! Внимание: Никогда не пользуйтесь советом друзей, которым помогла та или иная таблетка, и не особенно доверяйте рекламе препаратов, которые способны "вылечить за один прием".
Проблема андропаузы сложна, и решить ее можно только с помощью специалистов. Поэтому внимательно выбирайте врачей, которым хотите доверить свое здоровье. Многие не идут к врачу, потому что боятся принимать гормональные таблетки, которые они считают очень вредными. Действительно, самые первые синтетические аналоги тестостерона имели серьезные недостатки – они выполняли заместительную функцию, то есть покрывали дефицит андрогенов, однако при этом угнетали выработку собственных мужских половых гормонов. Современные аналоги тестостерона обладают лишь стимулирующим действием, они провоцируют половые железы к выработке собственных гормонов.
Не все мужчины одинаково чувствуют потерю тестостерона в крови. Все зависит от "начального капитала". Если у мужчины количество тестостерона в крови было очень высоким, то его потеря обходится особенно тяжело, ведь тестостерон влияет и на характер. Чем его больше, тем большей энергией и сексуальной активностью обладает человек. Поэтому даже 1 % потери тестостерона в год доставляет такому мужчине ощутимые страдания. Причем сильный в сексуальном плане мужчина чаще всего испытывает дискомфорт не на физическом и не на физиологическом уровне: у него начинаются эмоционально-психические переживания.
Депрессия, вызванная состоянием неуверенности в своих силах, загоняет таких мужчин в тупик: некоторые начинают много пить, для того чтобы как-то заглушить ощущение неуверенности, тем самым еще более усугубляя положение. Другие, чтобы избавиться от депрессии, прибегают к помощи психотерапевтов или психологов, которые выписывают им антидепрессанты. Кто-то начинает доказывать свою состоятельность, кружа головы красоткам намного моложе себя.
Проблема, которую каждый мужчина пытается решить по-своему, на самом деле вполне разрешима. Стоит напомнить, что андропауза – явление временное и, если не впадать в крайности, ее можно безболезненно пережить. Что делать в таких случаях, мы расскажем в следующих разделах. Конечно, не бесполезно будет посетить андролога, который поможет найти правильное решение.
Психоэмоциональные трудности бывают и другого характера. Они возникают уже на фоне полового бессилия, которое ошибочно принимается за климакс. Прекращение половых контактов приводит к торможению выработки половых гормонов. Это так называемый ложный климакс, который мужчины воспринимают как окончание половой жизни. Тогда человек думает, что эта импотенция. Особенно это касается тех мужчин, которые очень трепетно относятся к своим заслугам в постели. Закономерное возрастное снижение полового влечения, которое для других проходит почти незаметно, у них вызывает острую психоэмоциональную травму.
К тому же во многих случаях эта ситуация имеет так называемое семейное продолжение. Некоторые мужчины пытаются решить свои сексуальные проблемы меняя партнерш и, как правило, находят более молодых подруг. Они надеются за счет новых впечатлений усилить свою сексуальную активность. Не случайно в возрасте после 45–50 лет мужчины нередко заводят новые семьи, безжалостно отвергая прежнюю жену. У мужчины как у настоящего самца на первый план выходит его сексуальная функция, доказывающая его власть и силу. В этом состоянии ему необходима помощь психолога, чтобы разобраться в своих истинных мыслях и чувствах.
Ведь разводы почти никогда не решают сексуальной проблемы мужчины, и он еще больше погружается в свои переживания, пытаясь заглушить их теперь уже алкоголем. Разрыв со старой семьей несет угрызения совести и одиночество, которые лишь усиливает проблему. И если вначале жизнь с молодой супругой может показаться мужчине раем, то эта иллюзия скоро исчезает, начинается новый виток круга нерешенных проблем. А между тем только в родной семье, окруженный любящими близкими людьми, которые готовы понять и помочь преодолеть трудности, мужчина может выйти из этого состояния и вновь ощутить полноту жизни.
Психотерапия климакса
Тревожные звоночки андропаузы – это не только мышечная усталость и снижение либидо. Поводом для беспокойства должны стать частые стрессы, сопровождающиеся чувством неуверенности, неудовлетворенности или депрессии. Ведь личностная реакция на наступление андропаузы бывает разной – от спокойной до резких изменений психики.
Часто климактерическое состояние, как мы уже говорили, сопровождается депрессией, которая проявляется потерей интереса к работе, семье, прошлым увлечениям, чувством обреченности и бесполезности, мнительностью, плаксивостью, необоснованной ревностью, канцерофобией и др.
Психотерапевтическое лечение включает все виды коррекции: индивидуальную и групповую психотерапию, гипносуггестивную и парную терапию. Одновременно назначаются седативные средства, которые успокаивают нервную систему, снимают приступы раздражительности и тревожности. К таким средствам относятся препараты пустырника, валерианы, пиона и бромиды. При повышенной тревожности, беспричинных страхах, расстройствах сна назначают транквилизирующие препараты. Наиболее распространенные из них: сибазон, нозепам, элениум, рудотель, сонапакс и триоксазин. Параллельно для улучшения деятельности центральной нервной системы и восстановительных процессов в мозговых тканях в комплекс лечения вводят препараты фосфора и ноотропы, к которым относятся фитин, глутаминовая кислота, ноотропил, аминалон, пирацетам и энцефабол. Для улучшения мозгового кровообращения используются кавинтон, стугерон, циннаризин, трентал и курантил.
Если вы почувствовали происходящие в вашем организме перемены, то следует прежде всего понять, что наступление климакса – не конец полноценной жизни. Крайне важно в этот период сохранить собственное психическое и эмоциональное равновесие. Ведь именно нарушения данной сферы составляют основную проблему климактерического синдрома.
Сохранение нормальных отношений между вами и вашими близкими, адекватная реакция на возникшие изменения в состоянии организма – это главные составляющие здоровья.
Психологи советуют не отчаиваться при временных неудачах, а попробовать создать для себя такую обстановку, которая будет способствовать расслаблению и полноценной интимной близости. Нужно объяснить любимой женщине ваши опасения и рассказать о своих временных трудностях. Только заручившись психологической поддержкой близкого человека, вы сможете преодолеть физиологические проблемы. Но никогда не уходите от проблемы и не замыкайтесь в себе.
Помните, что ваша неудача не является каким-то из ряда вон выходящим явлением. Это может случиться со всяким, даже молодым мужчиной. В самом деле, вы же человек, а не машина, которая четко выполняет свою программу. Много факторов, о которых мы уже говорили, может подействовать на ослабление эрекции, в том числе усталость, нервное перенапряжение, заботы и мысли о повседневных проблемах, не выходящие из головы.
Иногда вам требуется дополнительная стимуляция. А партнерша может этого не понимать до тех пор, пока вы ей об этом не скажете. Проблему половых отношений между двумя любящими людьми нужно решать вместе. Только любовь и взаимопонимание помогут сгладить шероховатости и вернуть полноценный секс.
И никогда не прибегайте к сексуальным отношениям со случайными знакомыми. Помимо повторения неудачи, которая лишь усилит убеждение в собственной импотенции, такие "эксперименты" могут доставить массу других проблем.
Здоровье предстательной железы
Климакс и простата
Падение уровня тестостерона влияет на многие органы, но больше под ударом оказываются предстательная железа и семенные пузырьки, находящиеся в прямой зависимости от андрогенных стимулов. Поэтому андрогенная недостаточность особенно отчетливо проявляется в изменении именно половых органов. В свою очередь, из-за этого в климактерическом периоде увеличивается вероятность развития хронического простатита, доброкачественной опухоли простаты, то есть аденомы.
Резко повышается риск развития рака предстательной железы.
Между тем эти заболевания можно обнаружить в самом начале, и тогда благоприятный исход лечения будет гарантирован. Анализ на специфический простатический антиген – совершенно безболезненная процедура, которая помогает выявить рак предстательной железы на ранней стадии.
Именно поэтому все мужчины, переступившие 45-летний рубеж, раз в год должны обязательно посещать уролога.
Но прежде чем начать разговор о природе заболевания предстательной железы, я расскажу о ее "устройстве".
Функции предстательной железы
Физиологическая функции предстательной железы многообразна и касается как реализации различных репродуктивных функций (воспроизводство важнейших для мужского организма клеток и гормонов), так и удержания мочи, а следовательно, нормального мочевыделения. Деятельность простаты тесно связана с деятельностью яичек, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Различают наружную (экскреторную) и внутреннюю (инкреторную) функции предстательной железы.
Наружная функция заключается в выработке секрета (сока предстательной железы), обеспечивающего после эякуляции разжижение спермы и подвижность сперматозоидов благодаря наличию в нем фруктозы и цитрата цинка. Секрет выводится из организма через мочеиспускательный канал. Под влиянием сока предстательной железы ускоряется движение сперматозоидов, которое может продолжаться довольно долго. Экспериментально установлено, что подвижность сперматозоидов в физиологическом растворе прекращается через три часа, а в соке предстательной железы – через сутки.
При различных заболеваниях предстательной железы, особенно воспалительных, изменяется качественный и количественный состав ее секрета. Это приводит к нарушению оплодотворительной способности эякулята (уменьшается его объем, количество сперматозоидов в нем и их подвижность).
Та жекартина может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности простаты. Прекращение секреции железы неизбежно ведет к утрате возможности оплодотворения.
Внутренняя функция простаты контролирует выделяемые ею гормоны, чтобы они поступали в кровь и оказывали воздействие на организм в целом. Простата является также одним из производителей простагландинов – веществ, принимающих участие в осуществлении белкового и углеводного обмена, поддержании тонуса гладкой мускулатуры (в том числе и самой простаты), а также в нормальном функционировании механизма эрекции.
Нарушения в работе внутренней функции могут привести к тяжелым нервным и психическим расстройствам. При неполноценности функционирования предстательной железы возникают понижение общего тонуса и основного обмена в организме, брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотония (снижение артериального давления). Мужчины с нарушениями в работе простаты отличаются меланхоличностью и неврастеничностью. Они в большей степени подвержены сердечно-сосудистым расстройствам, нарушению сердечного ритма, одышке и стенокардии (боли в области сердца).
Аденома предстательной железы
Аденомой предстательной железы называют доброкачественное образование, чаще всего железистого происхождения, которое оттесняет окружающие ткани, не давая им прорастать. Еще в 1649 году французский анатом Риолан впервые отметил, что "шейка мочевого пузыря может быть закупорена опухолью предстательной железы". Далее это предположение получило обоснование.
Опухоль не всегда захватывает всю простату. Нередко пораженной оказывается лишь верхняя ее часть либо участок. Обычно аденома располагается позади шейки мочевого пузыря и является продолжением простаты, что собственно мешает опорожнению мочевого пузыря.
Вес аденомы колеблется в пределах от 25 до 200 г и более. Величина аденомы не всегда пропорциональна вызываемым ею нарушениям и расстройствам. Иногда крупная опухоль вызывает меньше жалоб, чем малая.
Форма аденомы предстательной железы также бывает различной. Большей частью она имеет правильную форму, в середине которой проходит мочеиспускательный канал. Иногда она напоминает грушу, верхушкой направленную к мочевому пузырю, а широким основанием – к низу, к уретре.
Аденома отодвигает и сдавливает не только мочевой пузырь, но и саму предстательную железу. Почки и мочеточники претерпевают тоже значительные изменения, если из-за присутствия аденомы у больных развивается острая и хроническая задержка мочи.
Наибольшее число больных, обращающихся с расстройством мочеиспускания относится к возрастным группам от 50 до 60 лет (24,7 %) и от 60 до 70 лет (52,2 %). К сожалению, в последнее время все чаще гипертрофия железы диагностируется также и у 45-летних мужчин. Это совершенно не означает, что именно климакс приводит к таким грозным последствиям. Такой же риск заболеть этими недугами существует и при других неблагоприятных обстоятельствах. Но расценивая климакс как один из факторов риска, необходимо ежегодно посещать уролога для проведения обследования.
Интересен факт географического распространения заболевания. Например, в Японии и Китае аденома простаты встречается крайне редко, в то время как в Египте наблюдается очень часто. Это частое явление для американцев и англичан, за исключением негров, у которых она бывает крайне редко. Возможно, здесь имеет значение антропологический фактор. Важно также и то что чаще всего аденома передается по наследству, так что если аденомой простаты страдал отец, то та же участь, скорее всего, ждет и сына.
Какие симптомы должны вас насторожить
Аденома может развиваться в течение многих лет бессимптомно. Иногда у больных с небольшими расстройствами мочеиспускания внезапно, на фоне крепкого здоровья развивается полная задержка мочи. Но обычно все-таки этому предшествуют следующие стадии.
Больной вынужден вставать по ночам, чтобы помочиться, главным образом во второй половине ночи. Мочеиспускание несколько затрудненное, начало его задерживается, и мужчина вынужден тужиться. Эти явления объясняются приливом крови к аденоме, когда человек лежит на спине в постели. Днем эти расстройства беспокоят меньше, но могут появиться при длительном сидении или охлаждении. Такая стадия может длиться несколько лет.
Второй период развития заболевания характеризуется увеличением аденомы и нарастающего ослабления мочевого пузыря, опорожнение совершается все хуже, появляется остаточная моча. Первое время ее количество невелико, но затем нарастает до 100, 150 мл, а позднее достигает 400–500 мл.
Нередко мочеиспускание совершается каплями, с натуживанием. Все это сильно влияет на состоянии больного, приводит к расстройству пищеварения (запоры, поносы), может развиться мочевая инфекция, цистит, пиелонефрит. Задержка мочи становится постоянной и требует оперативного вмешательства.
Третья стадия аденомы простаты является периодом хронической неполной задержки мочи с растяжением мочевого пузыря. Получается парадокс: с одной стороны, опорожнения мочевого пузыря не происходит, а с другой стороны, возникает недержание мочи из-за развившейся атонии пузыря. У больного в этот период происходит потеря аппетита, появляются сильная жажда и отеки ног, брожение в кишечнике вызывает метеоризм и вздутие живота. К этому добавляются головные боли, сонливость, апатия, судороги и ослабление интеллекта. Развиваются и сердечно-сосудистые нарушения с расширением сердца, повышением артериального давления, одышкой.
Как диагностируется аденома
Определить аденому простаты специалисту не сложно: достаточно знать возраст мужчины, выслушать его жалобы и провести пальпацию простаты через прямую кишку. Пальпация аденомы простаты безболезненна, чем и отличается от пальпации при острых и хронических простатитах, когда железа часто болезненна.
С чем можно спутать аденому: наличие расстройства мочеиспускания является также симптомом развития рака предстательной железы, острого и хронического простатита, атонии мочевого пузыря. Поэтому для уточнения диагноза проводят дополнительно исследования уретры, цистоскопию, рентгенографию. Обычно делают пробы на определение простатического специфического антигена.
Как аденома лечится
При задержке мочи неотложная помощь состоит в опорожнении переполненного мочевого пузыря мягкими резиновыми катетерами.
Лечение в стационаре предлагается в случае стойкой задержки мочи, восходящей мочевой инфекции, кровотечении.
Консервативное лечение проводится тем больным, у которых симптомы выражены умеренно и не причиняют серьезных мучений. Все мероприятия направлены на уменьшение полнокровия аденомы: для этого рекомендуют вести правильный образ жизни, избегать всего, что может вызвать гиперемию таза.
После каждого приема пищи следует совершать 15-20-минутные пешие прогулки. Надо избегать долгого сидения, путешествий по железной дороге или в автомобиле, езды верхом или на велосипеде, охлаждений, особенно ног, длительного пребывания в постели. Рекомендуются общие и сидячие ванны, общий массаж.
Питание должно быть укрепляющим. Исключаются спиртные напитки, черный кофе, вина, крепкое пиво, пряности. Ужин должен быть легким. Нельзя принимать какие-либо мочегонные напитки. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Помимо этого, прописывается гормональная терапия.
Радикальное хирургическое лечение
Аденома предстательной железы – доброкачественная, поддающаяся вылущению, опухоль. Эти свойства и определяют принцип ее хирургического лечения – аденомэктомия. Операция полностью избавляет мужчину от этого заболевания и всех связанных с ним осложнений. Кроме того, удаление аденомы приводит к известному омоложению организма, что также существенно. Наконец, она предохраняет от ракового перерождения аденомы, которое наблюдается не так уж редко.
Хронический простатит
Хронический простатит встречается у мужчин старше 40 лет в 35–40 % случаев. Хронический простатит может развиваться как продолжение острого простатита, так и самостоятельно, с самого начала без клиники острого воспаления. Здоровая и нормально функционирующая простата обладает достаточной сопротивляемостью возможному инфицированию. Источниками инфицирования простаты, как правило, являются задняя уретра и сама простата. Хроническое воспаление железы может вызвать застойный простатит. Он наблюдается у пожилых мужчин, у мужчин, отказавшихся от половой жизни, а также при половых излишествах, онанизме и частых запорах. Часто причинами воспаления простаты становятся отдаленные очаги инфицирования – воспаление придаточных пазух носа, тонзиллит, кариес, бронхит.
Воспалительные изменения при хроническом простатите выражены главным образом тремя основными синдромами: болевым, дизурическим (расстройство мочеиспускания) и сексуальным. Хотя бывает так, что все жалобы сводятся к неприятному ощущению и зуду в уретре и слипанию губок полового члена по утрам.