При смешанном или комбинированном типе кожи лоб, нос и подбородок (так называемая Т-образная зона) имеют интенсивный блеск и расширенные поры, в то время как на щеках кожа нормальная или сухая.
Если ваша кожа слишком резко реагирует на холод, солнце и другие природные факторы, на ней часто появляются покраснения и шелушение, чувство стянутости, то она относится к чувствительному типу.
На состояние кожи влияет работа всех систем организма: нервной, иммунной, эндокринной и т. д. Например, если у человека нарушены функции щитовидной железы, то это может привести к развитию микседемы кожи. Наличие нейродермита или гнездного облысения говорит о нейровегетативных расстройствах в организме.
1.2. Аллергия
Одним из воспалений кожи является аллергия. Это повышенная чувствительность организма к некоторым факторам окружающей среды, например, к химическим веществам, пищевым продуктам, лекарственным препаратам. Число аллергических реакций велико, и проявления их могут быть самыми разнообразными. Поэтому остановимся на некоторых из них более подробно.
По времени проявления аллергические реакции делятся на два типа: немедленные и замедленные . Реакцией немедленного типа считают кожные и системные аллергические реакции, например, кожный волдырь, спазм бронхов, расстройство функции желудочно-кишечного тракта и другие, возникающие через 15–20 минут после воздействия на больного аллергена. К ним относятся анафилактический шок, крапивница, бронхиальная астма, отек Квинке.
Аллергический ринит, или насморк, отмечается, как правило, весной или в начале лета, в период интенсивного цветения растений. Сопровождается он раздражением слизистой оболочки носа и чиханием.
Экссудативный диатез – это особое состояние организма, характеризующееся поражением кожи и склонностью к воспалительным заболеваниям. Обусловлено оно нарушением обмена веществ, проявляется непереносимостью некоторых пищевых продуктов, таких как молоко, яйца, мед, шоколад и др. При экссудативном диатезе имеется предрасположенность к катаральным воспалительным состояниям кожи и слизистых оболочек.
ОТЕК КВИНКЕ
Отек Квинке – это тяжелая, быстро развивающаяся форма аллергии, характеризующаяся аллергическим отеком всего лица и слизистых оболочек, вследствие чего может наступить дыхательная недостаточность. Эта форма аллергии требует неотложных медицинских мероприятий, поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
Кроме того, существуют грибковые, паразитарные, инфекционно-аллергические заболевания кожи, возникающие при попадании на нее микробов. Передаются они с помощью непосредственного контакта, через предметы, головные уборы, ножницы, расчески. Чаще всего им подвержены люди с ослабленным организмом, страдающие авитаминозом (то есть недостатком витаминов) и уже имеющие какие-либо повреждения на коже (так как здоровая кожа препятствует проникновению микробов).
К таким заболеваниям относится трихофития, или стригущий лишай. Источником является больной человек или животное. Инкубационный период продолжается полтора месяца. Как правило, поражаются гладкая кожа, волосистая часть головы, ногти. На лице, шее или руках появляются красные, розовые пятна круглой формы, вызывающие у больного сильный зуд. При поражении волосистой части головы волосы становятся матовыми, запыленными, теряют нормальный блеск, легко обламываются, у корней образовываются чешуйки серовато-белого цвета.
ПАРША Другое заболевание – парша – может протекать десятилетиями. Заражение происходит при длительном контакте с источником. На волосистой части головы появляются корочкообразное образование с вдавлением в центре. Часто они сливаются, образуя большую корку, под которой скапливается гной, нарушается рост волос, они выдергиваются и выпадают, вследствие чего появляются участки облысения. После этого они отрастают только на тех участках, где нет рубцов.
1.3. Заболевания, отражающиеся на лице. Состояние кожи, уход за ней
К паразитарным заболеваниям относятся чесотка и педикулез, т. е. вшивость.
ПЕДИКУЛЕЗ
Вши являются паразитами, питаясь кровью. Различают три вида вшей по их локализации: головная, платяная и лобковая вошь.
Головная вошь поражает волосистую часть головы и подмышечные впадины. Яйца она откладывает на волосах – это гниды. Появляются зуд, корочки, возникает склеивание волос.
Платяная вошь поселяется и откладывает яйца в складках нижнего белья, при этом у больного появляются зуд и расчесы.
Кроме того, по цвету кожи лица можно определить заболевание. Здесь уместно сказать о вирусном гепатите, или болезни Боткина, которую еще называют инфекционным гепатитом, о желтухе и краснухе. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ (болезнь Боткина) – это заболевания, распространяющиеся вирусами, в процессе которых возникает интоксикация организма и преимущественное поражение печени. Разновидностями вирусных гепатитов являются: вирусный гепатит А (инфекционный гепатит), вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) и гепатит ни А ни В. Проникновение вируса гепатита А в организм происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Заразиться гепатитом В можно при попадании в организм вирусов во время переливания крови или препаратов крови (кроме альбумина и донорского иммуноглобулина), а также при медицинских вмешательствах, татуировке, контактах с кровью (хирурги, лаборанты); на сегодняшний день научно подтверждена передача заболевания половым путем. Отличия вирусного гепатита А от вирусного гепатита В заключаются еще и в продолжительности инкубационного периода, который при вирусном гепатите А протекает от 7 до 50 дней, но в основном 15–30 дней, а при гепатите В продолжается в течение 50 – 180 дней, чаще 60 – 120 дней. Вирусные гепатиты протекают в большинстве своем в трех формах: желтушной, безжелтушной и субклинической. По истечении преджелтушного периода выявляется увеличение селезенки, моча окрашивается в темный цвет, кал же, наоборот, теряет цветовые качества, светлеет. Во время желтушного периода больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, тупую боль в области печени, кожный зуд. Желтуха со временем прогрессирует, чем ярче она проявляется, тем тяжеллее протекает заболевание, хотя возможны и тяжелые формы при небольшой желтухе. Часто бывают случаи, что вместе с селезенкой увеличивается печень. Вирусный гепатит В может протекать хронически и иметь затяжной характер. При гепатите В может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома длится 7 – 15 дней, а выздоровление наступает в течение 1–2 месяцев, печеночная энцефалопатия). При нарастании печеночной недостаточности наблюдаются быстрая утомляемость из-за общей слабости организма, ухудшение памяти, печень уменьшается в объеме, голова начинает кружиться, рвота учащается, желтуха проявляется все сильнее, больного лихорадит и он пребывает в возбужденном состоянии.
КРАСНУХА является инфекционной болезнью, остро протекающей и передающейся при непосредственном контакте с зараженным человеком воздушно-капельным путем, характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием задних шейных и затылочных лимфатических узлов.
Инкубационный период: 16–20 дней. Типичный ранний симптом – припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледно-красная пятнистая экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2–3 дня, не оставляя пигментации. Чувствует себя больной, как правило, неплохо, так как очень часто краснушная инфекция проходит скрытно.
Краснуха от кори отличается отсутствием катарального периода и пятен Бельского – Филатова – Коплика, также сильно выражена этапность высыпаний; сыпь при краснухе не имеет свойства сливаться, имеет бледный окрас.
Если ваша кожа и слизистые оболочки окрашивается в желтушные цвета, то вам следует обратиться к врачу, эти синдромы различного происхождения – ЖЕЛТУХА. Она возникает при накоплении в тканях и крови билирубина. Желтухи классифицируются по причинам возникновения и делятся на гемолитическую (надпеченочную), паренхиматозную (печеночную) и механическую (подпеченочную). Желтуха гемолитичесская – это заболевание кровеносной системы. При потреблении в больших количествах апельсинов, тыквы, моркови кожа может окраситься в желтушный цвет как результат накопления в ней каротинов, может возникнуть ложная желтуха или псевдожелтуха. Второй причиной ее возникновения является внутреннее применение акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.
Истинная желтуха – это желтуха паренхиматозная (печеночная). Она возникает при различных поражениях паренхимы печени. Шафраново-желтый и красный цвет кожи – основные характеристики паренхиматозной желтухи. Перед тем как окрасится кожа, желтушная окраска появляется на мягком небе и склерах. При паренхиматозной желтухе больной страдает от кожного зуда, при этом со временем кожа может приобретать зеленоватый оттенок, как и при механической желтухе. Моча окрашивается в темные цвета, похожие на цвет пива. Кал же обесцвечивается.
Течение зависит от характера поражения печени.
ВЕТРЕНАЯ ОСПА – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и высыпаниями на коже в виде пузырьков. Источником инфекции является больной человек, передается болезнь воздушно-капельным путем. Инкубационный период продолжается 21 день. Начало заболевания острое, резко повышается температура тела, ухудшается общее состояние, а к концу первого дня появляется пузырьковая сыпь на разных участках тела. Пузырьки быстро отсыхают, на их месте образуются корочки, появляется сильный зуд. Затем начинается высыпание новых пузырьков, их подсыхание, после наблюдается улучшение состояния и если нет гнойных осложнений, то наступает выздоровление.
Сначала на коже появляется покраснение – папула, затем на этом месте появляется пузырек с серозной жидкостью – везикула, после этого пузырек подсыхает и образуется корочка. В течение первых трех дней появляются новые высыпания. По мере возможности надо стараться не расчесывать кожу, так как после подсыхания и образования корочек, элементы сыпи отпадают, не оставляя никаких следов, а при расчесывании мелкие углубления на коже остаются навсегда.
Когда сыпь покрывается корочками, больной уже становится неопасным для окружающих.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ПАРОТИТ
Инфекционный паротит, или, как его еще называют в народе, свинка – тоже вирусное заболевание, при котором поражаются, набухают и болезненно увеличиваются околоушные слюнные железы, отчего и возникло сравнение со свинкой. Характеризуется лихорадкой, может быть односторонним и двусторонним. Источником его является больной человек, передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре и т. д. Иногда в тяжелых случаях могут возникнуть осложнения: гнойные наслоения на слюнной железе, поражение лицевого нерва, снижение слуха и зрения.
Инкубационный период составляет 21 день. Затем появляются такие симптомы, как недомогание, ухудшение аппетита, головные боли, температура тела повышается до 38 °С, появляется припухлость слюнных желез, и они становятся болезненными, из-за давления на слуховой нерв возникает шум в ушах, боли при жевании, изменяется голос. Лихорадка продолжается приблизительно в течение одной недели. Острый период заболевания, когда держится отечность, длится примерно 10 дней. Далее постепенно наступает выздоровление: понижается температура тела, уменьшаются припухлости.
Следует помнить, что больной является опасным для окружающих, выделяя вирусы во внешнюю среду на протяжении последних нескольких дней инкубационного периода, в острый период и в течение 8 дней после исчезновения отека околоушной железы.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОКУЛЕОЗ Инфекционный мононуклеоз, или болезнь Филатова, – это вирусное заболевание, при котором повышается температура тела и увеличиваются шейные, а иногда и другие лимфатические узлы. Это заболевание чаще всего протекает благоприятно и обычно не требует специального лечения, хотя может продолжаться в течение нескольких недель.
ПРОКАЗА ИЛИ ЛЕПРА
Проказа или лепра – это хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кожи, видимых слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Встречается во всех частях света, но на территории России наблюдается редко, главным образом в Средней Азии, Казахстане, Астраханской области. Различают туберкулоидный, лепроматозный типы и пограничные группы проказы. Ее возбудителем является кислотоустойчивая микобактерия – грамположительная палочка, очень сходная с возбудителем туберкулеза, внутриклеточный паразит. Источником инфекции выступает больной человек. Заражение происходит при длительном и тесном контакте.
При лепроматозном типе проказы главным образом на коже лица и конечностей появляются красновато-бурые пятна без четких границ, инфильтраты, бугорки и узлы, выпадают брови и ресницы, утолщаются ушные мочки, деформируется нос, на слизистой оболочке рта и носа возникают язвы, голос становится сиплым, развиваются одышка, невриты, расстройство зрения вплоть до слепоты, увеличение лимфатических узлов. При диффузной инфильтрации кожи лица оно приобретает вид так называемой львиной морды, т. е. естественные морщины и складки углубляются, надбровные дуги резко выступают, нос утолщен, щеки, губы и подбородок имеют дольчатый вид.
Туберкулоидный тип проказы характеризуется появлением на коже красных или бледных пятен или бляшек, которые, увеличиваясь, образуют кольцевидные элементы. В этих местах кожа становится нечувствительной, прекращается потоотделение, наблюдается выпадение волос, происходит атрофия кожи, часто отмечаются невриты из-за поражения нервных стволов. Течение заболевания этого типа более легкое, оно вполне поддается лечению.
При пограничных группах проказы на коже образуются пятна чаще кольцевидной формы. В очагах поражения наблюдается сухость, потеря чувствительности, болезненность по ходу нервных стволов, также наблюдается атрофия мышц, пораженные веки не смыкаются, фаланги пальцев кистей и стоп рассасываются.
При подозрении на проказу больного должен обследовать врач-дерматолог. После установления диагноза пациента обязательно направляют в лепрозорий – закрытое лечебно-профессиональное учреждение, где лечение проводят врачи-лепрологи. Пациенты не опасны для окружающих после исчезновения болезнетворных бактерий, поэтому в этот период они могут быть выписаны из лепрозория и продолжать лечение в домашних условиях.
При ранней диагностике и регулярном эффективном лечении может совсем не остаться никаких инвалидизирующих последствий данного заболевания. При поздно начатом лечении могут наблюдаться нарушения чувствительности пальцев рук, болезнь способна привести к слепоте и тяжелой инвалидности, иногда и к смерти.
Меры профилактики делятся на индивидуальные и общественные. Индивидуальная профилактика подразумевает строгое соблюдение правил личной гигиены.
Кроме того, о наличии определенных болезней у человека могут говорить отеки – это избыточное накопление жидкости в тканях организма и серозных полостях.
Общий отек свидетельствует о нарушении вводно-солевого обмена в организме. Он наблюдается при хронической сердечной недостаточности, при поражении почек, является симптомом некоторых нейроэндокринных заболеваний.
Местный отек возникает вследствие задержки жидкости на каком-то определенном участке тела. Такой отек может свидетельствовать о закупорке вены при тромбофлебите, о местной аллергической реакции.
О хронической сердечной недостаточности могут говорить такие проявления, как набухание шейных узлов, одышка. При этом отеки появляются постепенно, сначала на голенях и стопах, кожа становится холодной на ощупь, снижается ее эластичность. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к кардиологу, который назначит исследование. Выявит непосредственные признаки поражения сердца: изменение его размеров, шумы в сердце, аритмии и т. п.
Почечные отеки развиваются при остром гломерулонефрите, локализуются по преимуществу на лице и конечностях, развиваясь в самых ранних стадиях болезни. Отечная кожа бледна, плотновата, обычной температуры. При хронических болезнях почек отеки появляются постепенно, явно выражены на лице, в клетчатке вокруг глаз, особенно заметны по утрам, нередко отечны и ноги, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы. При этом отечная кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. При исследовании мочи выявляется заболевание почек.
АЛОПЕЦИЯ – это гнездное, или очаговое, выпадение волос. Чаще всего подобное явление начинается внезапно. Сначала на волосистой части головы появляются пятна розоватого цвета, имеющие различную форму и очертания, которые больной не всегда замечает. Затем на этих местах начинается выпадение волос. Очаги облысения занимают волосистую кожу головы, бороду, а иногда и брови, ресницы, подмышки. Субъективные ощущения практически всегда отсутствуют. Очаги плешивости тем временем постепенно прогрессируют, увеличиваясь все больше, а местами и сливаясь между собой. Увеличиваясь, процесс на каком-то одном этапе может остановиться, но по прошествии некоторого времени выпадение волос может начаться вновь. Если внимательно осмотреть края облысевших очагов, то можно увидеть множество деформированных волос, которые конусообразно суживаются к основанию, а в том месте, где они истончаются, по своему виду напоминают восклицательный знак. Такие волосы легко выдергиваются с луковицей, потому что у большинства из них корень атрофирован. Очаги облысения постепенно увеличиваются с течением времени, а затем их рост снова может остановиться. При оформленных плешинах волосы по периферии уже не выдергиваются, а сидят прочно. Поверхность плешинок всегда немного ниже и бледнее, нежели окружающие ткани.
Как правило, данный процесс начинается с затылка, после чего в него вовлекаются краевые участки волосистой части головы. При этом волосы могут почти полностью выпасть. Гнездная, или очаговая, плешивость может начаться уже в детском возрасте лет с 6–7 приблизительно и продолжаться в течение длительного времени. Мужчины болеют ею примерно в два раза чаще, чем женщины.
Кроме всего прочего, очаги хронической инфекции, например, в миндалинах или зубах, и заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызвать крапивницу, экзему и другие реакции кожи.
При обычном типе крапивницы на коже появляются вздутия, по своему внешнему виду похожие на рубцы. Часто вздутая кожа бывает бледного цвета, так как опухоль вытесняет кровь. Рубцы чешутся. У одних людей крапивница бывает довольно часто, а у других она возникает всего лишь один или два раза за всю жизнь.