или проблемам со здоровьем — пора обратиться к специалисту Многие думают, что не могут позволить себе профессиональную помощь. Я считаю, что жить с нерешенными проблемами работы мозга гораздо дороже. Отрицание существующих проблем и гордость тоже могут мешать искать помощи. Люди хотят быть сильными, но я-то знаю, сколько силы нужно, чтобы принять осознанное и твердое решение что-то изменить.
Мэриан приехала, чтобы попасть на прием по поводу проблем с перепадами настроения и сложностей на работе. Хотя она была весьма компетентна, ее поведение на работе часто вызывало проблемы с сотрудниками. Когда ее начальник предложил ей посетить мою клинику, она возмутилась. Она считала, что с ней все в порядке. Однако после конфликта с коллегой она поняла, что, по крайней мере частично, конфликт был ее ошибкой, и согласилась обратиться за помощью. Прежде она сопротивлялась, потому что не хотела выглядеть слабой или дефектной. Ее скан ОЭКТ помог ей понять, что необходимо сбалансировать активность мозга. Благодаря адекватной помощи она поправилась, перестала страдать от перепадов настроения и стала испытывать меньше стресса на работе.
Что сделать, если близкий человек отрицает проблему и не хочет обращаться за помощью к специалисту?
К сожалению, страх получить клеймо психиатрического диагноза многих отвращает от обращения к специалистам в сфере психического здоровья. Люди не хотят, чтобы их считали сумасшедшими или нервными, дефектными, и избегают таких специалистов, пока ситуация не дойдет до крайности. Нередко проблемы подобного рода считают не расстройством (или болезнью), а слабостью характера. Мужчины особенно склонны к отрицанию проблем со своим здоровьем.
Вот несколько предложений, как помочь поменять свое мнение тем, кто не осознает проблемы и не желает обратиться за помощью.
— Попробуйте сначала прямой подход (но с позиций тех знаний о работе мозга, которые вы получили). Объясните, почему поведение человека тревожит вас и что такие нарушения могут говорить о фунциональном расстройстве. Объясните, что лечить можно не сам дефект, а просто улучшить работу мозга, настроить его на оптимальный лад. Иначе, даже если человек старается изо всех сил, поведение, мысли или чувства будут мешать его успеху (на работе, в отношениях с людьми, в решении собственных проблем). Делайте акцент на положительные стороны человека и функции мозга, а не на проблемные.
— Дайте человеку информацию: книги, видео и статьи на эту тему. Многие приезжают к нам, потому что прочитали книгу, статью или посмотрели видео. Правдивая информация может быть очень убедительна, особенно если она представлена позитивно и жизнеутверждающе. Если и это не помогает, сейте семена идей о получении помощи и регулярно их поливайте. Время от времени повторяйте сказанное, сообщайте новые идеи на эту тему. Однако если вы будете слишком давить, человек начнет сопротивляться. Берегите свои отношения, люди больше прислушиваются к тем, кому они доверяют, чем к тем, кто постоянно их критикует. Заслужить доверие очень трудно. Не твердите только о получении помощи, интересуйтесь и другими вещами в жизни этого человека.
— Дайте новую надежду. Многие люди с проблемами уже пробовали разные средства, которые не помогли. Объясните, что последние достижения в науке и медицине позволяют получить эффективную помощь как раз в данном случае.