Вполне возможно спонтанное заживление анальной трещины. Но, как правило, без лечения это заболевание рецидивирует или переходит в хроническую форму с частыми обострениями.
• После ректороманоскопии мне поставили диагноз "проктосигмоидит". Что это такое?
Проктосигмоидит - воспаление прямой кишки и части сигмовидной. Действительно, признаки этого заболевания могут быть выявлены при ректороманоскопии - исследовании кишки с помощью оптического аппарата ректоскопа. При точном соблюдении всех рекомендаций проктосигмоидит успешно излечивается. Необходимы контрольные осмотры, так как проктосигмоидит может быть ранним проявлением болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других грозных заболеваний толстой кишки.
• Мне 17 лет. Могут ли в таком возрасте люди страдать болезнями прямой кишки? При дефекации я чувствую боль, а затем целый день испытываю дискомфорт.
К сожалению, возрастных ограничений для заболеваний прямой кишки не существует. Они встречаются и в молодом возрасте. Боли при дефекации в юности наиболее вероятно связаны с трещиной заднего прохода. Не откладывайте визит к врачу.
• Раньше после дефекации у меня иногда возникало ощущение жжения, на туалетной бумаге появлялась алая кровь. Я пользовалась мазью "Ауробин", и все довольно быстро проходило. Теперь же на анусе появилось что-то вроде прыщиков, скопления каких-то белых наростов. После дефекации появляется ощущение, как будто что-то заправляется внутрь. Понимаю, что нужно идти к врачу, но хочется хотя бы предварительно узнать, что это может быть, к чему быть готовой и насколько это опасно.
Скорее всего, к геморрою и анальным бахромкам присоединились кондиломы. Консультация проктолога вам просто необходима.
• У меня беременность 23 недели. У заднего прохода появился небольшой нарост. Может ли это быть геморрой? К какому врачу мне лучше обратиться, учитывая, что я беременна?
Вам нужно обратиться к проктологу. Доктор после осмотра установит точный диагноз. Многие заболевания прямой кишки можно эффективно лечить и во время беременности. При необходимости доктор посоветуется с наблюдающим вас врачом-акушером.
• Я на втором месяце беременности. В последнее время стала замечать выделение крови из ануса вне зависимости от дефекации. Может ли это быть связано с беременностью и не опасно ли для ребенка?
Эти симптомы наиболее характерны для геморроя и анальных трещин. Не занимайтесь самолечением - обратитесь к проктологу. Своевременное лечение поможет вам избежать много неприятностей во время развития беременности и при родах. Для ребенка эти заболевания не опасны.
• Во время первых и вторых родов у меня в области заднего прохода набухли две шишки. Через какое-то время все прошло, но на месте этих шишек осталась вытянутая кожа, она меня беспокоит. Как избавиться от нее?
У вас сформировались анальные бахромки. Удалить их можно только хирургическим путем. Других способов нет. Эта небольшая операция может быть выполнена в амбулаторных условиях.
• В 15 лет у меня нашли геморрой и обнаружили анальную трещину. Я лечилась: свечи, диета, - и все прошло. Сейчас мне 18 лет и иногда после дефекации я замечаю на туалетной бумаге кровь. Но самое главное - у меня выпадают узлы, которые самостоятельно не вправляются. Боли нет, кровь бывает редко, запоры - редко, но я хочу избавиться от узлов (преследую в том числе и косметическую цель). Как мне лечиться?
Вас обязательно должен осмотреть опытный проктолог. Судя по описанию, речь идет о комбинированном геморрое, так как имеются и внутренние, и наружные геморроидальные узлы. Теоретически вам необходима операция, которая называется геморроидэктомия по Миллигану - Моргану, когда одновременно удаляются как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы. Но у нерожавшей молодой женщины рекомендовать геморроидэктомию следует с большой осторожностью. Вполне возможно, что вам можно помочь более щадящими методами.
• Что делать, если геморрой очень запущен, а хирургического вмешательства человек боится?
Обратиться в специализированное проктологическое отделение. В Санкт-Петербурге это Городская больница №9. Возможно, вам удастся выполнить операцию по методу Лонго. Поскольку это щадящая методика, после операции боли пациент почти не ощущает. Кроме того, отсутствуют какие-либо раны в области заднего прохода. Больные выписываются из клиники значительно быстрее, чем после других операций. К тому же отпадает необходимость долечиваться в амбулаторных условиях.
• Мой партнер любит анальный секс. Опасно ли это для женщины при имеющемся у нее геморрое, трещине и полипах прямой кишки? Слышала, что любой рак начинается с травмы, возможно ли развитие рака в этом случае?
При заболеваниях прямой кишки и заднего прохода анальный секс приводит к их обострению и прогрессированию. Возникновение онкологического заболевания в этом случае маловероятно.
• Мне 20 лет. Не так давно заметила, что при дефекациях у меня выделяются какие-то желто-зеленоватые сгустки. Сначала это были небольшие комочки, а на днях выпал комочек достаточно большого размера. Что это может быть? Может ли причиной быть сидячий образ жизни или неправильное питание? До этого у меня болел низ живота. Может быть, я застудила придатки? Или это заболевание прямой кишки? Яне пойму, какие причины могли вызвать подобные симптомы.
То, о чем вы пишете, говорит о том, что у вас есть симптомы колита - воспаления толстой кишки. Начните с визита к проктологу, который после ректоскопии разработает точный план дальнейшего обследования.
• Возможно ли удаление кондилом, расположенных внутри ануса, безоперационным способом?
Кондиломы вызываются вирусной инфекцией. При неправильном лечении неизбежно возникнет рецидив заболевания. Успешное лечение кондилом предусматривает полное удаление всех разрастаний с одновременно проводимым противовирусным лечением и лекарственным воздействием на иммунитет.
• У меня часто бывают зуд и влажность в области анального отверстия. Что это может быть?
Скорее всего, это проявления геморроя. Начинать нужно с посещения проктолога. Если это не геморрой, врач направит вас и к другим специалистам - гастроэнтерологу, дерматологу, микологу, или назначит лечение глистных инвазий.
• Слышала о лечении хронической анальной трещины препаратом "Ботокс". Если лечение возможно, то какова вероятность полного излечения, если имеется еще и внутренний геморрой II степени?
Применение "Ботокса", препарата, снимающего спазм мышц, хорошо зарекомендовало себя у некоторых категорий тяжелых больных в неврологической практике и в косметологии (для устранения морщин).
Мода на "Ботокс" в проктологии быстро прошла. Те же результаты могут быть получены более дешевыми способами. Устранить спазм сфинктеров заднего прохода можно другими, менее экзотическими методами.
• Останется ли геморроидальный узел снаружи после снятия воспаления или уйдет внутрь сам? Сейчас он размером со сливу и не вправляется. Можно ли будет прибегнуть к лигированию, если он не исчезнет?
Тромбированный геморроидальный узел никогда не исчезает бесследно. При обострении заболевания он увеличивается, а вне обострения уменьшается и существует в виде анальной бахромки. Если обострения становятся частыми или вызывают трудности гигиенического и косметического характера, анальную бахромку можно удалить.
Латексное лигирование для лечения бахромок не применяется. Сейчас разработаны методы бесшовного удаления бахромок, в частности при помощи аппарата "Сургитрон". Вмешательство выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Рубцов после этой процедуры не остается.
• У моего пожилого отца обнаружили полип в нижнем отделе кишечника, из-за которого развилась анемия. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства?
Вам нужно обратиться к онкологу. Если это не злокачественная опухоль, полип будет удален через задний проход при помощи диатермической петли и подвергнут исследованию под микроскопом. Если выяснится, что полип превратился в более опасное новообразование, онколог направит вашего отца в учреждение, где ему будет проведено необходимое лечение.
• Какие осложнения возникают, если не лечить геморрой?
Геморрой нужно лечить, потому что это заболевание значительно осложняет повседневную жизнь страдающего им человека.
Кроме того, на фоне геморроя могут возникнуть другие заболевания, такие как острая или хроническая анальная трещина, парапроктит, ректальный свищ, гнойные воспаления, анемия и др. Напомним, что геморрой легче всего лечить в начальных стадиях. Если на геморрой не обращать внимания, рано или поздно возникнет обострение. При далеко зашедших формах заболевания операция может оказаться единственным выходом из положения.
• Я соблюдаю необходимую диету, пью много жидкости, но акт дефекации у меня все равно затруднен. Мне приходится долго тужиться в туалете. Что делать для облегчения дефекации?
Можно облегчить опорожнение кишки встречной клизмой. Перед актом дефекации следует смазать задний проход вазелином или любым питательным кремом и с помощью резиновой груши ввести в прямую кишку 150–200 мл воды комнатной температуры. Делать это лучше лежа на левом боку. Через 5–7 минут все, что надо, произойдет без малейших задержек и напряжения. Клизмы небольшого объема не вызывают привыкания и не приводят к потерям минеральных солей. Поэтому встречные клизмы можно применять систематически.
Второй способ облегчения опорожнения кишки - свечи с глицерином. Их вставляют за 15–20 минут до предполагаемого очищения кишки. Свечи с глицерином действуют достаточно энергично. Поэтому при жестких каловых пробках этот способ может вызывать дискомфорт, который можно уменьшить, смазав задний проход кремом или вазелином. Не рекомендуется пользоваться свечами с глицерином постоянно. Это "пожарное" средство.
Если все это не помогает, советую обследоваться у проктолога - затруднения опорожнения могут вызываться ректоцеле - мешковидным расширением ампулы прямой кишки.
• Какую туалетную бумагу лучше использовать?
Не экономьте на здоровье. Туалетная бумага не должна быть жесткой. Покупайте не ароматизированную и не цветную, а простую белую туалетную бумагу. Перед использованием можно слегка смочить ее прохладной водой. Ограничиваться только использованием бумаги следует лишь в крайнем случае. Стремитесь завершать каждый туалет подмыванием. Это, пожалуй, самое эффективное средство профилактики геморроя.
• У меня часто бывает зуд в области ануса. После того как я почешу зудящую область, наступает облегчение. Но не вредно ли это?
Конечно, вредно. Зуд - это сигнал вашего организма о каком-то неблагополучии. Начните с посещения проктолога. Чаще всего зуд возникает при геморрое. Зуд может быть признаком скрыто протекающего сахарного диабета, энтеробиоза (заражение острицами) и других заболеваний.
Не забывайте пословицу: "Чем больше чешешь, тем больше хочется". Если говорить серьезно, это занятие небезопасно. Кожа вокруг заднего прохода очень нежная, а микробов в этой области много. Может легко возникнуть опасное нагноение.
• Можно ли принимать ванны при геморрое?
При нелеченном геморрое теплые или горячие общие ванны могут вызвать геморроидальное кровотечение.
В проктологии часто применяют сидячие ванночки. Но пользоваться этим эффективным способом лечения лучше по назначению врача.
• Правда ли, что геморроем чаще страдают люди с избыточным весом?
Прямой связи между геморроем и ожирением нет. У тучных людей чаще встречаются нарушения деятельности толстой кишки - запоры или учащенный разжиженный стул малыми порциями. Эти состояния имеют непосредственное отношение к формированию геморроидальных узлов.
Избыточный вес вызывает системные нарушения, начиная от перегрузки суставов, кровеносных сосудов нижних конечностей и малого таза и заканчивая жировым перерождением внутренних органов. Геморрой на этом фоне выглядит третьестепенной проблемой. Поэтому следите за своим весом.
• Существуют ли какие-нибудь несложные упражнения для беременных, страдающих геморроем?
Забавно давать советы о профилактической гимнастике в Интернете. Сидящий перед монитором и активно размахивающий руками и ногами пользователь может напугать постороннего наблюдателя. Более разумно обратиться за помощью к наблюдающему вас акушеру. Доктор либо сам научит вас наиболее подходящим упражнениям, либо направит к методисту лечебной физкультуры.
• Какими свечами лучше пользоваться при зуде и болях в заднем проходе?
Зуд лучше лечить мазями, а не свечами. Наиболее подходят для этого мази "Флуцинар", "Тридерм", "мазь Флеминга". Наносить их лучше после сидячей ванночки или подмывания.
Для уменьшения болей можно пользоваться свечами "Анестезол", свечами с новокаином, мазью "Ауробин".
Даже если вам удастся устранить эти симптомы, не успокаивайтесь. Посетите врача и выясните, из-за какой болезни вас беспокоил зуд и мучили боли.
• Слышала, что для лечения геморроя появились в продаже какие-то особые чаи. Что это такое?
Вылечить геморрой с помощью фитотерапии и биологически активных добавок нельзя. Все эти средства обладают прежде всего слабительным действием. При обострении геморроя давать слабительные лекарства нужно, но соблюдая осторожность. Слишком частый стул может усилить отек и боли, привести к кровотечению.
• Что такое общее и местное лечение геморроя?
Основой общего лечения, помимо профилактических мер (ограничение острой, копченой и другой раздражающей пиши, отказ от алкогольных напитков, регулирование стула), является применение флеботоников - препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции, нормализацию кровотока. Наиболее часто сейчас применяются "Эскузан", "Детралекс", "Флебодиа 600".
Местное лечение направлено в первую очередь на ликвидацию болей и воспаления. В основном применяются свечи или мази.
Однако лекарственное (консервативное) лечение способно лишь снять симптомы или замедлить прогрессирование болезни. Решение проблемы достигается непосредственным воздействием на геморроидальные узлы.
• Можно ли вылечить геморрой мазями и свечами?
Мази и свечи позволяют вылечить сопутствующие или обусловленные геморроем воспалительные процессы - проктит, криптит, однако, на основные причины геморроя (увеличение объема и избыточную смещаемость геморроидальных сплетений) лечение мазями и свечами не влияет.
• Можно ли лечить геморрой самому, в домашних условиях?
Консервативное лечение геморроя в домашних условиях возможно лишь в том случае, если диагноз и необходимые рекомендации вы получили после посещения проктолога. Заниматься лечением без полноценного осмотра врача опасно, так как под маской геморроя могут скрываться более грозные заболевания толстой кишки.
• Каковы современные подходы к лечению геморроя?
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания.
Пациентам с первой стадией можно проводить консервативное лечение флеботропными препаратами (например, "Детралексом") в сочетании со свечами и мазями. Однако более действенными являются малоинвазивные процедуры: инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
Методом выбора лечения больных второй стадией являются малоинвазивные процедуры. Прежде всего, это лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В некоторых случаях можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию и склеротерапию.
При третьей стадии лучше проводить лечение комплексом малоинвазивных процедур. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению - геморроидэктомии.
В четвертой стадии выбирается хирургическое лечение. При противопоказаниях к геморроидэктомии следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию как поддерживающее лечение.
• Какой метод лечения геморроя считается более надежным?
Стабильность результатов лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Лекарственное лечение и физиотерапия при любой стадии геморроя являются вспомогательными методами лечения - они воздействуют на сопутствующие геморрою воспалительные процессы слизистой оболочки и хрупкость сосудов. Повлиять на механизмы формирования геморроидальных узлов могут лишь более активные методы - малоинвазивные процедуры или различные варианты геморроидэктомии. Какой из этих методов будет выбран, зависит от стадии заболевания, взглядов и возможностей врача, к которому вы обратились.
• Как часто после лечения геморроя вновь возникают симптомы этой болезни?
Частота рецидивов (возобновления симптомов болезни) зависит от стадии геморроя на момент, когда было начато лечение. При геморрое I стадии вероятность рецидива около 5 %; при II стадии 7–10 %; при III стадии от 10 до 20 % случаев; при четвертой стадии (даже после геморроидэктомии) рецидивы возникают у каждого из четырех пациентов. Поэтому лучшим средством профилактики рецидива является своевременное обращение к врачу-проктологу.
• Сколько времени занимает лечение геморроя?
Если ограничиться применением мазей и свечей, геморрой можно лечить всю жизнь. Длительность курса лечения малоинвазивными процедурами зависит от стадии процесса. При геморрое I стадии лечение продолжается 2–3 недели. При II стадии длительность может быть такой же, но иногда удлиняется до 30–40 дней. При III стадии иногда требуется 5–6 процедур с интервалом 10–12 дней, то-есть в общей сложности полтора-два месяца. При четвертой стадии требуется выполнение хирургического вмешательства, чаще всего геморроидэктомии. В этом случае срок лечения складывается из пребывания в стационаре (около недели) и амбулаторного лечения в течение месяца. Ощущение полного выздоровления возникает, как правило, через два-три месяца после операции.
• Когда мой маленький сын долго сидит на горшке, у него выпадает прямая кишка. Что делать?