...
2 марта 1953 года
При осмотре в 7 часов утра – больной лежит на диване на спине, голова повернута влево, глаза закрыты, умеренная гиперемия лица, было непроизвольное мочеиспускание (одежда промочена мочой). Дыхание не расстроено. Пульс 78 в минуту с редкими выпадениями. Тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 190/110. Живот мягкий, печень выходит из-под реберного края по среднеключичной линии на 3–4 см. В области правого локтевого сустава – следы ушиба (экскориация и небольшая припухлость). Больной в бессознательном состоянии. Менингеальных симптомов нет. Состояние больного крайне тяжелое.
16.00. В 4-м часу дня проглотил 3 чайные ложки чая без поперхивания. Паралич правых руки и ноги остается. Состояние больного по сравнению с состоянием в 7 часов утра стало еще более тяжелым…
18.30. Лед на голову пока отменен. Начали давать сладкий чай с лимоном. Больной получил 4 чайные ложки. Температура тела в правой подмышечной ямке 37,4°, а слева 37,6°.
22.45. Состояние тяжелое, больной открыл глаза и пытался разговаривать с тт. Маленковым Г.М. и Берия Л.П. Больной сильно потеет. Температура 38°.
3 марта 1953 года, 10 час. 30 мин.
Консилиум (Третьяков, Куперин, Коновалов, Мясников, Ткачев, Глазунов, Тареев, Филимонов, Лукомский, Иванов-Незнамов). В состоянии больного произошло значительное ухудшение: угнетение сознания стало более глубоким, усилились нарушения дыхания, деятельность сердца слабеет. Консилиум считает состояние больного угрожающим.
13.30. После дыхания кислородом ритм дыхания становится более правильным и ровным. Временами появляются проблески сознания, пытается что-то сказать, отдельное слово разобрать невозможно. Голову на подушке держит, глаза временами открывает, взглядом не фиксирует. Зрачки узкие, реакция на свет вялая, правая носогубная складка опущена, язык не высовывает. Временами появляется двигательное беспокойство в левых конечностях (перебирание пальцами в воздухе, застывание поднятой руки, иногда хватательный рефлекс в левой кисти).
19.00. Около 50 минут больной был без кислорода. Наблюдался кратковременный проблеск сознания, реагировал на речь товарищей.
24 часа. Резко усилились расстройства дыхания, доходя часто до угрожающего состояния – полной остановки дыхания. В последний час консилиум применил, в целях спасения жизни тов. Сталина, медикаментозные средства, намеченные ранее на крайний случай. Несмотря на применение этих средств, в состоянии здоровья тов. Сталина улучшения не наступает.
4 марта 1953 года
0.10. В начале первого часа ночи состояние больного стало крайне тяжелым вследствие часто повторяющихся остановок дыхания.
7.35. Дан кислород – синюшность несколько меньше.
8.00. Резкий цианоз лица и конечностей.
21.00. Сознание полностью отсутствует. Дыхание с частыми и длительными паузами – до 10 секунд пауза.
22.00. Значительное последовательное кровотечение после пиявок, особенно за правым ухом.
3 часа ночи. Печень остается увеличенной.
4.55. Появилась икота (2–3 раза).
8.20. Двигательное беспокойство. Позывы на рвоту. Рвота с кровью (рвотные массы темного цвета). Сделана инъекция кофеина (1 кб. см). Состояние крайней тяжести. Больной открыл глаза. Резкий цианоз. Кровяное давление 170/110. Пульс – 110 в минуту, слабого наполнения. Рвотные массы посланы на анализ.
8.27. Снова рвотные движения.
8.40. Снова повторились рвотные движения…
11.30. Внезапно наступили позывы на рвоту. Состояние больного сразу ухудшилось. Наступило резкое побледнение лица и верхнего отдела туловища. Наблюдалось легкое движение головы, 2–3 тикообразных подергивания в левой половине лица и судорожные толчки в левой ноге.
Заключение консилиума 5 марта в 12 часов дня
В начале девятого у больного появилась кровавая рвота, которая закончилась тяжелым коллапсом, из которого больного с трудом удалось вывести. В 11 час. 30 мин. после нескольких рвотных движений вновь наступил коллапс с сильным потом, исчезновением пульса на лучевой артерии; из коллапса больной был выведен с трудом.
21.30. Резкая потливость. Больной влажный. Пульс нитевидный. Цианоз усилился.
21.40. Карбоген (4,6 % СО2). 30 секунд, потом кислород. Цианоз остается. Пульс едва прощупывается. Больной влажный. Дыхание учащенное, поверхностное. Повторен карбоген (6 °CО) и кислород. Сделаны инъекции камфоры и адреналина. Искусственное дыхание.
21.50. Товарищ И.В. Сталин скончался.
С точки зрения Николая Добрюхи, с которым согласен целый ряд других авторов, выявленное лабораторией в анализах Сталина увеличение количества белых кровяных телец до 17 000 (вместо 7000–8000 в норме) с токсической зернистостью в лейкоцитах, наличие в моче белка, а также повышение содержания нейтрофилов до 85 % (при норме 55–68 %) свидетельствуют о наличии в его организме токсических ядов (" сложных соединений белковой природы бактериального, растительного или животного происхождения" ).
"Среди лечебных назначений, – считает Н. Добрюха, – есть почти все, что применяется при поражении ядами, а именно: холодный компресс (пузырь со льдом) на голову, сладкий чай с лимоном, очистка желудка сернокислой магнезией".
В качестве доказательства теории отравления приводится также наличие у Сталина кровавой рвоты и, в частности, мнение по этому поводу профессора А.Л. Мясникова:
...
Утром пятого у Сталина вдруг появилась рвота кровью: эта рвота привела к упадку пульса, кровяное давление пало. И это явление нас несколько озадачило – как его объяснить? Все участники консилиума толпились вокруг больного и в соседней комнате в тревоге и догадках…
Наконец, Добрюха указывает, что, когда Сталин скончался, его дочь Светлана попросила присутствовавшую при этом доктора Чеснокову прикрыть ему глаза. Якобы Чеснокова впоследствии утверждала, будто ей пришлось очень долго держать руки на веках Сталина, прежде чем они изменили свое первоначальное положение.
"На основании консультаций с несколькими опытнейшими врачами и патологоанатомами, – делает вывод Николай Добрюха, – у каждого из которых за плечами не менее полувека медицинской и судебно-медицинской практики, считаю необходимым сообщить, что подобное, как правило, имеет место именно в случае отравления. Мышцы твердеют именно в том положении, в каком их застигло отравление. И потому не поддаются, во всяком случае сразу, внешнему воздействию. Потому ей и пришлось очень долго держать руки на веках Сталина, чтобы закрыть глаза вождя".
Настоящий диагноз
Именно на приведенных выше фактах сторонники теории отравления Сталина и строят свою позицию. Это называется, кому нужна свинья, у того в ушах – одно хрюканье. Увы! Нельзя сделать правильных выводов, стараясь подогнать факты под заранее сформулированное определение.
Больше того – на основании тех же материалов гораздо более логичным будет предложить совершенно иной диагноз, полностью соответствующий как картине болезни Сталина, так и обстоятельствам его смерти, а также безоговорочно подтверждаемый врачами на основании новейших медицинских данных.
Основываясь на имеющихся фактах, с высокой вероятностью можно утверждать, что И.В. Сталин страдал хронической почечной недостаточностью (ХПН), возникшей, вероятнее всего, на почве хронической гипертонии (артериальной гипертензии), которая почти в половине случаев губительно сказывается именно на функции почек. По современной статистике Всемирной ассоциации здравоохранения, артериальная гипертензия, диагностируемая уже при стойком повышении давления до 140/90, является наиболее часто встречающейся причиной развития хронической почечной недостаточности.
Другим важнейшим фактором, вызывающим ХПН, является хронический тонзиллит – заболевание, которым Сталин страдал много лет. Даже при эпизодических ангинах инфекционная интоксикация в 54 % случаев приводит к незначительным изменениям функции почек. В случае же с хроническим тонзиллитом при отсутствии активной антибиотикотерапии осложнения нефритами достигает 80 % (в зависимости от типа ангины).
Необходимо отметить, что хроническая почечная недостаточность на начальной стадии (стадии компенсации или полиурии) практически никак не проявляется. Даже в наше время своевременное выявление данного заболевания происходит далеко не всегда. В середине ХХ века, когда в распоряжении врачей не имелось развернутых биохимических исследований крови, мочи, материалов биопсии органов, а также эффективных методов контроля клубочковой фильтрации почек и ультразвуковых исследований, диагностировать ХПН было практически невозможно.
Поскольку у Сталина изменения, свидетельствующие о нарушении функции почек (степень фильтарции, уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия, кальция, фосфора и т. д.) своевременно обнаружены не были, лечение и режим, способные продлить жизнь пациента, ему не назначались. Сталин продолжал придерживаться режима и диеты, которые при ХПН требовалось категорически исключить.
В столь неблагоприятных условиях стадия компенсации не могла длиться у Сталина больше полутора-двух лет. Исходя из этого, приблизительный срок начала хронической почечной недостаточности у вождя должен быть определен – 1950 год. С развитием ХПН состояние Сталина постепенно ухудшалось. Все это время продолжалось хроническое самоотравление организма Сталина, с накоплением в крови токсических продуктов азотистого обмена, а также токсических продуктов нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия .
К началу 1953 года хроническая почечная недостаточность Сталина могла войти в последнюю – терминальную стадию, когда уровень не выведенных почками из крови токсинов (уремии), достиг опасного для жизни предела.
Переход ХПН в терминальную стадию сопровождался у Сталина развитием так называемого астенического синдрома, который выражался в апатии, слабости, повышенной утомляемости, а также нарушении сна, причем именно таком, какое свойственно заболеванию хронической почечной недостаточностью: с сонливостью днем и бессонницей ночью .
При этом очень характерно, что в декабре 1952 года Сталин неожиданно бросил курить.
...
Он плохо выглядел в тот день, – вспоминала Светлана Аллилуева , приехавшая поздравить отца с днем рождения, – по-видимому, он чувствовал признаки болезни, может быть гипертонии, так как неожиданно бросил курить и очень гордился этим – курил он, наверное, не меньше пятидесяти лет.
Можно категорически утверждать, что только выраженная интоксикация организма, уже не воспринимавшего токсины от курения табака, могла привести курильщика с таким стажем к отказу от курения.
Необходимо также указать, что одним из основных источников поступления в кровь высокотоксичных мочевой кислоты, калия и креатинина являются фрукты, мясо и особенно виноградное вино, т. е. те самые продукты, что составляли меню сталинского "обеда" в ночь с 28 февраля на 1 марта. В этой ситуации Сталину достаточно было выпить стакан вина, закусив его мясом и фруктами, чтобы произошел смертельно опасный скачок концентрации токсинов в крови, повлекший наступление почечной (уремической) комы.
Вот как все это должно было происходить с точки зрения медицины:
...
Нарушения в дыхательной системе проявляются расстройством частоты и глубины дыхания, приступообразной одышкой, что может быть предвестником уремического отека легких вследствие задержки солей и жидкости и развития острой левожелудочковой недостаточности. Нарастание интоксикации ведет к токсическому поражению центральной нервной системы и переходу заторможенности и сопорозного состояния в собственно уремическую кому. Сознание утрачивается, вместе с тем могут наблюдаться периоды резкого психомоторного возбуждения с бредом и галлюцинациями. Угнетение дыхательного центра ведет к появлению дыхания Куссмауля – редкого глубокого шумного дыхания. С нарастанием коматозного состояния возможны фибриллярные подергивания отдельных мышечных групп, зрачки узкие, сухожильные рефлексы повышены. В крови отмечаются анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), ускоренная СОЭ. Повышаются уровень остаточного азота и мочевины, концентрация креатинина. При острой почечной недостаточности удельный вес мочи высокий, определяется выраженная альбуминурия (наличие белка в моче), макрогематурия (большое количество крови в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров).
Достаточно еще раз перечитать журнал врачебного наблюдения Сталина, чтобы убедиться в стопроцентном совпадении симптомов уремической комы и характера протекания его болезни, особенно в части следующих проявлений:
...
нарушения в дыхательной системе проявляются расстройством частоты и глубины дыхания, приступообразной одышкой;
поражение центральной нервной системы и переход заторможенности и сопорозного состояния в собственно уремическую кому;
с нарастанием коматозного состояния возможны фибриллярные подергивания отдельных мышечных групп, зрачки узкие, сухожильные рефлексы повышены;
наличие белка в моче.
При этом клиническая картина заболевания Сталина выглядела именно как "острое отравление токсинами природного, белкового происхождения" и, естественно, сопровождалась появлением токсической зернистости во фракциях лабораторных проб, "одервенением" мышц, судорогами и, конечно, как любое отравление – рвотой.
Отсюда и нарушение кровообращения, и проблемы с сердцем, диагностированные "молоденькой врачихой" как инфаркт, которые, на самом деле скорее всего являлись следствием критически высокого содержания в крови калия (гиперкалиемии). Это состояние вызывает у больного острую желудочковую недостаточность, причем выраженных следов поражения (инфаркта) на сердце не остается.
Что касается "лечения" льдом, пиявками и чаем с лимоном, то оно было вполне естественно вне всякой связи с отравлением. Врачи просто хотели немного снять Сталину давление, поддержать его силы, поскольку больной несколько суток не пил и не ел.
Промывания желудка медики делали вообще не для Сталина, а для прокурора. Кто его знает, вдруг бы выяснилось, что вождя и в самом деле отравили! На этот случай у врачей была бы страховка – очистка желудка сернокислой магнезией. Кстати, сама по себе сернокислая магнезия, официально называемая 25 %-ным раствором сульфата магния (Mg SO4), является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов, а вовсе не ядами белкового происхождения. К тому же сернокислая магнезия способствует снижению артериального давления, что врачи также наверняка имели в виду при ее использовании.
Учитывая тот факт, что среди врачей находился крупнейший специалист по заболеваниям почек академик Евгений Михайлович Тареев, можно допустить, что консилиум все же смог поставить Сталину верный диагноз . Вероятно, именно поэтому Берия, Хрущев и Маленков не мешали врачам отражать в своих записях объективные данные наблюдений, а впоследствии не препятствовали передаче всех этих материалов в государственный архив.
Предложенная версия объясняет также и причины, по которым данные наблюдений Сталина и протоколы вскрытия долгое время были строго засекречены. Вероятно, Советское правительство тем самым стремилось не допустить спекуляций на тему поражения центральной нервной системы Сталина токсинами и попыток интерпретировать его политику в последний год жизни с учетом этого фактора.
Только версия о хронической почечной недостаточности, закончившейся 28 февраля 1953 года почечной комой, способна связать воедино весь комплекс противоречий и загадок, непосредственно относящихся к болезни и смерти Сталина. Более полное и достоверное объяснение обстоятельств смерти вождя при отсутствии принципиально новых, исчерпывающих фактических данных вряд ли может существовать.
Результаты вскрытия тела Сталина некоторые историки также считают доказательством того, что он был отравлен ядом. Думается, что нам необходимо проявить уважение к человеку, с именем которого наши деды поднимались в атаку за Родину, и не копаться в его кишках. Заметим лишь, что та же сернокислая магнезия благодаря своей высокой химической активности оказывает выраженное побочное действие на пищеварительный тракт.
Никаких "сенсационных фактов" в протоколе вскрытия тела Сталина нет и быть не может. Согласитесь, разве стоило бы труда запретить кремлевским академикам вообще вскрывать тело вождя мирового пролетариата, если они боялись прикоснуться к Сталину даже для того, чтобы измерить ему давление? Могли ли профессора, чуть не загрызшие Тимашук за попытку поставить самостоятельный диагноз Жданову, записать в последнюю историю болезни и протокол вскрытия Сталина данные, изобличающие руководство государства в умышленном убийстве?
Наверняка возникнет вопрос: существовала ли принципиальная возможность вылечить Сталина в той ситуации?
Несмотря на то что в начале пятидесятых годов лекарственных средств, целенаправленно воздействующих на сосуды головного мозга, не существовало, развитие у Сталина инсульта, по мнению современных врачей, остановить теоретически было реально. Высказываются предположения, что для этого следовало применять менее агрессивную терапию и обеспечить больному больший покой.
Если же у Сталина действительно присутствовало состояние хронической почечной недостаточности в терминальной стадии и тем более почечной комы, то при отсутствии эффективных методик заместительной терапии, прежде всего гемодиализа, летальный исход был неизбежен.
Слухи и спекуляции
Надо сказать, что целый ряд противоречий, нестыковок и странностей, встречающихся в различных документах, связанных с болезнью и смертью Сталина, вообще не имеет никакого отношения к "теории заговора", а объясняется самыми простыми и тривиальными причинами.
Вполне естественно, например, что народу сообщили, будто удар поразил Сталина в его квартире, т. е. в Кремле. Тем самым власти проявили элементарную этику, уважение к памяти великого человека. Весь Советский Союз знал плакат художника В. Говоркова "О каждом из нас заботится Сталин в Кремле", изображавший вождя над бумагами в ночном кабинете, подсвеченном кремлевскими звездами. Конечно, оборот "заболел или умер на даче" диссонировал с этой картиной. Подобные бытовые детали унижали Сталина, они не стыковались с масштабом его личности и были попросту неуместны в такой момент. Что же получается, если бы Сталину сделалось, не дай бог, плохо в бане или в туалете, так и следовало сообщить народу, мол, у товарища Сталина в туалете Ближней дачи произошло кровоизлияние в мозг, а нашли его в полосатой пижаме?