Роды и здоровье
Как и любой выбор, который нам приходится делать в жизни (пусть даже вынужденно), рождение детей влияет на наш профиль здоровья, равно как и бездетность.
Если вы пережили беременность, то не понаслышке знаете, что за эти девять месяцев ваше тело подвергается бесчисленным изменениям – в том числе и не очень приятным. Но исследования показывают, что рождение одного и более детей благотворно влияет на организм – начать с того, что снижается риск рака молочной железы и яичников. Исследование, опубликованное в весьма уважаемом журнале Lancet, подытожило результаты 47 эпидемиологических исследований, проведенных в 30 странах с участием более 50 000 женщин, больных раком молочной железы, и еще около 100 000 из контрольной группы. Оказалось, что каждые роды снижают риск развития рака молочной железы на 7 %, а каждый год грудного вскармливания – на 4 %. А другое долгосрочное исследование – так называемое "Исследование здоровья медицинских сестер" – показало снижение на 2 % риска развития рака яичников за каждый месяц грудного вскармливания. Возможно, это связано с тем, что лактация приостанавливает овуляцию, снижая уровни эстрогена и прогестерона, которые являются основными "спусковыми крючками" для развития этого вида рака. В период лактации изменяется и поведение клеток молочной железы, и они менее подвержены перерождению в злокачественные.
Сегодня самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин считается рак молочной железы. На протяжении жизни он диагностируется у каждой восьмой женщины, и только в США ежегодная численность больных раком молочной железы составляет около 230 000 женщин.
Риски для здоровья у нерожавших женщин отличаются от тех, что возникают у женщин рожавших. Женщины, не зачавшие ребенка, менструируют на протяжении всей жизни, в связи с чем возрастает риск эндометриоза – состояния, при котором ткани эндометрия, обычно выстилающие матку, разрастаются, могут прорасти в другие органы и вызывать тяжелые кровотечения, боли во время полового акта, сильные судороги, а в некоторых случаях и бесплодие. Рожавшие женщины имеют более низкие показатели эндометриоза, а также поликистоза яичников и миомы матки, но у них повышается риск выпадения матки (когда мышцы тазового дна настолько ослаблены, что матка смещается в вагинальный канал) и других состояний, связанных с родами.
Материнство несет и некоторые риски для общего состояния здоровья, особенно в части эмоционального благополучия. Считается, что каждая седьмая молодая мать страдает от послеродовой депрессии. Недавнее исследование немецких ученых показало, что первый год после родов психологически тяжелее, чем развод, потеря работы и даже смерть партнера. Мы с вами уже знаем, что депрессия и стресс могут повлечь за собой множество других медицинских рисков, включая угрозу вашему долголетию, поэтому всем молодым мамам очень важно заботиться не только о своем физическом, но и о психологическом здоровье.
Как стареет женское тело: системный подход
Иногда кажется, что возрастные перемены происходят с нашим лицом, кожей или фигурой буквально за ночь. На самом деле, как мы уже поняли, ничего внезапного тут нет. Перемены в наших клетках и органах протекают медленно и неуловимо, но с годами последствия износа отдельных систем нашего организма проявляются все более очевидно. Вот краткий обзор того, как прожитые годы влияют на каждую из этих систем.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
Когда измененные клетки обретают способность расти и делиться бесконтрольно, результатом может стать рак. С возрастом риск развития рака возрастает. Хотя для мужчин он чуть выше, чем для женщин, но сегодня в США рак для обоих полов считается убийцей номер два.
В развитых странах до трети онкологических заболеваний связано с ожирением, малоподвижным образом жизни, нездоровым питанием и употреблением табака. Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в Америке. Из 160 000 человек, умерших от рака легких в США в 2014 году, у 80 % болезнь спровоцировало курение – это 125 000 предотвратимых смертей каждый год.
Вы можете защитить себя, для этого не требуется никаких сверхусилий: надо бросить курить, питаться правильно, заниматься физическими упражнениями и регулярно обследовать соответствующие органы для выявления тех онкологических заболеваний, риск которых наиболее высок для вашей возрастной группы. Онкологический скрининг позволяет оперативно выявить злокачественные клетки, а ранняя диагностика и лечение, как установлено, значительно увеличивают шансы на победу над раком.
• В возрасте 21–65 лет: шейка матки – регулярные мазки Папаниколау и на ВПЧ-инфекцию (вирус папилломы человека) для профилактики рака шейки матки.
• В возрасте 50–75 лет: толстая кишка – колоноскопия для проверки на рак толстой кишки.
• В возрасте 50–69 лет: молочные железы – ежегодная маммография для выявления рака груди.
• Заядлые курильщики в возрасте 55–80 лет: легкие – низкодозированная спиральная компьютерная томография грудной клетки на предмет рака легких.
Дыхательная система: легкие, трахея и дыхательные пути
Как они стареют
Дыхательная система снабжает вашу кровь (а значит, ваши клетки) кислородом и удаляет из организма углекислый газ. По мере того как вы становитесь старше, ваши легкие теряют эластичность, альвеолы (пузырьки, наполняющиеся воздухом) дрябнут, воздух в них может застаиваться, а значит, в кровеносные сосуды попадает меньше кислорода. С возрастом легкие не так эффективно противостоят инфекциям, а кашель становится не таким резким и хуже очищает дыхательные пути.
Как защитить легкие
Если вы курите, избавиться от этой привычки – лучшее, что вы можете сделать для своих легких в любом возрасте, а уж тем более когда пошел процесс старения. Вы также можете выбрать программу кардиотренировок, ввести в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием антиоксидантов, способных защитить клетки легких. Загрязнение воздуха – еще одна проблема: регулярное разведение огня в помещении провоцирует раздражение легких. Летучие растворители красок, пыль, сажа – все это может вызвать или усугубить заболевания легких. И сделайте прививку от гриппа: для поддержания оптимального здоровья дыхательной системы лучше избегать респираторных инфекций.
Зрительная система: глаза и глазные нервы
Как они стареют
Ваши глаза смотрят на мир, фокусируя лучи света через хрусталик на сетчатку и пересылая информацию в мозг. Когда женщина стареет, глаза первыми принимают удар. Эффект "сухого глаза" наблюдается у женщин старше пятидесяти лет вдвое чаще, чем у мужчин. Катаракта – помутнение хрусталика – тоже предпочитает женщин. С возрастом у вас могут возникнуть проблемы с чтением или восприятием объектов, расположенных в непосредственной близости к вам, возможны и нарушение цветового восприятия, и потребность в более ярком освещении при чтении.
Как защитить глаза
Отдыхайте от яркого света экрана монитора или телевизора, на улице носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетового излучения. И помните, что такие болезни, как диабет и гипертония, бьют и по глазам. Пейте больше воды, чтобы глаз получал достаточное увлажнение. Антиоксиданты, такие как бета-каротин, витамин С и микроэлементы – в частности, цинк, – чрезвычайно полезны для здоровья глаз, поэтому ешьте больше фруктов и овощей. И следите за потреблением соли и сахара; чрезмерное увлечение этими продуктами способствует развитию глазных болезней.
Мочевыделительная система: почки, мочевой пузырь и уретра
Как они стареют
Мочевыделительная система выводит из организма конечные продукты обмена веществ и регулирует водный и кислотнощелочной баланс. С годами почечных клеток становится меньше: соответственно уменьшаются и сами почки. Через них проходит все меньше крови, и годам к тридцати они уже фильтруют кровь существенно хуже. В процессе старения изменяются и мочевыводящие пути: женская уретра – канал, по которому моча выводится из организма, – становится короче и тоньше по мере снижения уровня эстрогенов. Мочевой пузырь вмещает меньше мочи, его мышцы слабеют.
На здоровье ваших почек могут влиять и хронические заболевания, такие как гипертония и сахарный диабет.
Как защитить почки
Для здоровья почек важно пить много воды. А еще – контролировать прием лекарств. Употребление большого количества витаминов, таблеток безрецептурного отпуска и прописанных лекарственных препаратов создает чрезмерную нагрузку на почки, поэтому всегда оговаривайте с врачом ассортимент лекарств и добавок, которые вы принимаете. И бросайте курить. Курение может повредить ваши кровеносные сосуды, так что крови в почки попадет меньше.
БОРЬБА С РАКОМ ГРУДИ
С возрастом увеличивается и риск развития рака. Сегодня самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин считается рак молочной железы. На протяжении жизни он диагностируется у каждой восьмой женщины, и только в США ежегодная численность больных раком молочной железы составляет около 230 000 женщин, из которых 40 000 не справляются с болезнью. Хорошая новость в том, что с 1990-х годов смертность от рака груди снижается – благодаря общей информированности женщин, улучшению скрининга и ранней диагностики, а также новым методам лечения. Сегодня США насчитывают около трех миллионов выживших после рака молочной железы.
Поскольку наши клетки постоянно делятся и копируют генетическую информацию, риск ошибки копирования все время повышается. Эти ошибки могут привести к мутациям, которые позволяют злокачественным клеткам появиться и пойти в рост.
Вот как работает механизм мутации: в нашем геноме есть некоторые полезные гены, так называемые супрессоры опухоли, предотвращающие развитие онкологических заболеваний. А еще у нас имеются протоонкогены, которые, наоборот, способствуют возникновению рака. В здоровой ткани наши гены продуцируют активные супрессоры опухоли и неактивные протоонкогены (иными словами, производят побольше полезных вещей и поменьше вредных). Если супрессор опухоли вследствие мутации инактивируется или протоонкоген мутирует в сторону активности, то клетка может начать бесконтрольно делиться и возникнет раковая опухоль.
Мутации накапливаются не только с возрастом, но и под воздействием факторов окружающей среды, таких как курение, ультрафиолетовое излучение и химические токсины. Кроме того, бывает врожденная предрасположенность к раку – в первую очередь к раку молочной железы.
Мы имели честь присутствовать на лекции об этом. Ее в рамках Всемирного фестиваля науки-2014 в Нью-Йорке прочла выдающийся генетик доктор Мэри Клэр Кинг. Она проделала невероятную работу по выделению и изучению генов BRCA1 и BRCA2.
Гены BRCA – опухолевые супрессоры. Их мутации становятся причиной 5–10 % случаев рака молочной железы и 15 % случаев рака яичников. Если вы унаследовали хотя бы один мутированный ген (от отца или матери), у вас высокий риск развития рака молочной железы и яичников. В таких случаях генеалогические данные могли бы сильно помочь диагностике, но, увы, у половины женщин, которые наследуют мутации генов BRCA1 и BRCA2, нет достоверной семейной истории рака груди или рака яичников.
Присутствие генов BRCA1 обусловливает более чем 50-процентный риск развития рака молочной железы и 15–45 % риска развития рака яичников. Доктор Кинг напомнила аудитории, что каждый бит информации, которой она поделилась на этой лекции, получен от реальных людей с их реальной болью и реальным прогнозом.
Доктор Кинг считает, что всем женщинам в возрасте от 30 лет следует пройти анализ на эти гены. Знание позволяет принять своевременные меры предосторожности.
ТИХИЙ УБИЙЦА
С каждым ударом сердца кровь прокачивается через ваши кровеносные сосуды. По мере того как мы становимся старше, давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов, может меняться. Когда оно превышает норму, наступает так называемая гипертония (высокое кровяное давление).
Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом – около 65 % американцев шестидесяти лет и старше имеют высокое кровяное давление. Некоторые гипертоники прекрасно себя чувствуют и даже не осознают того, что больны, вот почему гипертонию называют "тихим убийцей". Гипертония является основной причиной инсультов и инфарктов, а также заболеваний почек, глазных и других болезней.
Кровяное давление считается по двум показателям: диастолическое и систолическое. Цифры диастолического давления показывают, как долго сердце отдыхает между ударами; систолического – как быстро сердце качает кровь. Нормальное артериальное давление составляет: диастолическое менее 120 (<120) и систолическое менее 80 (<80), или 120/80.
Риск развития гипертонии обусловлен целым рядом факторов. Среди тех, которые вы не можете изменить, – генетика, возраст, пол (риск для женщин возрастает после менопаузы) и раса (у афроамериканцев риск выше, чем у остального населения США). Но есть факторы риска, которые вы в состоянии контролировать. Поддержание здорового веса, отказ от чрезмерного употребления соли или алкоголя, отказ от курения, адекватная программа физической активности и отдых помогут справиться с этой проблемой. На давление влияют также лекарственные препараты и пищевые добавки. Если у вас высокое кровяное давление, обязательно скажите врачу, какие безрецептурные препараты вы принимаете регулярно, – даже если это витамины.
Сердечно-сосудистая система: сердце и кровеносные сосуды
Как они стареют
Сердце и кровеносные сосуды составляют сердечно-сосудистую систему, которая транспортирует кровь, кислород и питательные вещества по всему организму и выводит отходы. С возрастом у женщин возрастает риск развития болезней сердца; сегодня в Соединенных Штатах сердечнососудистые заболевания являются убийцей номер один как для женщин, так и для мужчин.
Точная причина сердечных заболеваний пока не установлена, но известно, что увеличивает их риск: например, возраст, семейный анамнез, курение, неправильное питание и дефицит физической активности. Основные методы лечения атеросклероза – клинического проявления болезней сердца – связаны с изменением образа жизни. Возможна и медикаментозная терапия. Спасением стали статины – препараты, снижающие уровень холестерина: они позволили снизить количество инфарктов примерно на 30 %. Однако, как и большинство лекарственных средств, статины имеют потенциально опасные побочные эффекты, которые могут усугубляться взаимодействием с другими препаратами, особенно в пожилом возрасте, когда возникает потребность в приеме сразу нескольких лекарств.
Как защитить сердце
Питайтесь правильно, активно занимайтесь физическими упражнениями, бросьте курить – и запомните симптомы инфаркта у женщин (см. с. 126).
ИНФАРКТ МИОКАРДА: СИМПТОМЫ
Инфаркт происходит, когда внезапно блокируется приток крови к сердцу, и сердечной мышце (миокарду) не хватает кислорода, чтобы качать кровь. Если это состояние не снять быстро, сердечная мышца начинает умирать. Инфаркты чаще всего становятся результатом ишемической болезни сердца (наиболее распространенной формы сердечной недостаточности).
Женщинам важно знать: у нас признаки инфаркта иные, нежели у мужчин. Наши симптомы иногда принимают за другие проблемы, такие как несварение желудка, грипп или паническая атака, поэтому женщины не всегда вовремя обращаются за медицинской помощью. А порой и попросту отмахиваются от неприятных ощущений, полагая, что ничего серьезного не происходит.
СИМПТОМЫ ИНФАРКТА У ЖЕНЩИН
• Дискомфорт в области шеи, подбородка, плеч, верхней части спины или в животе
• Одышка
• Боль в правой руке
• Тошнота или рвота
• Потливость
• Головокружение или слабость
• Необычная усталость
Чтобы сохранить сердце здоровым и сильным, в дополнение к ежегодным осмотрам у врача и регулярным физическим упражнениям важно следить за собственными ощущениями и доверять своим инстинктам, когда что-то вызывает подозрения. Немедленная медицинская помощь имеет решающее значение для выживания; около 47 % внезапных смертей от сердечных приступов случается вне больницы, что означает: не знают о первых признаках инфаркта и не получают своевременную помощь. Ваше сердце вас беспокоит? Не бойтесь лишний раз провериться!
Опорно-двигательная система: мышцы и кости
Как они стареют
В молодости наше тело непрерывно наращивает костную массу, но после тридцати пяти лет это уже не получается. И мы начинаем ее терять: кости становятся менее плотными и более хрупкими. В этом же возрасте начинает естественно убывать и мышечная ткань, что приводит к уменьшению силы мышц, которые уже не могут, как раньше, служить мощной поддержкой для наших ослабленных костей, и к снижению гибкости, поскольку связки и сухожилия становятся менее эластичными. А с потерей эстрогена после начала менопаузы кости слабеют еще больше, и риск переломов увеличивается дополнительно.
Как защитить мышцы и кости
Ешьте продукты с высоким содержанием кальция и витамина D, чтобы укрепить кости. Силовые тренировки помогут нарастить мышцы, которые поддерживают и защищают ваш скелет. Несмотря на то что после тридцати пяти лет мышечная масса уменьшается, вы все равно можете построить новые мышцы, – просто усилий нужно больше!
УКРЕПЛЯЙТЕ СВОЙ КАРКАС
Остеопороз – возрастное заболевание, при котором кости становятся хрупкими и ломкими (Osteoporosis в переводе с латыни означает "пористость костей"). В молодости кости у нас гибкие и постоянно регенерируются. На самом деле весь наш скелет обновляется примерно каждые десять лет: клетки-остеокласты разрушают и абсорбируют старые кости, а клетки-остеобласты формируют новую костную ткань. Однако с возрастом количество остеокластов увеличивается, и распад костной ткани начинает обгонять наращивание костей, что вызывает постепенную потерю костной массы. Представьте, что вы затеяли дома ремонт, а рабочие разобрали больше несущих стен, чем возвели. После такого ремонта прочность дома явно снизится.
Разрушительная сила остеопороза резко возрастает после менопаузы, поскольку дефицит эстрогена способствует выработке остеокластов, что приводит к большей потере костной массы. У женщин риск развития остеопороза в четыре раза выше, чем у мужчин. Считается, что в основе остеопороза лежит генетический фактор, но окружающая среда тоже играет свою роль. Потере костной ткани способствуют гиподинамия, низкий уровень витамина D, плохое усвоение кальция, некоторые лекарства, курение и недостаточная мышечная масса.
При остеопорозе возрастает риск переломов. Более того, для женщин пожилого возраста случайное падение с последующей госпитализацией является основной причиной инвалидности и смертности.
У остеопороза нет симптомов. Зачастую женщины узнают о том, что у них остеопороз, только после первого перелома, но вы можете попросить своего врача назначить вам денситометрию, чтобы проверить, не находитесь ли вы в группе риска. Существует ряд способов лечения остеопороза, например прием бисфосфонатов – они помогают защитить кости путем ингибирования остеокластов. Остеопороз у женщин с низкой минеральной плотностью костной ткани также облегчает гормональная терапия.