Во время болезни питанию уделяется особое внимание. Ведь продукты, которые мы едим, или то, как мы их готовим, могут ускорить выздоровление или, наоборот, стать причиной усугубления болезни. К тому же правильно подобранные продукты помогут ослабить побочное действие некоторых лекарств. Лечебное питание подбирается и корректируется с учетом поставленного диагноза, периода болезни и применяемых лекарственных препаратов. Так называемая диетотерапия должна способствовать уменьшению воспалительных явлений, ликвидации болевых ощущений и предупреждению всевозможных осложнений болезни. Но все же существуют общие рекомендации по питанию для людей, страдающих заболеваниями коленных суставов.
Сбалансированность рациона.Это значит, что содержание белков, жиров и углеводов должно соответствовать потребностям организма. Если речь идет о болезнях суставов (таких как артрит, артроз), то содержание жиров остается на обычном уровне, углеводы следует немного ограничить, а вот количество белков (как животных, так и растительных) надо увеличить. Для этого включите в свой рацион продукты, богатые белками.
♦ Мясо. Имеется в виду постная баранина, говядина и крольчатина. Что касается свинины, то ее стоит ограничить. От сосисок и копченых мясных продуктов и вовсе нужно отказаться.
♦ Рыба. На ней остановимся подробнее чуть позже.
♦ Нежирный творог, твердые сыры и брынза. Плавленый сыр в эту группу не входит.
♦ Яйца, но только вареные. На время воздержитесь от употребления сырых или жареных яиц.
Ограничение углеводов происходит за счет уменьшения продуктов, содержащих эти вещества в легкоусвояемой форме: печенья, булочек, пирожных и прочих сладостей. Сделайте упор на хлеб грубого помола, крупы, овощи и фрукты.
Если речь идет о подагрическом артрите, то подход к корректировке рациона питания радикально меняется. Ограничивать надо белковые продукты, особенно мясные бульоны и отвары. Исключаются все продукты, богатые пуринами: щавель, цветная капуста, грибы.
Витамины.Для суставов особенно важны витамины С, Р, а также витамины группы В. Что касается роли аскорбиновой кислоты (того самого витамина С), то предотвратить болезнь суставов он не сможет, а вот приостановить ее течение ему как раз под силу. Он относится к группе антиоксидантов, которые активно борются со свободными радикалами. Последние, в свою очередь, образуются при воспалительных процессах в суставах. Чтобы антиоксидантный комплекс был полным, к витамину С добавьте витамины А (5000 ME), Е (400 ME) и цинк (30 мг). Витамин Р помогает не только бороться с воспалением, но и усиливает действие аскорбиновой кислоты. Витамины группы В, а именно В2 , В5 , В6 , В9 и В12 помогают восстановлению клеток, уменьшению отека, улучшают кровообращение в коленных суставах. Чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, включите в рацион плоды шиповника, зелень, овощи и фрукты, черноплодную рябину, капусту, картофель, кислое молоко, печень, яйца, пшеницу, овес, свеклу, зеленый горошек, рыбу, орехи.
Минеральные вещества.Обеспечьте свой организм достаточным количеством кальция и калия. В противном случае их недостаток будет компенсироваться из костей. Источниками кальция являются йогурт, кефир, сыр, укроп, зелень петрушки, шпинат, лук, белая фасоль. Калий в основном содержится в продуктах растительного происхождения: фруктах, овощах и злаковых культурах. Наибольшее его количество в инжире, бананах, яблоках, сушеных абрикосах, бруснике, красной и черной смородине, шиповнике, черносливе, изюме, картофеле, свежих огурцах, репе, капусте, петрушке, орехах и овсянке.
Рыба.Этот продукт должен обязательно присутствовать в рационе больных артритами и артрозами. Входящие в ее состав полиненасыщенные Омега‑3 жирные кислоты (в большом количестве они есть и в льняном масле) способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшению ее состояния и снятию воспаления в суставах. При подагрических болях в суставах рыба становится единственным источником животного белка в организме. Предпочтение следует отдавать жирным сортам морской рыбы, таким как семга, форель или палтус. Не уступают по содержанию Омега‑3 жирных кислот тунец, сардины, скумбрия и сельдь. А вот от угря стоит на время отказаться. В нем содержится арахидоновая кислота, которая будет провоцировать боль в коленных суставах. Если Омега‑3 полиненасыщенные жирные кислоты просто незаменимы при больных коленях, то Омега‑6, наоборот, противопоказаны, так как они усиливают воспалительные реакции. Поэтому постарайтесь не употреблять богатые ими продукты. Это, прежде всего, маргарин, оливковое и подсолнечное масло.
Соки.Должны постоянно присутствовать на вашем столе. Предпочтение отдавайте овощным сокам, например из сельдерея, моркови и капусты.
Ограничение употребления соли.Во время приготовления пищи вообще не добавляйте ее. Лучше немного подсолите уже готовое блюдо. Количество съеденной за день соли не должно превышать 1 ч. л. При этом используйте лечебно‑профилактическую соль. Она включает в себя больше калия, чем обычная поваренная соль, а вот содержание натрия в ней занижено.
Голодать при заболеваниях суставов не стоит, но есть продукты‑провокаторы, о которых надо забыть, так как они способны вызвать ухудшение состояния здоровья и привести к осложнениям. К ним относятся:
♦ цитрусовые;
♦ грибы;
♦ кукуруза;
♦ молоко;
♦ крепкие тонизирующие напитки – чай, кофе;
♦ томаты;
♦ баклажаны;
♦ сладкий перец;
♦ алкоголь.
Поскольку зачастую причиной больных коленей становится избыточный вес, то сбалансированное питание поможет привести его в норму и тем самым снизить нагрузку на суставы. Но не стоит в период обострения начинать интенсивно худеть, особенно по непроверенным диетам. Это может еще больше усугубить болезнь. Следует помнить и об индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, поэтому корректируйте рацион с учетом возможных аллергических реакций. Принимать пищу надо небольшими порциями. При больных суставах рекомендуется пятиразовое питание через одинаковые промежутки времени. Предостерегайте себя от переедания. При этом помогут простые советы:
♦ раскладывайте еду на порции перед тем, как поставить ее на стол;
♦ берите себе небольшие порции;
♦ исключите алкоголь – помимо того, что алкоголь высококалорийный продукт, он еще и усиливает аппетит;
♦ не ешьте, если не хочется, и не заставляйте других делать это;
♦ накрывая на стол, подавайте еду в маленьких тарелках, это визуально увеличит объем порции;
♦ не читайте и не смотрите телевизор во время еды;
♦ вставайте из‑за стола с чувством, что могли бы еще что‑нибудь перекусить;
♦ не ешьте после 7 часов вечера;
♦ следите, чтобы стул был регулярным;
♦ после еды пройдитесь по квартире или сделайте 100 шагов на месте.
Рацион для людей, страдающих заболеваниями коленных суставов, может выглядеть следующим образом:
♦ ежедневно не менее 400 г овощей в тушеном, сыром виде или приготовленных на пару;
♦ 1 яблоко в день (не считая остальных фруктов);
♦ ежедневно 1 стакан свежевыжатого сока за 30 мин до еды;
♦ кисломолочные продукты, нежирный творог каждый день;
♦ мясо, приготовленное на пару или тушеное;
♦ 1 вареное яйцо в день;
♦ хлеб только грубого помола;
♦ рыба 2–3 раза в неделю;
♦ больше жидкости – 1,5–3 л в сутки (отдавайте предпочтение компотам, морсам, сокам);
♦ орехи и сухофрукты.
При артрозе коленей рекомендуется добавить в рацион блюда, в состав которых входит желатин, например холодцы и желе.
Рассмотрим примерное меню для больных артритами и артрозами коленных суставов.
Первый завтрак:
♦ салат из капусты (квашеной или свежей) – 150–200 г;
♦ мясо отварное – 60 г;
♦ каша на воде с добавлением растительного масла (гречка, овсянка, ячневая) – 250 г;
♦ кофейный напиток – 1 стакан.
Второй завтрак: свежее яблоко – 1 шт.
Обед:
♦ суп вегетарианский – 250 г;
♦ мясо отварное или курица – 100 г;
♦ рис отварной – 150 г;
♦ компот из сухофруктов – 1 стакан.
Полдник:
♦ сухофрукты: размоченный чернослив, изюм или курага – 50 г;
♦ отвар шиповника без сахара – 1 стакан.
Ужин:
♦ запеканка – 100 г;
♦ каша на воде – 150 г;
♦ кисломолочный напиток – 1 стакан.
Особый случай – питание при подагре
Во времена, когда о подагре практически ничего не было известно, считалось, что эта болезнь возникает от избыточного питания. Ее даже называли болезнью аристократов, ведь именно эта часть населения злоупотребляла жирной, мясной и высококалорийной пищей. Эти факторы риска сочетались с малоподвижным образом жизни и постоянным присутствием в рационе алкоголя. Сегодня известно, что причиной подагры зачастую становится несбалансированное питание, но привести к болезни могут также стрессы, переохлаждение, инфекции и даже физические травмы.
Корректировка дневного рациона при подагре направлена главным образом на исключение из него продуктов, богатых пуринами. К ним относятся субпродукты (печень, почки, сердце), жирные сорта мяса и рыбы, бобовые и наваристые супы. Потребность в животных белках компенсируется главным образом за счет молока и молочных продуктов, а мясо и рыба присутствуют на столе не чаще 2 раз в неделю. Рассчитать необходимое суточное количество белков больным подагрой очень просто – оно составляет 1 г на килограмм веса.
Готовить пищу лучше на пару или запекать в духовом шкафу. Необходимо также следить за количеством выпитой жидкости. Ее суточный объем должен быть не менее 2,5 л. Подойдут травяные чаи, различные морсы, щелочная минеральная вода. Питайтесь при этом 5–6 раз в день небольшими порциями, а в перерывах между едой пейте жидкость.
На столе больных подагрой должны быть следующие продукты:
♦ хлеб ржаной и пшеничный вчерашней выпечки, различные хлебобулочные изделия. Изделия из слоеного теста и сдобная выпечка ограничиваются;
♦ вареное мясо 1–2 раза в неделю; при варке пуриновые основания переходят в бульон. Таким образом их концентрация в продуктах снижается вдвое;
♦ отварная рыба – 1 раз в неделю;
♦ молоко и молочные продукты каждый день – творог, нейтральный сыр, сметана;
♦ 1 яйцо в сутки в любом виде;
♦ жиры (только за счет сливочного и растительного масла);
♦ крупы любого вида (употребляются ежедневно);
♦ овощи в любом виде за исключением маринованных;
♦ супы овощные, молочные или фруктовые;
♦ большое количество напитков: отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов, фруктовые соки (земляничный, черничный, черносмородиновый), некрепкий чай, щелочная минеральная вода.
Если подагра сопровождается избыточной массой тела, то ограничивается употребление хлеба и хлебобулочных изделий, крупяных блюд и сладостей.
Немаловажно устраивать разгрузочные дни раз в неделю. Это могут быть творожно‑кефирные дни, когда за день человек съедает лишь 400 г обезжиренного творога и выпивает пол‑литра кефира. Можно устроить овощной день, в течение которого следует употребить 1,5 кг любых (за исключением запрещенных) овощей. Приемлемы также фруктовые дни, когда в пищу употребляется 1,5 кг яблок и апельсинов. Во время разгрузочных дней не забывайте пить достаточное количество жидкости. Придерживаться данной рекомендации следует при отсутствии признаков обострения заболевания. И помните: разгрузочные дни – это не лечение голодом! Голодание провоцирует обострение подагры.
Глава 9 Профилактика день за днем
Не все болезни удается вылечить раз и навсегда. Многие из них переходят в вялотекущую форму становятся хроническими. К сожалению, болезни коленных суставов именно таковыми и являются. Возникнув однажды, они досаждают человеку многие годы, а порой сопровождают его всю жизнь. Те, кто живет рядом с больными людьми, как никто другой понимают, насколько важно сохранить свое здоровье. А те, кому посчастливилось преодолеть боль в коленных суставах, готовы сделать все возможное для того, чтобы она никогда не повторилась вновь. С чего начать, чтобы всегда быть здоровым?
Будьте активны. Ежедневные пешие прогулки должны заменить часовой просмотр телевизора. Больше бывайте на свежем воздухе, общайтесь с интересными людьми. Скука и хандра – провокаторы не только артритов и артрозов, но и депрессивных состояний. Каждый день начинайте с утренней гимнастики. Предлагаю для этого следующий комплекс упражнений для коленных суставов.
Упражнение 1. Исходное положение: стоя, ноги поставьте немного шире плеч, колени слегка согните, руки положите на колени, спина прямая. Делайте круговые движения коленями внутрь, затем наружу. Выполните по 10–12 раз в каждом направлении. В конце каждого кругового движения надо полностью разгибать колени.
Упражнение 2. Исходное положение: стоя, стопы поставьте вместе, соедините голени и колени, ноги полусогнуты. Описывайте в воздухе круги соединенными вместе коленями. Выполните упражнение сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении. Упражнение сделайте по 15 раз в каждую сторону.
Упражнение 3. Исходное положение: прежнее. Руками надавливайте на коленные суставы, пытаясь их хорошо распрямить. Движения при этом должны быть пружинистыми. Сделайте 8‑10 движений.
Упражнение 4. Исходное положение: сидя на стуле, ноги вместе. Поставьте ноги на носки, затем на пятки. Повторите 10–15 раз.
Упражнение 5. Исходное положение: стоя, спина прямая, руки на поясе. Поочередно поднимайте ноги вверх, вперед, назад и в сторону. Повторите упражнение 8‑10 раз.
Упражнение 6. Исходное положение: сидя на полу, руки отведите назад и упритесь ими в пол. Приподнимаясь на руках, упритесь носками в пол – сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Упражнение выполните 6–8 раз.
Упражнение 7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки свободны. Поднимите колено к груди – вдох, вернитесь в исходную позицию – выдох, затем сделайте взмах прямой ногой – вдох, исходное положение – выдох. Повторите то же самое другой ногой. Выполняйте упражнение по 7–8 раз каждой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: лежа на спине, обхватите руками согнутую в колене ногу. Притяните колено поближе к груди и задержитесь в таком положении на 2–4 с. Затем выполните упражнение с другой ногой. Повторите по 6–8 раз каждой ногой.
Упражнение 9. Исходное положение: лежа на левом боку, положите левую руку под голову, а правой упритесь в пол. Согните правую ногу и подтяните ее к животу, затем отведите назад и вернитесь в исходную позицию. Упражнение выполняется по 10–12 раз каждой ногой.
Упражнение 10. Исходное положение: сидя на полу, обопритесь на локти, одна нога прямая, вторая – согнута в коленном суставе. Поднимите прямую ногу – сделайте вдох, опустите – выдох. Во время выполнения этого упражнения следите, чтобы колени были вместе, а бедра – параллельны друг другу. Всего сделайте по 6 подъемов правой и левой ногами.
Упражнение 11. Исходное положение: стоя, прислонившись спиной к стене, ноги на ширине плеч, ступни отставлены от стены на 40–45 см. Медленно скользите, опускаясь по стене, пока бедра не будут параллельны полу. Задержитесь в таком положении на 10–15 с, затем вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение 4–6 раз.
Упражнение 12. Сядьте на высокую поверхность, например на стол, и поднимите одну ногу параллельно полу, стопа под прямым углом. Удерживайте положение 15–20 с, затем опустите ногу и свободно поболтайте ею. Повторите то же другой ногой. Во время этого упражнения спина должна всегда оставаться прямой, а в мышцах бедра и голени – чувствоваться напряжение. Выполните упражнение 6–8 раз каждой ногой.
Для профилактики различного рода недомоганий коленных суставов рекомендую 2 раза в неделю посвятить полчаса для занятий йогой.
Для этого не обязательно посещать спортивные центры. Достаточно найти в своем доме спокойный уголок, где вас никто не потревожит. Йога поможет сохранить колени здоровыми и сильными. Асаны для коленных суставов:
♦ повышают гибкость сустава;
♦ укрепляют колени;
♦ предотвращают от травм коленного сустава;
♦ улучшают питание за счет усиления кровообращения.
Рассмотрим несколько асан.
Упражнение 1. Стоя на полу, поднимите ногу вверх, насколько сможете. Сгибайте и выпрямляйте ее от колена. Затем напрягите ягодичные мышцы и мышцы ноги и вытяните ногу вперед. Глубоко дышите и задержитесь в таком положении на несколько секунд, после чего вернитесь в исходную позицию. Упражнение повторите по 3 раза каждой ногой.
Упражнение 2. Стойте прямо, ноги на ширине плеч, при этом слегка разверните ноги – правую вправо, а левую внутрь. Медленно наклонитесь вперед и задержитесь ненадолго. Дышите в обычном ритме, затем вернитесь в исходное положение. Сделайте упражнение 3 раза, после чего разверните ноги в противоположном направлении и также выполните трижды.
Упражнение 3. Исходное положение остается прежним. Сомкните руки перед собой в замок. Напрягая мышцы ног и ягодицы, постарайтесь наклониться вперед, насколько сможете. Задержитесь в этой позиции так долго, насколько вам будет комфортно. Дыхание во время упражнения обычное.
Сохранить здоровье коленей хорошо помогает китайский массаж суставов. Для этого сядьте удобно (можно в кресло дома, можно на стул на работе или на скамеечку в парке) и положите ладони себе на колени. Сделайте по 100 поглаживающих движений по часовой стрелке вокруг каждого сустава. Это, казалось бы, простое упражнение помогает снять нервное возбуждение, отеки коленей и даже боль.
Посещайте бассейн хотя бы раз в неделю. Занятия в воде лучше всего защищают опорно‑двигательную систему человека от любых болезней.
Как показали исследования, недостаток гибкости или нехватка сил становятся причиной различного рода повреждений коленных суставов из‑за неспособности соединительного аппарата сглаживать возникающее напряжение. Гимнастические упражнения помогут не только предупредить некоторые суставные болезни, но и поддерживать себя в отличной физической форме.
Защитите суставы и связки от перегрузки.Однократные перегрузки не страшны для коленей, если за ними следует небольшой восстановительный период. По‑другому дело обстоит, если не давать суставам отдыхать. Возникшие однажды микроповреждения продолжаются, воспалительные процессы усиливаются, зарождается болезнь. Для примера расскажу случай из жизни.