Еще раз отметим вред сильных нагрузок. Например, при артрозе коленного сустава особенно выражен его износ между задней поверхностью надколенной чашечки и суставной поверхностью бедренной кости. При движении трение шершавых поверхностей вызывает боли. Не стоит пытаться снизить ее интенсивность напряженными тренировками, например приседаниями. Наоборот, давление на трущиеся поверхности лишь усиливает боль, при этом во время движения вы услышите "скрип" в суставе. При резких и насильственных движениях могут осыпаться маленькие частицы хряща в сустав, что ухудшит механические свойства сустава и спровоцирует воспаление. Нет смысла насильственным путем добиваться лучшего результата.
Если длительное время вас не беспокоят боли, то можно понемногу наращивать нагрузки. Но не перегружать суставы! Полезна езда на велосипеде или занятия с велотренажером, что позволяет увеличить объем движений, улучшает состояние мышечного аппарата, стабилизирующего суставы. Вряд ли целесообразно увлекаться механическими физическими упражнениями с помощью различных аппаратов, имеющихся во многих фитнес-центрах. Однообразные движения со значительным напряжением могут причинить вред суставам, способствовать обострению артроза.
Лечебное тепло
При хронических формах артроза имеет смысл держать суставы в тепле. Теплое, длинное нательное белье, предпочтительно из хлопчатобумажной ткани, шерсти, шелка или ангоры, лучше сохраняет тепло, улучшает кровообращение, расслабляет мускулатуру. Натуральные ткани улучшают дыхание кожи, предупреждают излишнее потообразование. Популярны различные лечебные пояса и бандажи для коленных и голеностопных суставов.
Некоторым больным помогает лечение красным светом. Дистанцию от тела до излучателя выбирают таким образом, чтобы захватить наибольший участок. Перегревание маленького участка сустава нежелательно. На наш взгляд, более эффективны тепловые обертывания. Удобны готовые гелеобразные повязки многократного пользования, которые можно приобрести в аптеке. Они прикладываются к суставу после нагрева в горячей воде. При "активных" артрозах эти повязки можно использовать для лечения холодом (после охлаждения в морозильнике).
Полезны теплые ванны с различными лекарственными и растительными добавками, о которых мы много говорили.
Операции
Хирургическое вмешательство бывает эффективным и при "спокойных" артрозах. Это может быть органосохраняющая операция, позволяющая "почистить" сустав, устранить инородное тело или шероховатость суставных поверхностей. В более сложном случае прибегают к эндопротезированию с использованием различных искусственных суставов. Они постоянно совершенствуются, впрочем, как и технологии других операций. Возможно, в недалеком будущем хирургическое лечение артрозов будет доступно широким слоям населения.
ЧТО ЛЮБЯТ СУСТАВЫ?
О суставах надо заботиться всегда, даже если не беспокоит артроз. С утра полезны легкие физические нагрузки (езда на велосипеде, плавание и т. д.), а также втирания лечебных мазей и масел в суставы и мышцы. Следите за своим весом, избыток которого дает нежелательную нагрузку на суставы. Уместно вспомнить о вреде алкоголизма и курения. Последнее чревато раковыми заболеваниями, бороться с которыми трудно, особенно если еще и больны суставы. А наличие артроза никак не может гарантировать отсутствия злокачественных заболеваний.
Если вы заболели артрозом, то помните о том, что нельзя впадать в пессимистическое настроение. Эта болезнь поддается лечению, оно может быть эффективным, а вы можете жить полноценной жизнью.
АРТРОЗЫ ОТДЕЛЬНЫХ СУСТАВОВ
Разделим главу на три части в соответствии с анатомическим строением человеческого тела. Последовательно поговорим об артрозах суставов верхних, нижних конечностей и позвоночника. Несмотря на общность в развитии заболевания, при поражении каждого сустава имеются свои особенности. Их необходимо знать для эффективной борьбы с артрозом, успех которой во многом зависит от нашего усердия.
АРТРОЗЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Суставы пальцев
Наиболее часто встречаются артрозы больших пальцев, а также средних и, чаще всего, концевых фаланг пальцев кисти. Если одновременно поражено несколько суставов пальцев, говорят о полиартрозе . Причины этих изменений пока недостаточно изучены, но вероятен гормональный фактор. Ученые отмечают, что эта патология довольно часто встречается у активных, неутомимых и удачливых женщин. Не отрицается и наследственный фактор. Женщине следует обратить особое внимание на суставы, если артрозом страдают мама и бабушка. В этом случае не следует выбирать профессию, связанную с нагрузкой на пальцы (массажист, пекарь, хирург, доярка, секретарь-машинистка и т. д.). Немаловажную роль в развитии артроза играют перенесенные травмы кисти и лучезапястного сустава.
• Симптомы
В результате патологических изменений пальцы утолщаются, со временем движения их ограничены, рука становится неуклюжей. На боковых поверхностях конечных суставов образуются утолщения, известные в народе как "подагрические узелки". Вокруг сустава возникают маленькие, наполненные жидкостью кисты. Как и при других артрозах, суставная щель уменьшается. В ряде случаев наблюдается боковое искривление пальца, нередко – отек пальцев. Многие больные чувствуют одеревенелость пальцев по утрам, жалуются, что можно заставить палец двигаться лишь после приема теплой ванны. Пальцевые артрозы создают некоторые неудобства, однако в отличие от истинных ревматических артритов прогрессируют не слишком быстро. При артрозах функции кисти сохраняются до глубокой старости, разве что ограничиваются возможности выполнять тонкие работы. Особенно трудно манипулировать с мелкими предметами, например отвинтить крышку бутылки. Чтобы уточнить характер патологического процесса, производят рентгенологическое и лабораторное исследования.
• Лечение
Методы терапии традиционные: массаж, медикаментозная и физиотерапия, особенно ультразвуковая, бальнеолечение. Целесообразно выполнять специальные упражнения и втирать в измененные суставы лечебные антиревматические мази и гели (диклофенак, вольтарен, ибупрофен). В России создан отличный крем для тела с сабельником. Полезны ванны с морской солью и различными травами. Для преодоления ограничения движений назначается эрготерапия.
• Что мы можем сделать сами
При артрозах пальцевых суставов большая часть забот о лечении выпадает на долю пациента. Наша задача – сохранить функции суставов. Так, можно игнорировать маленькие утолщения суставов, однако затруднения при движениях пальцев по утрам требуют принятия мер. Это могут быть теплые (при 32 °С) десятиминутные ванны для кистей, при этом полезно сжимать мягкий резиновый мяч в теплой воде или просто сгибать и разгибать пальцы.
Подобные упражнения позволяют расслабить хватательные мышцы и улучшить координацию движений кисти, а благодаря улучшению кровообращения отработанные продукты обмена активнее удаляются из суставов, что способствует сохранению их двигательных возможностей. Целесообразнее делать их утром и перед сном. Интересно и полезно не менее 30 минут в день лепить фигурки из пластилина, что прекрасно разрабатывает суставы, укрепляет мышцы и связки рук, а также дает положительные эмоции.
Зимой руки надо держать в тепле, ибо холод может усилить боли. Артрозы пальцев требуют хирургического вмешательства не часто. Заболевания этой группы развиваются медленно, что позволяет длительное время с помощью различных средств поддерживать двигательную активность кистей.
Некоторым больным помогает обтирание больных суставов кусочками льда .
Когда после нагрузки (например, чрезмерного сгибания пальца) появляются боли и значительное ограничение движений в суставе, могут помочь кусочки льда. Здоровой рукой захватывают соседний с пораженным суставом участок пальца и разрабатывают его легкими движениями. При этом суставные поверхности удаляются друг от друга, суставная капсула немного растягивается, что облегчает движения в суставе. В морозильнике всегда следует держать лед, для того чтобы проводить подобные пятиминутные утренние упражнения.
Интересен способ лечения пальцевых артрозов с помощью песка для аквариумов. Он продается в специализированных магазинах. Покупайте 5 кг песка среднего размера без острых краев. Дома хорошо его промойте и оставьте ночью на столе сушиться. Затем песок размещают на форме, чтобы было достаточно места для двух рук, и в течение получаса разогревают его в духовке при температуре 30-50 °С. Затем в теплом песке закапывают руки и производят ими различные движения (разминание, массаж). Эти упражнения можно делать 1-2 раза в сутки.
• 12 правил для больных с артрозами пальцев руки
1. Не носить тяжести : чемоданы, баулы, мебель. Лучше использовать чемоданы на колесах, а мебель передвигать на специальных подставках с колесиками.
2. Будьте осторожны с предметами, имеющими маленькие ручки. Больной пальцевым артрозом тратит немало сил для того, чтобы взять в руки миниатюрную вещь. Откажитесь от миниатюрных вещей; так, вместо чашечек пользуйтесь кружками.
3. По возможности одновременно задействуйте обе руки. Нередко мы берем в руки тяжелый предмет одной рукой, хотя у него имеются две ручки (например, кастрюлю). Целесообразнее двумя руками брать, например, тяжелую папку или кофейник.
4. Воздержитесь от видов спорта со значительной нагрузкой на руки: волейбола, баскетбола, тенниса, лыжных гонок. Лучше отдать предпочтение плаванию, велосипеду, прогулкам. По крайней мере, для начала попробуйте снизить спортивные нагрузки на треть.
5. Откажитесь от хобби, если оно связано с нагрузкой на руки, – вязания, некоторых работ на садово-огородном участке. Старайтесь использовать подсобные инструменты.
6. Не спешите в ручной работе. Планируйте рабочий день так, чтобы рационально распределить нагрузку на руки. Следуйте девизу "Сила в покое". При необходимости используйте специальные бандажи.
7. Делайте перерывы. Если возможно, старайтесь прерывать дневную работу хотя бы на час. Это полезно для здоровья во всех отношениях.
8. Берегите руки. Устройте рабочее место удобно, с минимальной нагрузкой на руки. В домашнем хозяйстве также важно не переохлаждать руки.
9. Используйте технику. Сегодня можно значительно облегчить хлопоты с помощью разнообразных электроприборов и приспособлений (стиральная машина, кнопочный телефон, кухонный комбайн и т. п.). Надевая обувь, используйте специальную ложечку, чтобы не шнуровать туфли. В последние годы появились очень удобные карандаши и ручки с утолщенным корпусом.
10. Не стучите руками. Удивительно, но многие почему-то любят постучать больными пальцами об стол или дверную раму, когда хотят привлечь к себе внимание. Довольно часто они наталкиваются на дверную ручку и травмируют пальцы. Прислушайтесь к своим рукам и не создавайте ими шум, тогда можно избежать постоянных, хотя и слабых, травм пальцев.
11. Своевременно лечите кожные болезни. Многие хронические заболевания кожи вызывают зуд. Постоянная необходимость чесаться дает значительную нагрузку на пальцы. Своевременное обращение к дерматологу необходимо не только для кожи, но и для суставов.
12. Ведите дневник. Трудно представить себе, что у большинства читателей появится желание скрупулезно фиксировать на бумаге движения, вызывающие особые боли, или время, когда они выражены. Однако это поможет вам и вашему врачу выбрать оптимальный объем движений и избежать ненужных нагрузок.
Артроз первого пястно-седловидного сочленения
Эта патология выделена отдельно, так как пястно-седловидное сочленение дает возможность кисти выполнять различные движения. Вероятно, этот сустав и нагружается больше, чем все остальные суставы кисти. Мы изучаем окружающий нас мир прежде всего руками: здороваемся, делаем множество мелких и сложных дел, используя уникальные возможности суставов кисти. Чаще всего такое заболевание развивается у женщин после 40 лет.
• Симптомы
Рано или поздно у всех людей хрящевой слой этого сустава истончается. Возникают боли при самых простых движениях: перелистывание страниц книги, выщипывание зелени на грядках. Становится сложнее удержать сковородку, ручку или стакан, не говоря уже об иголке. Выраженные боли появляются при таких сложных движениях, как выкручивание тряпки, а также при значительном физическом напряжении рук, например при закреплении книжных полок. На острой стадии заболевания эти боли могут быть непереносимыми. Со временем они сопровождают любые движения, связанные с захватом предметов. Чем предмет мельче, тем он неудобнее для человека.
Иногда отекает не только область возвышения большого пальца кисти, но и вся кисть, а боли отдают до плеча. Это может быть связано с нарушением крово– и лимфооттока. Движения кисти серьезно нарушены. Вследствие вынужденной бездеятельности боли медленно уменьшаются, но после нагрузки могут снова усилиться. Основание 1-й пястной кости со временем утолщается и округляется, а при ощупывании его в нижней части возвышения большого пальца кисти отзывается болью.
Хотя эти артрозы встречаются довольно часто, тяжелые формы бывают редко. Желательно избегать работ, требующих постоянного напряжения пальцев рук (сортировка тяжелых книг, некоторые виды уборки и т. д.) и тем самым ухудшающих течение процесса.
Напомним, что причиной этого заболевания, как и других артрозов, является не ревматический, воспалительный процесс, а механическая изношенность, которая, впрочем, может вызвать отек и покраснение возвышения большого пальца руки. Если вас беспокоят боли в суставе, посетите своего терапевта. Истинную причину заболевания позволят выяснить исследование крови и рентгенограмма. При необходимости вас направят к травматологу. В ряде случаев боли вызваны подагрой, тогда исследование крови выявит нарушение обменных процессов в организме.
Существует также неврологическое заболевание ("запястный синдром"), когда боли в большом пальце активизируются ночью и сопровождаются сильным жжением. При этом нарушается чувствительность в указательном, среднем и безымянном пальцах. Причиной заболевания может быть сдавление срединного нерва, проходящего на сгибательной поверхности руки. Например, у пациента наложена повязка на лучезапястный сустав. Ночью в тепле усилилось кровообращение, рука отекла и повязка сдавила нерв. Возможны и другие причины указанного синдрома, требующие неврологического обследования.
• Лечение
Если боли возникли после определенной нагрузки на сустав, придется некоторое время дать ему покой. Полезно в течение 20 минут воздействовать на сустав холодом и повторить эту процедуру несколько раз. На ночь можно сделать повязку с гепариновой или противовоспалительной мазью, гелем, охлажденным творогом. Сверху можно надеть одноразовые перчатки с отрезанными пальцами. Чаще всего облегчение наступает уже на следующий день. При выраженных болях можно выпить 2 таблетки аспирина. Если боли держатся, используйте для компресса холодную глину, творог или специальные пасты, которые продаются в любой аптеке.
При острой фазе артроза не применяйте тепло!
Если домашнее лечение не помогает, обратитесь к врачу. Он поможет уточнить причину заболевания. Возможно, придется на несколько дней наложить гипсовую повязку или шину для ограничения движений. Их можно снимать при купании. Кстати, сняв такую шину, не выбрасывайте ее: она пригодится в дальнейшем. Врач может назначить сильный антивоспалительный препарат типа ибупрофена или диклофенака. В ряде случаев уместен специальный бандаж, особенно при работах, связанных с нагрузкой на кисть.
Физиотерапевтическое лечение. Оправдывает себя назначение электрофореза, при котором лекарственные препараты проникают через кожу в подлежащие ткани. Для улучшения обменных процессов в суставе и снижения болей активно используют ультразвуковые волны. При острых болях применяют инъекции кортикостероида в сустав.
Операция. О хирургическом вмешательстве речь идет тогда, когда прочие методы лечения не уняли боль. Не вдаваясь в подробности, отметим, что смысл операции заключается в очищении суставных поверхностей или удалении появившихся на 1-й пястной кости экзостозов – излишних разрастаний костной ткани. С помощью современных технологий опытные хирурги делают подобные операции весьма успешно. Через 6-12 недель функция сустава полностью восстанавливается, со временем возвращается и его сила.
• Что мы можем делать сами
Мы рассмотрели лечение "активных" артрозов, однако лучше не доводить болезнь до острой стадии. Для профилактики "активных" артрозов полезны теплые ванны, улучшающие хватательную и нередко держательную функции первого пальца (желательно двигать пальцами в теплой воде).
Большую помощь может оказать следующее упражнение.
Здоровой рукой возьмите больной палец и легонько потяните его по длине, растягивая тем самым капсулу сустава. Затем медленно отводите палец в сторону и возвращаете его к поверхности ладони. Эту манипуляцию можно проделывать несколько раз в день. Если у вас артроз не запущен, то через некоторое время двигательная способность сустава обязательно улучшится.
Можно посоветовать другое, очень простое упражнение.
Расслабьте пальцы кисти, затем медленно и осторожно производите круговые движения большим пальцем. Продолжительность упражнения 1-2 минуты, но желательно делать его как можно чаще в течение дня.
Напоминаем о нежелательности резких движений в больном суставе. Конечно, этому суставу приходится нести большую нагрузку при любых работах, особенно тонких. Попробуйте перенести часть нагрузок на другую руку. Например, если вы правша, то научитесь открывать банки и бутылки левой рукой. Облегчают работу на кухне специальные ножи для чистки картофеля, фруктов и т. д.
Лучезапястный сустав
Он формируется лучевой и локтевой костью, а также костями запястья. Дистальный (отдаленный от тела) конец лучевой кости имеет небольшую впадину, направленную внутрь. Сбоку располагается головка локтевой кости. Со стороны кисти прилегают кости запястья (в основном ладьевидная, полулунная и треугольная). Движения лучезапястного сустава разнообразны благодаря его шаровому строению.