Определенная роль в остановке менструального кровотечения отводится менотоксину, который образуется при участии протеолитических ферментов. Считают, что менотоксин, с одной стороны, стимулирует гормонообразование ФСГ передней долей гипофиза, а с другой – суживает спиральные артерии эндометрия, уменьшая кровотечение.
При повышенной кровопотере происходит постепенная потеря железа (анемия). Женщина бледнеет, у нее появляются синие круги под глазами, слабость и утомляемость. В этом случае необходим прием поливитаминов с повышенным содержанием железа.
Причинами циклических кровотечений могут быть миомы (опухоли) матки, эндометриоз, воспаление эндометрия (эндометрит), а также болезни крови, сопровождающиеся снижением ее способности к свертыванию. Лечение в таких случаях должен назначать врач. Маточные кровотечения, возникающие не в дни менструации, называются ациклическими. Если кровь выделяется не сгустками, а струей или длительность менструации превышает 7–8 дней, такое состояние требует срочной госпитализации больной в стационар. Основные симптомы, которые на это указывают, – выраженная слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления и боли в животе.
Кровоостанавливающие настои
1. Траву пастушьей сумки, траву спорыша, траву омелы белой, корень валерианы смешать в равных частях (по 30 г) и заварить в стакане кипятка. Пить по стакану утром и вечером.
2. Кора дуба – 10 г; трава пастушьей сумки, трава тысячелистника, корневище лапчатки прямостоячей – по 25 г. Одну столовую ложку смеси заварить в стакане кипятка. Пить по стакану утром и вечером.
3. Трава лапчатки гусиной, трава тысячелистника, корень валерианы – по 30 г. 2 ч. ложки сбора залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. Выпивать по 2 стакана в день.
4. Листья ясеня мелко нарезать, залить 2 стаканами кипятка. Поставить на маленький огонь на 12–15 минут, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 1/4 стакана 4–5 раз в день.
Нерегулярные менструации
Нарушение менструальной функции, при котором менструации отсутствуют более месяцев, называется аменореей. Более подробно об этом будет рассказано в третьей главе книги "Наиболее распространенные гормонозависимые заболевания". Олигоменорея, или редкие менструации, тоже является признаком функционального расстройства. В этом случае менструации наступают, но перерывы между ними длятся от 35 дней до 3 месяцев.
В регуляции менструального цикла важнейшую роль играет не только деятельность яичников, в которых развиваются и зреют фолликулы, продуцирующие стероидные гормоны, но и гипоталамус, гипофиз, а также центральная нервная система. Циклические изменения функции эндокринных желез обусловливают колебание уровня гормонов в крови, а изменение гормональной насыщенности, в свою очередь, приводит к возникновению специфических реакций в органах-мишенях (маточный, шеечный, влагалищный циклы).
К олигоменорее могут приводить и некоторые нарушения функций надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез, а также различные воспаления, опухоли, травмы, обильные кровотечения при родах и абортах, неблагоприятные экологические и производственные факторы.
Ниже приведены рецепты травяных сборов для стимуляции менструации. Если в течение недели после начала приема сбора менструация не началась, следует обратиться к врачу.
Травяные сборы для стимуляции менструального цикла
1. Отвар цветов пижмы – старое проверенное народное средство для стимуляции менструации. На стакан кипятка нужно взять 1/2 ч. ложки цветков, поместить в тепло и держать так до остывания. Процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.
2. При задержке менструации на нервной почве поможет отвар из корня валерианы, травы зверобоя и цветков терновника. Травы смешать в равных частях (по 30 г), 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, остудить, процедить. Пить по стакану вечером перед сном.
3. За неделю до начала очередной менструации можно начать пить следующий отвар: трава руты, цветки ромашки аптечной – по 20 г; листья розмарина, листья мелиссы – по 30 г. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Выпивать утром и вечером по стакану.
4. Для регуляции менструального цикла полезно применять настойку из листьев и почек березы. Сырье заливают спиртом в соотношении 1: 4, настаивают в течение 2 месяцев, процеживают. Принимают по 1–2 ч. ложки на 1/4 стакана воды 2–3 раза в день за полчаса до еды.
ИНТИМНАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ
Пол будущего ребенка определяется уже на шестой неделе внутриутробного развития. Половые различия в поведении детей проявляются с 2–3 лет (так, например, мальчики предпочитают играть в машинки и самолетики, а девочки – в куклы). Под воздействием воспитания различия в поведении усиливаются, а в пубертатный период к этому присоединяется гормональная перестройка всего организма. Общих медицинских рекомендаций относительно оптимальных сроков начала половой жизни нет: все зависит от степени психологической зрелости человека, его ответственности и грамотности.
На протяжении всего репродуктивного периода гормоны оказывают решающее влияние на наш внешний вид, здоровье, сексуальность, темперамент, потребности и устремления. Создание гармоничной семьи, рождение и воспитание детей имеют первостепенное значение в жизни каждого человека, особенно в жизни женщины.
Половое влечение
У юношей тестостерона в 15–20 раз больше, чем у девушек. Во время полового созревания организм мальчика-подростка выделяет его в количествах, достаточных не только для формирования либидо, но и для обеспечения роста мышечной массы, определяющей физическую силу, выносливость и другие качества, которые были необходимы первобытному мужчине для выживания. Среднее процентное соотношение количества жиров и протеинов в мужском организме – 15: 45.
Женские гормоны действуют совершенно иначе. Их секреция не регулируется мозгом в зависимости от внешних условий и потребностей организма, а происходит циклически. В этом состоит основное отличие функционирования половых систем мужчины и женщины. Женские гормоны также способствуют изменению формы тела, только белки и жиры в женском теле находятся совсем в другой процентной пропорции: 25: 20. Организм накапливает жир, чтобы запасти энергию для кормления детей и обеспечить запас на тот случай, если во время беременности будет не хватать еды. Несмотря на то что условия жизни современных людей сильно изменились по сравнению с теми, в которых жили наши далекие предки, природа продолжает действовать по старинке.
Большинство девушек, у которых жир откладывается на животе и бедрах слишком интенсивно, пытаются избавиться от этого "подарка" природы при помощи различных диет. Однако "виновники" этого процесса, эстрогены, зачастую сводят все усилия на нет. Справедливости ради стоит отметить, что эстрогены оказывают и положительное воздействие на нашу внешность – обеспечивают упругость и шелковистость кожи, рост груди и многие другие факторы, определяющие женскую привлекательность.
Еще одна особенность женского организма – это зависимость полового влечения (либидо) от циклических изменений гормонального фона. Каждая вторая женщина жалуется на периодическое снижение сексуального влечения. Если речь не идет о такой патологии, как половая фригидность (фригидные женщины не способны испытывать оргазм ввиду своих физиологических особенностей), то это может быть обусловлено стрессом, переутомлением, различными психологическими проблемами и даже нерациональным питанием.
Половая фригидность, обусловленная расстройством функций эндокринной системы, требует обязательного обследования и лечения. Врач должен исключить расстройство функции яичников и щитовидной железы. Если физической патологии не обнаружено, следует снизить стрессовые нагрузки, пересмотреть свой распорядок дня и диету. Ниже мы приводим рецепты особых блюд, способных пробудить сексуальное желание.
Блюда афродизшки
Креветочные шарики
Креветки мелко нарезать, перетолочь в ступке с головками чеснока, добавить кориандр, черный перец и соль по вкусу. Снова перетолочь до кашицеобразного состояния. Скатать из полученной смеси небольшие шарики, пропитать их маслом и поджарить. Их можно заготовить заранее и поджарить при необходимости.
Ростки бамбука в соевом соусе
Вам понадобятся: 2 ростка бамбука, пучок петрушки, 1/4 чашки соевого соуса, 1 ст. ложка саке, 1 ст. ложка масла для жарки. Сначала высушите и нарежьте бамбук, затем порубите петрушку, смешайте с соевым соусом и саке. Нагрейте масло и пожарьте в нем бамбук, добавьте смесь петрушки с соусом и жарьте еще немного. Подавайте в небольших чашечках, украшенных зеленью.
Острые авокадо
Авокадо содержат большое количество витамина Е, стимулирующего сексуальность. Нарежьте их кусочками, полейте острым итальянским соусом или перемешайте с сыром моцарелла и кусочками помидоров.
Контрацептивные средства
Гормональная контрацепция
На сегодняшний день самый надежный метод предупреждения нежелательной беременности – это гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов, способных подавлять овуляцию. Длительное применение малых доз препаратов в виде оральных контрацептивов вызывает временное торможение, а после отмены – стимулирование овуляции по принципу феномена обратного толчка. Кроме того, препараты, содержащие женские половые гормоны, показаны в качестве лечебного средства при многих заболеваниях.
Выбор гормонального препарата необходимо производить индивидуально с учетом возраста, состояния половой системы, гормональных особенностей организма, образа жизни и т. д. Применение гормональных контрацептивных средств противопоказано при тромбофлебитах, варикозном расширении вен, заболеваниях печени, доброкачественных и злокачественных опухолях половых органов и молочных желез, сердечно-сосудистых заболеваниях, мигрени, ожирении, сахарном диабете, ревматизме, болезнях почек, аллергии, бронхиальной астме и некоторых других заболеваниях, поэтому назначать их может только врач. Риск осложнений повышается у курящих женщин и у тех, чьи близкие родственники страдают каким-либо из вышеперечисленных заболеваний. Кормление ребенка грудью также является противопоказанием к приему гормональных контрацептивных средств.
Побочные реакции возникают обычно в первые 3–4 месяца после начала приема контрацептивов, а затем проходят. Самочувствие женщины, которая впервые начала принимать эти средства, напоминает ощущения во время беременности: тошнота, головная боль, головокружения, нагрубание молочных желез, увеличение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение либидо. Поэтому если вы легко переносили беременность, то, скорее всего, так же легко привыкнете и к контрацептивам. Если же во время беременности имело место обострение какого-либо хронического заболевания, то это повод для того, чтобы перед назначением гормонального препарата пройти всестороннее обследование.
Если побочные явления доставляют вам сильный дискомфорт, необходимо выбрать другой препарат, содержащий минимальную дозу стероидных компонентов, или воспользоваться каким-либо другим методом контрацепции (барьерным, химическим, календарным, хирургическим и т. д.). Высокоэффективным средством предупреждения нежелательной беременности является внутриматочная спираль, но устанавливать ее можно только при отсутствии противопоказаний, которых в этом случае еще больше. Одним из щадящих способов контрацепции является измерение базальной температуры (температурный метод), однако его можно рекомендовать только как дополнительное средство ввиду его неудобства и низкой надежности.
Температурный метод
Суть температурного метода заключается в вычислении "безопасных" дней, то есть того времени, в которое наступление беременности наименее вероятно. В течение всего менструального цикла женщина каждое утро после пробуждения должна измерять температуру, вводя термометр во влагалище. Для определения овуляции важно тщательное измерение температуры ежедневно в течение 3–4 циклов, так как однократное исследование не имеет достоверного диагностического значения.
Повышение базальной температуры на 0,2–0,5 градусов свидетельствует о наступлении овуляции. Через три дня происходит разрыв фолликула, а ровно через неделю после этого наступает фаза бесплодия, которая оканчивается за 3–5 дней до разрыва следующего фолликула. Диагностические возможности температурного метода снижает то обстоятельство, что повышение базальной температуры может быть вызвано различными причинами – в первую очередь острыми и хроническими заболеваниями.
Комбинированные оральные контрацептивы
Наибольшее практическое распространение получили комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогены и различные виды гестагенов. Их контрацептивный эффект определяется воздействием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему и подавлением процесса овуляции. В качестве гестагенного компонента чаще всего используют синтетические производные прогестерона, а также производные андрогенов (нортестостерона) – норэтинодрел, норгестрел, линестренол, норэтистерон и др. Эстрогенным компонентом являются производные эстрадиола – этинилэстрадиол, местранол.
Нерожавшим женщинам до 25 лет, ведущим регулярную половую жизнь, обычно назначают низкодозированные или даже микродозированные препараты в сочетании с витаминами группы В. Рожавшим женщинам старше 35 лет и женщинам с неустойчивым менструальным циклом рекомендуются среднедозированные гормональные контрацептивные препараты. Высокодозированные препараты применяются в основном для лечения эндокринных заболеваний, но могут назначаться и в качестве противозачаточного средства женщинам в позднем репродуктивном периоде в тех случаях, когда среднедозированные препараты не могут блокировать овуляцию.
По способу действия комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные и многофазные. Монофазные препараты более надежны и просты в использовании, однако и те и другие контрацептивные средства нужно принимать по строго определенной схеме. Интервал между приемом таблеток не должен превышать 24 часа. Если в какой-либо день вы забыли принять таблетку, следует продолжать прием по назначенной схеме и дополнительно использовать альтернативные методы контрацепции, так как в этом случае возникает риск наступления беременности.
Гестагенные оральные контрацептивы
Гораздо меньше противопоказаний, чем комбинированные, имеют низкодозированные гестагенные оральные контрацептивы. Их лучшая переносимость связана с тем, что из состава этих препаратов исключены эстрогены, которые в большинстве случаев и вызывают все неприятные побочные явления. Они практически безопасны и оказывают выраженный лечебный эффект при таких заболеваниях, как эндометриоз, миома матки и др.
Недостатками "мини-пилюлей", или "мини-пили", как называют такие средства, является их меньшая, по сравнению с комбинированными таблетками, надежность, а также отсутствие способности к регуляции менструального цикла.
Гестагенные препараты не блокируют овуляцию, а препятствуют ей за счет повышения вязкости цервикальной слизи, снижения функциональной активности желтого тела и гипоплазии эндометрия. Применять их нужно ежедневно в течение всего срока предохранения от беременности. Высокодозированные гестагенные препараты применяются только в лечебных целях.
Экстренная контрацепция
С целью торможения имплантации оплодотворенной яйцеклетки возможно также применение посткоитальных препаратов, однако к такому методу контрацепции можно прибегать только в исключительных случаях. Дозы гормонов, содержащихся в препаратах для срочной контрацепции, в несколько раз превышают дозировку целой упаковки таблеток, рассчитанных на прием в течение 21 дня! Механизм их противозачаточного действия основывается на блокировании развития оплодотворенной яйцеклетки.
Посткоитальные препараты (например, постинор) применяются в первые часы после полового акта. Чем меньше времени прошло до приема таблетки, тем выше ее контрацептивный эффект. При повторных коитусах необходимо применение второй таблетки через три часа после первой.
В результате приема таких таблеток возможны серьезные осложнения (кровотечения, тромбоэмболии, нарушение менструальной функции, наступление внематочной беременности), поэтому их никогда не используют чаще 1–2 раз в месяц.
Парентеральные гормональные контрацептивные средства
В последнее время на рынке появились различные нетаблетированные гормональные контрацептивные формы.
Пролонгированные (депонированные) препараты вводятся инъекционно 1 раз в три месяца. Механизм их действия обусловлен подавлением секреции гонадотропинов, блокированием овуляции, увеличением вязкости слизи канала шейки матки, изменением секреторной трансформации эндометрия. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, но имеют ряд серьезных недостатков. Во-первых, при их применении менструации становятся нерегулярными, наблюдается аменорея и снижается способность к зачатию. Во-вторых, они могут стать причиной значительного увеличения массы тела. И наконец, в отличие от оральных контрацептивов, прием которых в случае необходимости можно прекратить, действие инъекции отменить невозможно.
Гораздо безопаснее и удобнее в использовании гибкие контрацептивные кольца "Нова-Ринг", которые вводятся непосредственно во влагалище. Эти приспособления содержат эстрогены и прогестины в минимальных дозах. Через слизистую оболочку влагалища они попадают в кровь. При этом отсутствует негативное воздействие на печень и желудочно-кишечный тракт, не увеличивается масса тела и не уменьшается уровень тканевого тестостерона, благодаря чему кольцо не снижает либидо, как это часто случается в случае использования других средств. Одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл, эффективность от его применения достигает 99 %.
Среди новинок на рынке контрацепции следует также упомянуть специальные гормональные пластыри, имплантаты и внутриматочные гормональные спирали. Все эти средства имеют строго определенные показания и противопоказания, поэтому принимать решение об их назначении может только врач.
Предупреждение инфекций женской половой сферы
Причиной многих эндокринных заболеваний и различных нарушений репродуктивной функции женского организма являются различные инфекции.
Канал шейки матки обычно закрыт слизистой пробкой, препятствующей проникновению в полость матки сперматозоидов и микроорганизмов. Эта пробка становится проницаемой только во время менструации и в середине цикла, когда происходит овуляция. Соответственно, повышается вероятность инфицирования внутренних половых органов, поэтому в это время желательно использовать презерватив даже в том случае, если вы пользуетесь гормональными контрацептивными средствами. Гормональное кольцо "Нова-Ринг" тоже не защищает женщину от заболеваний, передающихся половым путем.