ЛИТЕРАТУРА
Ettinger S. (1995) Textbook of Veterinary Internal Medicine, 4th edn. W. B. Saunders, Philadelphia.
Ogilvie G. and Moore A. S. (1995) Managing the Veterinary Cancer Patient. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.
Owen L. N. (1980) TNM Classification of Tumours in Domestic Animals. WHO, Geneva.
Slater D. H. (1985) Textbook of Small Animal Surgery. W. B. Saunders, Philadelphia.
Theilen G. H. and Madewell B. R. (1987) Veterinary Cancer Medicine. Lea & Febiger, Philadelphia.
White R. A. S. (1991) Manual of Small Animal Oncology. BSAVA, Cheltenham.
Burke T. J. (1986) Small Animal Reproduction and Infertility, A Clinical Diagnosis and Treatment. Lea and Febiger, Philadelphia.
Christiansen G. C. (1954) Angioarchitecture of the canine penis and the process of erection. American Journal of Anatomy 95 , 227–262.
Christiansen I. B. J. (1984) Reproduction in the Dog and Cat. Bailliere Tindall, London Depalatais L., Moore J. and Falvo R. E. (1978) Plasma concentrations of testosterone and L. H. in the male dog. Journal of Reproduction and Fertility 52 , 201–207.
Feldman E. C. and Nelson R. W. (1996) Canine male reproduction. Clinical and diagnostic evaluation of the male reproductive tract. In: Canine and Feline Endocrinology and Reproduction, 2nd edn, pp. 673–690. W. B. Saunders, Philadelphia.
Foote R. H., Swierstra Е. Е. and Hunt W. L. (1972) Spermatogenesis in the dog. Anatomical Record 173 , 341–351.
Schmidt P. M. (1986) Feline breeding management. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 16 , 435–451.
Soderberg S. F. (1986) Canine breeding management. Veterinary ClinicsofNorth America: Small Animal Practice16, 16 , 419–433.
Wxidall P. F. and Johnstone I. P. (1988) Dimensions and allometry of testes, epididymes and spermatozoa in the domestic dog (Cam's familiaris). Journal of Reproduction and Fertility 82 , 603–609.
ГЛАВА 7
Патологии самцов
Дж. Верстеген (John P. Verstigen)
ПАТОЛОГИИ КОБЕЛЕЙ
Проблемы, вызванные бесплодием или заболеваниями репродуктивного тракта, наблюдаются у кобелей гораздо чаще, чем у котов. В большинстве случаев встречаются заболевания предстательной железы либо семенников, хотя врожденные или приобретенные патологии препуция, пениса и мошонки также можно отнести к распространенным заболеваниям, отмечающимся у самцов этого вида животных.
Врожденные и генетические заболевания
Недоразвитость гениталий - гипоплазия/аплазия
Аплазия придатка семенника и семявыносящего протока редко наблюдается у собак, однако, возможно, что истинная распространенность этой патологии недооценена. В случае двустороннего поражения аплазия приводит к стерильности животного.
Гипоплазия пениса может отмечаться при ложном гермафродитизме у сук (см. гл. 4).
Гипоспадия
Гипоспадия представляет собой врожденный дефект наружных половых органов самца, при котором отверстие уретры открывается на вентральной поверхности препуция или в перинеальной области. Отклонение часто сопровождается другими врожденными дефектами, также наблюдается при интерсексуальности. Проявления гипоспадии варьируют: отверстие может располагаться в нескольких сантиметрах от окончания пениса (гландулярная гипоспадия), в области длинной части головки (гипоспадия полового члена) или в области мошонки (гипоспадия мошонки). Применение экзогенного прогестерона или эстрогенов в период беременности может вызывать развитие гипоспадии у плодов. Лечение проводится с помощью хирургической коррекции (см. главу 15). Реконструкция часто затруднена, и в некоторых случаях требуется уретростомия или ампутация пениса.
Сохранение уздечки полового члена
Патология наблюдается редко. Характеризуется наличием тонкой вентральной полоски фиброзной соединительной ткани (уздечки) между препуцием и головкой полового члена. Это обусловлено недостаточным разъединением наружной поверхности пениса и слизистой оболочки препуция, в норме происходящим под воздействием тестостерона до или вскоре после рождения. Уздечка полового члена, обычно расположенная на вентральной поверхности пениса, препятствует его нормальному выдвижению и вызывает проблемы с эрекцией. Лечение заключается в хирургической коррекции. Прогноз благоприятный.
Интерсексуальность
Интерсексуальность характеризуется врожденными дефектами половой дифференцировки, приводящими к нарушению полового фенотипа. По сравнению с другими домашними животными (например, козами и свиньями) у собак наблюдается редко и является причиной бесплодия. Классификацию дефекта производят в соответствии с типом присутствующих половых желез.
Истинный гермафродитизм характеризуется наличием гонад обоих полов в составе комбинированной структуры (овотестис) или в виде отдельных органов (один семенник и один яичник). Фенотипически истинный гермафродит в молодом возрасте чаще относится к самкам, однако по мере взросления приобретает черты, свойственные самцам. Истинный гермафродитизм может быть связан с химерами XX/XY или XX/XXY.
Ложный гермафродитизм характеризуется присутствием гонад одного пола при неопределенности фенотипа или фенотипической принадлежности к противоположному полу. Учитывая вероятные вариации фенотипа, диагноз трудно поставить до полового созревания или без хирургического вмешательства. У некоторых самцов признаками гермафродитизма могут быть недоразвитие пениса или препуция либо полное отсутствие наружных половых органов. У самок симптомом служит гипертрофия клитора (фиг. 7.1), при осмотре которого обнаруживается присутствие недоразвитого пениса и кости пениса (os penis). Другие проявления гермафродитизма заключаются в нарушениях цикла, чаще всего это слишком продолжительный анэструс. В некоторых случаях анатомические дефекты выявляются лишь при хирургическом вмешательстве.
Фиг. 7.1.
Существует множество причин развития интерсексуальности, среди которых в первую очередь рассматриваются генетические, однако назначение гормонов в период беременности (особенно между 25 и 35 днями), когда происходит дифференцировка половых желез эмбрионов, также приводит к развитию врожденных дефектов. Ложный гермафродитизм самцов может быть связан с неадекватным синтезом эмбриональных андрогенов, дефектами андрогенных рецепторов в клетках-мишенях или неэффективностью фактора, ингибирующего развитие мюллерова протока, и соответственно сохранением последнего, что часто отмечается у шнауцеров. Ложный гермафродитизм у самок в основном является следствием гормональной терапии на ранних сроках беременности, например, назначения прогестагенов или препаратов, влияющих на выработку кортизола. Хирургическое удаление репродуктивного тракта предотвращает развитие его патологий. Интерсексуальные нарушения чаще наблюдаются у определенных пород, например, у кокер-спаниелей, цвергшнауцеров, керри-блю-терьеров, биглей, немецких овчарок, австралийских голубых терьеров или немецких короткошерстных пойнтеров.
Крипторхизм
Опускание семенников в мошонку происходит, как правило, на 3–10 день после рождения. Хотя с помощью пальпации их можно обнаружить лишь на 2–4 неделе жизни, исследование обычно проводят на 5–8 неделе. Если семенники отсутствуют в мошонке к 8–10 неделе жизни, предполагаемый диагноз - крипторхизм. Однако в некоторых случаях целесообразно провести повторное обследование в возрасте 5–10 месяцев. У кобелей крупных пород опускание семенников иногда задерживается в связи с активным ростом животного, кроме того, нередко тестикулы опускаются и снова выходят из мошонки, поэтому семенники, которые не пальпировались в 4-месячном возрасте, могут занять свое нормальное местоположение. Поэтому во время первого осмотра у ветеринарного врача все самцы в возрасте 6–8 недель должны быть тщательно обследованы на предмет выявления крипторхизма. Если семенники в мошонке не пальпируются, необходимо проинформировать владельца о вероятности данной патологии. Владельцам, которые хотят использовать самца в племенной работе, необходимо объяснить, что дефект может угрожать фертильности, если диагноз подтвердится, и посоветовать обменять щенка у заводчика.
При крипторхизме один (односторонний крипторхизм, чаще чем монорхизм) либо оба семенника (двусторонний крипторхизм, но не анорхизм) задерживаются на каком-либо участке при миграции в мошонку. Положение семенников классифицируют как подкожное, когда они пальпируются между мошонкой и паховым кольцом; как паховое или абдоминальное, когда они обнаруживаются соответственно внутри пахового кольца или брюшной полости. Необходимо отметить, что монорхизм (врожденное отсутствие одного семенника) и анорхизм (врожденное отсутствие обоих семенников) наблюдаются крайне редко, поэтому во всех случаях отсутствия одного или обоих семенников говорят о крипторхизме. Для выявления наличия и уровня секреции тестостерона проводят стимуляционный тест с применением человеческого ХГ, ЛГ или ГнРГ (см. гл. 11).
Распространенность крипторхизма у собак составляет от 0,8 до 9,8 %. Причины его не совсем ясны, но, скорее всего, он обусловливается эндокринными (недостаточная секреция гонадотропинов) или механическими нарушениями, имеющими наследственный характер, и связанными с разнообразными генетическими воздействиями. Так, двусторонний крипторхизм наблюдается при имбридинге чаще, чем односторонний. Наследственный характер дефекта также не вызывает сомнений, поскольку крипторхизм чаще наблюдается у определенных пород (таких, как той и карликовый пудель, йоркширский терьер, чихуахуа, боксер, цвергшнауцер) и у представителей определенных линий разведения. Однако эти факты не могут объяснить все наблюдаемые случаи, поскольку при одностороннем крипторхизме многие самцы используются для племенной работы и производят потомков, не страдающих указанным нарушением. Тип наследования не полностью выяснен, однако, согласно имеющимся данным, это может быть аутосомно-рецессивный тип, при котором дефектный ген присутствует у самца и у самки и передается потомству от обоих родителей.
При отсутствии одного или обоих семенников у кобеля старше 6–8-месячного возраста рекомендуется кастрация, поскольку в дальнейшем крипторхизм может стать причиной по крайней мере четырех патологий:
• неоплазии тестикулов, обычно после 4–7 лет;
• нарушений поведения, проявляющихся в гиперсексуальности, возбудимости, раздражительности и иногда агрессивности;
• снижения фертильности;
• перекрута семенного канатика (растет риск).
У здоровых животных тестикулы располагаются в мошонке, температура которой на 2–3 градуса ниже температуры тела. Если тестикулы не опустились, они в течение продолжительного времени подвергаются воздействию повышенной температуры, что негативно отражается на сперматогенезе, обычно приводит к стерильности, а у некоторых животных и к активации синтеза стероидов. У таких животных наблюдаются повышение содержания тестостерона в крови и характерные поведенческие изменения - усиление полового влечения, возбудимость и иногда повышенная агрессивность, а также уменьшение сперматогенеза в контралатеральном яичке (за счет воздействия продуцируемого тестостерона на центральные структуры по механизму отрицательной обратной связи). При одностороннем крипторхизме фертильность зачастую сохраняется в течение первого года жизни. Двусторонний крипторхизм, как правило, быстро вызывает аспермию и стерильность. Через несколько лет неопустившийся семенник дегенерирует и часто становится очагом неопластического перерождения. Необходимо отметить, что нарушения поведения, связанные с крипторхизмом, с трудом поддаются контролю, во многих случаях кастрация малоэффективна. Все это может служить дополнительным доказательством генетической природы данной патологии и основанием для исключения животных с таким нарушением из племенного разведения. Автор настоящей главы придерживается убеждения, что все животные, страдающие крипторхизмом, подлежат кастрации до развития сопутствующих симптомов (еще до наступления пубертата). Чтобы исключить возможность использования кобеля с этой патологией в качестве производителя, необходимо удалить яички или произвести вазэктомию.
Крипторхизм не поддается лечению. Назначать препараты, содержащие тестостерон, не рекомендуется, поскольку принятые дозировки не являются физиологическими и вызывают различные отклонения, в частности заболевания суставов и остановку роста. Имеющийся опыт применения ГнРГ и чХГ также сомнителен - вероятно, данный метод оказался эффективен в случаях паховой и подкожной задержки семенников, когда их миграция в мошонку могла бы произойти и в отсутствие лечения. В связи с высокой вероятностью наследственного характера крипторхизма лечение данной патологии следует считать неэтичным.
Приобретенные заболевания репродуктивного тракта
Наружные половые органы
Травма репродуктивной системы самца. Травма, полученная в драке между животными, является распространенной проблемой у самцов и часто осложняется вторичными кожными заболеваниями, возникающими в результате вылизывания. Травмы половых органов очень болезненны и сопровождаются отеками и кровотечениями. Повреждаться могут препуций и/или мошонка и пенис. Как правило, такие поражения трудноизлечимы и требуют назначения местной терапии в сочетании с системными антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях очистку и промывку раны, а также наложение швов проводят под общей анестезией. При тяжелых травмах нередко требуется кастрация с. полным удалением мошонки.
Патологии семенников. Размеры и внешний вид мошонки могут резко отличаться у различных животных в зависимости от породы и индивидуальных особенностей; у некоторых кобелей мошонка плотно прилегает, тогда как у других отвисает. При пальпации тестикулы имеют овальную форму; упругую, но не уплотненную консистенцию. Семенники у здоровых животных имеют одинаковый размер, иногда один бывает немного больше другого. Заметную разницу в размерах следует рассматривать как отклонение.
Поражение семенников может быть первичным или вторичным. К первичным патологиям относятся крипторхизм, гипоплазия, орхит и неоплазия. Вторичные - развиваются как следствие системных или эндокринных нарушений. Дисфункция одного семенника приводит к изменению в функционировании второго.
Орхит и эпидидимит. Оба заболевания редко регистрируются в странах Европы, однако распространены в Африке, Южной и Северной Америке. Они возникают в результате заражения микроорганизмом Brucella canis. Заболевания репродуктивной системы вызывают также Brucella abortus, В. suis и В. mellitensis, вирусные инфекции (вирус герпеса, вирус чумы собак), восходящие или гематогенные бактериальные инфекции, аутоиммунные процессы или (чаще всего) травмы. Как правило, заболевание осложняется аэробными бактериями (Escherichia coli, Proteus spp., Staphilococcus spp., Streptococcus spp). При орхите и эпидидимите отмечается повышение температуры и временное нарушение фертильности, однако при стойкой (более суток) местной или общей гипертермии может начаться дегенерация семенников с развитием фиброза и атрофии. Аутоиммунный орхит наблюдается редко, но в результате инвазии лимфоцитов в семенники приводит к бесплодию. По имеющимся данным, аутоиммунный орхит является наследственным заболеванием.
Симптомами орхита/эпидидимита являются скованная походка, увеличение мошонки и семенников, сопровождающееся отечностью и покраснением, острая боль, иногда рвота, анорексия, прострация, местная или общая гипертермия. Кожа мошонки может воспаляться, тогда животное лижет пораженную область. Если заболевание переходит в хроническую форму, симптомы исчезают. На этой стадии мошонка имеет нормальный вид, однако тестикулы уплотнены или, наоборот, размягчены и уменьшены, притом что придаток семенника может быть увеличен и уплотнен. Часто наблюдаются спайки между мошонкой и тестикулами.
В начале заболевания назначают антибиотики (начинают с препаратов широкого спектра действия; впоследствии их заменяют на препараты, к которым проявила чувствительность выделенная бактериальная культура) и противовоспалительные средства для снятия отечности и болезненности. Лечение антибиотиками следует продолжать не менее 2–4 недель. Поскольку орхит часто приводит к бесплодию, в некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление либо яичек, либо яичек вместе с мошонкой.
Гидроцеле редко наблюдается у кобелей, однако, ультразвуковое исследование позволяет выявлять присутствие кист внутри паренхимы семенников. Их значение не выяснено.