Язвенные пациенты, соблюдающие постельный режим и строгую диету, излечиваются не быстрее, чем те, кому позволяют вставать и есть более разнообразную пищу. Пациенты, питающиеся такими, прежде запрещенными, продуктами, как цельнозерновые хлеб и каши, сырые фрукты, сардины, шинкованная капуста и свежие салаты, выздоравливали намного быстрее, чем остальные, соблюдающие жидкую диету "со всеми ее размятыми вариациями". Более того, язва возвращалась реже, когда пациентам разрешалось питаться без ограничений. Английские исследователи даже давали язвенным пациентам желеобразные блюда из жареной баранины и говядины; больные выздоравливали, и ни кислотность желудка, ни заболеваемость не страдала.
Супы-пюре, вареные фрукты и овощи, мясо, яичный ликер, молочные продукты, цельнозерновые хлеб и каши, пудинги можно есть, как только исчезнут боли. Кофе, алкоголь и крепкий чай увеличивают количество и концентрацию кислоты в желудке, поэтому их следует избегать. Свежие цитрусовые соки ускоряют заживление, даже когда даются (в смеси с молоком) пациентам с кровоточащей язвой. Сливки не более эффективны для понижения кислотности желудка, чем жареные продукты, растительное масло или жир в любой другой форме, следовательно, жареные на и в масле блюда приемлемы, пока температура обработки умеренно низка.
Поскольку любое беспокойство может замедлить выздоровление, от отношения вашего врача и ваших чувств зависит, через какое время вы сможете есть сырые фрукты и салаты. Если врач полон страхов, то страх передается и вам. Много лет у меня периодически консультировался мужчина, чья язва обострялась каждый раз, когда цены на фондовом рынке падали; его боязнь продуктов была так велика, что ему несомненно стало бы хуже, посоветуй я ему есть салаты.
Любую пищу, которая, вы чувствуете, может вызвать недомогание, первый раз ешьте понемногу; если не возникло боли, постепенно увеличивайте количества, пока не начнете есть обычную пищу. Есть протертую пищу месяцами после излечения язвы - все равно, что принимать аспирин от прошлогодней головной боли.
Нейтрализация кислоты в желудке. За исключением периода реакции тревоги на стресс, у язвенных пациентов обычно слишком низкая кислотность в желудке. Питьевая сода и различные антациды замедляют выздоровление и ускоряют опорожнение желудка до такой степени, что могут вызвать рецидив уже залеченной язвы или обострение боли в существующей. Их никогда не следует использовать для самолечения; при частом высокобелковом питании они не нужны.
Порошки для "младенческой" диеты и подобные препараты, которые состоят в основном из карбоната кальция, могут вызвать тяжелую магниевую недостаточность. Если принимать долгое время их в избытке, могут появиться опасные и болезненные отложения кальция в легких, почках, артериальных стенках и других тканях. Исследования клиники Майо выявили, что некоторые язвенные пациенты принимают более двух фунтов таких порошков в неделю, а несколько человек продолжали такое лечение десятилетиями после того, как врач рекомендовал их. К счастью, эти люди выздоровели, когда прием антацидных препаратов был прекращен.
Научитесь выпускать пар. Старое высказывание: "Причина язвы не в том, что съедаете вы, а в том, что съедает вас" - особенно верно. Однако "то, что съедает вас", часто продолжается неопределенно долго и приводит к многократным рецидивам язвы: До недавних пор влияние эмоций на здоровье было малопонятно. Негативные ощущения в раннем детстве, такие как злость, запреты, страх, давно позабыты, но подсознательно оживают, когда подобные ощущения возникают во взрослой жизни. Спрятавшись в подсознании, они могут оставаться на всю жизнь; следовательно, язвы, происходящие от эмоциональных стрессов, возвращаются так же легко, как почтовые голуби домой. Часто звучащий совет "Научитесь жить со своей язвой" следует изменить на "Научитесь жить без язвы".
Когда большие количества кортизона впрыскиваются в кровь, готовя организм "драться или спасаться", человек, предрасположенный к язве, не борется и не убегает. Обычно он - хороший, чувствительный, напряженно работающий человек, которому требуется одобрение, и он сдерживает свои гнев, негодование и другие негативные эмоции из страха не получить этого одобрения. Однако паровой котел, который спокойно сбрасывает пар, не взрывается; чрезвычайно сжатый пар действительно опасен. Конечно, если человек хочет удержаться на работе, он не введет в практику привычку возражать своему нанимателю, однако как только он прибудет домой, ничто не мешает нарисовать ему целый чемодан карикатур на своего шефа. Вырази уже упомянутый продавец свой гнев в такой манере, его язва могла бы и не развиться.
Лучшее, что может сделать человек, подверженный язве, это обратиться к психотерапии, которая часто помогает излечить болезнь. Когда такая терапия недоступна, или больной не хочет проходить ее, в первый же возможный момент после разочарования ему следует выпустить пар: поиграть в теннис, гольф, на фортепиано или сделать что-нибудь безвредное, что задействует напряженные мышцы; можно также обсудить свои проблемы с понимающим другом.
Чем полноценнее пища, тем меньше вреда стресс может нанести язве. Мне кажется, людям с этой проблемой следует иметь при себе орехи, белковые вафли, кисломолочные таблетки, витамин С и пантотеновую кислоту и принимать их ежечасно при наступлении стресса. Когда, как у машиниста корабельного буксира, соляная кислота может выбрызгиваться в желудок полными стаканами, следует как можно скорее выпить цельного молока, поесть орехов и/или других высокобелковых продуктов и продолжать принимать их с часовым интервалом.
Около 15 лет назад ко мне пришел футбольный тренер: его команда проигрывала, и его язва кровоточила. Из-за рецидивов язвы его госпитализировали так часто, что он упорно отказывался обращаться к врачу, и я столь же упорно отказывалась планировать диету для него, пока он не сделает этого. Мы пришли к компромиссу, он обратился к врачу, позволившему ему пить усиленное молоко и принимать добавки, которые я посоветовала. Несмотря на "кофейные зерна" в его стуле, что указывало на существенные потери крови, он вернулся к работе на следующей неделе и с тех пор не было никаких признаков язвы. Тренер и его жена, однако, крайне заинтересовались своим питанием; и несмотря на сильный стресс и множество эмоциональных расстройств, он остается здоров.
Другие люди с язвенной болезнью, с которыми я поддерживала тесный контакт, имели подобные результаты. Возможно, многие из 17 миллионов страдающих от язвы в Соединенных Штатах Америки могли бы оставаться здоровыми, если бы к научному питанию все относились более внимательно.
Глава 9. Диабет не всегда навек
Мне кажется, ни одна болезнь не может наносить более жестоких увечий, чем диабет. Убежденность в этом возросла у меня во время изучения диететики, когда я должна была по работе ежедневно посещать диабетические палаты. Неизменно там были пациенты, выздоравливающие после инсулинового шока и диабетической комы, и те, кто никогда не поправится. Были еще больные, истекающие кровью из-за больных почек, несчастные подростки, ослепшие от диабетического ретинита. У многих диабетиков развивается ожирение печени или раздутый "живот", болезненно чувствительный к прикосновению. Артерии, забитые жировыми отложениями, кажется, неизбежная часть этого заболевания; результат - гипертония, инсульты и сердечные приступы, более частые, чем у не диабетиков. Такие отложения могут создавать дискомфорт в ногах за годы до того, как ноги покроются язвами, открытыми гнойниками, и ампутацию нельзя будет более откладывать. Там я видела людей с ампутированными культями, для заживления которых нужно очень много времени; несчастных стариков, которые учились ходить на протезах.
Чтобы знать и любить этих пациентов, невозможно прийти к ним без молитвы о том, чтобы ученые поскорее нашли способ, как предотвратить такие страдания.
Возможно, причина уже найдена. Инсулин - гормон, производимый поджелудочной железой, дает возможным сахару (глюкозе) проникать в клетку, чтобы преобразовываться в энергию или, если нет немедленной необходимости, превращаться в гликоген (животный крахмал) или в жир; инсулин также необходим, чтобы хранимый жир мог быть использован. При диабете снабжение инсулином становится неадекватным, возможно, в результате поражения поджелудочной железы.
Когда получено слишком мало витамина В6 (пироксидина), триптофан (незаменимая аминокислота из полноценного белка) не может нормально использоваться; вместо этого он превращается в соединение, называемое ксантуреновой кислотой. Если у животных создается дефицит витамина В6, ксантуреновой кислоты в крови становится так много, что она поражает поджелудочную железу за 48 часов, и возникает диабет. Уровень сахара в крови поднимается выше нормы, и избыток сахара (глюкозы) сбрасывается в мочу. Чем дольше животные содержатся на диете с дефицитом витамина В6, тем обширнее деструкция тканей поджелудочной железы. Инъекции ксантуреновой кислоты животным подчас приводят к таким тяжелым поражениям поджелудочной железы, что развивается диабет; уровень сахара в крови снова растет сверх нормы, и потери сахара с мочой огромны.
Как только организм обеспечивается витамином В6 сполна, количество ксантуреновой кислоты уменьшается; если поджелудочная железа не была серьезно повреждена, здоровье восстанавливается, и все диабетические симптомы исчезают. Если витамин не дается, состояние постепенно ухудшается, пока животное не гибнет. Магний снижает потребность в витамине В6, и если повысить его содержание в пище, количество ксантуреновой кислоты снижается, даже если не дают витамина В6. Более того, магний необходим для активации ферментов, содержащих витамин В6; уровень магния в крови особенно низок при диабете. Следовательно, может оказаться, что диабет вызывается комбинированной недостаточностью этого витамина и минерального элемента.
Насыщенные жиры повышают потребность в магнии и витамине В6: крысы с гиповитаминозом, содержащиеся на высокожировой диете, выделяют с мочой во много раз больше ксантуреновой кислоты, чем животные, получающие растительное масло или мало жира. Они также становятся крайне ожиревшими - потери сахара с мочой и разрушение поджелудочной железы идут параллельно с набором веса. Поскольку высокобелковая и высококалорийная диеты увеличивают потребность в витамине В6, они наносят ущерб поджелудочной железы, если этого витамина недостаточно. Более того, нарушение деятельности поджелудочной железы, происходит намного раньше возникновения любых других симптомов недостаточности витамина В6. Ученые утверждают, что их исследование дает "решающее свидетельство того, что ксантуреновая кислота может вызывать диабет у человека".
Люди с избыточным весом особенно склонны к диабету, избыток калорий из любого источника увеличивает потребность в витамине В6. Диабет у кошек вызывался длительным кормлением их сахаром, однако, у контрольных животных, получавших крахмал, это заболевание не развилось. Сахар особенно сильно повышает потребность и в инсулине, и в витамине В6, и высокая распространенность диабета наблюдается среди людей, потребляющих излишек сахара. Напротив, когда пища ограничена (как во время войны), распространенность диабета заметно снижается.
Ряд лекарств вызывают появление ксантуреновой кислоты в моче человека, это состояние может предотвращаться приемом витамина В6 вместе с лекарством. Например, после введения крысам пенициллина образуются такие большие количества ксантуреновой кислоты, что поджелудочная железа быстро поражается.
Люди с легкой недостаточностью витамина В6 выделяют с мочой ксантуреновую кислоту задолго до того, как появятся любые другие признаки плохого питания. Фактически, тестом на гиповитаминоз В6 является наличие ксантуреновой кислоты в моче; ее не обнаруживают, если витамина В6 достаточно. Однако, оказывается, все диабетики выделяют с мочой большое количество этой кислоты, что должно указывать на продолжающееся поражение поджелудочной железы. Кроме того, неконтролируемые диабетики и больные диабетическим ретинитом выделяют с мочой больше ксантуреновой кислоты, чем люди, получающие инсулин или не имеющие осложнений.
Когда диабетикам давали по 50 мг витамина В6 в день, у них наблюдалось быстрое и заметное снижение количества ксантуреновой кислоты в моче; в одном случае это количество снизилось почти на 97 % в первый же день. Если они продолжали принимать по 10–20 мг витамина в день, этой опасной кислоты в моче не было, следовательно, ее не образуется и в организме.
Тот факт, что у диабетиков имеется дефицит витамина В6, может прояснить некоторые тайны этого заболевания. Существующее мнение, что диабет наследуется, может быть просто отражением высокой генетической потребности в витамине В6. Некоторым детям требуется его во много раз больше, чем другим. Кроме того, лецитин, который снижает высокий уровень жира и холестерина в крови, столь характерный для диабетиков, не может производиться без достаточного снабжения витамином В6 и магнием, следовательно, недостаточность этих питательных веществ может отчасти нести ответственность за многие серьезные холестериновые осложнения при диабете.
Нужны дополнительные исследования для того, чтобы можно было сделать вывод - любому человеку с диабетом или этим заболеванием в роду разумно принимать по крайней мере 10 мг витамина В6 и 500 мг магния в день.
Гиповитаминоз В6 может возникнуть легко. Начало диабета замечается по неутолимой жажде, выпиванию огромных количеств воды и соответствующему избыточному мочеотделению. Все витамины группы В, в том числе витамин В6, и многие другие питательные вещества легко теряются с мочой, и чем больше отделяется мочи, тем больше потери. Хотя витамина В6 может временно недоставать до начала этого заболевания, с его началом такой гиповитаминоз немедленно усугубляется. Избыточное мочеотделение также быстро вызывает магниевую недостаточность.
Даже когда дается инсулин, сахар часто сбрасывается в мочу. Для разбавления этого сахара вода извлекается из крови и снова образуется избыточное количество мочи. Следовательно, витамина В6 и других питательных веществ, легко растворимых в воде, теряется больше необходимого, как только в моче оказывается положительная проба на сахар. Больные, чей диабет плохо контролируется, могут, таким образом, иметь недостаточность витамина В6 и магния, даже если их потребление, казалось бы, достаточно.
Важность выполнения советов врача. Когда поджелудочная железа настолько поражена, что не может более вырабатывать достаточно инсулина, сахар не может ни попасть в клетки, ни превратиться в животный крахмал или в жир. Следовательно, сахар, приходящий из перевариваемой пищи, аккумулируется в крови, пока, поднявшись в 3 или 4 раза выше нормы, не сбрасывается в мочу. Напротив, инсулин, вводимый людям с диабетом, заставляет сахар проникать в клетки и снижать его количество в крови. Доза необходимого инсулина, однако, меняется от человека к человеку и от одного момента времени к другому, в основном, в зависимости от потребления углеводов. Если введено слишком много инсулина или съедено слишком мало пищи, могут появиться симптомы низкого уровня сахара в крови - слабость, нервозность, головокружение, возможно, головная боль, дрожание рук и потеря сознания или обморок, причем настолько молниеносно, что их называют инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком. Для предотвращения такой реакции необходимо съедать предписанное врачом количество пищи.
Как только уровень сахара в крови падает ниже нормы, возникает реакция тревоги на стресс. Гормоны надпочечников заставляют белок организма расщепляться и превращаться в жир и сахар, а дополнительному жиру из хранимого запаса выделяться в кровь. Если инсулин по-прежнему в избытке, этот сахар также попадает в клетки слишком быстро; уровень сахара в крови снова понижается, и белок продолжает разрушаться. Одновременно количество жиров в крови, чрезвычайно избыточное у людей с этим заболеванием, резко увеличивается; при диабете с атеросклерозом - это стадия готовности к сердечному приступу. Чтобы предотвратить инсулиновый шок, ненужное разрушение белка организма и избыточный уровень жира в крови, доктора внимательно балансируют рекомендуемый тип и количество пищи при дозировке инсулина.
Если введено недостаточно инсулина, сахар не может попасть в клетки. Один жир должен использоваться для производства тепла и энергии, однако без сахара он не может эффективно сжигаться. Определенные кислоты и ацетон, образовавшиеся из не полностью использованного жира, аккумулируются в организме и вызывают ацетоновый ацидолиз. Кислоты нейтрализуются взаимодействием с калием и натрием, и образовавшиеся таким образом соли выделяются с мочой. Ацетон частично выбрасывается с выдыхаемым воздухом, придавая дыханию пациентов с неконтролируемым диабетом характерный запах. Даже слабый ацидолиз может вызвать утомление, нервозность, головную боль и тошноту. Тяжелый ацидолиз может похитить у организма так много калия, что может наступить потеря сознания или диабетическая кома и даже смерть.
Поскольку для пациента трудно соблюдать строгую диету, врачи иногда пытаются подстроить дозировку инсулина к пище, выбранной самим диабетиком. Такая свобода, однако, обычно заканчивается катастрофой. Как обнаружено, более чем у 90 % пациентов, которым разрешена "свободная диета", развиваются серьезные осложнения за относительно короткое время.
Диабетик "мчится по слаломной трассе" между инсулиновым шоком с одной стороны и диабетической комой, с другой. Врач, однако, может в большой мере предотвратить обе реакции, если пациент следует его указаниям. Любые изменения, направленные на улучшение питательной ценности потребляемой пищи, должны быть сделаны в рамках диабетической диеты, которую он рекомендовал.
Хотя специалисты по диабету являются экспертами по подстройке дозировки инсулина к рекомендуемой диете, трагедия в том, что мало кто из них достаточно заинтересовался научным питанием, чтобы предпринять все возможные попытки для стимуляции максимального производства инсулина или предотвращения разрушительных осложнений.