На месте укусов пиявки остаются раны, которые длительное время кровоточат (от 6 до 24 часов, а иногда и больше). При этом вытекает от 10 до 40 мл крови. Это явление совершенно нормальное и останавливать кровотечение не нужно.
Кровотечение может быть значительным, поэтому рекомендуется предупредить больного, что вся повязка может пропитаться кровью, но снимать ее дома сам больной не должен. В этом случае разрешается только сверх существующей повязки дополнительно положить вату и туго прибинтовать ее чистым бинтом. Смена повязки должна быть произведена обязательно на следующий день медицинской сестрой в условиях амбулатории или на дому у больного с соблюдением всех правил асептики. Доверять смену повязки самому больному или его родственникам нежелательно.
Осложнения гирудотерапии
Встречаются сравнительно редко. При правильной, умелой постановке доброкачественных пиявок осложнения встречаются только у лиц с повышенной чувствительностью или при сильной зашлакованности организма.
Зуд
Одним из осложнений после применения пиявок является зуд. Зуд может быть местным, на небольшом участке кожи, только вокруг ран, образовавшихся от укусов пиявок. Общий, по всему телу больного зуд бывает реже, Обычно как местный, так и общий зуд держится 1–2 суток, затем исчезает. Зуд очень беспокоит больного.
При местном зуде рекомендуется смазывать пораженную область смесью нашатырного спирта с глицерином или с вазелиновым маслом в разведении 1:1, или натуральным яблочным уксусом. При общем зуде может быть разрешена общая ванна с добавлением яблочного уксуса.
Больного необходимо предупредить, что нельзя расчесывать места укусов пиявок и вокруг них, так как при этом могут быть инфицированы раны и на местах укусов пиявок может развиться пиодермия (гнойное воспаление кожи), фурункулы и даже карбункулы.
Иногда в области применения пиявок возникает рожистое воспаление.
Иногда по всему телу бывает крапивница, которая исчезает через несколько дней. При выраженной реакции пациента следует принять антигистаминный препарат, а места воспалительной реакции смазывать мазью "Пиявит", кремами "Гирудин" или "Браво" или принять гомеопатические гранулы (пиявит №3, гирудин №2 по 5 гранул на прием). Если же эти средства не помогают и после дальнейших сеансов, то от пиявок временно надо отказаться.
При постановке пиявок на поверхностную вену, лежащую под истонченной кожей, можно возникнуть сильное кровотечение. Кровотечение останавливают путем придавливания места кровотечения тампоном на корнцанге и последующим его вращением, наложением на рану обычной давящей повязки.
Значительные кровоизлияния могут образоваться при постановке пиявок на половой член, мошонку, веки. Эти кровоизлияния исчезают самостоятельно, но не сразу, а по мере выздоровления.
Режим после применения пиявок зависит от общего состояния больного, от количества поставленных пиявок и места приставки их на теле. При небольшом воспалительном процессе, когда больному ставят 2–3 пиявки, достаточно освободить его от работы только на время кровотечения после применения пиявок, т. е. на 1 день.
При использовании большого количества пиявок больному следует рекомендовать строгий постельный режим в течение 1–2 суток. Всякие процедуры и лекарства, кроме необходимых для поддержания жизненных функций, отменяются на сутки.
При повторном применения пиявок лекарства отменяются на весь курс лечения.
Если больной перед применением пиявок принимал ртутные и йодистые препараты, то возобновить их прием он может только через 3–4 дня после очередной постановки пиявок.
Противопоказания к применению гирудотерапии
Абсолютные противопоказания - болезни крови и гемостаза (лейкозы, гемофилия, синдром Вилле Брандта, тромбоцитопения). Временные противопоказания: общее истощение, малокровие (анемия), артериальная гипотония, увеличение времени свертывания крови и длительности кровотечения, в тои числе и по данным коагулограммы (лабораторного исследования свертывающей системы крови), аллергическая реакция после первого сеанса гирудотерапии.
Не надо принуждать к лечению пиявками людей, которым претит мысль о том, что их кровь будут сосать черви - насильно мил не будешь.
В общем, гирудотерапия метод хороший, но, как и гомеопатия, не для любительского применения.
Гидротерапия (лечение водой)
Во времена Гиппократа гидротерапия считалась равноправным методом лечения всех болезней, наряду с аллопатией и гомеопатией. Теперь ее роль - поддержание здоровья. Солнце, воздух и вода - вот наши лучшие друзья. А вовсе не телевизор с компьютером.
При геморрое гидротерапия активно применялась всегда: во все времена и при всех фазах заболевания.
Водные процедуры способствуют быстрому исчезновению многих неприятных симптомов острого геморроя. Вода помогает не только победить обострение, но и предотвратить возобновление симптомов геморроя после лечения.
Оздоравливающее действие воды ничем не заменимо для профилактики этого заболевания. Редкий человек обладает достаточной силой воли, чтобы заниматься лечебной физкультурой, когда у него все хорошо и так. А вот вдоволь поплескаться всегда доставляет удовольствие.
На первых порах для обмывания области заднего прохода после дефекации рекомендуется вода комнатной температуры - от 20 до 25° Цельсия. По мере тренированности можно пользоваться более прохладной водой. Если эта процедура станет для вас привычной как чистка зубов и умывание, скорее всего, с геморроем вы не познакомитесь.
Какой водой пользоваться в периоды обострения болезни вам подскажут ваши ощущения.
Прохладная вода суживает сосуды, снижает кровенаполнение органов таза, в том числе и прямой кишки, уменьшает отек, зуд и воспаление в области заднего прохода. Но если это вызывает дискомфорт, не упорствуйте. Коль тело возражает против прохладного промежностного душа, побалуйте его теплыми сидячими ванночками.
Теплая вода усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ и борьбу с инфекцией, что уменьшает отек и боли. Организовать эту процедуру несложно. Налейте в таз полтора-два литра воды подходящей температуры, пристройте так, чтобы не свалиться (удобнее всего ставить таз на дно ванны), и блаженствуйте. Для усиления лечебного эффекта можно добавлять в воду настой ромашки (один стакан настоя на полтора литра воды) или раствор марганцовки (до слабо розового окрашивания).
По мере стихания воспаления гидротерапию удобнее всего применять в виде промежностного душа, что легко можно осуществить в домашних условиях. Промежностный душ соединяет в себе массажное действие теплой воды, гигиеническое очищение области заднего прохода, улучшения и ускорения тока крови через сосуды прямой кишки и промежности. В начале применения процедуры вода должна быть достаточно теплой, но не горячей (от 32 до 37° Цельсия). По мере стихания воспаления температуру можно постепенно снизить до 25–33° Цельсия.
Вне периода обострений больным геморроем очень полезен промежностный контрастный душ, когда чередуется то теплая, то холодная вода. Без экстремизма, конечно. Смена температуры наряду с массажным действием воды стимулирует сократительную активность стенок венозных сосудов, в результате они укрепляются, геморроидальные узлы значительно уменьшаются в размерах, исчезают кровотечения и предотвращаются обострения геморроя.
Если советы современных проктологов покажутся вам хлопотными и трудными, можно познакомить вас с рекомендациями одного из создателей системы лечения водой гидротерапии - пастора Кнайпа, жившего в позапрошлом веке.
Вот как лечил геморрой пастор Кнайп: "Через день, а лучше 5 раз в неделю, нужно делать нижний холодный компресс по три четверти часа (45 минут). Естественно, что смоченная в воде и сложенная простыня нагреется гораздо раньше - тогда ее надо вновь смочить. Вода требуется самая холодная; лучше всего поставить полную кастрюлю в морозилку и вынуть, когда образуется тонкий слой льда.
Кроме того, трижды-четырежды в неделю надлежит принимать холодные сидячие ванны продолжительностью до 2 минут. Если страдающий геморроем будет лечиться в продолжение 1–2 недель этим способом, он может быть уверен, что болезнь совершенно исчезнет или, по крайней мере, не будет так тягостна".
"Если кому-либо это покажется суровым и тяжелым, тут уж я ничем не могу помочь…", - добавляет в конце этого пассажа пастор Кнайп.
Согласитесь, в XIX веке врачи были гораздо строже, а пациенты, по-видимому, крепче.
А вы хотите справиться со своими проблемами легко и быстро. Не капризничайте, друзья мои!
Завершая наш далеко не полный обзор, следует сказать, что неправильно рассматривать научно-обоснованные и альтернативные методы медицины как нечто конкурирующее между собой.
Соперничать могут люди, организации и страны, а медицинское искусство всеобъемлюще. Развивается оно вечно и бесконечно.
Несомненной пользой альтернативной медицины является то, что она неустанно напоминает врачам, трудящимся на ниве научно обоснованной медицины, что не надо останавливаться на пути к идеалу и считать себя непререкаемыми носителями истины в последней инстанции.
Интерактивный геморрой: вопрос - ответ
Писатель: Я - писатель.
Читатель: А, по-моему, ты - говно.
Д. Хармс
В эпоху рукописей и печатных изданий между автором и читателем существовала достаточно толстая стена. В какой-то мере сочинитель обращался к воображаемому читателю. О многом, что могло волновать его аудиторию, он и не догадывался.
Читатель получал готовый продукт, свойства которого изменить он не мог. Что написано, то и напечатано. Читать или не читать - каждый решает сам.
Речь, разумеется, не идет о прозрениях великих писателей и поэтов, в которых идеи, неясно витающие в умах общества, обретают безупречное словесное воплощение. Таких авторов и книг за всю историю письменной цивилизации наберется немного.
Мы говорим о так называемых прикладных книжках, чьи задачи более скромны. Например, помочь человеку разобраться в том, что происходит у него кое-где в организме, и поступить правильным образом.
Проявления болезней, как и жизнь в целом, бесконечно разнообразны. Для того чтобы его сочинение не превратились в винегрет или что-нибудь еще более пестрое, человек, взявшийся за перо, переносит из головы на страницы гораздо меньше того, что он знает на самом деле.
Редакторское око тоже цепляет многое, что не имеет прямого отношения к содержанию книги. Добавьте к этому требования издателей и полиграфистов. В результате получается нечто более или менее стройно изложенное, компактное, но суховатое и достаточно абстрактное.
Читатель раскрывает такую книгу в надежде найти ответ, что это за ощущения мучат именно его, и в разочаровании отбрасывает ее. И отправляется в аптеку, обещав себе впредь не брать вообще никаких книжек в руки.
Интернет разрешил это противоречие. Найти нужный сайт, не заблудиться в нем и т. д. - для опытного пользователя это вопрос нескольких минут. У менее опытного "юзера" поиски могут занять больше времени, но зато это на какое-то время отвлечет внимание от собственного конкретного геморроя.
Появление Интернета создало такую степень непринужденности в отношениях между читателем и писателем, которая даже Хармсу в голову не приходила. Имеются в виду беседы на чатах. Легкость мыслей царит там необыкновенная. Со всеми плюсами и минусами, вытекающими из этого. В сущности, с Интернетом происходит та же история, что с автомобилем, самолетом и телевидением. Все его бранят, но пользуются тоже все. Потому что удобно. Восхищаться Интернетом все равно, что ломиться в открытые ворота. Чем хорош Интернет, и стриженому ежику понятно.
Со временем на форумах накапливаются необозримые коллекции разношерстных вопросов и разномастных ответов.
• Что такое геморрой?
Геморрой - это заболевание заднего прохода, связанное с увеличением объема и с избыточной подвижностью внутренних геморроидальных сплетений, они смещаются к выходу или выпадают из заднего прохода наружу, тромбируются и кровоточат.
• Сколько людей болеет геморроем?
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к проктологу. По оценкам российских специалистов, геморрой имеется у 130–145 из 1000 взрослых жителей нашей страны.
• Кто чаще болеет геморроем?
Геморрой у лиц моложе 20 лет встречается редко. Чаще всего болеют лица в возрасте 35–65 лет. По мере увеличения возраста заболеваемость снижается. По-видимому, мужчины и женщины болеют геморроем одинаково часто, однако, к врачу чаще обращаются женщины. Мужчины чаще лечатся самостоятельно или совсем не лечатся. Поэтому запущенные случаи геморроя чаще встречаются у них.
• Отчего возникает геморрой?
Хотя геморрой известен с древних времен, причины его возникновения остаются неясными до сих пор. Традиционные представления о природе и механизмах развития геморроя значительно изменились за последние 20 лет.
Геморроидальные узлы - это не варикозное расширение вен, а увеличенные в объеме и патологически подвижные внутренние геморроидальные сплетения.
Еще одним аргументом против гипотезы варикозной природы геморроя является тот факт, что у больных циррозом печени (что ведет к повышению давления в венах брюшной полости и малого таза) геморрой встречается не чаще, чем среди остального населения.
• Каковы современные представления о причинах геморроя?
В основе геморроя лежат два параллельно протекающих процесса:
1) изнашивание и частичное разрушение связочного аппарата, удерживающего внутренние геморроидальные сплетения в анальном канале;
2) патология внутренних геморроидальных сплетений - сосудистых кавернозных образований, расположенных в дистальной части прямой кишки в виде трех-четырех валиков (или подушечек).
Внутренние геморроидальные сплетения (анальные валики) выполняют функцию герметизации анального канала.
В состоянии покоя анальные валики наполнены кровью и уплотнены.
Во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения играют роль амортизаторов и защищают слизистую от травмирования каловыми массами.
Происходит это потому, что в этот момент они становятся мягкими и подвижными. Поскольку эти сплетения представляют собой изолированные структуры (анальные валики), а не замкнутое кольцо, задний проход при дефекации растягивается без всяких повреждений.
После опорожнения кишки анальные валики возвращаются в исходное состояние и частично заполняют просвет заднего прохода, что существенно влияет на величину давления в заднем проходе в покое. Вот почему после геморроидэктомии (операции, при которой удаляются геморроидальные узлы) возможно небольшое недержание кала или подтекание жидкого содержимого прямой кишки.
• Что способствует возникновению геморроя?
Геморрой возникает при натуживании и запорах. Натуживание возникает при продвижении твердых, крупных каловых комков, они "выталкивают" валики из заднего прохода.
Кроме того, при натуживании во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения увеличиваются в объеме за счет переполнения кровью. Это способствует их смещению вниз.
При повторяющихся растяжениях мышечные волокна в подслизистом слое разрываются и геморроидальные узлы начинают выпадать.
Хотя частой причиной формирования геморроя являются хронические запоры, однако, далеко не все больные геморроем страдают запорами. Тем не менее хорошо известно, что запоры провоцируют обострение геморроя.
Как ни парадоксально, понос тоже провоцирует или усугубляет геморрой.
Помимо запоров к факторам риска геморроя относят вынужденное положение тела при работе водителей автомобильного, железнодорожного транспорта, летчиков, мореплавателей, диспетчеров и т. д., которое сопровождается нарушениями венозного оттока из-за повышения внутрибрюшного давления.
Разрушению подвешивающих связок геморроидальных сплетений может способствовать сильное напряжение мышц при подъеме тяжестей, занятиях борьбой и спортивной гимнастикой.
Определенную роль приписывают наследственным факторам, особенностям строения сосудов прямокишечных сплетений (отсутствие венозных клапанов), беременности и родам, злоупотреблению алкоголем, пристрастию к острой пище и перееданию.
• Каковы симптомы геморроя?
Важнейшими симптомами геморроя являются:
- выделения крови из заднего прохода (встречаются у 55 % больных, обратившихся к врачам);
- выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода (встречается у 40 % больных);
- боли (постоянные или только в момент дефекации) отмечает около 10 % больных, которые обратились к врачу;
- анальный зуд и мокнутие встречаются у 6–8 % пациентов;
- дискомфорт, чувство неполного опорожнения, вздутие живота.
• Какими классификациями геморроя пользуются врачи?
Как правило, геморрой проявляется несколькими симптомами, каждый из которых может быть выражен в различной степени. На выраженности основного симптома основана самая простая классификация геморроя - клиническая:
- кровоточащий геморрой - наиболее выраженный симптом выделения крови из заднего прохода;
- болевая форма геморроя - боли существуют постоянно или возникают при дефекации;
- мокнущий геморрой - болезнь проявляется зудом и ощутимыми бесцветными выделениями из заднего прохода, пачкающими белье и одежду.
Наибольшее распространение получила классификация геморроя по стадиям. Эта классификация позволяет точно выбрать тактику лечения внутреннего геморроя.
Различают четыре стадии заболевания:
- при I стадии геморроидальные узлы выступают в просвет заднего прохода и кровоточат, не вызывая боли;
- при II стадии узлы выпадают наружу только по время дефекации, а затем самостоятельно вправляются;
- при III стадии геморроидальные узлы выпадают не только во время дефекации, но и при физическом напряжении, и вправляются вручную;
- При IV стадии наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов, невправимых вручную.
При одновременном существовании внутренних и наружных узлов геморрой называется смешанным (комбинированным).
Если к основным проявлениям геморроя присоединяются анальная трещина, парапроктит, малокровие (анемия), говорят об осложненном геморрое.