Жесткие перчатки для выпрямления пальцев
Чтобы избежать скрючивания пальцев, можно дополнительно к упражнениям использовать различные приспособления. Опишу одно из таких пассивных приспособлений, которым пользовался я. Сделать его совсем нетрудно: понадобится небольшой кусок фанеры, вставленный в матерчатый мешочек, и пара старых перчаток. Обе перчатки с пальцами в растопыренном состоянии нужно пришить с двух сторон к мешочку с фанерой.
Принцип использования этого своеобразного тренажера следующий. В случае когда тонус сгибателей выше, нужно стремиться разжать кулак или не позволить ему сжаться снова. Это возможно, если пальцы широко раздвинуты и между ними вставлены прокладки из поролона, пенопласта и т. д. В моем случае это были перчатки, зафиксированные на куске фанеры, обшитом тканью.
При сильной спастичности используйте ту перчатку, куда можно вложить кисть, прижимая ее к основе внутренней стороной ладони и подушечками пальцев. Когда же вы добьетесь некоторого выпрямления пальцев, используйте перчатку на другой стороне основы - так, чтобы вложить в нее кисть, ориентируя ее тыльной стороной ладони и костяшками суставов пальцев к фанерке.
Поначалу такие перчатки придется надевать с чужой помощью, затем вы сможете делать это и сами. В итоге пальцы постепенно выпрямляются.
Надевать это приспособление следует как можно чаще в течение дня, по мере возможности (хотя бы по 30–60 минут). Спать с такой перчаткой, надетой на руку, всю ночь очень трудно - я, например, не мог.
Упражнения для пальцев
Пальчиковая гимнастика очень важна при восстановлении после инсульта. Рекомендуются следующие упражнения для пальцев, которые по возможности нужно делать постоянно.
1. В положении сидя или лежа положите пальцы на колени и немного их раздвиньте. Начните поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука пока не работает, для того и нужна гимнастика, чтобы вернуть ей подвижность.
Начать упражнение предлагается с мизинца, заканчивая большим пальцем, затем идти в обратном направлении. Повторите упражнение, в зависимости от успехов, 10–12 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше придется работать.
2. В положении сидя или лежа держите пальцы на коленях, немного их раздвинув. Теперь каждым пальцем по очереди (на обеих руках одновременно) покрутите сначала в одну сторону, затем в другую. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга, не случайно такое упражнение полезно абсолютно всем. Повторять его рекомендуется 7-10 раз.
3. Соедините пальцы обеих рук в замок и поочередно поднимайте одноименные пальцы обеих рук (большой палец на левой руке, затем большой палец на правой руке и т. д.), затем в обратном порядке. Повторите упражнение 10–12 раз.
4. Продолжая держать пальцы в замке, сделайте "волну" руками. В этом упражнении должны участвовать и локти. Время выполнения упражнения 30–60 секунд.
Для развития мелкой моторики очень хорошо использовать небольшой массажный мяч-"ежик". Чем мячик меньше, тем больше усилий придется затратить, работая с ним, тем больше будет эффект. Упражнение состоит в игре с мячом: его можно перекидывать из руки в руку, крутить вокруг рук, просто массировать им ладони и пальцы рук. Такая тренировка должна длиться не менее 3–5 минут.
Полезными окажутся и другие приспособления: четки, медные шарики с магнитами для отработки движений пальцев рук, резиновое кольцо-эспандер для развития силы в руках (рис. 4).
Рис. 4 Восстановление бытовых навыков
Немаловажное значение имеет и группа упражнений, направленных на восстановление навыков обращения с простыми бытовыми объектами - одеждой, посудой, средствами связи, а также с различными принадлежностями для письма. Так, например, двигательный акт письма может осуществляться на бумаге и грифельной доске, карандашом, кисточкой или мелом, в положении лежа, сидя или стоя, с различной скоростью.
При выполнении движений кистью парализованной руки ее локоть должен опираться на стол до тех пор, пока в руке не восстановится нормальный мышечный тонус. Надо регулярно тренировать сжатие кисти в кулак, сгибание (разгибание) руки в локтевом суставе, сгибание кисти в лучезапястном суставе вперед (назад), вращения кистью, складывание кистей ладонями с выпрямленными и разведенными в стороны пальцами, включая большой (здоровая рука помогает движениям парализованной руки). Практиковать надо и соединение кончиков пальцев обеих рук и надавливание их друг на друга, перекатывание ладонями предмета цилиндрической формы (бутылки, банки, карандаша, батарейки), соединение кончиков пальцев как бы для захвата предметов. Надо отрабатывать и точные движения, включая взятие мелких предметов (например, при строительстве игрушечной башни из маленьких составных деталей), захваты в виде щипка (как при взятии ручки).
В частности, разгибание кисти лучше отрабатывать сидя, положив локти на стол. Обе ладони соединены и сжаты, а пальцы выпрямлены. Тренируются разгибания парализованной ладони. Сначала эти движения выполняются пассивно с помощью здоровой руки, а затем постепенно все более активно, причем теперь здоровая рука оказывает нарастающее сопротивление. Хорошо встать у стола и покатать по столу предмет из какого-либо мягкого материала, прижимая его ладонью. Когда предмет отодвигается, пальцы выпрямляются, а когда возвращается назад - расслабляются и немного сгибаются. В том же положении ладонь парализованной руки прижимается к поверхности стола, все пальцы раскрыты и выпрямлены. Потом надо разогнуть кисть и оторвать ее от стола. Основание ладони надо оставить прижатым к поверхности.
Сгибание кисти тренируют, соединяя ладони обеих рук с выпрямленными пальцами. Кисть пораженной руки сгибается вперед, здоровая рука используется для создания дозированного сопротивления ее движениям. Предплечье парализованной руки лежит на столе, ладонь обращена вниз. Затем сгибаем кисть, поднимая ладонь вверх и оставляя пальцы в контакте с поверхностью стола.
Полезен перенос веса тела на кончики пальцев, когда вы стоите перед столом. Подушечки пальцев, включая большой, надо плотно прижать к поверхности стола. Потом надо опираться на кончики пальцев и постепенно увеличивать нагрузку на них весом своего тела, контролируя при этом их положение.
Сведение и разведение пальцев также можно отрабатывать, плотно захватив ладонью маленький мячик, а затем отпуская его, раскрывая ладонь и выпрямляя пальцы.
Полезно в здоровой руке держать кусок какого-либо губчатого вещества (например, поролона) и пальцами парализованной руки отщипывать от него мелкие кусочки. Для захвата по очереди используются большой и указательный, большой и средний и т. д. пальцы.
Между большим и указательным пальцами рекомендуется также перекатывать кусочек упругого материала.
Как видите, таких полезных упражнений существует великое множество. Да и вы сами наверняка сможете придумать свои собственные. Немного изобретательности, и у вас все получится!
Профилактика повторного инсульта
…
Даже если вы чувствуете себя хорошо, никогда не забывайте о профилактике повторного инсульта!
Вероятность развития очередного удара весьма высока, особенно в течение первого года после излечения. А второй инсульт в большинстве случаев (около 50 %) ведет к смерти. Чтобы избежать этого, необходимо принимать жесткие профилактические меры.
Обязательно используйте возможности распространенных ныне аппаратов ультразвуковой диагностики сосудов, в том числе питающих головной мозг. Первый этап - УЗИ-допплерография. За ней следует дуплексное сканирование - метод, позволяющий оценивать структуру внутренней поверхности сосуда, выявить атеросклеротические бляшки, проанализировать их объем и структуру, выделяя те из них, которые могут вызвать инсульт. Чувствительность дуплексного сканирования выше, оно дает более хорошее изображение, поэтому и возможность ошибиться у врача, не имеющего самой высокой квалификации, тоже меньше.
Применяйте медикаментозную терапию. Не забывайте контролировать структуру крови, не допуская ее сильного загущения и возможного тромбоза. В этом помогут гирудотерапия и лекарства, разжижающие кровь. К таким препаратам, в частности, относится аспирин или более дорогой его аналог ТромбоАсс. Правда, следует помнить, что аспирин в таблетках раздражает слизистую желудка и может в придачу к инсульту наделить вас язвой. Существует также такая точка зрения, что использование аспирина в качестве средства первичной профилактики эффективно только у женщин старше 45 лет. На мужчин же этот препарат подобного действия не оказывает.
Помимо аспирина образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион. Об эффективном воздействии доступного многим танакана уже говорилось выше. Упомяну также и дорогой, но очень эффективный препарат плавикс в таблетках.
Не забывайте контролировать артериальное давление и ежедневно применять лекарства, его понижающие.
Помните, что отныне ваш удел - носить головные уборы в жару и в холод, не допуская перегрева или переохлаждения головы, так как нарушение кровообращения после инсульта сделало вас более уязвимым к перепадам температуры. Берегите от холода и мороза поврежденные в результате инсульта конечности, которые и так склонны зябнуть.
Вам придется избегать и любимой вами прежде русской бани или финской сауны - из-за высокого температурного воздействия на ваш организм. Кстати говоря, и купание в ванной не должно происходить в горячей воде (в пределах 29–34 °C).
Необходимо отслеживать реакции своего организма в условиях перелета и переезда на большие расстояния, во время пребывания в других климатических зонах.
Отсутствие переутомления и полноценный сон - ключи к полному восстановлению здоровья. Избегайте крайностей. Совсем не обязательно ежечасно следить за давлением и вообще за работой своего организма, не стоит впадать в панику и мнительность при незначительных отклонениях от нормы. С другой стороны, нельзя совсем отказываться от контроля за состоянием организма во время его стабилизации.
И последнее. Обратите внимание на ваше психоэмоциональное состояние. Постоянно следите за своими эмоциями, контролируйте их. Станьте добрее и отзывчивее. Ставьте себя время от времени на место других и старайтесь понять, чем вызвано их раздражение в отношении вас. Узнав причину претензий к вам, возможно, вы отреагируете на них совсем по-другому.
Мы верим в Бога и молимся Ему, когда нам плохо. Но только лишь становится лучше - начинаем забывать о Нем и тогда снова оказываемся уязвимы для разных напастей. Помните об этом. Возможно, настала пора переосмыслить свое отношение к религии.
Вместо заключения
Итак, вы столкнулись с последствиями поражения головного мозга. Всегда следует помнить, что наука о человеке находится в зачаточном состоянии и является скорее описательной, несмотря на видимые успехи в области медицины, генетики, физиологии, биохимии и т. д. Основная сложность заключается в том, что современные ученые до сих пор имеют довольно ограниченные возможности для изучения организма при его жизни. Любая клетка организма, вырванная из единой взаимосвязанной среды и помещенная в питательную среду или под объектив микроскопа, сразу же начинает вести себя по-другому, нежели в "родной" ткани живого организма.
Исследования же мозга затруднены по следующим причинам. Во-первых, этот важнейший орган надежно защищен черепной коробкой, прямой доступ к нему невозможен. Во-вторых, нейроны мозга не регенерируют, поэтому любое вмешательство может привести к необратимым повреждениям. Нейроны - это те клетки-кирпичики, из которых построено здание мозга. Об устройстве этих клеток написано много книг, однако многие их свойства спорны и до сих пор остаются загадкой.
Последние исследования показывают, что человеческий организм имеет гораздо более сложное, полиструктурное, иерархическое и многоуровневое строение, чем представляется на первый взгляд. Высказывается мнение, что человеческий организм - образование энергоинформационное, и наш глаз и даже самая современная аппаратура видят и имеют возможность регистрировать лишь крайне малую часть этого удивительного существа. Есть даже теории, подтверждающие присутствие в мозгу энергетических сгустков и потоков, наличие у человека души как особой субстанции.
И все же в общем и целом изученность мозга крайне низка. Неразрешенных вопросов, связанных с этим органом, великое множество, но нас в первую очередь, разумеется, интересуют следующие: как восстановить нарушенные инсультом участки головного мозга? Возможно ли найти обходные пути для полного восстановления всех поврежденных функций?
Правда, новые находки врачей обнадеживают, и вот один из таких примеров. Как вы уже знаете, полагают, что промежуток времени, когда имеют смысл срочные мероприятия для лечения острого инсульта, - 3–6 часов. Но ученые из Университета Южной Флориды показали, что введение в организм крыс клеток человеческой пуповинной крови через два дня после инсульта значительно снижает воспалительные процессы в мозге, уменьшает размер пораженной области и в результате ведет к более эффективному восстановлению. Удивительно, что у некоторых животных, у которых первоначально была поражена половина мозга, после введения клеток восстанавливались нормальные функции. Это открытие показывает, что возможно еще спасти нейроны, которые до сих пор большинство ученых полагали погибшими.
Другие открытия позволяют поколебать укоренившееся представление о том, что при инсульте нервные клетки мозга неизбежно быстро погибают от недостатка кислорода и питания. Исследователи полагают, что многие нервные клетки в умеренно пострадавших от инсульта областях мозга живут еще достаточно долгое время и постепенно погибают в результате апоптоза, или запрограммированной гибели клеток. Грамотное лечение и сила воли пациента позволяют внести положительные изменения и поломать механизм самоуничтожения клеток.
"Нервные клетки не восстанавливаются" - это "авторитетное" мнение старо и неверно. Научные исследования последних лет показали, что в нашем организме есть клетки, которые обладают способностью размножаться и специализироваться как нервные. Сенсационным открытием стало недавнее обнаружение нейрональных стволовых клеток, которые дают начало нейронам и способны поддерживать восстановление числа нервных клеток в течение всей жизни. То есть мозговая ткань может самообновляться и развиваться под действием внешних стимулов. Тренировками, упражнениями и полным устранением причин, вызывающих инсульт, многие функции организма могут быть восстановлены. Наш головной мозг располагает серьезными резервами, хотя до сих пор существует архаичное заблуждение о том, что после рождения человека процесс образования клеток прекращается. К тому же многие центры головного мозга расположены в обоих полушариях, поэтому здоровая сторона постепенно может принять на себя функции пораженной.
Пока в зачаточном виде находятся наработки по сканированию процессов в головном мозге здорового человека и введению этих данных в мозг пострадавшего от инсульта, после чего выздоровление идет быстрее. Смысл этих исследований заключается в восстановлении в мозгу поврежденной матрицы на основе эталона здорового организма.
Поэтому не верьте врачам, если они говорят, что полное восстановление после инсульта невозможно, даже если после удара прошло много времени. Не обращайте внимания на выдвигаемую ими пессимистическую статистику и мрачные прогнозы.
…
Занимайтесь восстановлением здоровья независимо от того, сколько времени прошло после раз вившегося инсульта.
Если вы все-таки упустили время или мало что предпринимали для восстановления здоровья, не отчаивайтесь: положительный эффект после применения описанных мною приемов и способов обязательно придет, но, может быть, немного позднее.
В пример хочу привести одно из последних исследований американских ученых, которым удалось доказать, что утраченную в результате инсульта подвижность рук можно восстановить. В этом проекте принимало участие 127 инвалидов, перенесших инсульт, который привел к снижению подвижности руки - от умеренного до полного ограничения двигательных функций. Время, прошедшее после развития инсульта, - не менее чем за полгода и не более чем за 5 лет до начала исследования.