ЛФК при плоскостопии
Из ИП лежа:
• оттягивание носков стоп с одновременным приподниманием и опусканием их наружного края;
• сгибание ног в коленях, упор стопами в пол, разведение пяток в стороны и возврат в исходное положение;
• в этом же положении - поочередное приподнимание пяток от опоры;
• лежа на спине, ноги согнуты в коленях, бедра разведены, стопы касаются друг друга подошвенной поверхностью. Отведение и приведение стоп в области пяток с упором в передней части стопы;
• лежа на спине, круговые движения стоп в одну и другую сторону. Усложнение упражнения - те же движения стопы, но в положении согнутой в колене ноги на колене другой полусогнутой ноги;
• скользящие движения стопой по голени другой ноги.
Из ИП сидя:
• ноги согнуты в коленях, стопы параллельны, приподнимание пяток вместе и попеременно;
• тыльное сгибание стоп вместе и попеременно;
• приподнимание пятки одной ноги с одновременным тыльным сгибанием стопы другой;
• ноги в коленях выпрямлены - сгибание и разгибание стоп;
• захват пальцами стопы мелких предметов и перекладывание их в сторону другой стопы, то же в обратную сторону;
• сидя на коврике по-турецки, подогнуть пальцы стоп, наклоняя туловище вперед, встать с опорой на тыльно-наружную поверхность стоп.
Из ИП стоя.
• стопы параллельны, на ширине ступни, руки на поясе. Приподнимание на носки вместе и попеременно. Приподнимание пальцев стоп с опорой на пятки вместе и попеременно. Перекат с пяток на носки и обратно;
• полуприседания и приседания на носках;
• встать на наружные края стоп, вернуться в исходное положение;
• стоя, носки вместе, пятки врозь - полуприседания и приседания;
• стоя, стопы параллельны - поочередное поднимание пяток, без отрыва пальцев стоп от пола, ходьба на месте;
• стоя на гимнастической палке, стопы параллельны. Приседания и полуприседания;
• то же упражнение, но стоя на рейке гимнастической стенки с хватом рук на уровне груди;
• стоя на гимнастической стенке на пальцах стоп - приподнимание на носках и возврат в исходное положение;
• стоя на набивном мяче. Приседания и полуприседания.
Упражнения в ходьбе:
• на носках;
• на наружных краях стоп;
• с поворотом стоп пятками наружу, носками внутрь;
• с поворотом стоп и приподниманием на носки;
• на носках в полуприседе;
• на носках с высоким подниманием коленей;
• скользящими шагами со сгибанием пальцев;
• по ребристой доске;
• по скошенной поверхности, пятки к вершине;
• по наклонной плоскости на носках.
Профилактика плоскостопия имеет весьма важное значение. Нормальное развитие стопы и ее сводов обеспечивается правильным физическим воспитанием, включением в содержание занятий по физкультуре, начиная со старших ясельных групп, специальных упражнений для формирования и укрепления свода стопы, поощрением хождения босиком. Предупреждению деформации стопы способствует рациональная обувь: нерантовая, с твердой подошвой, небольшим каблучком и шнуровкой. Не следует рекомендовать ношение обуви с плоской подошвой, мягких тапочек и валенок.
Нарушение осанки
Одними из наиболее часто встречающихся вопросов родителей являются вопросы, касающиеся коррекции нарушений осанки, сколиозов и других деформаций позвоночного столба.
Связано это, безусловно, со значительной частотой данной патологии. Хотелось бы надеяться, что приводимый ниже комплекс упражнений позволит (безусловно, в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями) исправить сложившуюся ситуацию и поможет родителям и детям преодолеть эту проблему.
Еще раз отметим, что данные рекомендации являются вспомогательными в общей комплексной терапии, которая должна назначаться, корректироваться и находиться под наблюдением детского ортопеда.
Комплекс упражнений при нарушении осанки и сколиозе у детей
1. Построение, ходьба с движениями рук, ходьба на носках.
2. ИП - основное положение. Поднимание прямых рук вверх - вдох, опускание - выдох (3–4 раза). Темп медленный.
3. ИП - основная стойка, руки на поясе. Сгибание колена к животу и возвращение в ИП (3–4 раза каждой ногой).
4. ИП - основная стойка, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вверх - вдох, опускание - выдох (4–5 раз).
5. ИП - основная стойка, палка на лопатках. Наклон корпуса вперед с прямой спиной и возвращение в ИП (4–5 раз). При наклоне корпуса - выдох, при выпрямлении - вдох.
6. ИП - основная стойка, палка в опущенных руках. Приседание с вытягиванием рук вперед и возвращение в ИП. Спина прямая (4–5 раз).
7. ИП - основная стойка, руки перед грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх - вдох, возвращение в ИП - выдох (3–4 раза).
Группа специальных упражнений, вытягивающих позвоночник, воздействующих на деформированный отдел позвоночника, укрепляющих мышцы живота, спины
1. ИП - стоя у гимнастической стенки, взявшись руками за рейку на уровне плеч (рука, соответствующая выпуклой стороне искривления, на одну перекладину ниже другой руки). Глубокое приседание и возвращение в ИП (3–5 раз).
2. ИП - лежа на спине, на наклонной плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической стенки. Подтягивание согнутых ног к животу - выдох, выпрямление - вдох (3–4 раза).
3. ИП - лежа на животе, на наклонной плоскости, взявшись руками за край (ручки). Попеременное разгибание ног в тазобедренных суставах (2–4 раза каждой ногой).
4. ИП - лежа на спине, руки вдоль тела ладонями вниз, ноги согнуты в коленных суставах. Поднимание таза с опорой на ладони, плечи, стопы - вдох, возвращение в ИП, выдох (3–5 раз).
5. ИП - лежа на спине, руки вдоль тела. Движения ногами, как на велосипеде (10–12 раз).
6. ИП - лежа на боку; под выпуклую часть грудной клетки подложен ватный валик, ноги разведены. Вытягивание руки вверх с вогнутой стороны искривления позвоночника - вдох, опускание руки - выдох (3–5 раз).
7. ИП - лежа на животе, руки с вогнутой стороны искривления вытянуты вверх. Поднять корпус - вдох, возвратиться в ИП - выдох (3–4 раза).
8. ИП - лежа на животе. Отведение ноги в сторону на стороне выпуклости (при поясничном сколиозе); вытягивание руки вверх с вогнутой стороны искривления (при грудном сколиозе) и возвращение в ИП (4–5 раз).
9. ИП - лежа на животе; нога (со стороны выпуклости в поясничном отделе) отведена в сторону, руки согнуты на затылке. Развести локти в стороны, слегка прогнув позвоночник, - вдох, вернуться в ИП - выдох (3–4 раза).
10. ИП - лежа на коврике на животе; руки вытянуты вперед, опираются на пол. Вытянуться, оттягивая носки ног и вытягивая руки до предела вперед, - вдох, расслабить мышцы - выдох (3–5 раз).
11. ИП - лежа на боку (выпуклость искривления позвоночника в поясничном или пояснично-грудном отделе обращена вверх). Поднимание одной ноги (обеих ног) вверх, возвращение в ИП (3–4 раза). Движения совершаются в небольшом объеме.
Примерный комплекс упражнений для исправления осанки
1. ИП - лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Приподнять голову и плечи, проверить правильное положение тела, вернуться в ИП.
2. ИП - то же. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
3. ИП - то же. Согнуть ноги, разогнуть, медленно опустить.
4. ИП - лежа на животе. Подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга. Приподнять голову и плечи, руки на пояс, лопатки соединить.
5. ИП - то же. Кисти рук переводить к плечам или за голову.
6. ИП - лежа на правом боку, правая рука под щекой, левая над собой. Удерживая тело в этом положении, приподнять и опустить левую ногу. То же, лежа на левом боку.
7. ИП - лежа на спине, руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги вверх.
8. ИП - лежа на спине. Перейти из положения лежа в положение сидя, сохраняя правильное положение спины.
9. ИП - то же. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таз от пола. Темп медленный.
10. ИП - лежа на животе, подбородок - на руки. Отвести руки назад и приподнять ноги ("рыбка").
11. ИП - лежа на спине. "Велосипед".
12. ИП - лежа на правом боку. Приподнять обе прямые ноги, удержать их на весу на 3–4 счета, медленно опустить их в ИП.
13. ИП - то же на левом боку.
14. ИП - сидя, ноги согнуты. Захватить пальцами ног мелкие предметы и переложить их в другое место.
15. ИП - сидя, ноги согнуты, стопы параллельны. Приподнимание пяток одновременно и поочередно, разведение стоп в стороны.
16. ИП - стоя, стопы параллельны на ширине ступни, руки на поясе. Перекат с пятки на носок.
17. ИП - стоя. Полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед.
18. Ходьба на носках, на наружных краях стопы.
19. ИП - сидя на стуле. Захват ножек стула ногами изнутри и снаружи по 8–10 раз.
20. ИП - сидя, колени согнуты (угол 30°). Потрясти ногами в стороны.
21. ИП - лежа на спине. "Ножницы" - горизонтальные и вертикальные движения прямыми ногами.
22. ИП - стоя. "Замочек" - завести одну руку за голову, вторую за лопатки. "Попилить" несколько раз, меняя положение рук.
23. ИП - лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Сделать вдох и медленно поднять таз ("полумостик"), на выдохе опуститься в ИП.
24. ИП - сидя. Катание мячей (теннисного, волейбольного) вперед, назад, по кругу, по часовой стрелке и против нее.
25. Катать скакалку или палку двумя ногами 3 мин.
Бронхит
Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов. Выделяют острый бронхит, бронхит обструктивный и бронхиолит. Характерны повышение температуры тела, кашель, ухудшение аппетита, сна.
Комплексное лечение включает массаж, лечебную гимнастику, ингаляции.
Методика массажа. Массируют грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Приемы: поглаживание, растирание и разминание. На грудной клетке проводят вибрацию и перкуссию в области верхних сегментов легких подушечками II–IV пальцев. Массаж проводят с подогретым маслом. Продолжительность процедуры - 5–8 мин. После массажа грудную клетку обертывают теплым махровым полотенцем. Курс - 5–8 процедур.
В основе астматического бронхита лежит нарушение бронхиальной проходимости с периодическим появлением одышки, которая не носит характера типичного астматического приступа. Кашель сухой, приступообразный, нередко отмечается субфебрильная температура.
Комплексное лечение включает лекарственную терапию, массаж, лечебную гимнастику.
Методика массажа. Вначале массируют нижние и верхние конечности, живот, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Используют поглаживание, растирание и разминание. На грудной клетке применяют вибрацию от мечевидного отростка к плечевым суставам. Продолжительность массажа - 5–8 мин. Курс - 15–20 процедур.
Пневмония
Острая пневмония - инфекционно-токсическое заболевание. К наиболее частым возбудителям болезни относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Симптомы заболевания у детей младшего возраста: бледность, беспокойство, ухудшение аппетита, расстройство стула, повышение температуры, затем присоединяется кашель, учащение дыхания и др. Недолеченные пневмонии у детей раннего возраста могут давать рецидивы, переходить в затяжные и хронические формы, а также приводить к ряду осложнений.
Комплексное лечение включает лекарственную терапию, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию, диетотерапию. Гимнастика с учетом возраста назначается детям со всеми формами и во все периоды заболевания при нормальной или субфебрильной температуре. Продолжительность лечебной гимнастики и массажа - 5–8 мин. 2–3 раза в день.
Массаж нормализует температуру тела, ликвидирует (или уменьшает) одышку, кашель и улучшает общее состояние ребенка.
Проводится общий массаж. Грудную клетку и спину массируют с подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым или подсолнечным). После массажа грудную клетку обертывают теплым (горячим) полотенцем. Процедура выполняется перед сном. Продолжительность массажа - 3–5 мин. Курс - 5–7 процедур.
Детям старше 3 лет можно проводить баночный массаж, смазав массируемую поверхность теплым маслом. После массажа грудь надо обернуть теплым полотенцем. Процедура выполняется перед сном. Продолжительность массажа - 3–5 мин. Курс - 3–5 процедур.
Энурез
Проблема ночного недержания мочи, или энуреза, знакома, к сожалению, многим родителям. Чтобы с ней справиться, потребуются большие усилия. Главное, твердо запомнить, что ругать детей ни в коем случае нельзя: недержание мочи - это обычно болезнь, а не вредная привычка.
Об энурезе можно говорить в том случае, если ребенок после 3,5 года мочится в постель по ночам. Прежде всего родители должны обратиться к урологу, чтобы исключить патологию мочевыводящих путей: различные заболевания почек, мочевого пузыря и несформированность сфинктера, который удерживает мочу.
Могут также понадобиться консультации эндокринолога и хирурга. Если эти врачи не выявят никаких патологий, то, скорее всего, речь идет о невротическом или неврозоподобном энурезе и лечить ребенка должен невропатолог или психоневролог.
Можно посоветовать упражнения, тренирующие мышцы мочевого пузыря: когда ребенок садится на горшок, он должен сосредоточиться, успокоиться, расслабиться и медленно (посекундно) сосчитать до 10. Затем частично опорожнить мочевой пузырь и задержать мочеиспускание, опять досчитав до 10, после чего завершить "процесс". Основная задача этого упражнения сводится к тому, чтобы довести паузу до минуты, это поможет ребенку научиться управлять своим мочевым пузырем.
Существует также ряд упражнений, укрепляющих сфинктер мочевого пузыря и мышцы тазового дна. Упражнения доступны ребенку любого возраста, главное, чтобы он уже был в состоянии понимать и выполнять указания взрослых. Хороший эффект дает выполнение упражнений вместе с ребенком: это его убедит, что родители тоже озабочены его проблемой и готовы ему помочь с ней справиться.
ЛФК при энурезе
ИП - лежа на спине. Поочередно поднимать прямые ноги (8–10 раз). Круговые вращения каждой ногой (по 8 раз). Заводить одну ногу за другую ("ножницы", 6–8 раз). "Пистолет" - одна нога согнута в колене, подведена к груди, другая поднята над полом (чередовать, 8–10 раз). Класть ноги, согнутые в коленях, по очереди справа и слева от туловища, не отрывая плеч от пола (8–10 раз). Сесть из положения лежа (10 раз). "Велосипед" (20–30 раз).
ИП - лежа на животе. Поочередно поднимать прямые ноги (10–12 раз). Подтягивать колени к локтям (8–10 раз). Сгибать ноги в коленях (10–12 раз).
ИП - стоя на коленях. Колени вместе, пятки врозь - сесть между ног (6–8 раз). Колени врозь, пятки вместе - сесть на пятки (6–8 раз). Ноги вместе - сесть сбоку от ног (6–8 раз).
ИП - стоя на четвереньках. Не отрывая рук, сесть на пятки (6–8 раз). Подтянуть колено к противоположной руке (8–10 раз). Вытянуть одну ногу назад, сесть на другую, не отрывая рук от пола (8–10 раз). Поднять прямую ногу вверх, руки не сгибать (8–10 раз).
ИП - упор сидя. Подтягивать колени к груди (8–10 раз). Развести ноги в стороны (8–10 раз). Оторвать таз от пола, прогнуться (6–8 раз). "Велосипед" (20–30 раз).
Упражнения рекомендуется выполнять утром или днем, как и любые физические упражнения, не ранее чем через 2 ч после еды.
Чтобы сделать сон ребенка более поверхностным и, соответственно, помочь ему проснуться в нужный момент, можно пуститься на хитрость. Вечером перед сном родители предупреждают ребенка, что, когда он ночью пойдет в туалет, его там будет ожидать подарочек. В туалете действительно кладется какая-нибудь приятная мелочь - мелкая монетка, небольшая игрушка, наклейка.
Глава 9
Лечебная физкультура для детей школьного возраста
Физическая культура для детей с ослабленным здоровьем
Эффективное решение задач оздоровления ослабленных детей средствами физической культуры в большой мере зависит от правильного выбора и рационального применения комплекса физических упражнений, их дозировки, интенсивности и объема, а также от условий, в которых происходит организованная или самостоятельная двигательная деятельность.
У большинства ослабленных и часто болеющих детей наблюдаются сочетания различных отклонений в состоянии здоровья.
Чаще всего встречаются такие сочетания, как нарушения опорно-двигательного аппарата, повторные простудные заболевания, нарушения функций сердечно-сосудистой системы и заболевания носоглотки и др.
Поэтому так же, как и при проведении закаливания, необходим тщательный отбор средств и методов физической культуры на организованных занятиях при участии врача дошкольного учреждения или специалиста по лечебной физкультуре.
Ослабленные дети нуждаются не столько в снижении общего объема физической нагрузки, хотя на определенный период это ограничение необходимо, сколько в обеспечении комплекса медико-педагогических условий, в которых осуществляется их двигательная деятельность. Эти условия должны способствовать постепенному повышению активности детей, увеличению интенсивности характера деятельности, обеспечивающей совершенствование выносливости и тренированности организма. Создание нужных условий должно одновременно способствовать определению и реализации для каждого ребенка своей индивидуальной "зоны ближнего развития".
Нередко дети с ослабленным здоровьем в силу относительно низких двигательных возможностей сами отдают предпочтение играм, связанным с однообразной позой, с малоподвижной деятельностью. Они не могут без помощи взрослого организовать самостоятельную игру или включиться в группу играющих сверстников, не проявляют желания участвовать в коллективных играх. К сожалению, это не всегда настораживает педагога. Напротив, педагог нередко стремится необоснованно ограничить их и без того низкую потребность в движениях, при этом дальнейшее двигательное развитие ребенка происходит замедленными темпами.
По данным исследований, примерно 50 % ослабленных детей имели сниженную двигательную активность (на 20–30 % по сравнению с большинством детей). Как правило, у них же отмечалось существенное отставание в двигательном развитии, и прежде всего это проявлялось при выполнении упражнений, требующих умения координировать движения, и в упражнениях на развитие скоростно-силовых качеств. Подобные примеры свидетельствуют о том, что дети, имеющие даже незначительные функциональные отклонения в состоянии здоровья, чаще всего характеризуются отставанием в двигательном развитии. Однако и такие подчас незначительные отклонения в состоянии здоровья, которые чаще всего носят обратимый характер (гипертрофия миндалин 1-й степени, остаточные явления рахита, уплощенная стопа и др.), не должны быть причиной освобождения ребенка от занятий физической культурой. Дети нуждаются в полноценном физическом воспитании. Физическое воспитание ослабленных и часто болеющих детей, если оно правильно организовано и педагог учитывает все обстоятельства, связанные с их здоровьем, способствует не только устранению имеющихся у них отклонений в развитии двигательных умений, но и улучшению их психофизического статуса.