Функциональное состояние вестибулярного анализатора улучшается при тренировках.
5.4.2. Оценка двигательного анализатора
Двигательный анализатор – (кинестетический, проприоцептивный) – дает организму информацию об изменении положения конечностей и всего тела в пространстве, а также о скорости и направлении движений частей тела.
Мышечно-суставное чувство – включает в себя кинестетическую чувствительность и проприоцептивную чувствительность, обеспечивающих координированные движения. Кинестетическая чувствительность обеспечивает оценку мышечных усилий, проприоцептивная чувствительность обеспечивает восприятие изменения положения конечностей и всего тела в пространстве.
1) Оценка кинестетической чувствительности двигательного анализатора.
Проводится с помощью метода динамометрии. Спортсмен измеряет максимальную силу кисти. Затем под контролем зрения спортсмен 4 раза должен сжать динамометр с силой, равной половине максимального усилия. Далее спортсмен воспроизводит это усилие 4 раза, но без контроля зрения. Определяют степень отклонения выполненного усилия по отношению к контрольному. Данная степень отклонения, выраженная в процентах, является мерой оценки кинестетической чувствительности. Для нормального состояния кинестетической чувствительности характерна степень отклонения не более 20 %.
2) Оценка проприоцептивной чувствительности двигательного анализатора.
Спортсмен в положении стоя отводит руку на 90 градусов и сгибает ее в локтевом суставе на заданный по угломеру угол под контролем зрения. Данные отведения на заданный угол повторяются 4 раза под контролем зрения. Далее спортсмен воспроизводи эти движения без контроля зрения.
Определяется точность сгибания. Для нормального состояния проприоцептивной чувствительности характерна степень отклонения не более 10 %.
Спортивные тренировки способствуют совершенствованию двигательного анализатора.
5.4.3. Оценка зрительного анализатора
Зрительный анализатор – это сложная система оптических и глазодвигательных центров и их связей, обеспечивающая восприятие, анализ и интеграцию зрительных раздражителей.
Для оценки функционального состояния зрительного анализатора в первую очередь определяют остроту зрения и поля зрения.
1) Острота зрения – это мера способности глаза обнаруживать, различать и узнавать объекты на окружающем фоне.
Острота зрения определяется с расстояния 5 метров с помощью специальных таблиц С. С. Головина и Д. А. Сивцева. Стандартная таблица содержит 10–12 рядов знаков, размеры которых уменьшаются сверху вниз. Таблица должна быть хорошо освещена. За норму принимают (острота зрения 1) принимают такую остроту зрения, при которой с этого расстояния обследуемый способен различать 10 строку.
Рефракция глаза – это преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.
Различают следующие аномалии рефракции:
а) Миопия.
Миопия – (близорукость) – один из видов аномалий рефракции глаза, при котором параллельные лучи света, попадающие в глаза, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. При этой аномалии рассматриваемый предмет хорошо виден только на близком расстоянии.
б) Гиперметропия.
Гиперметропия – (дальнозоркость) – один из видов аномалий рефракции глаза, при котором параллельные лучи света, попадающие в глаза, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а позади нее.
Пресбиопия – это ослабление преломляющей силы оптической системы глаза в основном за счет изменения аккомодации при рассматривании предмета на близком расстоянии, наступающее в возрасте после 40 лет.
2) Поля зрения – это часть пространства, видимая при неподвижном положении глаза.
Поля зрения оцениваются отдельно для каждого глаза. Уменьшение границ полей зрения может наблюдаться при утомлении зрительного анализатора.
3) Также необходимо проводить у спортсменов:
а) Осмотр глазного дна для выявления патологических изменений.
Глазное дно – это видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока: диск зрительного нерва, сетчатка с центральной артерией и центральной веной и сосудистая оболочка. Оценивается состояние диска зрительного нерва, сетчатки, сосудов глазного дна.
б) Измерение внутриглазного давления.
5.4.4. Оценка кожного анализатора
Кожный анализатор оценивается путем определения болевой, температурной, тактильной чувствительности на симметричных участках тела. Показатели кожного анализатора играют большую роль в диагностике различных видов патологии.
5.5. Теппинг-тест
Теппинг – тест – это исследование лабильности (подвижности) нервной системы. Тест предложен Ильиным. Лабильность – это количество нервных импульсов, которое проводит нервное волокно в единицу времени.
Лабильность (функциональная подвижность) – это скорость протекания процесса возбуждения в нервной и мышечной ткани. Термин предложен Н. Е. Введенским. Характеризует скоростные функции ткани.
Лабильность определяется измерением максимальной частоты движения кисти. Такую частоту узнают по количеству точек, проставленных на бумаге за 40 секунд (по 10 секунд в каждом из четырех, предварительно пронумерованных прямоугольников размером 6 х 10 см). Сидя за столом, по команде начинают с максимальной частотой ставить точки (для облегчения подсчета ставят точки, делая концентрические движения рук). Через каждые 10 секунд по команде без паузы переносят руку на следующий прямоугольник, продолжая выполнять движения с максимально доступной частотой. По истечению 40 секунд по команде "Стоп!" работа прекращается. При подсчитывании точек, чтобы не сбиться, ведут карандаш от точки к точке, не отрывая его от бумаги.
Показателями функционального состояния двигательной сферы является максимальная частота в первые 10 секунд и ее изменения в течение остальных трех 10-секундных периодов.
Оценка лабильности:
– 70 точек за первые 10 секунд и выше – лабильность хорошая
– 50–69 точек – удовлетворительная лабильность
– меньше 50 точек – неудовлетворительная (низкая) лабильность.
Оценка устойчивости лабильности (разность между лучшим и худшим результатом):
– если не более 5, то лабильность устойчивая, хорошая
– если от 6 до 15, то устойчивость лабильности удовлетворительная
– если более 16, устойчивость – неудовлетворительная.
Постепенно снижающаяся частота движения указывает на недостаточную функциональную устойчивость, а ступенчатое возрастание частоты до нормального уровня или выше свидетельствует о недостаточной лабильности двигательной сферы. У спортсменов, в тренировке которых преобладают упражнения, вырабатывающие быстроту и ловкость, максимальная частота движений больше, чем у спортсменов, работающих главным образом над развитием выносливости.
5.6. Инструментальные методы исследования нервной системы
1) Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Электроэнцефалография – метод графической регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Электроэнцефалография в спортивной медицине применяется для оценки функционального состояния центральной нервной системы спортсменов, а также у спортсменов после черепно-мозговых травм.
Электроэнцефалограмма – это графическая запись электрической активности коры головного мозга. ЭЭГ отражает функциональную активность головного мозга.
2) Электромиография (ЭМГ).
Электромиография – это метод графической регистрации биоэлектрической активности мышц.
Электромиограмма – это графическая запись электрической активности мышцы. Запись биопотенциалов производится в состоянии покоя, т. е. при максимальном расслаблении мышц, во время выполнения физических упражнений и статических напряжений. Характеристика электромиограммы делается в первую очередь по амплитуде и частоте.
Высокое функциональное состояние нервно-мышечной системы характеризуется способностью к быстрому сокращению мышц и удержанию высокого ритма сокращений. При утомлении мышцы амплитуда и частота биопотенциалов уменьшается.
Метод электромиографии дает возможность определить латентное время напряжения (ЛВН) и латентное время расслабления (ЛВР), т. е. время, от начала действия раздражителя до ответной реакции мышцы. При улучшении функционального состояния нервно-мышечной системы у спортсменов показатели ЛВН и ЛВР уменьшаются и сближаются.
Электромиография является объективным методом исследования восстановления функции опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы спортсменов после травм.
3) Миотонометрия – это метод измерения тонуса мышц.
Проводится с помощью миотонометра, он оценивает сопротивление, которое оказывает мышца при погружении в нее щупа прибора. Величина тонуса выражается в условных единицах – миотонах.
Измерение тонуса мышц производится в симметричных точках, сначала при максимальном расслаблении исследуемой мышцы (тонус расслабления), а затем при ее максимальном сокращении (тонус напряжения). Таким образом оценивается способность мышц к сокращению и расслаблению.
Одним из показателей функционального состояния нервно-мышечной системы является амплитуда (разность между тонусом напряжения и тонусом расслабления). Хорошее функциональное состояние характеризуется тонусом напряжения выше 70 миотон и амплитудой в 35–40 миотон.
Улучшение функционального состояния сопровождается увеличением сократительной функции мышц, что проявляется в увеличении тонуса напряжения и уменьшении тонуса расслабления. Одновременно происходит "сглаживание" функциональной ассиметрии (разница показателей справа и слева), что является показателем повышения мышечной работоспособности.
Изменения показателей миотонометрии до и после физической нагрузки свидетельствуют о степени утомления нервно-мышечной системы и времени восстановления ее функции.
4) Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении. В настоящее время КТ (послойная и объемная) – один из наиболее распространенных методов визуализации патологических процессов.
5) Магнитно-резонансная томография (МРТ)).
Магнитно-резонансная томография – это новый и наиболее информативный метод лучевой диагностики, он основан на принципе возникновения ядерно-магнитного резонанса. Метод позволяет получать контрастное изображение мягких тканей и выявлять даже очаги патологически измененной ткани, плотность которой не отличается от плотности нормальной ткани.
Глава 6. Врачебно-педагогические наблюдения
6.1. Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН)
Врачебно-педагогические наблюдения – это исследования, проводимые совместно врачом и тренером во время учебно-тренировочных занятий для оценки воздействия физических нагрузок на организм занимающихся.
Основная цель ВПН – это достижение наивысшего спортивного результата и сохранение состояния здоровья спортсменов.
Теоретические и практические основы ВПН были разработаны представителями отечественной медицины С. П. Летуновым, Р. Е. Мотылянской, Н. Д. Граевской в 40-50-годах 20 века. Необходимость таких исследований вызвана тем, что оценка функционального состояния спортсмена, степени его адаптации может быть правильно оценена только в условиях тренировочного процесса при использовании специфических нагрузок.
Задачи врачебно-педагогических наблюдений:
1) Оценка состояния здоровья и функционального состояния организма спортсменов на различных этапах тренировочного процесса, раннее выявление донозологических изменений состояния здоровья спортсменов, возникающих в процессе тренировки.
2) Совершенствование планирования и индивидуализации тренировочного процесса.
3) Оценка эффективности использования выбранных педагогических, психологических и медицинских средств и методов восстановления спортсмена после больших физических нагрузок.
4) Оценка адекватности физической нагрузки на тренировке уровню подготовленности спортсменов.
5) Оценка условий проведения учебно-тренировочных занятий и соревнований в соответствии с требованиями (температура и влажность воздуха, освещенность и размеры помещения и т. д.) и оценка организации учебно-тренировочных занятий и соревнований.
6) Оценка уровня специальной подготовленности спортсменов.
7) Профилактика спортивного травматизма.
8) Оценка правильности распределения школьников, учащихся и студентов на медицинские группы для занятий физической культурой.
Задачи при ВПН всегда должны быть конкретными, направленными на решение строго определенного вопроса. Данные задачи может поставить и врач, и тренер. Необходимо обратить внимание на то, что врач не всегда может участвовать во ВПН, поэтому тренер (преподаватель) должен владеть простыми медицинскими методами исследования и уметь их самостоятельно использовать в своей работе.
6.2. Формы врачебно-педагогических наблюдений (ВПН)
1) Оперативные исследования – это оценка срочного тренировочного эффекта, т. е. изменений, происходящих в организме спортсмена во время тренировки и в ближайший восстановительный период.
Оперативные исследования проводятся на учебно-тренировочных занятиях. Данные исследования могут быть проведены:
– непосредственно на тренировке;
– до тренировки и через 20–30 минут после тренировки;
– утром и вечером в день тренировки.
2) Текущие исследования – это оценка отставленного тренировочного эффекта, т. е. эффекта в поздних стадиях восстановления (через день после тренировки и в последующие дни).
Текущие исследования проводятся в условиях учебно-тренировочных сборов. Данные исследования могут быть проведены:
– ежедневно утром в условиях тренировочного сбора
– ежедневно утром и вечером в микроцикле
– в начале и в конце микроцикла
– после дня отдыха.
3) Этапные исследования – это оценка кумулятивного (срочный плюс отставленный тренировочные эффекты) тренировочного эффекта за определенный период (например, в течение подготовительного периода).
Этапные исследования проводятся каждые 3 месяца во врачебно-физкультурном диспансере. Данные исследования проводятся после дня отдыха, утром через 1,5–2 часа после легкого завтрака, в день исследования спортсмен не должен делать зарядку.
6.3. Методы врачебно-педагогических наблюдений
6.3.1. Простые методы врачебно-педагогических наблюдений
1) Анамнез.
Анамнез (опрос) спортсмена о его жалобах. Для этого перед тренировкой, во время тренировки и после тренировки необходимо расспросить спортсмена о его самочувствии, желании тренироваться, ощущении усталости, об оценке достаточности времени, отводимого на отдых, о трудности выполнения отдельных упражнений и т. д.
Наличие у спортсмена во время и после тренировки каких-либо жалоб, практически всегда говорит о несоответствии нагрузки уровню подготовленности данного спортсмена или о нарушениях в состоянии его здоровья.
В то же время отсутствие жалоб и неприятных ощущений не всегда свидетельствует о хорошей переносимости нагрузок. Так, например, при первой стадии дистрофии миокарда жалобы у спортсмена могут отсутствовать, и диагноз ставится только после проведения инструментального метода исследования – электрокардиографии.
2) Самоконтроль спортсмена.
Самоконтроль – это регулярное наблюдение за состоянием своего здоровья и физического развития и их изменений под влиянием занятий физкультурой и спортом. Самоконтроль не может заменить врачебного контроля, а является лишь дополнением к нему.
Спортсмены должны систематически следить за своим самочувствием и состоянием здоровья. Наилучшая форма самоконтроля – это ведение специального дневника. Основные показатели самоконтроля спортсмена условно можно разделить на две группы – субъективные и объективные.
К субъективным показателям самоконтроля следует отнести: самочувствие, настроение, сон, аппетит, умственную и физическую работоспособность, положительные и отрицательные эмоции.
Самочувствие после занятий физическими упражнениями должно быть бодрым, настроение – хорошим, занимающийся не должен чувствовать головной боли, разбитости и переутомления. Как правило, при систематических занятиях физической культурой сон – хороший, с быстрым засыпанием и бодрым самочувствием после сна. Аппетит после умеренных физических нагрузок также должен быть хорошим.
В дневнике также следует отмечать случаи нарушения режима и то, как они отражаются на занятиях и общей работоспособности.
К объективным показателям самоконтроля следует отнести: массу тела, ЧСС, АД, ЧД, ЖЕЛ, силу мышц кисти, показатели функциональных проб, контрольные испытания физической подготовленности, спортивные результаты.
Постоянное ведение дневника дает возможность определить эффективность занятий, оптимально планировать величину и интенсивность физической нагрузки и периоды отдыха. Сопоставляя данные дневника самоконтроля спортсмена с результатами разнообразных проб, проводящихся при текущем контроле ВПН, можно объективно оценить эффективность построения тренировочного микроцикла, своевременно выявить донозологические изменения состояния здоровья спортсмена.
3) Наблюдение за внешними признаками утомления спортсменов.
О степени утомления во время тренировочного занятия можно судить по внешним признакам утомления (окраска кожи, выражение лица, потливость, характер дыхания, координация движений, речь, внимание).
Небольшая степень утомления характеризуется:
– нормальной окраской кожи или ее небольшим покраснением;
– обычным выражением лица;
– незначительной потливостью;
– несколько учащенным дыханием;
– отсутствием нарушения координации движений;
– отчетливой речью;
– сосредоточенным вниманием.
Средняя степень утомления характеризуется:
– значительным покраснением кожи лица;
– напряженным выражением лица;
– большой потливостью;
– глубоким и значительно учащенным дыханием;
– нарушением координации движений при выполнении упражнений,
– затруднением речи;
– ухудшением внимания.
Большая степень утомления сопровождается:
– резким покраснением, побледнением или даже синюшностью лица, выражением страдания на лице;
– очень большой потливостью с выступлением соли;
– резким учащенным поверхностным дыханием с отдельными глубокими вдохами, сменяющимися беспорядочным дыханием;
– значительным нарушением координации движений (резкое покачивание, резкие нарушения техники, дрожание, вынужденные позы с опорой, падения);
– крайним затруднением речи или даже невозможностью ее;
– отсутствием внимания.
При оценке потливости необходимо учитывать, что на нее кроме интенсивности нагрузки и состояния здоровья спортсменов влияют температура окружающего воздуха, наличие или отсутствие ветра, количество выпитой жидкости, нерациональная одежда и т. д. Обильная потливость во время и после тренировочной нагрузки, сопровождающаяся плохим самочувствием, одышкой, как правило, связана или с заболеванием или с переутомлением.
Таким образом, на основании наблюдений за внешними признаками утомления спортсменами, можно определить степень утомления и сделать вывод о переносимости физической нагрузки на учебно-тренировочном занятии.