Даже если вы всегда укладываете своего ребенка спать на спинку, вам следует следить и за тем, чтобы малыш не лежал на мягкой, рыхлой поверхности, например на подушке, перине, на пуфе или мягком матрасе, даже если наполняющий его материал используется для набивки детских матрасов и подушек. Если ребенок случайно уткнется носиком в такую поверхность, его дыхательные пути могут оказаться перекрытыми. Не укладывайте детей спать на водяные матрасы, на диваны и кровати для взрослых, не подстилайте в кровать мягких и толстых одеял. Самым лучшим вариантом для сна ребенка является достаточно жесткий матрас для детских кроваток, покрытый чистой пеленкой. Держите всех плюшевых зверушек и другие мягкие игрушки на расстоянии от детской кроватки. Следите, чтобы температура в детской комнате была комфортной для ребенка, не ставьте кроватку под открытым окном, рядом с обогревателем или вентилятором или с любым другим источником сквозняка. Пользуйтесь детской одеждой для сна (например, пижамой) как альтернативой шерстяным одеялам. Если вы хотите накрыть ребенка легким одеялом, подоткните его боковые края под матрас. Одеяло не должно закрывать ребенка выше линии груди, чтобы исключить риск того, что дыхательные пути малыша окажутся перекрытыми. Для дополнительного тепла можно использовать детский спальник.
Пустышки тоже уменьшают риск СВДС. Однако если ребенок не хочет пустышку или она выпадает у него изо рта, не следует ее навязывать. Если вы кормите ребенка грудью, подождите, пока расписание кормлений как следует не установится (обычно 3-4 недели), прежде чем давать малышу пустышку.
Хотя важно, чтобы ребенок спал на спине, какое-то время он должен лежать и на животе - но только когда бодрствует и под присмотром взрослых. Это способствует развитию плечевых мышц и поможет научиться контролировать положение головы. Кроме того, это позволит избежать формирования плоского затылка.
Когда ребенок станет старше и объем его желудка увеличится, он сможет выдерживать большее количество времени без кормлений. Вас не может не порадовать тот факт, что в действительности более 90% младенцев спят всю ночь (6 или 8 часов без пробуждений) уже в возрасте трех месяцев. Большинство детей способны выдерживать такую длительную паузу между кормлениями, если их вес достиг 5,5-6 кг, поэтому, если ваш ребенок особенно крупный, он может спать всю ночь напролет даже раньше, чем достигнет возраста трех месяцев. Воодушевившись этими цифрами, не ожидайте, однако, что ни разу не проснувшись за ночь, ребенок теперь всегда будет придерживаться такой схемы сна. Большинство детей возвращаются к старым привычкам снова и снова и, прекрасно проспав все ночи кряду в течение нескольких недель или даже месяцев, внезапно начинают вновь просыпаться по ночам. Подобное поведение может объясняться наступившим периодом усиленного роста, когда потребность ребенка в еде повышается, или позднее прорезыванием зубов или другими изменениями, происходящими с организмом ребенка по мере его развития.
Время от времени вам придется помогать своему ребенку заснуть. Ребенок, особенно младенец, может с легкостью задремать под воздействием нежной непрерывной стимуляции. Некоторым малышам помогает укачивание, прогулки по комнате на руках у мамы, поглаживание по спинке или просто сосание пустышки. Другим больше подходит успокаивающая музыка. Даже звук тихо работающего телевизора может быть тем фоновым легким шумом, который успокаивает ребенка. Некоторые звуки, однако, способны вызвать раздражение любого ребенка, например звук телефонного звонка, лай собаки или завывание мощного пылесоса.
Нет никаких причин беспокоиться за ребенка, если он спит в своей кроватке. Однако если вы по какой-либо причине хотите, чтобы даже спящий ребенок был рядом с вами, воспользуйтесь колыбелькой или коляской в качестве временного места для сна и перемещайте его вслед за собой по квартире (ребенок будет чувствовать себя вполне комфортно в большой подбитой войлоком корзине, если у вас нет колыбели "промышленного производства".
Выбор подгузников
С тех пор как сорок лет назад появились одноразовые подгузники, они стали лучшим выбором для большинства родителей. Однако каждому новому родителю предстоит выбрать, какие подгузники использовать. В идеале, выбор следует сделать до появления малыша, чтобы запастись некоторым количеством подгузников или договориться об их доставке. Чтобы все спланировать заранее, учтите, что большинству новорожденных требуется около 10 подгузников в день.
Одноразовые подгузники. Большинство современных памперсов состоят из внутреннего слоя, непосредственно контактирующего с кожей ребенка, который пропускает влагу в одном направлении, сохраняя сухость поверхности; впитывающего слоя, произведенного из очищенной целлюлозы и полимеров - суперабсорбентов, и внешнего слоя, не пропускающего жидкость. Через много лет после изобретения одноразовые подгузники стали гораздо тоньше и легче, сохраняя при этом все свои свойства, которые так нравятся родителям: они обеспечивают сухость кожи ребенка, комфортны для малыша, удобны в использовании и безопасны для кожи.
Сняв загрязненный подгузник, вытряхните его содержимое в унитаз. Никогда не смывайте в унитаз сам памперс, так как таким образом вы засорите канализацию. Аккуратно заверните подгузник и поместите его в герметичный пакет для использованных подгузников.
Многоразовые подгузники. Подобно одноразовым подгузникам, многоразовые с годами усовершенствовались. Сегодня можно купить готовые многоразовые подгузники разных абсорбирующих свойств, произведенных из различных материалов.
Стирайте подгузники правильно. Снимая подгузник, храните его до стирки отдельно от остального белья ребенка. Если подгузник запачкан стулом, стряхните его содержимое в унитаз, затем ополосните его в холодной воде. Замочите его с добавлением мягкого отбеливающего средства для ухода за одеждой маленьких детей на 30 минут. Отожмите подгузник и простирайте его в теплой воде с детским мылом.
Выбор подгузников. Выбор типа подгузников последние годы может быть достаточно трудным делом. Ситуация осложняется дебатами, развернувшимися вокруг возможного вреда памперсов для окружающей среды, поскольку активное их использование приводит к увеличению свалок. На самом деле результаты множества научных исследований, проведенных с учетом таких параметров, как расход материалов и энергии при производстве, расход воды и энергии при использовании и затраты на утилизацию, говорят о том, что на окружающую среду негативно влияет использование как одноразовых, так и многоразовых подгузников. Памперсы на 1-2% увеличивают нагрузку на муниципальные службы по переработке мусора, тогда как использование многоразовых подгузников требует расхода дополнительного количества энергии и воды при стирке, что приводит к большему загрязнению окружающей среды. Довольно трудно решить, что наносит больший вред природе: свалки или перерасход энергии и воды. В конце концов, выбор того или иного способа пеленания ребенка - личное дело родителей, при котором они должны руководствоваться собственными воззрениями и потребностями.
Кроме всего перечисленного, при выборе подгузников следует учитывать и некоторые медицинские аспекты. Влажность кожи ребенка в течение длительного времени и контакт ее с мочой могут привести к развитию пеленочного дерматита. Поскольку многоразовые подгузники не могут предохранять кожу ребенка от намокания столь же эффективно, как одноразовые, особенно важно менять такой подгузник как можно скорее после того, как ребенок пописал или покакал.
Как менять подгузники
Прежде чем вы начнете переодевать своего малыша, убедитесь, что имеете под рукой все необходимое для этого. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столике - даже на одну секунду. Пройдет совсем немного времени, и ваш ребенок научится переворачиваться. Если в это мгновение ваше внимание будет отвлечено на что-либо другое, дело может закончиться серьезной травмой ребенка.
При смене подгузников вам потребуется:
- чистый подгузник;
- небольшой сосуд со слегка теплой водой, а также хлопчатобумажная салфетка (салфетки с пропиткой для ухода за кожей ребенка промышленного производства также могут подойти, хотя кожа некоторых детей чувствительна к содержащимся в них веществам. Если вы заметили какое-либо раздражение на коже ребенка, прекратите их использование);
- детское масло или вазелин.
Как должна происходить процедура:
1. Снимите грязный подгузник и осторожно очистите кожу ребенка смоченным в тепловатой воде ватным тампоном (помните, что девочек следует подмывать по направлению к попке).
2. Просушите кожу ребенка хлопчатобумажной салфеткой.
3. В случае наличия опрелостей обработайте кожу ребенка в соответствии с рекомендациями вашего педиатра.
Пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит - термин, употребляющийся в ситуации, когда на коже ребенка в местах контакта с подгузником появляется сыпь или раздражение. Первым симптомом пеленочного дерматита обычно бывает покраснение или появление маленьких набуханий на коже нижней части живота, ягодиц, гениталий и ягодичных складок, то есть в местах, которые непосредственно контактируют с промокшим или испачканным стулом подгузником. Такой тип пеленочного дерматита редко принимает серьезную форму, обычно неприятные проявления проходят через 3-4 дня при условии должного ухода за кожей. В число основных причин появления пеленочного дерматита входят следующие ситуации:
1. Ребенок слишком много времени проводит в мокром подгузнике. Влага делает кожу ребенка более подверженной раздражению. С течением времени моча, содержащаяся в подгузнике, разлагается, что сопровождается выделением химических веществ, еще больше раздражающих кожу ребенка.
2. Ребенок слишком много времени проводит в испачканном стулом подгузнике. Пищеварительные вещества, содержащиеся в стуле, атакуют кожу ребенка, что повышает ее предрасположенность к раздражению.
Безотносительно того, что было причиной пеленочного дерматита, как только поверхность кожи будет повреждена, кожа станет еще более восприимчивой к дальнейшему раздражению при контакте с мочой и стулом.
Другой причиной появления сыпи в данной области может быть инфекция, вызванная дрожжевым грибком. В этом случае сыпь обычно наблюдается на бедрах, гениталиях и в нижней области живота и практически никогда - на ягодицах.
Хотя у большинства детей пеленочный дерматит развивается хотя бы раз в младенческом периоде, эта проблема реже встречается у малышей, находящихся на грудном вскармливании (причины этого нам неизвестны). Пеленочный дерматит развивается чаще в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах.
- Среди детей в возрасте от восьми до десяти месяцев.
- Если кожа ребенка не всегда содержится в сухости и чистоте.
- Когда у ребенка диарея.
- Когда ребенок начинает есть твердую пищу (возможно, это объясняется наличием в твердой пище большего количества кислоты, а также изменением пищеварительных процессов, которые теперь должны соответствовать новому пищевому разнообразию).
- Когда ребенок принимает антибиотики (поскольку антибиотики способствуют разрастанию грибковых микроорганизмов, которые могут инфицировать кожу ребенка).
Чтобы снизить риск развития пеленочного дерматита у вашего ребенка, введите следующие действия в обязательный набор обычных мероприятий по уходу за ребенком:
1. После дефекации меняйте подгузник как можно скорее. Каждый раз в этом случае очищайте участки кожи, находившиеся под подгузником, с помощью мягкой салфетки и воды.
2. Как можно скорее заменяйте промокший подгузник, чтобы снизить воздействие влаги на кожу ребенка.
3. При первой возможности старайтесь устроить ребенку воздушную ванну. Если вы используете непромокаемые трусики или одноразовые подгузники, которые слишком плотно обхватывают талию и ножки малыша, убедитесь, что области тела под подгузником хорошо проветриваются.
Если пеленочный дерматит все-таки развился, несмотря на все ваши усилия, возможно, вам потребуется детское масло или крем. Если сыпь мокнет, пользуйтесь подсушивающим лосьоном. При должном уходе ситуация должна заметно исправиться в течение сорока восьми - семидесяти двух часов. Если такого не происходит, посоветуйтесь с вашим педиатром.
Мочеиспускание
Ваш малыш может писать достаточно часто - от одного раза в час, или реже - от восьми до четырех раз в день. Если ребенок болен, у него температура или же если просто стоит очень жаркая погода, частота мочеиспускания может сократиться в 2 раза, что все еще будет считаться нормой. Однако сам процесс никогда не должен сопровождаться болью. Если вы заметили любые признаки беспокойства ребенка при мочеиспускании, поставьте в известность вашего педиатра, поскольку это может быть признаком инфекции или других болезней мочеиспускательного тракта.
У здорового ребенка цвет мочи может разниться от очень светлого до темно-желтого (чем темнее цвет, тем концентрированнее моча; самая темная моча выходит тогда, когда ребенок мало пьет). Возможно, иногда вы будете замечать розоватые пятна на подгузнике, которые можете ошибочно принять за пятна крови. На самом деле в большинстве случаев это пятна от сильно концентрированной мочи, которая несколько розовата на цвет. Пока подгузники вашего ребенка промокают хотя бы 4 раза в день, возможно, у вас нет никаких причин для беспокойства, однако, если розоватые пятна продолжают появляться, проконсультируйтесь с педиатром.
Наличие реальной крови в моче или же появление пятен крови на подгузнике никогда не являются нормальным. Возможно, нет ничего серьезного, и кровь выделяется из маленькой царапинки, возникшей в результате пеленочного дерматита, однако кровь в моче может быть признаком и более серьезной проблемы. Если наличие крови в моче сопровождается другими симптомами, например болью в области живота или выделением крови из других мест на теле ребенка, немедленно вызывайте "скорую помощь".
Дефекация
В течение первых нескольких месяцев жизни у вашего ребенка произойдет первая в жизни дефекация, в результате которой появится первородный кал, также называемый меконием. Это жирное, темно-зеленое или черное вещество наполняло кишечник ребенка до рождения, организм должен избавиться от него, прежде чем нормальный процесс пищеварения станет возможным. После того как меконий будет выделен, стул ребенка станет светло-зеленым.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, его стул вскоре начнет напоминать светлую горчицу с вкраплениями, похожими на зернышки. До тех пор пока ребенок не начнет есть твердую пищу, консистенция стула должна оставаться мягкой, даже слегка жидкой. Если ребенок питается заменяющей молоко смесью, его стул обычно оказывается коричневым или желтым. Он будет более сформировавшимся, чем стул ребенка на грудном вскармливании, однако никогда не должен быть тверже орехового масла.
Вне зависимости от того, находится ваш ребенок на грудном или искусственном вскармливании, слишком плотный или сухой стул может говорить о том, что малыш не получает достаточного количества жидкости или же теряет слишком много жидкости, потому что он болеет, у него температура или же ему просто очень жарко. После начала введения прикорма плотный кал может быть признаком того, что ваш ребенок ест слишком много продуктов, крепящих стул, таких как каши и коровье молоко, с которыми его организм еще не в состоянии эффективно справляться (цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям младше года). Вот некоторые важные факты, касающиеся опорожнений кишечника у детей, которые следует учитывать.
- Временные изменения цвета и консистенции стула являются нормой. Например, если пищеварительные процессы вашего ребенка замедлились оттого, что малыш съел в этот день особенно много каши, или же оттого, что вы дали ему продукт, на переваривание которого организму требуется значительное усилие, стул ребенка может оказаться зеленоватым. Если ребенку давался препарат железа, его стул может оказаться черным. Если в области анального прохода у малыша есть хотя бы легкое раздражение, на поверхности кала могут наблюдаться вкрапления крови. Однако, если в стуле вашего ребенка вы заметили значительное количество крови, слизи или воды, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом. Эти симптомы могут говорить о развитии у ребенка острого поноса или о наличии патологического процесса в кишечнике.
- Так как стул новорожденного ребенка в норме является мягким и даже слегка жидким, не всегда можно с точностью определить, не развился ли у ребенка понос. Сигналом начинающегося поноса служит участившаяся дефекация (больше, чем один раз после каждой еды), а также необычно большое количество жидкости в стуле. Понос может быть симптомом инфекционного поражения кишечника, хотя может также просто представлять собой реакцию организма на смену диеты. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его организм может прореагировать развитием поноса даже на смену диеты матери.
- Основной опасностью, которую таит в себе понос для здоровья ребенка, является возможное обезвоживание его организма. Если понос сопровождается повышением температуры тела, а ваш малыш младше двух месяцев, немедленно вызовите врача. Если малыш старше двух месяцев, но температура держится дольше, чем один день, измерьте общее количество мочи за некоторый период времени, а также температуру тела ректально и сообщите о результатах вашему врачу, чтобы он смог точно сказать, как лучше помочь вашему ребенку.
Частота дефекаций у разных детей сильно варьируется. Многие дети имеют стул вскоре после каждой еды. Это - результат желудочно-ободочного рефлекса, благодаря которому пищеварительная система активизируется каждый раз после заполнения желудка пищей.
К возрасту около трех - шести месяцев некоторые находящиеся на грудном вскармливании дети имеют лишь один стул в неделю, и это также остается нормой. Объясняется такая частота дефекации тем, что в результате переваривания и всасывания грудного молока остается лишь незначительное количество непригодных отходов, которые требуется выводить из организма. Такой стул не является признаком запора, его не следует рассматривать как проблему, пока он остается мягким (не тверже арахисового масла), а ваш ребенок развивается нормально, стабильно набирает вес и хорошо кушает.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, стул у него должен наблюдаться как минимум один раз в день. Если ребенок какает реже и при этом заметно тужится, можно заподозрить развитие запора. Проконсультируйтесь с педиатром, который посоветует, как можно решить эту проблему.