При лабораторных исследованиях в крови выявляют постгеморрагическую анемию, нейтрофилию с незначительным сдвигом формулы влево, ретикулоцитоз. Число тромбоцитов и протромбиновое время в пределах нормы. При значительной недостаточности фактора Виллебранда может фиксироваться частичное удлинение тромбопластинового времени. При диагностике также выявляется содержание фактора Виллебранда в сыворотке крови. Обычно это делается с применением иммуноэлектрофореза и иммуноферментного твердофазного анализа (ELISA).
Для здоровых животных характерны колебания фактора Виллебранда в пределах 60 – 172 % от нормальных значений. У гомозигот по дефектному гену, а также у гетерозигот при тяжелом течении заболевания содержание фактора Виллебранда не превышает 7 %. При обычном течении болезни у гетерозигот концентрация фактора Виллебранда может колебаться от 7 до 50 %. У животных с подозрением на болезнь Виллебранда можно предсказать вероятность развития геморрагического синдрома по времени свертываемости крови из слизистой оболочки щеки. Для увеличения чувствительности метода вокруг верхней челюсти кошки завязывают марлевую ленту, что вызывает прилив крови к верхней губе. Но следует учитывать тот фактор, что время свертываемости крови не позволяет с уверенностью судить о риске кровотечения после операции.
После операции животное необходимо наблюдать, как минимум, двое суток на предмет возможного геморрагического осложнения. Физическую нагрузку кошке можно не ограничивать, так как при болезни Виллебранда спонтанные кровотечения наблюдаются редко. Если кошка является носителем патологического гена, концентрация фактора Виллебранда обычно соответствует нижней границе нормы.
Основным методом лечения болезни Виллебранда является переливание заготовленной плазмы или цельной крови (при наличии анемии) – 22 мл/кг. Обычно бывает достаточно одной процедуры переливания для купирования геморрагического синдрома, чем это заболевание отличается от гемофилии.
Иногда в качестве лечения применяют десмопрессина ацетат (1 мкг/кг подкожно). После применения этого препарата в сыворотке крови увеличивается содержание фактора Виллебранда и заметно уменьшается время кровотечения. При гипотиреозе для уменьшения вероятности кровотечения назначают гормональные препараты щитовидной железы. При этой болезни противопоказаны аспирин, транквилизаторы, производные фенотиазина и любые противовоспалительные средства, подавляющие функцию тромбоцитов.
Перед проведением операции обычно назначают профилактический курс десмопрессина ацетата. Само течение заболевания и его дальнейший прогноз определяется концентрацией фактора Виллебранда в сыворотке крови. Кошек, страдающих болезней Виллебранда, не следует допускать к вязке.
Вывих коленной чашечки
Вывих коленной чашечки – это смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Это довольно распространенное заболевание кошек с рецессивным, полигенным наследованием. В большинстве случаев вывих происходит в медиальном направлении, примерно в 50 % случаев наблюдается двусторонний вывих.
Заболевание может проявиться сразу после рождения, но обычно оно наблюдается у молодых животных после 4 месяцев. Среди пород кошек наиболее подвержены этому заболеванию корниш-рексы и персы. Степень проявления заболевания колеблется между легкой и тяжелой формами.
Чаще всего при вывихе коленной чашечки наблюдаются ротация большеберцовой кости вокруг ее продольной оси, искривление дистального и проксимального отделов большеберцовой кости, отсутствие или плохая выраженность вырезки блока бедренной кости. Довольно часто отмечаются также и дисплазия эпифизов бедренной и большеберцовой костей, смещение порций четырехглавой мышцы. Разработана классификация четырех степеней вывиха в зависимости от клинических и патологических изменений.
К вывиху коленной чашечки, помимо генетических факторов, предрасполагает и травма. Основными факторами риска являются соха vara (уменьшение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости) и соха valga (увеличение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости). В первом случае возрастает риск медиального вывиха, во втором – латерального. Также способствующим фактором может являться чрезмерное смещение кпереди коленного сустава другой конечности, которое может возникнуть при отклонении головки и шейки бедренной кости.
Клинические проявления заболевания во многом зависят от тяжести вывиха. Вывих может сопровождаться дегенеративным артритом, продолжительной болезнью, а также изменением коленного сустава другой конечности, которое возникает, например, при разрыве крестообразной связки.
Различают четыре степени вывиха коленной чашечки. При вывихе I степени коленную чашечку можно вывихнуть рукой; при этом после устранения давления она вправляется самостоятельно. При вывихе II степени коленную чашечку можно вывихнуть рукой, также она вывихивается при сгибании коленного сустава. В этом случае коленная чашечка поддается ручному вправлению или встает на место самостоятельно, когда животное разгибает сустав и совершает вращательные движения большеберцовой кости в сторону, противоположную вывиху. При вывихе III степени вывих коленной чашечки поддается ручному вправлению при разогнутом коленном суставе. В этом случае сгибание и разгибание в коленном суставе может привести к повторным вывихам. IV стадия вывиха наиболее тяжелая, характеризуется тем, что коленная чашечка постоянно остается в положение вывиха, и вручную сустав поставить на место невозможно. В этом случае проксимальная суставная поверхность большеберцовой кости может быть ротирована до 90°. Может отмечаться смещение порций четырехглавой мышцы в сторону вывиха.
При двух первых стадиях вывиха животное старается не наступать на вывихнутую конечность, постоянно поджимает ее. Любые изменения в положении коленной чашечки вызывают боль. При медиальном вывихе ноги животного заметно искривляются, при ходьбе весь вес переносится на передние конечности.
При диагностике необходимо отличать вывих коленной чашечки от разрыва краниальной крестообразной связки. Обычно это производится с помощью пальпации конечности. При разрыве верхней крестообразной связки для животного характерен симптом верхнего выдвижного ящика. Если произошел отрывной перелом бугорка большеберцовой кости, заметны ослабление механизма четырехглавой мышцы и нестабильность коленной чашечки.
Неправильное сращение и смещение бедренной или большеберцовой кости могут привести к смещению всех порций четырехглавой мышцы.
Рентгенографию коленного сустава нельзя проводить у животных с III или IV степенью вывиха надколенника. Обычно рентгенографию тазобедренного и коленного суставов проводят для того, чтобы диагностировать искривление или скручивание бедренной и большеберцовой костей. Рентгенограммы блока бедренной кости в горизонтальной проекции позволяют выявить сглаженность или отсутствие вырезки блока, а иногда и выпуклость на ее месте. В лаборатории проводят и макроскопические исследования, во время которых выявляют признаки изнашивания хрящей коленной чашечки и наличие остеофитов в местах прикрепления суставной капсулы на противоположной вывиху стороне. Подобное исследование может определить разволокнение суставного хряща, а также синовит.
Вывихи I, II степеней в ряде случаев можно лечить консервативно. Большинство вывихов II и все вывихи III и IV степеней подлежат оперативному лечению. Физическая активность животного может оставаться обычной, но в случае тяжелого течения заболевания ее следует ограничить. Необходимо тщательно контролировать массу тела животного, чтобы избежать излишней нагрузки на коленные суставы.
Для симптоматического лечения сопутствующих дегенеративных заболеваний суставов используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Помните, что некоторые нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что ограничивает их применение. Положительный эффект при лечении этого заболевания дает применение хондропротективных препаратов (полисульфатированных гликозаминогликанов), которые ограничивают повреждение и дальнейшую дегенерацию суставного хряща.
Если кость животного деформирована, т. е. наблюдается слабовыраженная борозда блока бедренной кости (или смещение бугорка большеберцовой кости), проводят операцию на коленном суставе. Операция включает в себя углубление борозды блока бедренной кости. Если операция проведена успешно, в дальнейшем волокнистый хрящ заново выстилает блок бедренной кости. Чаще всего применяют другой метод. При нем сначала вырезается костный клин, затем проводится углубление в подлежащем слое гиалинового хряща, и верхний костно-хрящевой клин укладывается на место.
Для молодых животных (в возрасте до 6 месяцев) чаще всего применяют другой метод лечения – трохлеарную хондропластику. В ходе этой операции отслаивают хрящевой лоскут, расположенный субхондрально участок кости углубляют, затем лоскут укладывают на место, закрывая вновь образованную борозду. Таким образом, сохраняется гиалиновый хрящ, выстилающий дно борозды, а волокнистый хрящ впоследствии заполняет ее края.
В некоторых случаях производят хирургическое перемещение бугорка большеберцовой кости. Производится эта операция с целью переноса продольной оси, вдоль которой действует четырехглавая мышца. Для этого проводят остеотомию бугорка большеберцовой кости, перемещая его в сторону, противоположную вывиху. Для стабилизации бугорка обычно используют стержни и проволоку.
Чтобы коленная чашечка не перетягивалась в сторону, противоположную вывиху, суставную капсулу и поддерживающие мягкотканные структуры на стороне, противоположной вывиху, ушивают внахлестку. На другой стороне, куда происходит смещение коленной чашечки, рассекают суставные связки или производят послабляющие надрезы. Корригирующие остеотомии позволяют переместить продольную ось задних конечностей.
После любой трохлеопластики рекомендуется ранняя активизация оперированной конечности. Животное в течение первого месяца после операции должно избегать излишних физических нагрузок, особенно прыжков. Если операция проведена успешно, рецидивы вывихов наблюдаются в 2 раза реже, чем до операции. Более чем у 90 % оперированных животных функция конечности сохранена. Признаков хромоты и других нарушений не отмечается.
Гиперпаратиреодизм котят (пищевая остеопатия, ювенильная остеопатия)
Заболевание характеризуется пониженной минерализацией скелета. Чаще всего наблюдается у маленьких котят сиамской породы и сфинксов. Нередко встречается у представителей породы корниш-рекс, которых кормят исключительно мясом. Связано это с тем, что мясо богато фосфором, но содержит крайне мало кальция. Подобный рацион, богатый фосфором, но с низким содержанием кальция, и приводит к временной гипокальциемии. Стимулируется выделение гормона паращитовидной железы, оказывающее воздействие на кости, почки и кишечник, чтобы сохранить нормальный уровень кальция в крови. При этом наблюдается активная резорбция кальция из костей и передача его в кровеносную систему. После длительного выделения паращитовидного гормона скелет молодого животного заметно ослабляется. Рост костей происходит слабо, потому что их резорбция превышает скорость образования новой костной ткани. На некоторых участках резорбированные кости заменяются фиброзной тканью. Сами паращитовидные железы становятся излишне пластичными, в них заметно увеличивается число главных и белых светлых клеток.
Главным фактором, предрасполагающим к заболеванию у котят, является бедный кальцием рацион. Основные компоненты рациона: мясо, крупы, пшеничное зерно, фрукты и орехи – содержат мало кальция. Проблему создает и избыток фосфора в рационе, так как он мешает нормальному усвоению кальция. Другими факторами, препятствующими усвоению кальция, являются желудочно-кишечные заболевания, заболевания щитовидной железы, повышенное содержание в рационе витаминов А и D, почечная недостаточность, повышенное содержание фтора, магния и фитина. К недостатку кальция очень чувствительны молодые, быстрорастущие организмы. Иногда у животных могут быть и генетические факторы, предрасполагающие к клиническому заболеванию.
Чаще всего подобные факторы отмечаются у сиамских кошек, у которых рождается достаточно много котят, а они предпочитают есть мясо и молоко. Все это приводит к недостаточному количеству кальция, которое получают совсем маленькие котята в возрасте от нескольких недель до нескольких месяцев.
Самый явный симптом болезни – хромота. Причинами хромоты являются скелетно-мышечные боли, а также патологические переломы костей. По мере развития заболевания наблюдаются небольшие смещения костей. Патологические переломы позвонков могут вызвать сильные неврологические нарушения, недержание или задержку мочи. Их прогноз неблагоприятен. У котят может наблюдаться деформация конечностей, грудной стенки, грудины, костей таза. Рост эпифизов приостанавливается, и иногда наблюдается их деформация, нарушаются нормальный рост и смена зубов. Присутствуют слабость, нестабильность суставов и плоскостопие.
При рентгенографии заметна потеря костной тканью плотности. Виден слабый контраст между костью и мягкими тканями. Наблюдаются патологические, заросшие переломы, которые прошли незамеченными. Заметно увеличены растущие пластинки. Внутри метафизов наблюдаются области повышенной и селективной минерализации. Обычно по снимкам оценивается и деформация костей, состояние грудной клетки, позвоночника.
При лабораторных анализах уровень кальция и фосфора в крови обычно оказывается нормальным, за исключением крайне тяжелых случаев. На заболевание может указать только радиоиммунный анализ содержания паращитовидного гормона, но проводят этот анализ крайне редко.
При лечении болезни необходимо тщательно сбалансировать рацион кошки, исключить из него мясо. В рацион рекомендуется добавлять кальций и фосфор. Стерилизованная костная мука может быть добавлена только к уже стабилизированному рациону, так как она не может сбалансировать соотношения кальция и фосфора в организме. В рацион требуется добавить большое количество лактата или борглюконата кальция, чтобы сбалансировать его содержание при отсутствии фосфора.
Иногда рекомендуется использование препаратов кальция вместе с гелем карбоната алюминия, что поможет заместить лишний фосфор.
Животных, пораженных этой болезнью, следует содержать в тесной клетке и проводить обезболивание. При своевременной помощи организм быстро восстанавливается. Иногда у котят наблюдается отставание в росте и коллапс тазовых костей, что в дальнейшем приводит к проблемам с дефекацией и рождением котят, а остаточные деформации грудной клетки дают респираторные проблемы. Возможно хирургическое исправление деформаций тазовых и грудных костей, но обычно оно не имеет успеха и трудно для осуществления. Любые переломы во время этой болезни, как правило, не требуют лечения, кроме иммобилизации, хотя иногда для укрепления нижней части конечностей применяются внутрикостномозговые скобки и внешние фиксаторы. При патологических переломах позвоночника кошкам с тяжелым неврологическим дефицитом (особенно сиамской и породы сфинкс, корниш-рекс) требуется эвтаназия.
Травмы
Из-за высокой подвижности, непоседливости характера корниш-рексы довольно часто попадают в различные неприятные истории. В большинстве случаев они отделываются только незначительными царапинами, но иногда у кошек могут наблюдаться и серьезные повреждения. В этом случае очень важно наличие в доме специальной ветеринарной аптечки, а также умение хозяина оказывать первую медицинскую помощь.
С какими травматическими повреждениями обычно сталкиваются владельцы кошек. Это в первую очередь ушибы, кровотечения, различные раны и переломы.
Кровотечения
Чаще всего кровотечение у животных возникает в результате травмы, вызвавшей механическое повреждение тканей. Оно может быть различной сложности и зависит в первую очередь от диаметра и типа поврежденного сосуда, особенностей раны (резаные раны кровоточат больше), ее глубины, а также от общего состояния организма животного (давления крови, степени свертываемости крови и т. п.).
Если кровотечение возникло сразу же после ранения, его обычно называют первичным. Если же кровотечение смогли унять, но через некоторое время оно возникло заново, то вторичным. В медицинской практике выделяют артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. В зависимости от места кровоизлияния различают внутреннее и наружное кровотечение.
Самым опасным из них является артериальное кровотечение. У животных оно чаще всего возникает при повреждении пальцевых артерий стеклом. В случае артериального кровотечения кровь из раны выходит толчками в такт биения сердца. Эта кровь обычно ярко-красного цвета из-за высокой насыщенности кислородом.
При венозном кровотечении кровь из раны вытекает спокойно темной, густой струей. Это кровотечение менее опасно, если не поврежден крупный венозный ствол (например, яремная вена). Остановить венозное кровотечение легко, если не поврежден крупный сосуд, обычно можно просто наложить давящую повязку.
Кровотечение из капилляров наблюдается при любом повреждении кожи. В этом случае кровоточит вся раневая поверхность, кровь как бы сочится через мелкие поры. Обычно капиллярное повреждение кошки ликвидируют сами простым зализыванием.
Наружное кровотечение характеризуется излиянием крови через раневое отверстие наружу, внутреннее – в ткани, органы или полости.
Если животное потеряло при ранении незначительное количество крови, состояние его может несильно изменяться. Если рана заживет нормально, кошка придет в нормальное состояние за 1–2 недели. Опасны ранения, при которых наблюдается большая потеря крови. Если кошка потеряла более одной трети крови, ее состояние можно считать угрожающим. В этом случае требуется срочное лечебное вмешательство, кошку необходимо немедленно доставить в ветеринарную клинику.
При оказании первой помощи кровотечение необходимо остановить. Это нужно сделать безотлагательно, особенно если поврежден крупный кровеносный сосуд. Различают временную, или предварительную, и окончательную остановку кровотечения.
При временной остановке применяют давящую повязку на кровоточащее место. Кроме того, можно накладывать жгут, или просто придавить поврежденный сосуд пальцем. Лучше всего давящую повязку накладывать при венозных и капиллярных кровотечениях. Для этого следует наложить на рану стерильную марлю, прикрыть ее слоем ваты, толщина которого зависит от степени кровотечения, а также места повреждения. Вату притягивают к ране путем тугого бинтования.
Жгут обычно накладывается при артериальном кровотечении. Часто применяют жгут при ранении конечностей и хвоста. Очень хорошо, если у вас в аптечке есть хирургический жгут – длинная резиновая трубка или лента с цепочкой на одном конце и крючком на другом. Этот жгут растягивают и обматывают вокруг поврежденной конечности 2–3 раза, затем закрепляют с помощью цепочки и крючка, а если они слишком далеко, то завязывают жгут узлом. Если нет специального жгута, в качестве него можно использовать шнур, веревку, свернутое полотенце, провод и т. п. Следите, чтобы жгут не врезался в ткань, подкладывайте под него носовой платок или кусок ткани.