Пособие предназначено студентам факультетов физической культуры, осваивающих данную дисциплину в рамках учебной программы (аудиторные и внеаудиторные занятия, учебная практика), работникам оздоровительно-реабилитационных центров, центров адаптивной физической культуры, педагогам дошкольных и школьных образовательных учреждений различного профиля, методистам ЛФК и специалистам многих профессиональных направлений для проведения физкультминуток, физкультпауз и других двигательных форм с целью общего физического воспитания и снятия утомления на уроке. Пособие адресовано и родителям, взрослым разного возраста, подросткам, сознательно относящихся к своему здоровью.
Содержание:
Введение 1
Раздел 1 - Общие основы ЛФК и массажа 2
Раздел 2 - ЛФК и массаж при дисфункциях и заболеваниях центральной и перифирической нервной системы 5
Раздел 3 - ЛФК и массаж при близорукости 10
Раздел 4 - ЛФК и массаж при плоскостопии 18
Раздел 5 - ЛФК и массаж при нарушениях осанки 19
Раздел 6 - ЛФК и массаж при сколиотической болезни 25
Раздел 7 - ЛФК и массаж при заболеваниях суставов 29
Раздел 8 - ЛФК и массаж при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата 35
Раздел 9 - ЛФК и массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы 48
Раздел 10 - ЛФК и массаж при заболеваниях органов дыхания 60
Раздел 11 - ЛФК и массаж при заболеваниях органов пищеварения 69
Раздел 12 - ЛФК и массаж при патологии обмена веществ 76
Раздел 13 - ЛФК и массаж при оперативных вмешательствах 79
Раздел 14 - ЛФК и массаж при ожогах и отморожениях 86
Раздел 15 - Медитативные методики 89
Раздел 16 - Самостоятельная работа студентов по дисциплине "ЛФК и массаж" 90
Использованные сокращения и терминологические понятия 92
Литература 92
Примечания 92
Людмила Леонидовна Артамонова
Олег Петрович Панфилов
Вера Валерьевна Борисова
Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура
Введение
Современное человечество, к великому сожалению, предпочитает жить по законам общества, игнорируя законы природы, отвечающие в значительной мере естественным биологическим потребностям организма. Законы общества, как правило, не отвечают требованиям сохранения и укрепления здоровья. Они противоречат принципам биологической ритмичности, толерантности, адаптированности человека к внешним условиям, предъявляют к организму чрезмерные требования, что сопряжено с нерациональными энергозатратами и нередко нервно-психическими срывами. Однако человек не задумывается над этим, не заботится о собственном здоровье в противовес заботам об обеспечении материальной базы существования. Статистика свидетельствует, что именно здоровье становится первоочередной проблемой современного делового человека.
В настоящее время неоптимальные социальные и экологические условия, демографические проблемы, интенсификация производства, затруднения в организации медицинского обслуживания населения привели к росту всех видов заболеваний и сокращению продолжительности жизни населения России. В наибольшей степени негативному воздействию подвержено детское население всех возрастов, как особенно чувствительное к такого рода факторам среды. Проблема снижения уровня здоровья детей и подростков, посещающих образовательные учреждения, имеет комплексный характер и поэтому пути ее решения должны затрагивать специалистов разного профиля: представителей законодательных органов, педагогов, медицинских работников, общественность страны. Определенную, возможно базовую, роль должны сыграть также родители и сами учащиеся, как объекты образовательной деятельности. Отсюда понятным становится значение когнитивной составляющей современного образования, в которой, наряду с формированием бытовых и профессиональных умений и навыков, важно создать прочную базу теоретических знаний по различным проблемам современного естествознания, в том числе по вопросам отношения к собственному здоровью. Значимость здоровья должна быть усилена в иерархии ценностей личности и занимать одно из первых мест в перспективном планировании деятельности человека.
На современном этапе существует серьезное противоречие в подготовке педагогов естественно-научного направления и, в частности, педагогов по физической культуре, призванных обеспечить, наряду с другими специалистами, формирование здоровья детей и молодежи. По мнению авторов, такая подготовка должна осуществляться на принципах комплексного подхода к проблемам оздоровления, основанного на индивидуализированной оценке адаптивных возможностей человека, резервов его здоровья и, главное, на составлении конкретной программы оздоровления, с использованием инновационных средств и методов. В равной степени это положение относится и к контингенту людей, нуждающихся в средствах адаптивной реабилитации, т. е. инвалидам.
Известно, что немало современных школьников находятся в состоянии предболезни или имеют определенные дисфункции в деятельности систем организма (ослабленные, часто болеющие дети). Оздоровительная значимость рекомендуемых в пособии средств для таких детей особенно высока (профилактика развития патологических состояний, лечение и коррекция имеющихся дисфункций).
Настоящее пособие посвящено вопросам укрепления состояния здоровья детей, подростков и людей разного возраста, находящихся в системе современного образования различного уровня (в том числе инновационных учреждений и других сфер деятельности, специфика которых связана с комплексным воздействием следующих факторов: недостаточная двигательная активность, стрессовые воздействия и информационная перегрузка, интенсификация производства, нарушения в питании и образе жизни). При этом основной акцент в оздоровлении сделан на инновационные средства физической культуры, в том числе терапевтической направленности, как важного и общедоступного фактора оздоровления.
Существенная коррекция проведена также и в традиционных упражнениях, в общеизвестных комплексах лечебной гимнастики, в связи с чем усилены медитативный, тонический, стретчинговый и релаксационный компоненты нагрузки, что, по мнению авторов, является необходимым инновационным моментом для современных средств лечебной физической культуры (ЛФК). Кроме того, модифицированы известные и введены мало применяемые виды и способы выполнения лечебных физических упражнений (представлены отдельными блоками в виде таблиц и разделов).
Материал пособия предназначен для учебных занятий по лечебной и адаптивно-оздоровительной физической культуре и выполняет функцию программного обеспечения в соответствии с требованиями государственного стандарта высшего профессионального образования.
Целью таких занятий является закрепление теоретических знаний и выработка умений и навыков лечения средствами ЛФК и адаптивно-оздоровительной физической культуры.
Задачи в соответствии с особенностями заболеваний предусматривают:
• проработать теоретический материал, отражающий основные причины заболевания, важные клинические признаки и основные направления комплексного лечения;
• изучить показания и противопоказания ЛФК и массажа, их формы и средства по периодам заболевания, механизмы лечебного воздействия, специальные упражнения ЛФК адаптивно-оздороаительной направленности и специальные приемы массажа, особенности методики ЛФК и массажа в зависимости от периода зпболевания, оценку их эффективности;
• рассмотреть особенность двигательного режима по периодам заболевания.
Пособие построено по общепринятому принципу и содержит цели, задачи, перечень необходимого оборудования, алгоритм проведения тематических занятий, краткий теоретический материал, комплексы лечебной гимнастики, которые могут быть модифицированы с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующей патологии. Наряду с известными медико-педагогическими данными по особенностям применения ЛФК в практике (С.Н. Попов, В.А. Епифанов, А.В. Чоговадзе и др.), использованы и авторские материалы по нетрадиционным формам оздоровления, прошедшие апробацию в работе с учащимися образовательных учреждений и показавшие существенный оздоровительный эффект.
Раздел 1
Общие основы ЛФК и массажа
Разновидности форм, средств и методик лечебной физической культуры
Теоретические и методологические основы ЛФК заложены в медико-биологических и педагогических науках: анатомия, физиология, биомеханика, психология и др. ЛФК представляет собой не только лечебный, но и воспитательный процесс, так как у больного развивается сознательное отношение к физическим упражнениям (потребность в движении) и необходимость их включения в режим дня. Лечение (терапия) – совокупность мероприятий, направленных на устранение или облегчение патологического процесса, восстановление здоровья и трудоспособности больного человека. Прежде всего это – устранение причины заболевания (этиологическое) и механизмов его развития (патогенетическое).
Средства и методы современного лечения
1. Двигательный режим – особенности поведения и двигательной активности человека, стимулирующие защитные силы организма. Различают:
• строгий постельный: максимальное ограничение самостоятельных движений больного, покой для усиления охранительного торможения в коре головного мозга. Подобный двигательный режим не может быть длительным, так как развивается и усиливается негативный эффект гиподинамии, что может вызвать ряд серьезных осложнений в функционировании организма;
• расширенный постельный: больному разрешаются повороты в постели, положение сидя со спущенными ногами;
• полупостельный (палатный): 30–50 % времени пациент проводит в движении в пределах палаты, остальное время – лежа в постели;
• общий (свободный) – наиболее активный режим. Включает движение по больничному отделению, по территории оздоровительного учреждения (больница, санаторий). Вместе с тем существуют ограничения в объеме и интенсивности двигательной нагрузки в соответствии с общим состоянием пациента.
2. Лечебное питание (диетотерапия). В соответствии с видом патологического процесса меняется калорийность пищи и ее качественный состав, что обеспечивает более оптимальный уровень обмена веществ в организме. Кроме того, используются более щадящие способы приготовления пищи (на пару, ограничение острых приправ и пр.). Увеличивается число приемов пищи при уменьшении ее объема на прием.
3. Уход за больным, осуществляемый персоналом больницы, родственниками, которые поддерживают у больного веру в выздоровление, создают положительный эмоциональный фон.
4. Психотерапия. Любой патологический процесс существенно сказывается на личности пациента, изменяет его социальную роль и мотивацию и поэтому требует коррекции психического статуса. Авторы предлагают использовать с этой целью, наряду с традиционными средствами психотерапии, медитативную (переход человека путем аутотренинга в комфортное состояние) и психогимнастику как инновационные средства реабилитации. Под этим понимается сообщение больному сведений о сущности его заболевания, причинах, способах лечения для того, чтобы стимулировать его активную позицию в излечении. Психогимнастика – это специальные занятия (этюды, упражнения, игры), направленные на развитие и коррекцию различных сторон психики (познавательной и эмоционально-личностной сферы), что является основной задачей использования данных упражнений. При этом предоставляется возможность испытать разнообразные мышечные ощущения путем подражательного воспроизведения движений. Занятия психогимнастикой включают тренировки с целью:
• уметь направлять и задерживать внимание на своих ощущениях, обучении различать и сравнивать их;
• определять характер физических движений, сопровождаемых различными мышечными ощущениями;
• уметь изменять характер своих движений, опираясь на контроль мышечных ощущений и работу воображения и чувств.
С точки зрения психокоррекции пациента можно рекомендовать музыкально-ритмические упражнения. Значительный эффект музыки проявляется в создании положительного психоэмоционального фона, улучшении двигательной реакции, развитии музыкальных способностей, накоплении знаний. Музыка активизирует волевые усилия, вызывает направленные эмоциональные переживания и стремление к творчеству.
Конкретные задачи использования музыкально-ритмических упражнений состоят в том, чтобы научить точно и правильно воспроизводить характер музыки посредством движения; начинать и заканчивать его в полном соответствии с музыкой, распознавать музыкальный и двигательный такт, размер такта, воспроизводить движения при изменении ритма, темпа и динамики музыкального произведения; выделять и передавать в движении музыкальные контрасты, тонко реагировать на музыкальные оттенки. При этом необходимо избегать стереотипности в занятиях, стремиться делать их творческими, разнообразными, активно воздействовать на воображение занимающихся.
Монотонность и однообразие заданий быстро утомляют, снижают внимание и эффективность занятий. В этот блок включены упражнения ритмики, хореографии, аэробики, стретчинга, музыкальные игры, простейшие танцевальные комбинации, так как они представляют собой подходящие формы музыкально-ритмической подготовки для неподготовленных людей. Включение музыкальных игр с учетом музыкальной и двигательной подготовки занимающихся позволяет повышать эмоциональность занятий, делать их более интересными, а также развивать чувство ритма, темп, умение вовремя начинать и заканчивать движение наряду с их терапевтическим эффектом.
Для оздоровления и ускорения реабилитации можно использовать элементы мимики и пантомимики. Это игры, игровые задания и ситуации, в которых производится разучивание, воспроизведение, закрепление различных видов движений лица и тела, отражающих эмоциональное состояние человека. При выполнении таких заданий происходит обучение азбуке выражения эмоций – выразительным движениям, преодолеваются барьеры в общении, формируется лучшее понимание себя и окружающих, снимается психическое напряжение, создаются возможности для самовыражения, укрепления эмоционального здоровья. Мимика – это выразительные движения лица, пантомимика – тела в сочетании с физиологическими реакциями, сопровождающими эмоции. Эти задания хорошо включать в занятия психогимнастикой. Необходима частая смена заданий. Можно сочетать подвижные игры с мимическими и пантомимическими этюдами с тем, чтобы охватить всех занимающихся.
5. Трудотерапия - использование трудовых операций различной сложности (по состоянию пациента), от самообслуживания до профессиональных трудовых операций, что определяет дальнейшую жизнь больного, его социализацию, в том числе в случае приобретения инвалидности.
6. Лекарственное лечение (применение медикаментозных средств).
7. Оперативное вмешательство (по показаниям).
8. Физиолечение - использование естественных природных факторов (вода, грязь, глина) и измененных (электроток, вибрации), климатолечение, воздухолечение, лечение парафином и т. д.
9. Лечебный массаж и ЛФК.
Цель ЛФК – реабилитация пациента средствами физического воспитания.
Задачи ЛФК: изучить механизмы лечебного действия физических упражнений; разработать новые методики применения физических упражнений с лечебной целью; изучить эффективность оздоровительных методик.
Методы оценки эффективности ЛФК:
• физиологический (определение частоты пульса и дыхания, величины артериального давления в ходе каждого занятия и в динамике курсового лечения, проведение электрокардиографического исследования, динамометрии и т. д.);
• психологический (динамика психостатуса пациента),
• клинический (изменения в состоянии: самочувствие, жалобы);
• антропометрический (измерение окружностей и диаметров, толщины жировых складок в динамике занятий);
• педагогический (оптимизация методики занятий для усиления оздоровительного эффекта).
Средства ЛФК: гимнастические и прикладные упражнения; естественные силы природы (воздух, вода солнце); подвижные игры; элементы спортивных игр; лечебное плавание; прикладные упражнения (дозированная ходьба, бег трусцой, терренкур, лазание, ползание и др.), массаж. Отдельно следует сказать об идеомоторных упражнениях (мысленное воспроизведение движения). Некоторые ученые, начиная с И.П. Павлова, доказали, что в основе данного вида упражнений лежат кинестетические представления о движении. Воображаемые движения создают условно-рефлекторное возбуждение всех звеньев нервной системы и вегетативных функций, что и характеризует их физиологическое действие. При этом виде упражнений наблюдается появление биотоков в мышцах, относительно более низких, чем при реальном воспроизведении движений. Есть основание считать, что эффективность мысленного воспроизведения движений связана с сохранением обычного стереотипа процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе (ЦНС), что в свою очередь способствует более четкому запоминанию и представлению движений. Кроме того, широко используются упражнения в посылке импульсов - приведение поврежденной части тела в положение, обеспечивающее достигнутую в ходе реабилитации амплитуду движений при травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА), релаксационные упражнения (табл. 1).
Таблица 1
Инновационные медитативные и медитативно-релаксационные (игровые) упражнения