В 4,5 месяца вводится первый прикорм, главной составляющей которого являются консервированные и натуральные овощные или фруктовые пюре. Они являются промежуточным продуктом, облегчающим переход малыша к взрослой пище, которая является более густой.
Если же ребенок плохо поправляется или очень ослаблен, в качестве первого прикорма могут быть назначены каши. Хотя дети легче переходят от пюре к кашам, чем наоборот.
Сначала ребенку рекомендуется давать пюре из яблок, моркови, кабачков или бананов, а затем можно переходить к пюре, содержащим несколько видов овощей или фруктов. По консистенции оно должно быть очень жидким, но постепенно его следует делать более густым.
Начинать необходимо с 0,5 ч. л., чтобы к концу недели увеличить объем до 30–50 г. Таким образом, через 14 дней прикорм должен полностью заменять 1 кормление.
В течение 4–5 дней малыша надо кормить пюре из одного и того же овоща или фрукта, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если же после приема новой пищи у ребенка наблюдается хотя бы 1 болезненный симптом (затрудненное дыхание, запор, понос, рвота, кожная сыпь, насморк или слезящиеся глаза), необходимо немедленно обратиться к врачу, а пюре, вызвавшее такую реакцию, исключить из рациона малыша.
Начинать прикармливать ребенка лучше всего утром между кормлениями, когда он не слишком голоден. В таком состоянии он проявит больше терпения и дольше сохранит спокойствие.
Само собой разумеется, что хорошее настроение должно быть не только у малыша, но и у его матери.
Очень важным является правильное положение ребенка во время приема более густой, чем молочная смесь, пищи. Он должен сидеть на коленях матери или в детском сидении.
Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы малыш наклонялся назад, иначе он может поперхнуться или подавиться.
Для кормления больше всего подходит специальная детская ложка с длинной ручкой, имеющая резиновое или пластмассовое покрытие. Пользоваться металлической ложкой не рекомендуется, так как она может травмировать десны ребенка.
Чтобы приучить малыша к новым для него ощущениям постепенно, ложечку с очень небольшим количеством пищи надо осторожно ввести ему в рот и положить на середину язычка. В 4-месячном возрасте ребенок еще не может сомкнуть губы на ложке, поэтому поначалу он будет выталкивать пищу изо рта сосательными движениями губ и языка. Но это совсем не означает, что предлагаемая пища ему не нравится, просто он не умеет ее есть. Вот почему матери надо набраться терпения.
Если малыш отворачивается от ложки, показывая тем самым, что он больше не хочет есть, не надо насильно заставлять его. В противном случае с новой едой у ребенка будут ассоциироваться только неприятные ощущения. Сколько бы он ни съел, он заслуживает похвалы и поощрения.
Позитивному настрою малыша способствует и его активное участие в процессе кормления. Не надо стараться придерживать ручки ребенка, чтобы он не лез ими в рот или не хватался за ложку. Пусть они остаются свободными. В этом случае он сам будет помогать себе справляться с пищей, приобретая полезные навыки.
Постепенно малыш привыкнет к ложке, и та будет ассоциироваться у него с приемом пищи. Его желание поесть станет для матери более очевидным и понятным. Если поднести ложку ко рту, ребенок будет заранее открывать ротик, следить глазами за ней или выражать свое недовольство, если мать кормит его слишком медленно.
Второй прикорм вводится после того, как малыш полностью усвоит первый и будет съедать примерно 150 г овощного или фруктового пюре за 1 кормление. Происходит это, как правило, к 5,5-месячному возрасту. В это время в рацион ребенка следует вводить 5 %-ные каши.
Первой кашей для ребенка должна стать рисовая. Она обладает приятным нежным вкусом, легко усваивается детским организмом и практически не вызывает аллергических реакций. Затем каждую неделю можно добавлять новый вкус, предлагая ребенку овсяную, гречневую и кукурузную кашу. Что же касается пшеничных каш, их лучше отложить до того времени, когда малышу исполнится 1–1,5 месяца.
Кашу, как и пюре, надо вводить постепенно, начиная с небольших порций так, чтобы к концу 2-й недели она полностью заменяла 1 кормление.
В этом возрасте ребенок уже может есть каши и пюре с добавлением сливочного и растительного масла. Начинать рекомендуется с очень маленького количества - 1–3 г.
С 6–6,5 месяца меню малыша становится более разнообразным за счет включения в него творога и яичного желтка.
Несмотря на то что творог содержит большое количество белка, кальция и различных солей, вводить его в рацион ребенка раньше не рекомендуется. Дело в том, что прием творога увеличивает нагрузку на почки, деятельность которых осуществляется еще не в полном объеме. И это может в дальнейшем привести к нарушению обмена веществ.
То же самое касается и желтка, более ранний прием которого вызывает аллергическую реакцию организма.
Однако и в этом возрасте вводить желток надо осторожно, начиная с четверти сваренного вкрутую яйца, растертого с овощным пюре. Если отрицательной реакции на желток не наблюдается, постепенно его количество следует увеличивать и остановиться на 0,5 шт. в день.
При искусственном вскармливании ребенку в 6-месячном возрасте может быть назначен кефир, хотя при естественном вскармливании его вводят в рацион малыша не ранее 8 месяцев. При этом следует принимать во внимание, что в общем объеме молочных продуктов кисломолочные продукты с высокой кислотностью должны составлять не более 50 %.
Не рекомендуется использовать для кормления 6-месячного ребенка цельное коровье молоко. Его вполне могут заменить так называемые последующие формулы, или частично адаптированные молочные смеси.
С 6–7 месяцев ребенка можно начинать кормить мясом. Причем сначала необходимо давать отварное мясо, печень и язык в виде пюре, а после 9 месяцев - в не столь измельченном виде.
Мясной бульон, стимулирующий выделение желудочного сока и зачастую являющийся причиной появления аллергической реакции, давать малышу не рекомендуется. Вместо него начиная с 8–9 месяцев в рацион ребенка рекомендуется вводить овощные протертые супы небольшими порциями - 20–30 г с сухариком или кусочком пшеничного хлеба (5 г).
В возрасте 8–9 месяцев малыша следует приучать к рыбным блюдам, которые также вводятся постепенно. В результате рыбу он должен получать 1–2 раза в неделю вместо мяса.
У большинства детей в 10 месяцев имеется 4 зуба. Значит, пища должна быть более грубой, чтобы малыш учился жевать. В связи с этим вместо мясного пюре ему можно предлагать мясное суфле или фрикадельки в овощном супе или с овощным пюре.
С 11 месяцев малыша можно кормить различными запеканками, пудингами, отварной вермишелью, паровыми котлетами и блюдами из рубленого мяса или рыбы (отварными или приготовленными на пару), а также тертыми сырыми овощами и киселями из ягод и фруктов.
В 12 месяцев набор блюд остается прежним, однако, поскольку у ребенка уже 8 зубов, по консистенции пища должна постепенно приближаться к взрослой.
Сколько давать ребенку жидкости
И при естественном, и при искусственном виде вскармливания ребенка обязательно надо поить водой. В первые дни жизни, когда его организм адаптируется к новой среде обитания, а все происходящие в нем процессы протекают с большими энергетическими затратами, ему необходимо давать довольно большой объем 5 %-ного раствора глюкозы.
По мере роста ребенка количество жидкости можно уменьшить, ориентируясь на его потребности. Однако, если у матери слишком жирное молоко, малышу надо обязательно давать воду. Причем ее суточный объем должен соответствовать двойному объему грудного молока, потребляемого им за 1 кормление.
Питьевой режим ребенка непременно должен соответствовать сезонным изменениям погоды. Так, в жаркое время года, когда температура поднимается до 25 °C, суточный объем жидкости рекомендуется увеличить в 1,5 раза, а в более жаркие дни (35 °C и выше) - в 2 раза.
После того как ребенку исполнится 1 год, он сам в состоянии регулировать суточное потребление жидкости. В этом возрасте, помимо воды, ему можно давать минеральную воду, молоко, чай, компот и т. д.
О пользе консервов в детском питании
Процесс приготовления пищи для ребенка первого года жизни требует использования только свежих и качественных продуктов.
Кроме того, он занимает много времени, поскольку необходимо неукоснительно выполнять все гигиенические нормы, тщательно мыть и кипятить всю используемую посуду, соблюдать технологию обработки продуктов и т. д.
Все это предполагает большие затраты времени, которого катастрофически не хватает. Вот почему для питания малыша первого года жизни рекомендуется использовать консервированные продукты. К ним относятся готовые к употреблению соки, мясные, овощные и комбинированные пюре, а также полуфабрикаты каш, которые можно приготовить за считанные минуты.
Производством детского питания занимаются специализированные предприятия, которые выпускают продукцию из высококачественного сырья, отвечающую всем современным нормам.
Однако даже такую продукцию следует выбирать внимательно. Особенно тщательно следует отнестись к консервам, произведенным за рубежом.
Дело в том, что иностранные производители очень часто используют для приготовления пюре бобовые культуры (фасоль, горох, зеленый горошек), помидоры, томатную пасту, лук, чеснок и специи. У нас эти продукты традиционно не включаются в рацион детей раннего возраста.
Так, бобовые можно давать детям с 8-месячного возраста, лук и чеснок - с 9-месячного, помидоры и томатную пасту - с 10-месячного, а специи - только к концу первого года жизни.
При выборе консервов предпочтение надо отдавать тем из них, которые приготовлены без добавления соли. На вкус взрослого человека они кажутся чересчур пресными. Однако для малыша, у которого еще не сформировались стойкие вкусовые привычки, эти консервы чрезвычайно полезны.
Чем позже ребенок узнает вкус соли, тем меньше у него риск, будучи взрослым, заболеть гипертонической или какой-либо другой болезнью.
Перед тем как предложить консервированную пищу ребенку, ее необходимо подогреть. Сделать это можно на водяной бане или в микроволновой печи, предварительно переложив нужное количество пищи в соответствующую посуду.
В итоге температура фруктового пюре или десерта должна соответствовать комнатной, а каши, овощного или мясного пюре - температуре тела, то есть температуре грудного молока. Ни в коем случае нельзя давать ребенку горячую пищу.
Разогретую пищу надо обязательно перемешать и попробовать, чтобы убедиться в том, что она не слишком холодная или, наоборот, горячая.
Если ребенок не съел приготовленную пищу, нельзя класть ее остатки обратно в банку. Это приведет к размножению вредных бактерий и разжижению смеси под действием энзимов, содержащихся в слюне. Вот почему на начальном этапе лучше всего покупать маленькие баночки, чтобы ребенок полностью съедал их содержимое за 1–2 раза.
Запечатанные консервы можно хранить при комнатной температуре в удобном для этого месте. Если же банка или упаковка вскрыты, то их место - в холодильнике. При этом следует помнить, что срок хранения мясных, овощных и комбинированных консервов в этом случае составляет 2 дня, фруктовых соков и смесей в разовой упаковке - 3 дня, а в более крупной - 1 неделю.
Открытую упаковку с полуфабрикатной кашей в холодильник ставить не следует, иначе в ней могут образоваться комки. Лучше всего поставить ее в сухое прохладное место, где она сохранит свои качества в течение 1 месяца.
Лечебное питание
Говоря о рационе детей раннего возраста, нельзя не сказать о лечебном питании, которое играет огромную терапевтическую роль при самых разных заболеваниях.
Грамотно составленная диета зачастую становится основным фактором, восстанавливающим обменные процессы, нормализующим деятельность пищеварительной системы и стимулирующим защитные силы организма, что не может не сказаться как на течении болезни, так и на ее исходе.
В настоящее время практически все фирмы, специализирующееся на выпуске детского питания, занимаются разработкой диетических и лечебных продуктов, в состав которых входит определенный набор компонентов, рекомендуемый при том или ином виде патологии.
После многочисленных экспериментов и в результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что больному ребенку требуется такое же количество питательных веществ, как и здоровому.
Однако при нарушении обмена веществ или индивидуальной непереносимости какого-либо ингредиента их количество может изменяться как в сторону их увеличения, так и в сторону уменьшения. Кроме того, может быть изменено само качество белков, жиров или углеводов.
В связи с вышесказанным все многообразие лечебных и диетических продуктов, выпускаемых у нас в стране и за рубежом, делится на 3 основные группы:
- продукты на молочной основе;
- продукты на основе гидролизатов белка;
- продукты на основе растительного белка.
Спектр продуктов, входящих в каждую их них, чрезвычайно широк.
Они могут содержать самый разный белковый, жировой или углеводный состав: высокобелковые, малобелковые, низколактозные и безлактозные смеси.
Продукты могут представлять собой жидкие или сухие смеси, чистые или с добавками. В качестве последних чаще всего используются железо и бифидобактерии. Кроме того, многие смеси содержат таурин и селен, без которых невозможны формирование центральной нервной системы, построение сетчатки глаза, образование желчных кислот и многие обменные процессы. При плохой переносимости рекомендуются гипоаллергенные продукты с низкой или высокой степенью гидролиза белка.
Питание детей от 1 года до 2 лет
Ребенок в возрасте 1 года активно изучает окружающий мир и много двигается, что не может не привести к значительным потерям энергии.
Его пищеварительная система значительно окрепла, однако желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа еще не функционируют в полном объеме. А если не отнестись с должным вниманием к количеству и качеству пищи, не установить соответствующий возрасту режим питания, то у ребенка может развиться хроническое заболевание какого-либо из органов пищеварения. Кроме того, замедлится физическое развитие малыша, а также пострадают его интеллектуальные способности.
Объем пищи и ее энергетическая ценность
Ребенок в возрасте от 1 до 1,5 года должен получать 1200–1300 ккал в день, а от 1,5 до 2 лет - 1400–1500 ккал без учета жидкости (молоко и кефир в этом возрасте считаются не питьем, а едой).
Самым обильным приемом пищи для малыша этого возраста является обед - на него приходится 35 % суточной нормы, потом следуют завтрак и ужин - по 25 %, а затем полдник - 15 %.
Но это, безусловно, среднестатистические данные, которые могут меняться в каждом конкретном случае в зависимости от физического развития ребенка и его аппетита. Однако если он явно переедает, то на это следует обратить внимание, поскольку неконтролируемый прием пищи может привести к ожирению и проблемам со здоровьем.
Если же ребенок ест плохо и зачастую не съедает положенный ему по возрасту объем пищи, его необходимо перевести на 5-разовое питание, добавив либо поздний ужин (в 9 часов вечера), либо ранний завтрак в том случае, когда малыш просыпается в 5–6 часов утра. В меню такого завтрака или ужина можно включить 1 стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.
В табл. 4 показано, сколько и каких продуктов должен потреблять ребенок в возрасте от 1 до 2 лет в течение суток.
Режим питания
Для ребенка до 1,5 года сохраняется 5-разовый прием пищи, включая ночной. Однако со временем он сам отказывается от ночного кормления. Что касается интервалов между кормлениями, они соответствуют времени переваривания пищи в желудке - 3–4 часа.
Не важно, через сколько часов ребенок принимает пищу - через каждые 3 или 4 часа, главное - завтрак, обед, полдник и ужин должны происходить всегда в одно и то же время. Допустимые отклонения не должны превышать 15–20 минут. Только в этом случае у малыша вырабатывается стойкий рефлекс на прием пищи.
С самого начала ребенка необходимо приучать есть только за столом и не давать ему никакой другой пищи (особенно сладостей) между кормлениями.
В первой половине дня малышу рекомендуется давать мясные и рыбные блюда, то есть пищу с высоким содержанием белка, которая долго переваривается в желудке. На полдник и ужин ребенок должен есть более легкую молочно-растительную пищу, богатую углеводами.
Основные требования к приготовлению пищи
От 1 до 1,5 года ребенку по-прежнему рекомендуется готовить протертые супы и каши, а также суфле, тефтели и паровые котлеты из мяса и рыбы.
Овощи и фрукты можно давать как в виде пюре, так и натертыми на мелкой терке.
Технология приготовления пищи для детей в возрасте 1,5–2 года практические не меняется, хотя и становится менее тщательной и скрупулезной. На смену пюре и суфле приходят хорошо разваренные каши и нежные запеканки. А к вареным и тушеным вторым блюдам добавляются жареные котлетки из нежирного мяса.
Очень хорошо использовать в питании детей этого возраста специализированные продукты промышленного производства, о пользе которых уже говорилось выше.
Продукты, используемые в детском питании
Главными для ребенка в возрасте от 1 до 2 лет должны стать продукты, в состав которых входит большое количество животного белка. К ним относятся молоко и молочные продукты, мясо, рыба, птица и яйца.
Каждый день малыш должен получать мясо, молоко, овощи, фрукты, сахар и хлеб, а несколько раз в неделю сыр, творог, сметану, рыбу, яйца и крупы.