Книга предназначена как людям, страдающим от боли в спине, в результате остеохондроза позвоночника, так и тем, кто хочет избежать возникновения этого недуга.
В ней содержатся сведения о строении позвоночника, возможных причинах возникновения болезни, современных методах профилактики, обследования и лечения, а также комплексы оздоровительной гимнастики, направленные на лечение и профилактику остеохондроза, приемы самомассажа, облегчающие болезненные состояния, советы по лечебному питанию и целесообразному поведению в быту как для уменьшения боли во время приступа болезни, так и для предупреждения заболевания.
Ирина Анатольевна Котешева
Как избавиться от боли в спине
Книга посвящается памяти моего учителя и
друга, замечательного врача и человека
БЛОХИНОЙ МАРИНЫ ИВАНОВНЫ
От автора
Среди жителей экономически развитых стран каждый пятый хоть раз в жизни испытывает боль в спине. Как причина нетрудоспособности боль в спине занимает первое место, а как причина обращения к врачу – второе после насморка.
Чаще всего эта боль является проявлением остеохондроза позвоночника, недуга людей самого цветущего и работоспособного возраста – от 25 до 60 лет, заболеваемость которым неуклонно растет во всем мире.
Необходимо заметить, что боль в спине – это лишь один из симптомов остеохондроза, поскольку заболевание весьма многолико. Некоторых людей беспокоят головные боли, головокружения, звон в ушах, двоение в глазах, причиной которых является остеохондроз. Других – боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, боли и чувство онемения в руках и ногах, причина которых – тоже остеохондроз позвоночника.
За время своей 15-летней практики врача лечебной физкультуры и спортивной медицины мне довелось лечить в основном больных с хроническими болями в спине и суставах. Среди пациентов были как люди весьма далекие от физической культуры, так и спортсмены, добившиеся высоких результатов – мастера спорта международного класса.
Мое внимание привлек тот факт, что люди мало знают о строении своего тела и его функционировании, как правило, не имеют представления о причинах возникновения боли, о том, как ее уменьшить и не допустить нового болевого приступа.
Между тем человек в состоянии во многом самостоятельно облегчить свое положение. Собственно говоря, без активного участия самого больного, страдающего от проявлений остеохондроза, лечение не будет достаточно эффективным. Поэтому разумное отношение к своему здоровью и самовоспитание очень важны. Можно не только разными способами предотвратить болезнь, но также повлиять на ее течение и последствия, проявляющиеся, например, в мышечной слабости, утомляемости, ограничении гибкости тела.
Об этом и о многом другом вы узнаете из этой книги. Конечно же, она не заменит вам консультаций врача. Вы не найдете здесь рекомендаций по самодиагностике и лечению медикаментозными средствами. Мною преследовались другие цели: в популярной форме изложить причины возникновения и симптомы проявления остеохондроза позвоночника, рассказать о том, как нужно себя вести в наиболее распространенных ситуациях, чтобы не допустить появления боли, дать программу физических упражнений, приемы самомассажа, рекомендации по рациональному питанию, которые помогут предупредить обострение этого хронического недуга.
Следуя полученным в книге рекомендациям, внушив себе, что вы властелин своего организма, сознательно перестраивая свой образ жизни, вы имеете все шансы выстоять, победить в борьбе с болезнью и жить полноценной жизнью без боли в спине.
Удачи вам!
Глава 1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Не бойся незнания, бойся ложного знания. От него все зло.
Л.Н. Толстой
Что такое остеохондроз
Известно, что почти каждый пятый человек на Земле на четвертом десятке лет страдает либо от самого остеохондроза, либо от одного из его многочисленных синдромов (совокупность признаков проявления болезни). Их насчитывается ни много ни мало около шестидесяти. Что же такое остеохондроз позвоночника?
Каждый человек всему дает какое-либо объяснение, так и с термином "остеохондроз". Очень часто в обыденной жизни приходится слышать выражения "острый хондроз" и "отложение солей". И то, и другое – ошибочны.
Рассмотрим структуру слова ОСТЕОХОНДРОЗ, по-латински OSTEOCHONDROSIS. Оно происходит от греческих слов osteon, что означает кость, и chondros – хрящ. Греческий суффикс osis означает заболевание невоспалительного характера, связанное с качественными или количественными изменениями в организме. Следовательно, остеохондроз – это заболевание кости и хряща.
Отложение же солей, о котором так часто говорят, т. е. обызвествление, окостенение хряща, происходит только в конечной стадии заболевания и не является причиной всех многочисленных проявлений остеохондроза. Уровень солей кальция и фосфора в крови больных остается в пределах нормы. Суть остеохондроза заключается в потере гибкости хрящевого и связочного аппарата позвоночника.
Известные специалисты Г. Юмашев и М. Фурман дают такое определение: " Остеохондроз позвоночника – наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности " [1]
Итак, в основе остеохондроза лежат болезненные изменения межпозвонковых дисков, их деформация, уменьшение высоты, расслоение. Нам еще предстоит разобраться в том, что собой представляют эти изменения. Но прежде – короткий экскурс в анатомию опорно-двигательного аппарата человека.
Краткие сведения о строении и функционировании опорно-двигательного аппарата человека
Опорно-двигательный аппарат человека состоит из костей (совокупность которых называется скелетом), соединений между ними (суставы и связки) и мышц.
Без скелета (от греч. skeletos – высушенный) наше тело было бы бесформенной массой мышц, кровеносных сосудов и внутренних органов. Но упругие, твердые кости образуют прочный остов, поддерживающий все остальные части тела. Трудясь вместе с мышцами, скелет дает нам полную свободу бегать, прыгать и сгибаться в разные стороны.
Скелет человека состоит более чем из 200 костей и делится на кости черепа, туловища, верхних и нижних конечностей (рис. 1). Часть костей соединена между собой неподвижно (кости черепа, таза) или полуподвижно (позвонки, кости запястья и плюсны), часть – подвижно с помощью суставов (большинство костей конечностей).
В зависимости от формы суставных поверхностей суставы могут иметь одну, две и даже больше осей движения. Каждый сустав, как правило, имеет суставную сумку и несколько связок, которые его укрепляют и ограничивают в нем движения в определенных направлениях.
Кости, соединенные между собой с помощью суставов, являются как бы системой рычагов 1 и 2 рода, приводимых в движения мышцами. Почти все мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий. Всего в теле человека насчитывается около 500 мышц (рис. 2, а, б ). Каждая мышца снабжена большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервами. По одним кровеносным сосудам (артериям) к мышцам притекает кровь, приносящая им кислород и питательные вещества. По другим кровеносным сосудам (венам) кровь оттекает из мышц, унося с собой продукты обмена веществ и распада (углекислый газ, воду, остатки распавшихся белков и т. п.). По лимфатическим сосудам от мышц и других органов и тканей происходит отток межтканевой жидкости (лимфы). Лимфа образуется в межклеточных пространствах из плазмы крови, которая проникает в них сквозь стенки капилляров.
Рис. 1. Скелет человека
Рис 2. а) мускулатура человека ( вид спереди )
...
б) мускулатура человека ( вид сзади )
По двигательным нервам в мышцы передаются импульсы возбуждения из центральной нервной системы (головной и спинной мозг). И, наоборот, из мышц и связок поступают импульсы в центральную нервную систему и "информируют" последнюю о том, что происходит на периферии, в каком состоянии находятся суставы и кости.
Основным свойством мышечной ткани является ее сократимость. Во время сокращения мышцы укорачиваются, что и вызывает движение частей тела, приближая более подвижные части к менее подвижным. Мышцы работают группами, на рисунке 2 ( а, б ) показано, что разные мышцы выполняют одну и ту же функцию (например, двуглавая мышца бедра, большая ягодичная, полуперепончатая и полусухожильная мышцы разгибают бедро).
Но функция мышц не ограничивается только передвижением костных рычагов. Гармоничное развитие мускулатуры способствует удержанию различных частей тела в правильном положении, придавая ему нормальную, красивую форму.
Из опорно-двигательного аппарата человека наибольшее значение в связи с рассматриваемой нами темой имеют такие части скелета, как позвоночник, грудная клетка, плечевой пояс и таз. Поговорим о них подробнее.
Позвоночник представляет собой вертикальный столб, несущий вверху голову и опирающийся внизу на нижние конечности. Позвоночный столб человека состоит из 33–34 позвонков и делится на пять отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4–5 позвонков). Позвонки находятся не строго прямо один над другим, а образуют ряд характерных изгибов, речь о которых пойдет ниже.
Каждый позвонок, кроме первого шейного, имеет следующее строение (рис. 3):
– тело позвонка;
...
Рис. 3. Строение позвонка
– дуга, прикрепленная к телу сзади, в результате чего между телом и дугой образуется позвоночное отверстие. Совокупность позвоночных отверстий в позвоночном столбе образует позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг;
– 7 отростков, отходящих от дуги (кзади – остистый отросток, по бокам с каждой стороны – поперечные, вверх и вниз – парные суставные отростки). Отростки приспособлены для движения позвонков, прикрепления связок и мышц.
Через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, образующих канал, проходит в череп позвоночная артерия. Уменьшение размеров канала при остеохондрозе может вызвать синдром позвоночной артерии, о котором будет рассказано позднее при описании дегенеративного процесса в шейном отделе позвоночника.
Суставные отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, образующиеся между двумя позвонками. Через межпозвонковые отверстия (см. рис. 8) выходят корешки спинного мозга, отсюда и встречающееся в медицинских диагнозах понятие "корешковый синдром", что означает наличие отека, воспаления нервного корешка. В обыденной жизни корешковый синдром называют радикулитом от латинского названия корешка radix.
Тела позвонков постепенно увеличиваются по направлению сверху вниз, достигая наибольших размеров у поясничных позвонков. Крестцовые позвонки срастаются в единую кость – крестец, поскольку несут на себе всю тяжесть головы, туловища, рук и соединяют верхнюю часть скелета с нижней. Копчиковые позвонки представляют собой остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований и сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик.
Позвоночник человека в связи с прямохождением имеет своеобразную форму (рис. 4). В шейном и поясничном отделах различают изгибы выпуклостью вперед – лордозы, в грудном и крестцовом – изгибы выпуклостью назад – кифозы. Это физиологические (т. е. правильные) искривления позвоночника. Такое строение придает позвоночнику большую прочность и сопротивляемость, делает его более стойким к силовым воздействиям извне и увеличивает объем грудной клетки и таза, что очень важно для развития и функций таких органов, как сердце, легкие, матка. Правильно изогнутый позвоночный столб выдерживает большую нагрузку с пружинящим воздействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночника, словно рессоры, усиливаются, при снижении – уменьшаются. В результате этого при ходьбе, беге, прыжках изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем головного мозга.
...
Рис. 4. Отделы позвоночника и его физиологические изгибы
У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены. Когда ребенок начинает держать головку, образуется изгиб в области шеи. Поскольку большая часть головы расположена спереди от проекции позвоночника, то голова стремится опуститься вниз, и для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, формируя шейный лордоз (изгиб кпереди) (рис. 5, а ). Затем, когда ребенок начинает сидеть, усиливается грудной кифоз (изгиб кзади) (рис. 5, б ) . А когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб – поясничный лордоз (рис. 5, в ). При его формировании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, этим предупреждается уклон туловища кпереди. Появление двух лордозов обуславливает развитие двух кифозов – грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Окончательное формирование физиологических изгибов позвоночника заканчивается в 15-16-летнем возрасте.
...
Рис. 5. Формирование физиологических изгибов позвоночника
От характера изгибов позвоночника зависит осанка человека. В старости обычно изгибы уплощаются, но может произойти увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб и позвоночник сгибается кпереди (см. рис. 11, в ).
Между телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, располагаются межпозвонковые диски (рис. 6). Именно благодаря им обеспечивается подвижность позвоночника, его упругость, способность выдерживать огромные нагрузки. Межпозвонковый диск называют "душой" движения позвоночника.
