Седалъгин содержит ацетилсалициловую кислоту, фенацетин, фенобарбитал, кофеин, кодеин фосфат. Принимают его по одной таблетке 2–3 раза в день при болях.
В состав мази бом-бенге входят ментол, метилсалицилат, вазелин, парафин. Применяется она для растираний.
Капсин содержит метилсалицилат, масло беленное, настойку стручкового перца. Применяется для растираний. Производные пиразолона 50 %-ный раствор анальгина вводится внутримышечно по 1 мл при болях.
Темпалгин, оказывающий обезболивающее и успокаивающее действие, содержит анальгин, темпидон. Принимают его по одной таблетке 1–4 раза в день при болях.
Пентпалгин, в состав которого входят анальгин, парацетамол, кодеин, кофеин-бензоат натрия, фенобарбитал, можно принимать по одной таблетке 2–3 раза в день при болях.
Бутпадион принимают по одной таблетке четыре раза в день после еды при болях. Производные анилина
Парацетамол (панадол) принимают по одной таблетке три раза в день.
Производные индола
Индометацин (метиндол) принимают по одной капсуле три раза в день при болях.
Производные пропионовой кислоты Ибупрофен (бруфен) принимают по одной таблетке три раза в день при болях.
Долгит – 5 %-ный крем и 5 %-ный гель для наружного применения, содержащий ибупрофен. Крем и гель наносят на кожу в области боли 2–3 раза в сутки, курс лечения не должен превышать 10 дней. Препарат не оказывает влияния на деятельность, требующую внимания и хорошей координации движений.
Нурофен – гель для наружного применения, который содержит ибупрофен. Применяется при болях в спине, повреждениях связок, спортивных травмах. Противопоказан при бронхиальной астме, крапивнице, детям до 12 лет, при аллергии на аспирин. При беременности и кормлении грудью при приеме препарата следует соблюдать осторожность. Наносится средство на кожу через 4 часа (не более четырех раз в сутки). Нельзя допускать соприкосновения геля с глазами, губами (вымыть руки сразу после нанесения геля на кожу), поврежденной кожей.
Кетопрофен (кетонал, кеторолак, кетанов) является эффективным и хорошо переносимым препаратом. Он обладает самым быстрым и самым мощным болеутоляющим действием (сильнее, чем диклофенак и индометацин). Применяется в виде таблеток, пластыря, геля, капсул. Препарат быстро выводится из организма, поэтому рекомендован для пожилых людей.
Кетанов применяется для кратковременного снятия сильных и умеренных болей при остеохондрозе позвоночника, травмах, операциях, зубной боли.
Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе (в прошлом), если есть риск повторного кровотечения, при геморрагическом инсульте, беременности, родах, кормлении грудью. Нельзя одновременно принимать аспирин или препараты других групп НПВС.
Быструмгель – прозрачный гель, содержащий кетопрофен. Применяется два раза в день (утром и вечером) в течение 28 дней. Для улучшения действия можно наложить поверх нанесенного геля сухую повязку. Аппликация геля производится на неповрежденную кожу, долго сохраняет лечебную концентрацию в тканях кожи и суставов, не только устраняет боль, но и уменьшает утреннюю скованность в спине, увеличивает объем движений в суставах. Применяется препарат не только при остеохондрозе позвоночника, но и при любых артритах, воспалениях суставных сумок, растяжении связок, ушибах, вывихах, радикулитах. Противопоказан, если на коже в том месте, куда нужно наносить гель, есть раневая поверхность, ссадины. Нельзя применять его во время беременности и кормления ребенка грудью.
Феброфид – гель для наружного применения, содержащий кетопрофена лизиновую соль. Показания для применения у него такие же, как у быструмгеля. Наносится на кожу больного места 2–3 раза в день и легко втирается (сухая повязка не накладывается). Не допускается попадание препарата на слизистые оболочки и поврежденную кожу.
Артрозилен – спрей (в 100 г содержится 15 г кетопрофена лизиновой соли) и гель (в 100 г – 5 г кетопрофена лизиновой соли), раствор для инъекций (в ампуле – 160 мг кетопрофена лизиновой соли), капсулы 320 мг (оказывают пролонгированное действие), показан при остеохондрозе позвоночника с корешковыми синдромами, радикулитах (люмбаго), для снятия боли в мышцах и суставах при различных заболеваниях и травмах.
Противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки), болезни крови (лейкопения, нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечению), при беременности (может задержать роды, нарушить дыхание плода) и кормлении грудью. Если препарат необходим, то следует прекратить грудное вскармливание на период лечения. Не применяется вместе с мочегонными препаратами и лекарствами, снижающими свертываемость крови (гепарином). Не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Спрей и гель наносятся на кожу и легко втираются до полного впитывания 2–3 раза в день в течение 3–4 недель. Раствор для инъекций вводится по 2 мл внутримышечно при острых болях два раза в день в течение трех дней. Капсулы (одна капсула в день) применяют во время еды или сразу после еды.
Препараты НПВС разных групп
Диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен, фелоран) применяется для снятия болей при остеохондрозе и радикулитах. Принимают его по 25 мг 3–4 раза в день. Вольтарен-ретард назначают по 100 мг, не разжевывая, один раз в сутки.
Дикловит – 1 %-ный гель (содержит диклофенак) применяется при ушибах, растяжении связок, мышц, сухожилий, при болях в мышцах, суставах. Гель наносится тонким слоем 2–3 раза в день над очагом боли и легко втирается до полного впитывания. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Диклак – гель для наружного применения, содержащий диклофенак натрия, таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг и 150 мг, раствор для внутримышечных инъекций (в 1 мл содержится 25 мг диклофенака натрия) показан для снятия болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника, ревматизме, псориатическом артрите, при мышечных болях любого происхождения, при травмах.
Противопоказан при "аспириновой" астме, в третьем триместре беременности, кормлении грудью, при нарушении целостности кожи. Требует осторожности при применении в пожилом возрасте, при заболеваниях желудка в анамнезе (если есть сведения о гастрите и язвенной болезни в прошлом), при хронической сердечной недостаточности.
Наносится на кожу 2–3 раза в день, повязка сверху не накладывается.
Таблетки применяются при умеренной боли во время или после еды по 75 мг 1–2 раза в день, по 150 мг – один раз в день. Нельзя совмещать прием препарата и деятельность, требующую быстрой реакции (вождение транспорта), а также прием алкоголя.
Раствор для внутримышечного введения применяется для кратковременного, но быстрого снятия боли умеренной интенсивности. Вводится глубоко в мышцу, введение можно повторить только через 12 часов. Применяют жидкую форму не более двух дней.
Пироксикам (роксикам, пирореум, фелден, эразон) – таблетки по 10 мг и 20 мг, свечи ректальные 20 мг, ампулы 3 мл, содержащие 20 мг пироксикама для внутримышечных инъекций, применяются как болеутоляющее и противовоспалительное средство. Принимают по 1–2 таблетке три раза в день при болях.
Ксефокам-рапид – таблетки, содержащие лорноксикам, применяют для кратковременного лечения болей при травмах, остеохондрозе, люмбаго (радикулите).
Противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях, кровоизлияниях в головной мозг (или подозрении на кровоизлияние), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при тяжелой сердечной недостаточности, беременности и кормлении грудью, до 18 лет.
Принимают по одной таблетке два раза в день, запивая стаканом воды (нужно достаточно большое количество жидкости).
Мирлокс, мовасин – таблетки, содержащие по 7,5 мг и 15 мг мелоксикама, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, применяются при всех остеоартрозах (в том числе и при остеохондрозе позвоночника).
Противопоказания у препаратов такие же, как для других препаратов НПВС.
Принимают один раз в день в дозе 7,5 мг.
Нимулид – таблетки, содержащие нимесулид, гель для наружного применения. Этот препарат является представителем нового поколения НПВС – селективных противовоспалительных препаратов (НПВС из класса сульфонанилидов), которые имеют минимум побочных эффектов, сохраняя при этом все полезное, что есть у остальных НПВС. Есть у них и другое название – ингибиторы ЦОГ-2 (СОХ-2). Если вы вдруг встретите такие названия, пусть они вас не смущают – это НПВС, но улучшенные.
Кроме нимулида есть еще и нимесил, и мовалис – эти препараты удобны там, где требуется длительный прием НПВС (грыжа диска), так как они и действуют мягче, чем классические НПВС, и количество противопоказаний у них меньше, и побочные эффекты бывают реже.
Нимулид принимают по одной таблетке два раза в день (во время еды или сразу после еды, запивая стаканом воды) при болях различного происхождения, в том числе при остеохондрозе и радикулите.
Гель помогает при болях в пояснице, суставах. На место максимальной болезненности наносят столбик геля в 3 см и равномерно распределяют по коже, не втирая. После процедуры следует вымыть руки. Наносят препарат не более 4 раз в сутки, максимальная доза – одна туба геля в сутки. Результат лечения оценивается через месяц.
Нимесил выпускается в виде быстрорастворимых гранул по 100 мг в пакетиках. Принимают его после еды по одному пакетику два раза в день.
Амбене – раствор для инъекций А 2 мл (содержит дексаметазон, лидокаин гидрохлорид, натрия гидроксид, фенилбутазон, натрия салициламид) и раствор для инъекций В 1 мл (содержит цианокобаламин, лидокаин). Препарат имеет в своем составе глюкокортикоидный гормональный препарат (дексаметазон), который эффективно снимает боль и воспаление в области ущемленного нервного корешка. Применяется для кратковременного лечения острых состояний при радикулите, корешковых синдромах при остеохондрозе позвоночника. Лечение проводит врач.
Противопоказания: острый гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, желудочковые аритмии; нарушения работы почек и печени, щитовидной железы; герпес и другие вирусные инфекции; глаукома; панкреатит; пожилой возраст. Раствор вводится глубоко в мышцу ягодицы (сначала набирают в шприц раствор А, потом – раствор В) медленно. Делают по одной инъекции через 2–3 дня (не более 3 раз в неделю). Лечение можно повторить не ранее чем через несколько недель.
30 %-ный раствор димексида оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, проникает через кожу и слизистые оболочки (глубже, чем другие вещества), является своеобразным проводником для гелей и мазей. Применяется как в разведенном (1: 1), так и в неразведенном виде. Салфетку смачивают водным раствором димексида (разведенные растворы применяют на область головы), накладывают на кожу, а сверху закрывают полиэтиленовой пленкой и хлопчатобумажной тканью. Аппликации делают один раз в день 10–15 дней. Если компресс делают с мазью, то на смоченную димексидом салфетку накладывают еще и мазь.
Хондропротекторы
НПВС – это средства, которые устраняют симптом (боль), но не саму болезнь. Скажу больше – однозначного мнения по поводу того, насколько полезны НПВС для состояния хряща, нет. Считается, что отрицательное действие на хрящ оказывают индометацин и ибупрофен (снимают боль, но "старят" хрящ). Пироксикам нейтрален в отношении хрящевой ткани, а вот группа диклофенака стимулирует хрящ к обновлению.
А потому сразу после устранения боли переходят к применению препаратов, оказывающих восстановительное влияние на хрящ (межпозвоночные диски и суставные поверхности межпозвонковых суставов), – это хондропротекторы, которые воздействуют на протеогликаны. Врачи считают, что именно эта группа препаратов является основной в лечении остеохондроза (базисные средства). Препаратом первого поколения является румалон, который в настоящее время уже не применяется (снят с производства).
Однако, прежде чем "уповать" на хондропротекторы, следует сделать рентгенологическое обследование. Существуют рентгенологические стадии "старения" хряща, и лечение хондропротекторами (длительное и дорогое) эффективно только до IV стадии включительно (пока дегенерация касается только хряща).
Следует учесть, что хондропротекторы не могут снять ни боль, ни воспаление нервного корешка, действуют крайне медленно, а потому начинать их применение нужно только в период выздоровления.
Инолтра – капсулы, содержащие глюкозаминсульфат, ацетилглюкозамин, хондроитинсульфат, витамины Е, С, марганец, эйкозанпентаеновую, докозагексаеновую, гамма-линоленовую кислоты. Препарат стимулирует восстановление хрящевой ткани (хрящ утолщается), обладает обезболивающим действием, улучшает функции суставов. Глюкозамины (глюкозамин сульфат и ацетилглюкозамин) обеспечивают прочность хряща, а хондроитинсульфат повышает его амортизирующие возможности. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 12 лет. Принимают его до еды три раза в сутки, при массе тела до 68 кг – по 1 капсуле, до 90 кг – по две капсулы, более 90 кг – по 3 капсулы.
КОНДРОнова – капсулы и мазь для наружного применения, содержащие глюкозамин сульфат (обеспечивает прочность хряща), хондроитин сульфат (улучшает амортизационные свойства хряща). Оба вещества являются структурной основой межпозвоночных дисков и суставных хрящей. Применяется препарат при всех формах (при легких и тяжелых) остеохондроза позвоночника. Противопоказаний нет. Принимают по две капсулы 2–3 раза в день в течение 1–2 месяцев. Повторные курсы лечения возможны только после консультации с врачом. Мазь наносят тонким слоем на неповрежденную кожу над участком поражения, втирая до впитывания в течение 2–3 минут. Длительность применения мази – 2–4 недели.
Хондроксид – таблетки (хондроитина сульфата в них 250 мг), мазь и гель для наружного применения (в 100 г хондроитина сульфата – 5 г, диметилсульфоксида – 10 мг). Препарат тормозит разрушение хряща, замедляет рассасывание кости, тем самым замедляя остеопороз и потерю кальция. Хондроксид препятствует сжатию хрящей, играя роль своеобразной смазки суставных поверхностей, стимулирует образование собственных веществ, укрепляющих хрящ. Препарат замедляет развитие остеохондроза, снимает боль и восстанавливает объем движений. Эффект от его действия сохраняется и после окончания лечения в течение 3–5 месяцев.
В состав мази и геля входит специальное вещество (диметилсульфоксид), снимающее воспаление, обезболивающее, а также способствующее лучшему проникновению препарата через кожу.
Показания: лечение и профилактика остеохондроза позвоночника.
Противопоказан при беременности, лактации (грудном вскармливании). При кровотечениях или склонности к кровотечениям следует проявлять осторожность.
Таблетки принимают по 0,5 г (две таблетки) два раза в сутки в течение 6 месяцев. Возможны повторные курсы лечения через 3–5 месяцев.
Мазь (гель) наносится на кожу над очагом поражения и легкими движениями втирается до полного впитывания (2–3 минуты), процедура повторяется 2–3 раза в сутки в течение 2–3 недель.
Структум – капсулы, содержащие по 250 мг и по 500 мг хондроитина сульфата. Препарат стимулирует образование и восстановление хрящей, замедляет разрушение кости и потерю кальция из организма, способствует восстановлению костной ткани, снижает болезненность в суставах при движении. Показания для применения: остеохондроз позвоночника, остеоартроз. Принимают его по 500 мг два раза в сутки в течение шести месяцев. Можно принимать препарат по специальной схеме: по 750 мг (три капсулы по 250 мг) два раза в день в течение 2–3 недель, затем по 500 мг два раза в день еще две недели (всего пять недель). Действие препарата сохраняется в течение 3–5 месяцев после его отмены. Возможность повторных курсов лечения решается врачом.
Цель Т – раствор для инъекций, таблетки и мазь, имеющие сложный состав. Оказывает действие на хрящ (стимулирует его рост и восстановление), снимает боль и воспаление, восстанавливает кость и надкостницу, укрепляет связки. Применяется при остеохондрозе позвоночника и других артрозах. Внутримышечно его вводят по 2 мл два раза в неделю, одну таблетку держат во рту до полного рассасывания (3–5 раз в сутки), мазь втирают в болезненное место 2–5 раз в сутки, при необходимости накладывают мазевую марлевую повязку.
Пиаскледин 300 – капсулы, содержащие масло авокадо и масло сои. Авокадо и соя являются полигликанами, улучшают обмен веществ в костной и хрящевой ткани, восстанавливают хрящ, снимают скованность шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Принимают препарат во время еды по одной капсуле, запивая стаканом воды. Курс лечения – шесть месяцев, повторные курсы возможны только после консультации с врачом.
Витамины и микроэлементы
Для улучшения общего обмена веществ применяют витамины и микроэлементы.
Нейромультивит – таблетки, содержащие тиамина гидрохлорид (витамин B1), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12). Препарат обладает обезболивающим действием, а также улучшает работу центральной нервной системы. Применяется при корешковых синдромах остеохондроза, при радикулите, межреберной невралгии. Противопоказания: повышенная чувствительность к витаминам группы В. Принимают его после еды по одной таблетке 1–3 раза в день. Если препарат принимается в максимальных дозах (три таблетки в сутки), то курс лечения не должен превышать четырех недель.
Цыгапан – капсулы и таблетки, содержащие по 400 мг порошка рога северного оленя (в препарате 63 микро– и макроэлемента, включая кальций и фосфор, 20 аминокислот, 12 витаминов, коллаген). Средство регулирует углеводный и жировой обмен (уровень сахара и холестерина в крови), является источником витаминов и микроэлементов, повышает иммунитет, работоспособность, укрепляет костную ткань. Применяется по 400 мг 1–2 раза в день вместе с другими препаратами при лечении остеохондроза (комплексное лечение), повышает эффективность лечения. Курс лечения 1–2 месяца, повтор лечения возможен каждые 2–3 месяца.
Артровит – капли для приема внутрь (в состав входят экстракты корня одуванчика, травы чабреца, листьев крапивы, листьев подорожника, травы шалфея, цветков календулы лекарственной, листьев брусники). Препарат снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение в области суставов позвоночника. Прием артровита позволяет уменьшить дозу НПВС (ибупрофена, диклофенака, нимесулида). Средство применяется для улучшения функционального состояния позвоночника, при повышенных нагрузках на опорно-двигательный аппарат и после травм. Противопоказаний нет. Принимают 3 раза в день во время еды под язык 10–12 капель (3–7 нажатий на распылитель спрея), немного держат во рту и затем глотают.