...
⌨ "Мода" на "поздние" роды пришла в Россию с Запада, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Но так было не всегда. Например, в средние века женщина, не родившая ребенка до 20 лет, считалась безнадежно старой для материнства. Впрочем, тогда и продолжительность жизни была меньше, и старели люди раньше.
Каковы причины поздних родов?
➭Женщина стремится сначала найти себя в жизни, получить достойное образование, сделать карьеру, полностью реализовать свой потенциал и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.
➭Проблемы со здоровьем, из-за которых беременность откладывается. Часто бывает так, что, сделав в юности один или даже несколько абортов, женщина к 25 годам уже не может забеременеть и должна лечиться от бесплодия. Нередко такое лечение длится не один год, и беременность наступает только после 30 лет – выстраданная, может быть, сложная, но от того еще более желанная.
В чем плюсы позднего материнства?
➭После 30 лет женщина более ответственно подходит к рождению первенца, как правило, у нее уже состоявшаяся карьера, хорошая финансовая обеспеченность.
➭Женщины в таком возрасте во время беременности реже переживают внутренние конфликты. Поздний ребенок приходит в мир как бесценный подарок для мамы, которая знает, чего хочет.
➭После поздних родов, как правило, менопауза наступает позднее и легче проходит, менее болезненно воспринимается процесс старения.
➭Поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта и остеопороза.
➭У "поздних" мам во время беременности, как правило, не возникают проблемы со слухом и реже появляются инфекции мочеполовых путей.
В чем минусы позднего материнства?
➭Поздние роды не являются проблемой для здоровой женщины, но, к сожалению, в 35–40 лет таких становится все меньше. Как правило, к 40 годам женщина уже имеет несколько хронических заболеваний.
➭Роженицы старшего возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые мамы.
➭Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком после того, как десятилетиями они заботились только о себе.
В чем состоит риск для будущей мамы старше 30 лет?
Выкидыш . Если у женщин моложе 30 лет риск выкидыша составляет 10 %, то в 30–39 лет он равен уже 17 %, а в 40–44 года увеличивается до 33 %. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.
Плацентарные проблемы . В этом возрасте возрастает риск хронической плацентарной недостаточности (когда плацента стареет раньше, чем созревает ребенок. Благодаря плаценте плод получает все необходимые для своего развития вещества, и любые нарушения в ее работе неизбежно отражаются на его состоянии. Такие дети обычно более болезненные, они могут отставать в развитии от своих сверстников), предлежания плаценты (когда она перекрывает шейку матки и делает невозможным естественные роды) и преждевременной отслойки плаценты , которая вызывает опасные кровотечения.
Обострение хронических заболеваний . Беременность может вызвать у женщины обострение практически любого из хронических заболеваний, а с возрастом вероятность наличия таковых увеличивается.
Безусловно, непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек.
Более чем внимательное медицинское ведение беременности необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы , в частности при артериальной гипертензии.
У женщин старше 40 лет в три раза чаще, чем до 30 лет, развивается диабет беременных. Эго состояние требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15 % женщин назначаются инъекции инсулина).
Развитие осложнений беременности:
• гестоз (преэклампсия) – состояние, характеризующееся повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче – в зрелом возрасте женщины более подвержены этому осложнению, чем в молодости. Самое тяжелое проявление гестоза – эклампсия (судороги) – может серьезно расстроить работу нервной системы будущей мамы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга;
• кровотечения (они могут быть вызваны гормональными нарушениями и проблемами, связанными с плацентой);
• артериальная гипертензия (у женщин старше 40 лет гипертония развивается в два раза чаще, чем у дам моложе 30), увеличивающая риск гестоза.
Многоплодная беременность (на 35–39 лет приходится пик близнецовых родов).
Осложнения в течении родов:
• большая вероятность слабости родовой деятельности\',
• риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей;
• кровотечения , вызванные плацентарными проблемами.
Кесарево сечение. У первородящих 35–40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40 %, старше 40 лет – 47 % (в то время как лишь 14 % женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).
В чем состоит риск для ребенка, если мама старше 30 лет?
Риск хромосомных отклонений у плода. Увы, с возрастом родителей риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями резко возрастает. Эго связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсичных веществ.
Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен синдром Дауна – комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии, обусловленная присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна увеличивается пропорционально возрасту матери.
Преждевременные роды . Хронические заболевания матери и поздний гестоз (токсикоз) могут быть причиной рождения ребенка раньше срока. Такой малыш рождается с маленьким весом и требует длительного выхаживания в специальном кувезе.
Маловесность . Ребенок может родиться с малым по сравнению с нормой весом.
Гипоксия . Из-за слабой эластичности тканей II период родов может быть более длительным, чем у молодых женщин. В таком случае малыш длительное время находится в родовых путях и страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Эго состояние опасно для мозга и сердечка новорожденного и в будущем может стать причиной серьезных осложнений.
Есть ли у женщин старше 35 лет шанс родить здорового ребенка?
Даже у 50-летней женщины шанс родить здорового ребенка выше 90 %. Около 97 % женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения у них полноценного ребенка такая же, как и у более молодых дам.
Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще – исключить) возможные отклонения. Пройти такого рода обследования было бы нелишним и молодой будущей маме.
...
♩ Женщинам, вошедшим в группу риска , тем более нельзя пренебрегать медико-генетической консультацией!
Беременность
Определение беременности
По каким признакам можно понять, что женщина беременна?
Задержка менструации. Этот признак предположителен, но не обязателен. Если же менструация не наступила и на второй месяц, тогда у вас есть причины считать, что, возможно, вы беременны.
Усиление выделений из влагалища.
Потяжелевшая, с повышенной чувствительностью грудь.
Отвращение к некоторым продуктам или, наоборот, острая потребность в других; изжога.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Повышенная возбудимость.
Депрессивное состояние.
Постоянная сонливость или бессонница.
Слабость, головокружение, временами тошнота и даже рвота.
Какими способами женщина сама может определить беременность?
Измерить ректальную температуру. Начните это делать по утрам, не вставая с постели, за четыре дня до начала предполагаемой менструации. Если градусник показывает 37,1-37,3 °C, а менструация не наступает, то, скорее всего, вы беременны. Именно этот признак считается самым надежным.
Купить специальный тест в аптеке. Он может показать, беременны ли вы, уже в первый день задержки ожидаемой менструации. Для этого нужно опустить тест в утреннюю мочу и подождать несколько минут. Если вы беременны, на полоске появятся две черточки. (Эго принцип действия наиболее распространенных тестов, но возможны и другие, поэтому внимательно читайте инструкцию.)
...
♩ Тест на беременность определяет только наличие беременности, но не место ее локализации. Точно показать его может только УЗИ. Поэтому важно провести это исследование. Если тест положительный, а в полости матки, по данным УЗИ, нет плодного яйца (при задержке менструации более 7 дней), то высока вероятность внематочной беременности !
Какие обследования проводят, чтобы удостовериться в том, что беременность наступила?
Гинекологический осмотр . Врач судит по состоянию шейки матки и объему матки. По истечении одного месяца беременности шейка матки размягчается и приобретает интенсивный красный цвет, а объем матки увеличивается.
УЗИ . Этот метод дает 100 %-ную информацию.
Лабораторный анализ крови ХГЧ . ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Его вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). На основании анализа крови на ХГЧ врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит – беременность женщины.
Благодаря этому анализу беременность можно определить очень рано. Уже через 6-10 дней после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.
Для выполнения анализа берут кровь из вены. Сдавать ее нужно утром и строго натощак. Если вы сдаете тест на ХГЧ в другое время, то необходимо воздерживаться от еды в течение 4–6 часов.
...
♩ Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, то обязательно сообщите об этом своему врачу.
Каковы признаки внематочной беременности?
Внематочная беременность – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки.
Признаки внематочной беременности (они должны присутствовать одновременно):
• задержка менструации;
• кровянистые выделения из половых путей;
• резкая приступообразная односторонняя боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку, поясницу или ноги и сопровождается снижением артериального давления, холодным потом, тошнотой. В этом случае у вас, скорее всего, прервавшаяся трубная беременность.
...
♩ Срочно вызывайте "скорую помощь"!
При развивающейся трубной беременности боли будут не такими сильными или они могут вообще отсутствовать. Чаще всего ее обнаруживает врач на осмотре или в ультразвуковом кабинете.
Срок родов
Сколько длится нормальная беременность?
Нельзя точно сказать, в какой день родится ваш ребенок.
Нормальная беременность длится 280 дней , или 40 недель , что соответствует 10 лунным месяцам (по 28 дней) или примерно 9 месяцам по календарю. Однако в настоящее время считают, что, начиная с 38-й недели, ребенок уже доношенный. Более позднее рождение крохи (после 40-й недели) тоже считается нормальным. Роды вызывают искусственно по истечении 42-й недели.
Как высчитать предполагаемую дату родов?
Существует несколько способов подсчета вероятного срока родов.
По дню менструации . К дате первого дня вашей последней менструации прибавьте 7 дней. От этой даты отсчитайте назад 3 месяца и прибавьте год.
Например, ваша последняя менструация началась 12 марта 2011 г. Прибавьте 7 к 12 и отсчитайте назад 3 месяца. Предполагаемый срок ваших родов – 19 декабря 2011 года.
По дню оплодотворения . Этот способ подсчета верен только тогда, когда вы уверены в том, что сперматозоид проник в яйцеклетку в определенный день. От этого знаменательного дня нужно отнять 3 календарных месяца, и вы получите вероятный день родов.
По первым движениям плода. В середине беременности вы ощутите "шевеление". Отметьте этот день в календаре. К отмеченной дате прибавьте 4,5 календарных месяца, и получится вероятный день родов.
...
♩ При повторных беременностях женщины ощущают движения плода на 18-й неделе, а при первой – на 20-22-й неделе.
По измерениям объема живота и высоты стояния дна матки над лоном. Эти измерения проводит врач с помощью сантиметровой ленты или тазомера – специального медицинского инструмента.
Во время определения высоты стояния дна матки над лоном вам нужно будет лечь на спину. Врач измерит расстояние между лоном и прощупывающимся дном матки. Так, при нормальном течении беременности высота стояния дна матки над лоном:
на IV лунном месяце 6–7 см,
на V лунном месяце 12–13 см,
на VI лунном месяце 20–24 см,
на VII лунном месяце 24–28 см,
на VIII лунном месяце 28–30 см,
на IX лунном месяце 32–34 см,
на X лунном месяце 28–32 см.
...
♩ Во время измерений ваш мочевой пузырь должен быть опорожнен, иначе данные могут быть искажены.
Объем (окружность) живота на уровне пупка измеряют с помощью сантиметровой ленты. К 30-й неделе дно матки начинает приближаться к грудине, достигая ее к 36-й неделе. Эго самое высокое положение матки за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см, пупок сглажен. Перед родами головка ребенка немного опускается, фиксируется во входе в малый таз, и дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности, однако окружность живота при этом значительно увеличивается. К окончанию беременности окружность живота в среднем составляет 96–98 см, пупок выпячивается.
...
♩ Внимательно наблюдая за увеличением вашего ® животика, врач контролирует рост и развитие будущего малыша.
Медицинское наблюдение во время беременности
Когда следует встать на учет в женскую консультацию?
Если очередная менструация задержалась, нужно сразу же, во всяком случае, не позднее 7 -8 недель , обратиться к врачу. Чем раньше вы придете в консультацию, тем точнее будет установлена дата зачатия. В дальнейшем это очень важно для определения соответствия развития ребенка сроку беременности. Из-за позднего обращения в консультацию можно упустить момент, когда малыш начал отставать во внутриутробном развитии. Если же начать лечение вовремя, можно избежать многих трудностей, связанных с выхаживанием больного ребенка.
Какие медицинские методы используют для отслеживания развития плода?
Определение высоты стояния дна матки. По результатам этого обследования врач судит о том, правильно ли развивается плод, соответствуют ли его размеры сроку беременности.
Определение частоты сердечных сокращений. Обычно частоту сердечных сокращений определяют с помощью акушерского стетоскопа. Этот метод дает элементарное представление о деятельности сердечно-сосудистой системы ребенка.