Диета при нарушении обмена пуринов
При таком нарушении белкового обмена в организме накапливается мочевая кислота и образуются уратные камни, реакция мочи при этом будет кислой. Значительное количество жиров в пище приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в крови, а умеренная физическая нагрузка, наоборот, нормализует ее содержание. В то же время чрезмерная физическая нагрузка вызывает повышение мочевой кислоты в крови, недаром же говорят: все хорошо в меру. Так, у бегунов на марафонской дистанции уровень мочевой кислоты в крови в два раза превышает норму. Увеличение числа больных с уратными камнями связывают с повышением материального благосостояния, улучшением питания, малоподвижным образом жизни, чрезмерным употреблением алкоголя. Алкоголь и пища, богатая жирами, вызывают задержку выведения почками солей мочевой кислоты и образование камней.
При этом показана диета с ограничением белка, преимущественно молочно-растительная. В диете ограничиваются или исключаются продукты, богатые пуринами: мясо, особенно мясные субпродукты (печень, мозги, почки), рыба, бобовые, грибы. Бедны пуринами молочные и зерновые продукты, яйца, большинство овощей и фруктов. При варке мяса и рыбы до 50 % пуринов переходят в бульон, поэтому в диете используют отварные мясо и рыбу и исключают бульоны. Так как ураты образуются при кислой реакции мочи, то для "ощелачивания" мочи в диете широко используют разрешенные овощи (смотри ниже), фрукты и ягоды, их соки, молочные продукты и несколько ограничивают потребление зерновых продуктов и яиц. Немного ограничивается содержание поваренной соли в рационе. При отсутствии противопоказаний обязательно обильное (2 л и более) питье, особенно натощак, перед сном, между приемами пищи. При использовании для питья соков фруктов и ягод учитывают, что клюква и брусника способствуют "подкислению" мочи, поэтому их прием нежелателен. Желательны молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни, но не лечение голодом. При сочетании уратных камней с ожирением обязательно ограничение употребления углеводов и жиров, неплохо бы похудеть.
Рекомендуемые и исключаемые продукты
Хлеб и мучные изделия
Разрешаются пшеничный и ржаной хлеб, хлеб с отрубями. Ограничивают изделия из сдобного теста.
Супы
Разрешаются вегетарианские первые блюда, борщи, овощные, картофельные супы, холодные супы (окрошка, свекольник), молочные и фруктовые супы.
Исключаются: мясные, куриные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовых.
Мясо, птица, рыба
Разрешаются нежирные сорта до 3 раз в неделю (по 150 г отварного мяса или 160–170 г отварной рыбы). После отваривания их используют для приготовления тушеных, жареных, запеченных блюд, котлет.
Исключаются: печень, почки, язык, мозги, копченые колбасы, соленая рыба, икра, мясные и рыбные консервы.
Молочные продукты
Разрешается молоко, кисломолочные продукты, творог и блюда из него, сыр, сметана.
Исключаются: соленые сыры, брынза.
Яйца
Разрешается 1 яйцо в день в любом виде (лучше усваивается яйцо всмятку).
Крупы
Разрешаются в умеренном количестве любые блюда.
Исключаются: бобовые.
Овощи
Разрешаются в любом количестве и в любой кулинарной обработке.
Исключаются: грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, ревень, щавель, цветная капуста.
Ограничиваются соленые и маринованные овощи.
Закуски
Разрешаются салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, овощная икра (кабачковая, баклажанная).
Исключаются: соленые закуски, копчености, консервы, икра рыб.
Плоды, сладкие блюда
Разрешаются в неограниченном (даже повышенном) количестве фрукты и ягоды, свежие и при любой кулинарной обработке; кисели фруктовые и молочные, мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мед.
Исключается: шоколад, инжир, малина, клюква.
Соусы и пряности
Разрешаются на овощном отваре (томатный, сметанный, молочный). Можно добавлять в пищу ванилин, корицу, лавровый лист, зелень петрушки и укропа.
Исключаются: соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах; перец, горчица, хрен.
Напитки
Разрешаются чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, квасы, морсы, отвары шиповника, пшеничных отрубей, компот из сухофруктов.
Исключаются: какао, крепкие чай и кофе.
Жиры
Разрешаются сливочное масло, топленое и растительные масла.
Исключаются: говяжий, бараний, кулинарные жиры. Ограничивают свиной жир.
Суточное содержание белков должно быть около 100 г, жиров - 100 г, углеводов - 400 г. Калорийность рациона - 3500 ккал.
Приведу пример ориентировочного меню.
1-й завтрак: овощной салат с растительным масло, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай.
2-й завтрак: отвар шиповника. Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель.
Полдник: яблоки свежие.
Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами с рисом, чай.
На ночь: отвар пшеничных отрубей.
По-моему, очень даже вкусно и разнообразно!
Предлагаю вашему вниманию несколько рецептов приготовления вкусных и полезных диетических блюд.
Суп молочный с тыквой и манной крупой
Тыкву очистить, нарезать небольшими кусками и тушить с водой до готовности, после чего протереть сквозь сито. Одновременно вскипятить молоко, заварить в нем манную крупу, варить 10 минут, соединить с протертой тыквой и добавить сахар. Подать к столу с маслом.
Молока - 350 г, тыквы - 100 г, крупы манной - 25 г, сахара - 15 г, масла сливочного - 10 г, воды - 100 мл.
Зразы манные с мясом
В кипящее молоко с 5 г масла постепенно всыпать крупу, быстро помешивая ложкой, и варить ее на слабом огне около 10 минут. Затем добавить сырое яйцо, хорошо перемешать и разделить на 2–3 лепешки. Одновременно сварить мясо, дважды пропустить его через мясорубку, разложить на лепешке, соединить края, придав им форму пирожка, обвалять в муке и обжарить.
Манной крупы - 50 г, молока - 150 г, мяса 80–90 г, масла сливочного 15–20 г, 1 яйцо, муки пшеничной - 10 г.
Яблоки, фаршированные творогом и изюмом
Творог протереть сквозь сито или пропустить через мясорубку, смешать с манной крупой, изюмом, сахаром, желтком, растопленным маслом. С яблок срезать верхушку, извлечь сердцевину, заполнить яблоки творогом и запечь. Можно подать к столу со сметаной и сахарной пудрой Яблок - 200 г, изюма - 30 г, творога - 60 г, масла сливочного - 10 г, яичный желток, крупы манной - 5 г, сметаны - 30 г, сахара - 15 г.
Тыквенно-яблочный пудинг
Тыкву очистить, порезать небольшими кусочками и тушить в молоке до полуготовности; добавить нашинкованные яблоки и тушить до готовности тыквы. Затем всыпать манную крупу, перемешать и варить еще около 5 минут. После этого охладить, ввести сахар, желток и взбитый белок, осторожно перемешать, выложить на смазанную маслом сковороду и запечь. Полить маслом и подавать к столу.
Тыквы - 100 г, яблок - 100 г, молока - 50 г, крупы манной - 15 г, сахара - 10 г, яйцо, масла сливочного - 20 г.
Оладьи манные с яблоками и изюмом
На молоке с сахаром и 5 г масла сварить кашу, слегка ее охладить и ввести яйцо. Яблоки очистить, нарезать мелкими кубиками и вместе с промытым изюмом добавить в кашу. Все перемешать и ложкой выкладывать небольшие оладьи на сковороду с хорошо разогретым маслом. Жарить оладьи на слабом огне. К оладьям можно подать варенье, кисель, сироп.
Манной крупы - 50 г, яблок - 30 г, изюма - 20 г, молока - 75 г, 1 яйцо, масла сливочного - 20 г, сахара - 5 г.
Суфле творожное с орехами и курагой
Орехи истолочь до тестообразного состояния, соединить с измельченной курагой и творожной массой. Все это перемешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и запечь. Подать к столу со сметаной.
Творога - 100 г, крупы манной - 10 г, 1 яйцо, сахара - 15 г, молока - 20 г, кураги - 30 г, очищенных грецких орехов - 25 г, масла сливочного - 10 г, сметаны - 30 г.
Пшенная каша с фруктами и медом
Пшено (хорошо промытое) всыпать в кипящее молоко, добавить сахар и масло и варить до загустения. Затем добавить промытые фрукты, вымешать, закрыть крышкой и на 1 час поставить в нежаркий духовой шкаф. Подавать к столу с маслом. Отдельно можно подать мед.
Пшена - 50 г, чернослива - 30 г, кураги - 20 г, изюма - 20 г, молока - 100 г, масла сливочного - 20 г, сахара - 5 г, меда - 30 г.
Диета при фосфатных камнях
Эти камни образуются при нарушении обмена фосфора и кальция. С помощью диеты создаются хорошие условия, препятствующие выпадению фосфорно-кальциевых солей в моче и способствующие их выведению из организма. В диете обеспечивается оптимальное соотношение солей кальция и фосфора (1:1). Рекомендуются обильное потребление жидкости (если нет заболеваний сердца, и не появляются отеки на ногах), минеральных вод, подкисляющих мочу, и уменьшение содержания кальция в рационе.
Исключаются из пищи вещества, возбуждающе действующие на нервную систему (алкоголь, пряности и т. д.).
В диете должны преобладать продукты, повышающие кислотность мочи, это мясо, рыба, яйца, крупа, бобовые, мучные изделия, сливочное и растительное масло. Ограничивается количество овощей, фруктов, ягод, а также молочных продуктов. Исключаются полностью лимоны. Чтобы не вызвать резкого обеднения организма кальцием, молочные продукты периодически надо включать в рацион. Недостаток в пище витаминов при ограничении овощей и фруктов необходимо восполнять отваром шиповника и разрешенными овощами - тыквой, зеленым горошком, яблоками кислых сортов, брусникой, клюквой. Диету нельзя применять постоянно, периодически необходимо проводить контрольные анализы мочи. На фоне этой диеты в рацион в умеренных количествах периодически включают свежие овощи, фрукты, ягоды, а также молочные продукты.
Вот примерное меню на день при фосфатурии.
Завтрак: вымоченная сельдь, каша гречневая рассыпчатая, чай или кофе с медом.
Обед: суп-лапша на курином бульоне, жареная курица с отварным рисом, кисель клюквенный.
Полдник: булочка из простого теста с отваром шиповника. Ужин: котлеты мясные жареные, зеленый горошек, чай с печеньем.
На ночь: морс из клюквы или брусники.
Диета при нарушении обмена щавелевой кислоты и образовании оксалатных камней
Ограничиваются продукты, содержащие в избытке щавелевую и лимонную кислоту. Это салат, шпинат, щавель, перец, ревень, крыжовник, бобовые, земляника, смородина, цитрусовые, портулак и инжир. Умеренное содержание щавелевой кислоты характерно для свеклы, в меньшей степени - для лука, моркови, картофеля, черной смородины, томатов. Эти продукты слегка ограничивают (при выраженном выделении оксалатов с мочой), но не исключают полностью. Выведению оксалатов способствуют яблоки, груши, сливы, кизил, айва, виноград. В возникновении мочекаменной болезни с оксалатными камнями придают значение недостатку витамина В6 и магния в организме, поэтому в диету надо включать пшеничные отруби. В диете ограничиваются углеводы и желатин (студни, заливные блюда), острые, соленые, копченые продукты, пряности.
Основными принципами построения диеты больного оксалатными камнями являются:
1) ощелачивание мочи путем ввода в пищу повышенного количества блюд из разрешаемого набора овощей, фруктов;
2) исключение или значительное ограничение приема с пищей продуктов, содержащих в повышенном количестве щавелевую кислоту;
3) назначение обильного питья: кипяченой, дистиллированной воды, щелочных минеральных вод;
4) исключение из пищи веществ, действующих возбуждающе на центральную нервную систему (алкоголя, пряностей и т. п.).
В целом диета при оксалатных камнях должна быть растительно-мясной, исключающей продукты, содержащие желатин и щавелевую кислоту.
Очень эффективна картофельная диета. Эта диета способствует усиленному выведению кальция из организма через кишечник, что приводит к уменьшению его содержания в моче. При оксалатных камнях наблюдается выделение мочи с кислой реакцией. Поэтому необходимо вводить в организм продукты для ощелачивания мочи. Большая роль здесь отводится щелочным минеральным водам, которые вызывают ощелачивание мочи.
Приводим набор продуктов и блюд, разрешаемых при оксалатных камнях.
Разрешаются следующие продукты
1. Всевозможные блюда из овощей (за исключением шпинатных), картофельные блюда (за исключением жареного картофеля), цветная и белокочанная капуста, морковь, зеленый горошек, брюква, тыква, помидоры, вегетарианские супы и овощные соки.
2. Сырые, вареные, запеченные фрукты (кроме запрещенных): ягоды (кроме кислых сортов), яблоки (кроме антоновских), груши, абрикосы. Можно есть персики, виноград, вишню, шиповник, арбузы и дыни, варенье и повидло.
3. Настои шиповника, листьев грушевого дерева, листьев винограда, листьев черной смородины; компоты, кисели, лавровый лист, фруктовые и фруктово-овощные соки.
4. Мучные и крупяные блюда, макароны, вермишель, пироги, сдобное тесто, кондитерские изделия.
5. Хлеб белый и серый (лучше вчерашний).
6. Жиры животного и растительного происхождения.
7. Сахар, мед.
8. Мясо и рыба в отварном виде через день, по 150–200 г, не более.
Запрещаются следующие продукты
1. Молочные продукты и цельное молоко.
2. Мясные бульоны и отвары, рыбные отвары и студни, рыбные и мясные консервы, продукты и соусы; колбасные изделия.
3. Овощи, такие как щавель, шпинат, свекла, сельдерей, зеленые бобы, репа, а также ревень, фасоль, соя, редька, горох, брюссельская капуста.
4. Из фруктов и ягод: крыжовник, клюква, красная смородина, шампиньоны, антоновские яблоки.
5. Какао, крепкий чай, натуральный кофе, шоколад.
6. Пряности: перец, горчица; острые закуски.
7. Алкогольные напитки.
Вот такие довольно строгие рекомендации по соблюдению диеты необходимо выполнять при различных видах камней. Еще раз напоминаю о необходимости контролировать мочу, так как ее состав может меняться, и диету придется также изменить. Позволю себе привести еще один пример из моей практики о пользе соблюдения диеты. У меня несколько лет наблюдается больной К., 42 лет. Основной его недуг - подагра, тяжелое нарушение обмена мочевой кислоты. Наряду с этим 2 года назад у него стали периодически появляться тяжесть, боли в правой поясничной области. Ему было проведено ультразвуковое исследование, при котором были обнаружены несколько мелких камней (2–3 мм) в правой почке. В анализах мочи выявлены соли мочевой кислоты. До этого он не старался соблюдать диету, пил много кофе, да и алкоголем несколько злоупотреблял, а с этого момента ему пришлось сесть на довольно строгую диету. Кроме того, он стал регулярно принимать сборы лекарственных трав (10 дней каждого месяца). Результат не заставил себя долго ждать - камни стали отходить через 3,5 месяца, а еще через месяц при ультразвуковом исследовании их не обнаружили совсем. Врач УЗИ был приятно удивлен! С тех пор соблюдение диеты вошло у него в правило. 2 раза в год он делает УЗИ почек, камни больше не образуются.
Китайское средство для выведения камней почек независимо от их вида Внутреннюю, желтую кожицу (кутикулу) от куриного желудка ("пупка") отделить, очистить и промыть. Ее необходимо высушить и истолочь в порошок. Собрать в баночку порошок от 15–20 "пупков". Принимать натощак по 0,5–1 ч. л., запивая теплой кипяченой водой. За 1–2 месяца порошок может растворить и вывести камни. Профилактическую процедуру можно проводить 1 раз в 2–3 года. Существует и другой вариант приема этого порошка: в течение 3 недель утром натощак принимать 1 ч. л. истолченных в порошок кутикул, запивая стаканом молока, после чего следует больше ходить или даже бегать.
Глава 5
Лечение травами
Основным средством сохранения здоровья и борьбы с болезнями народная медицина многих стран считает лекарственные растения. В настоящее время популярность лечения лекарственными травами не только остается высокой, но и постоянно возрастает, несмотря на обилие химических лекарственных препаратов, модных и дорогих таблеток, якобы натуральных и экологически чистых "добавок" к питанию. Ни одна химическая лаборатория не может синтезировать столь разнообразные и сложные по своему строению соединения, как это делает природа. Лекарства растительного происхождения лучше переносятся, побочные явления редки и более слабо выражены. Лечение травами научно обосновано. Лечение мочекаменной болезни также нельзя себе представить без трав. Восстановление нормального оттока мочи часто может быть достигнуто только при использовании трав. Применение с этой целью мочегонных средств (таблеток) недопустимо. Травы могут быть использованы для повышения иммунитета, уничтожения бактерий и вирусов, а также очень эффективны для растворения солей. Преимуществами лекарственных растений являются их малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений (естественно, если соблюдены правильные пропорции и правила приготовления настоев или отваров).