Большинство заменителей грудного молока изготавливается на основе коровьего, за исключением соевых смесей. К числу наиболее распространенных относятся американский "Энфамил-1", швейцарский "Нан", голландские "Нутрилон" и "Фрисолак", финские "Бона", "Туттели" и "Пилтти".
Детские смеси бывают пресными и ацидофильными (кисломолочными). Ни в коем случае не надо считать, что ацидофильные смеси – то же самое, что кефир (это неадаптированный кисломолочный продукт, одно из блюд прикорма).
Известная отечественная ацидофильная смесь – "Малютка", а импортные – французский "Лактофидус" и швейцарский "Пеларгон" (последние два продукта выпускаются в порошке для растворения в воде).
Смеси могут быть сухими (порошковыми) и жидкими (готовыми к применению). Гораздо чаще родители имеют дело с сухими продуктами: они дольше хранятся, обладают меньшим весом и стоят дешевле. У жидких смесей есть свои преимущества, например отсутствие необходимости в их приготовлении, помимо подогрева. Среди жидких отечественных заменителей грудного молока можно назвать "Малютку", а также недавно появившуюся смесь "Бэбимилк".
Смеси для вскармливания грудных детей могут быть стандартными и специализированными. К числу стандартных смесей относятся адаптированные продукты на основе коровьего молока.
Специализированные смеси предназначены для особых категорий детей (например, недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями, задержкой стула и т. д.). Для вскармливания преждевременно родившихся детей (до достижения ими массы тела 2500 г) рекомендуются заменители грудного молока типа американского "Энфалака", голландского "Ненатала", финской "Пре-Боны" и швейцарского "Алпрема" (последний также называется "Пре-Нан"). Этой группой продуктов можно пользоваться только под наблюдением врача.
При аллергии к белкам коровьего молока рекомендуются соевые смеси зарубежного производства "Энфамил-соя", "Нутри-соя", "Бона-соя" и "Изомил" (он же "Симилак-изомил"). Заменители на соевой основе не стоит использовать без достаточных на то оснований. Для детей грудного возраста с лактозной недостаточностью (непереносимостью молочного сахара – лактозы) педиатры обычно рекомендуют голландский "Нутрилон" с низким содержанием лактозы, швейцарский "Ал-110", немецкую смесь "Хумана-СЛ", а также некоторые другие продукты. При анемии (малокровии), связанной с дефицитом железа в организме ребенка, используются смеси с повышенным содержанием этого элемента ("Энфамил с железом" и т. д.). Подобными продуктами лучше начинать пользоваться не раньше достижения ребенком 3-месячного возраста.
Заменители грудного молока делятся на сывороточные и казеиновые. Связано это с тем, что белковый компонент в грудном молоке представлен двумя основными видами: сывороточным белком и казеином, причем белки преобладают. Желательно, чтобы и в заменителе женского молока это соотношение было сохранено. К сожалению, в большинстве смесей, присутствующих на нашем рынке, оно нарушено (именно эти продукты называются казеиновыми). Многие педиатры вообще сомневаются в целесообразности их использования.
С прикормом ребенка нужно приучать к густой пище, ко вкусу пищевых веществ, которые возбуждают секрецию пищеварительных желез, а значит, и повышают аппетит. Нужно приучать к веществам, которые стимулируют перистальтику кишечника.
Есть данные, свидетельствующие о том, что при отсутствии в рационе 6-месячных малышей так называемых жевательных продуктов (каши – их основные представители) впоследствии могут быть проблемы с самостоятельным жеванием и переработкой твердой пищи.
Все виды прикорма следует вводить постепенно, начиная с малых количеств.
Как правило, первый прикорм начинают вводить в возрасте 4 месяцев, добавляя в рацион ребенка полужидкую манную кашу. В первые дни ее надо готовить на разведенном молоке с добавлением сахара и сливок. Каша, приготовленная на разведенном наполовину молоке, бедна минеральными солями и белком. В таком виде молочную кашу дают ребенку в течение 3–5 дней.
В дальнейшем при приготовлении каш вода может добавляться к молоку только по расчету на ее выкипание при варке, то есть на каждые 100 г приготовляемой каши добавляется примерно 10–15 мл воды. Для ребенка в возрасте 5 месяцев можно готовить каши из разных видов муки, например овсяной или гречневой. Они содержат большое количество солей железа, белка и витаминов группы В.
Для обогащения каши минеральными солями необходимо добавлять к ней различные пюре – ягодные, фруктовые или овощные – примерно на 1/3 ее объема. Добавление пюре не только способствует улучшению вкуса каши, но и обогащает ее питательными веществами и витаминами, необходимыми для растущего организма ребенка.
В качестве добавки к кашам можно приготовить разнообразные пюре из абрикосов, яблок, чернослива, моркови, тыквы, кабачков. Пюре можно сделать самим, но лучше всего использовать готовые, которые выпускаются пищевой промышленностью. Такие пюре переносятся детьми намного лучше.
Все дело в том, что при изготовлении пюре продукты пропускаются через специальные аппараты, благодаря которым достигается более полное измельчение, чем при протирании через сито.
Весьма полезно также применять выпускаемые промышленностью супы-пюре или каши, которые изготавливаются из смеси рисовой, гречневой, кукурузной, овсяной муки в сочетании с плодовыми и овощными порошками.
Такие продукты позволяют разнообразить рацион ребенка, а также обогатить его различными витаминами. Смеси круп и муки, не считая разнообразия вкуса блюд, содержат белки и делают рацион намного полноценнее, так как в их состав входят аминокислоты, благодаря чему эти продукты приобретают большую биологическую ценность.
Пюре из овощей, приготовленное для ребенка, вводят как полноценное питание начиная с 5-месячного возраста малыша. Крупяные, овощные или комбинированные блюда можно готовить с добавлением молока, сливок или масла.
При достижении ребенком 7-месячного возраста в его рацион можно вводить супы и мясные навары, в возрасте 8–9 месяцев – мясные фрикадели, кнели, мясной фарш. Также в этом возрасте в рацион можно добавить нежирную рыбу в виде фарша или фрикаделей.
Время введения твердой пищи определяется не столько возрастом ребенка, сколько его потребностями. В настоящее время выяснено, что каша не является абсолютно необходимым продуктом питания для детей в возрасте до 4–6 месяцев. Однако подавляющее большинство детей (включая недоношенных грудничков) к 5-му месяцу жизни нуждаются в обогащении рациона. По этой причине не следует упорно пытаться доказывать, что грудное молоко – единственная пища для детей первого полугодия жизни.
Введение каши в качестве прикорма (а в России она традиционно является блюдом второго прикорма, после овощного пюре) рекомендуется по достижении ребенком 5-месячного возраста, то есть примерно через 2 недели после овощей. Тот факт, что ребенок начинает получать в одно из кормлений кашу вместо грудного молока, ни в коей мере не означает, что прекращается грудное вскармливание. Предлагаемые отечественными и зарубежными производителями готовые каши, обогащенные железом, в ряде стран вводят в качестве первого прикорма. Они удовлетворяют потребность не только в углеводах, белке, но и в таких витаминах, как тиамин, рибофлавин, цианкобаламин, а также в основных минеральных веществах (кальций, фосфор и т. д.).
Современные каши для вскармливания детей первого года жизни, во-первых, являются так называемыми инстантами, то есть они быстрорастворимы наподобие заменителей грудного молока. Во-вторых, они обладают такими неоспоримыми преимуществами, как заданный (стабильный) состав. А в-третьих, обогащены незаменимыми питательными веществами – железом, витаминами и минеральными веществами.
Тогда возникает вопрос, как поступить в том случае, если по каким-то причинам приходится все же ограничиться кашей домашнего приготовления? На первых порах каша для грудничков готовится исключительно на воде или на овощном отваре. При этом совершенно недопустимо готовить кашу, что называется, на глазок. Изначальная концентрация такой каши должна быть следующей: 5 г муки (1 стандартная чайная ложка без верха) на 100 мл воды (или овощного отвара). Обычно берется больший объем жидкости (200–300 мл), то есть муки потребуется 2–3 чайные ложки.
При приготовлении пищи для ребенка очень важно правильно использовать соль и сахар. А еще лучше как можно дольше не добавлять сахар и соль (во избежание формирования у ребенка преждевременных вкусовых пристрастий).
Если используется газовая плита, то варить кашу придется на малом огне (во избежание испарения воды), с постоянным помешиванием, не менее 25–30 минут. А приготовить муку из крупы можно при помощи кофемолки или обычного кухонного пестика.
В домашние каши принято добавлять сливочное масло в количестве 4–5 г. Детям, страдающим пищевой аллергией, целесообразно вместо сливочного масла давать растительное. Улучшить вкус такой малоаппетитной каши можно, добавив в нее 1–2 столовые ложки (15–30 мл) грудного молока или смеси (заменителя женского молока). Каши широко используются в питании грудничков и детей раннего возраста (1–3 года) не только в России, но и во всем мире. Они являются одним из основных источников белка растительного происхождения, витаминов (преимущественно группы В), а также углеводов и минеральных веществ.
Какие же виды каш считаются наиболее предпочтительными в питании малышей? Абсолютным чемпионом по питательным свойствам являются каши из гречневой крупы. Кроме высокого содержания растительного белка, они также характеризуются значительным количеством солей: фосфора, магния и калия, а также железа. В гречневой крупе его в 6–7 раз больше, чем в рисовой или, например, манной.
Второе место по пищевой ценности занимает овсяная каша. В ней также много белка, витаминов группы В, калия, фосфора, магния и железа. Кроме того, в овсяной каше имеется максимальное количество растительных жиров.
Если ранее для приготовления овсяной каши для малышей преимущественно использовали хлопья типа "Геркулес" или овсяную муку (толокно), то сегодня все чаще в ход идут готовые детские каши.
Рисовая каша чрезвычайно популярна, поскольку считается гипоаллергенной. Тем не менее в ней меньше белков, чем в двух описанных выше кашах, а также она относительно бедна витаминами и минеральными веществами. Рисовая каша не рекомендуется к регулярному назначению детям, страдающим склонностью к задержке стула.
Каша из пшеничной муки на протяжении многих лет в нашей стране была представлена в виде манной. В настоящее время есть основательные причины отказаться от манной крупы при вскармливании детей первого-второго годов жизни.
Это связано с тем, что, несмотря на сравнительно высокое содержание белка, манная каша содержит мало клетчатки и гораздо меньше солей и минеральных веществ, чем, например, гречневая и овсяная каши. Кроме того, несмотря на приятный вкус, манная каша обладает выраженным "рахитогенным" эффектом, то есть способствует формированию рахита у детей первых двух лет жизни.
Каши промышленного производства на пшеничной основе в России редко назначают детям до 6-8-го месяцев жизни, хотя в некоторых странах Европы именно с пшеничной каши начинают введение в рацион грудничков твердой пищи.
Кукурузная каша (необязательно мамалыга) традиционна для некоторых регионов. Детские каши из кукурузной муки богаты крахмалом и железом, но содержание кальция и фосфора в них не слишком высоко.
Каши из кукурузной крупы обычно требуют длительной варки, поэтому раньше они редко использовались в питании грудных детей. Растворимые кукурузные каши не нуждаются в длительном приготовлении, легко усваиваются.
Тем не менее отечественные педиатры обычно не рекомендуют эти каши до 9-10-месячного возраста.
Последнее также относится к ржаной и ячменной кашам. Детям раннего возраста такие каши, как правило, не дают, хотя в них высоко содержание растительных белков, калия, фосфора и железа.
Надо сказать, что отруби из пшеничной или ржаной муки нередко с успехом применяют в питании детей, страдающих запорами или избыточной массой тела.
Пшенная каша (на основе проса) несколько тяжеловата. Она уступает большинству других каш из-за плохой усвояемости. Поэтому она предлагается детям старше 1,5–2 лет. В качестве прикорма малышам начиная с 5-6-месячного возраста можно давать творожок.
Это объясняется тем, что в твороге содержится много белка и минеральных веществ, а почки ребенка в первые месяцы жизни недостаточно совершенны, чтобы вывести продукты метаболизма (переваривания). Только к 6 месяцам малышу можно давать 10–30 г творожка, к 7–9 месяцам – 40 г, а в 9-12 месяцев – 50 г.
До сих пор творог является одним из самых полезных и вкусных продуктов питания. А поскольку он еще и продукт прикорма для детей первого года жизни, то, естественно, у родителей возникает много вопросов по его применению. Это продукт высокой биологической и пищевой ценности. Существует несколько видов творога. Например, бывает творог ацидофильный, кальцинированный и домашний. Однако во всех случаях основой для творога является молоко. По мере роста и развития ребенка, примерно к 5–6 месяцам, у него возникает дополнительная потребность в белке и минеральных веществах.
Творог входит в группу продуктов прикорма для детей первого года жизни. В нем высокое содержание белка (около 7-10 г на 100 г продукта) и минеральных веществ. Творог вырабатывается из коровьего молока с помощью специальных заквасок, которые рекомендуются для использования в продуктах детского питания. Свежий творог должен быть белого или слегка кремового цвета и практически без запаха.
В твороге содержится кальций, необходимый для нормального формирования костной ткани у малыша. Кроме того, в этом продукте есть калий, фосфор, натрий, магний, фолиевая кислота, микроэлементы и витамины, необходимые для здорового роста и развития человека.
Современные технологии и способы производства позволяют сохранить даже небольшое количество легкоусвояемого белка – альбумина, который очень полезен для растущего организма.
Творог, выпускаемый для детей, тщательно контролируется по показателям качества и безопасности.
Глава 6. КОГДА РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ...
Маленький ребенок болеет не так, как взрослый человек, он не может сам рассказать о своих недомоганиях, а многие заболевания протекают у него иначе, чем у взрослых. Потому родителям необходимо знать, по каким признакам можно определить, что малыш заболел. Следует помнить и о том, что никогда без консультации с врачом нельзя давать малышу лекарства, которые вам посоветовали люди без медицинского образования. Лучше всего в каждом случае недомогания вашего ребенка заручиться профессиональной поддержкой лечащего врача и следовать его предписаниям.
Распространенные болезни новорожденных
Взрослый человек прекрасно знает, что, например, мучающий его кашель – явление временное, и часто имеет в распоряжении целый арсенал домашних средств, чтобы облегчить течение своего заболевания. Дети же ощущают болезнь как угрожающее их привычной жизни вмешательство каких-то непонятных сил, и чем младше ребенок, тем мучительнее для него болезнь. Младенцы беспомощны и не понимают, почему им плохо.
Когда новорожденный болен, он еще больше нуждается в любви и нежности. Любовь, ласка и тщательный уход, атмосфера доверия зачастую действуют на ребенка лучше, чем любые выписанные врачом лекарства. Не теряйте сил в лихорадочной деятельности и старайтесь не расстраиваться, излучайте уверенность и спокойствие по отношению к больному ребенку, чтобы он чувствовал себя защищенным. Вместе с тем строго соблюдайте рекомендации врача. А также, прежде чем применять средства народной медицины, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Всегда помните, что важнейшим принципом при уходе за больным малышом является сочувствие, но не страдание. Последнее часто мешает родителям сохранять ясную голову и проводить эффективное лечение.
Молочница
Грибковое заболевание полости рта и языка – молочница – широко распространено среди новорожденных. Чаще всего молочницей заражаются дети со сниженной защитной функцией организма (недоношенные и ослабленные), а также малыши, которые прошли длительный курс лечения антибиотиками. Росту грибков благоприятствует кислая среда, и поэтому развитию молочницы способствуют частые срыгивания. Обычно заражение новорожденного происходит от матери или медицинского персонала родильного дома, через предметы ухода – соски, ложечки и т. д. Кроме того, у многих женщин данный грибок присутствует во влагалище, и тогда инфицирование ребенка может произойти уже в родовых путях.
Для профилактики молочницы перед кормлением тщательно обмывайте грудь. Если малыш находится на искусственном вскармливании, кипятите бутылочки и резиновые соски, а непосредственно перед кормлением мойте их теплой кипяченой водой.
Первым признаком молочницы является белый налет на корне языка, слизистой оболочке мягкого нёба, щек и десен малыша. Сначала появляются лишь отдельные мелкие пятнышки, которые затем увеличиваются и сливаются между собой в сплошную бело-серую пленку.
Для обработки слизистых оболочек используйте 6 %-ный раствор питьевой соды или буры в глицерине. Кроме того, можно смазывать пораженные места 2 %-ными растворами метиленового фиолетового, генцианового фиолетового, метиленового синего (синька), раствором нистатина в молоке или воде (500 000 ЕД на 1 мл молока или воды). Чередуя вышеуказанные средства, проводите обработку каждые 2 часа.
В народной медицине для лечения молочницы используются следующие средства:
1. Настой цветков календулы. 1 столовую ложку сухих цветков заливают 250 мл кипятка, настаивают, укутав, 1 час, затем процеживают. Полученным настоем обрабатывают каждые 3 часа пораженные молочницей слизистые оболочки малыша.
2. Морковный сок. Берут 1 часть свежеотжатого морковного сока и 1 часть воды. Полученным раствором смазывают полость рта 1–2 раза в день.
3. Сок калины. Свежеотжатый сок калины кипятят с добавлением цветков шиповника 3 минуты. Отваром смазывают слизистые оболочки 2 раза в день.
Прежде чем применять для лечения средства народной медицины, обязательно посоветуйтесь со специалистом. Может оказаться, что вашему малышу они строго противопоказаны.