По книге Владимира Соколинского "Герпес. Паразиты. Скрытые инфекции", БХВ, 2005 год
Глистные инвазии (гельминтозы) – заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).
Нематодозы. К ним относятся аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез.
Цестодозы. В России встречаются тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз и гименолепидозы
Трематодозы. В нашей стране основное значение имеют описторхоз, клонорхоз и фасциолезы.
Аскаридоз
Аскаридоз является наиболее частым гельминтозом, какой только можно встретить.
Возбудитель – аскарида человеческая. Места обитания в организме – кишечник, печень и легкие (миграционная стадия 6-8 недель), а также они могут попадать в головной мозг, глаза и другие органы.
Живые или только что выделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтого цвета, после гибели становятся беловатыми. Самец заметно меньше самки, длина его 15-25 см и задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25-40 см и 3-6 мм в толщину.
Во внешнюю среду с калом выделяются незрелые яйца гельминтов, их созревание происходит при благоприятной для развития температуре и влажности. Личинка созревает внутри яйца в течение 9-42 дней при оптимальной температуре - 24-30° С. Именно поэтому после лета очень большой смысл имеет проверка на наличие паразитов. В зимний период, конечно, также можно заразиться через вещи, а детям особенно через игрушки. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц, основное значение имеют овощи, на поверхности которых находятся частички почвы. С распространением тяги россиян к работе на собственных садовых участках, остро встала проблема элементарной гигиены в садоводствах. Канализации там, как известно, нет, и продукты жизнедеятельности зачастую безо всякой обработки закапывают в огороде. А дальше "экологически чистая" морковочка прямо с грядки поедается хозяевами их гостями и продается вдоль дорог вместе с яйцами аскарид.
После проглатывания и попадания в тонкую кишку из зрелых яиц выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. С током крови личинки попадают в печень и легкие (миграционная стадия 6-8 недель). В тот момент, когда личинка попадает в легкие, ей приходится прогрызть их стенку, а дальше вместе с мокротой ее путь лежит в полость рта, где хозяин вновь проглотит ее. И так по кругу. Примерно за 70-75 суток личинка достигает половой зрелости (через 8 недель после заражения) и начинает откладывать яйца. Разумеется, вред от аскариды не ограничивается кашлем и повышением температуры, списываемым часто на банальный бронхит, если, конечно, в мокроте не заметят неладное. В процессе жизнедеятельности паразит поглощает в кишечнике питательные вещества, выделяет токсины. Механически аскариды способны вызывать непроходимость кишечника, перфорацию бронхов. С точки зрения накопления токсичных веществ и риска вторичной аллергии они очень важны, поскольку паразит крупный и выделяет много продуктов жизнедеятельности.
Как проявляется аскаридоз:
Проявления аскаридоза зависят от того, где в настоящее время находятся паразиты. В той фазе аскаридоза, когда личинки мигрируют по организму, проявления заболевания мало выражены, оно протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная (до 38° С). Могут быть и кожные проявления, похожие на крапивницу, или в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.
Кишечная фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда и она протекает без выраженной симптоматики, чаще больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита (понижение), тошноту, иногда рвоту, боли в животе. Боли если появляются, то носят схваткообразный характер и сосредоточены в верхней части живота, вокруг пупка или внизу справа, что может вызвать подозрение об аппендиците. К слову, в качестве лирического отступления, можно вспомнить ситуацию с диагнозом хронический аппендицит, который сейчас не ставят. Вполне вероятно, что многие случаи т.н. обострений аппендицита, заканчивающихся без развития полной картины, могли быть связаны с передвижением аскарид. И если сегодня вас навязчиво беспокоит дискинезия кишечника, впору задуматься, а не глисты ли это. Есть теория, что и реальный аппендицит может провоцироваться первично попаданием в червеобразный отросток, играющий иммунную роль, паразита. В результате этого возникает воспаление, которое уже дальше приводит на операционный стол.
Отравление токсинами проявляется влиянием на нервную систему: обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Более того, могут встречаться беспокойный сон, ночные страхи, приступы головокружения, истерические припадки, судороги. Как и во всех случаях, когда крупный паразит живет в желудочно-кишечном тракте, хроническая интоксикация может становиться причиной возникновения аллергии, в частности бронхиальной астмы. Из других заболеваний аскариды способны провоцировать развитие абсцессов печени, воспаления желчных путей, панкреатита.
Как обнаружить наличие аскарид:
Помимо тех случаев, когда червь выходит наружу (белого цвета – мертвый) или в виде личинок в мокроте, возможно обнаружение в крови специфических антител с помощью иммунологических реакций. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид.
Энтеробиоз
Возбудителем заболевания является острица. Это серовато-белый круглый гельминт до 12 мм длиной. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого и толстого кишечника, активно выходят из заднего прохода. Возможно заползание остриц в червеобразный отросток (аппендикс), женские половые органы. Продолжительность жизни остриц 28-56 дней. Заражение происходит при проглатывании яиц, попавших на руки при контакте с больным, а также с предметами обихода, загрязненными фекалиями (ночными горшками, стульчиками и пр.) и стенками туалетов.
Как проявляется энтеробиоз:
Основной симптом - зуд в области заднего прохода по ночам, продолжающийся несколько дней и повторяющийся через 3-4 недели. Возможны головные боли, тошнота, потеря аппетита, боли в животе, ухудшение памяти. Острицы могут способствовать возникновению трещин, дерматита, абсцесса и экземы в области заднего прохода, промежности, половых органов, вульвовагинита, цистита, ночного недержания мочи. Особенно много проблем острицы создают представительницам женского пола, поскольку способствуют воспалительным процессам половых органов, мочевыводящих путей, куда легко проникают.
Также присутствует и обычное для всех кишечных паразитов аллергизирующее воздействие на организм.
Важно, что сам по себе зуд в области заднего прохода это еще не главный симптом заражения глистами. Он может быть связан и с другими заболеваниями: проктитом, аллергией, герпесом и др.
С точки зрения лечения, проблему представляет то, как добиться, чтобы человек не заражал себя повторно. В отличие от других гельминтов, для остриц нет необходимости находиться в промежуточных стадиях вне организма. Заражение происходит напрямую: от больного к больному в т.ч. самого себя. Для предупреждения этого рекомендуется ношение плотно облегающих трусов, проглаживание их и постельного белья горячим утюгом ежедневно. Больному энтеробиозом нужно подмываться водой с мылом 2 раза в сутки, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки.
Как выявить остриц:
Редкий случай, когда диагностика не представляет сложности. Требуется обычный узкий скотч из канцелярского магазина и микроскоп в руках опытного лаборанта. После лечения обследуют на наличие остриц трижды - первый раз через 2 недели после окончания лечения, далее - через неделю.
Трихинеллез
Для того, чтобы сделать повествование о такой малоприятной теме, как паразиты, более увлекательным, позволю привести пересказ одной приключенческой истории из книги В.В. Васильева. Итак, 1887 г. Пропала экспедиция шведских ученых, летевших к Северному полюсу на воздушном шаре. Ее следы были обнаружены только через 33 года. Оказалось, что люди погибли примерно через 3 месяца после приземления. Из дневника ученых стало известно, что в качестве пищи они примерно в течение недели они использовали охотничий трофей - мясо белого медведя. Однако через некоторое время появились признаки какого-то заболевания. Один за другим от него умерли все путешественники.
И только в 1937 г. были изучены останки того самого белого медведя, в которых обнаружились личинки трихинелл. С первым куском зараженной медвежатины к охотникам пришла смерть…
Трихинеллы попеременно паразитируют в стенке кишечника и в поперечно-полосатой мускулатуре, кроме мышцы сердца.
Как вы уже поняли, паразит рано или поздно убивает хозяина. Поэтому половозрелые особи живут недолго. Иначе бы их многочисленные потомки слишком быстро сделали свое черное дело, и паразитировать стало бы не в ком.
В природе трихинеллы живут в хищниках, а также грызунах, некоторых насекомоядных, домашних и диких свиньях. Болезнь зарегистрирована у 56 видов млекопитающих. Не опасаться трихинеллеза можно только в Австралии. Охотникам же других континентов и поклонникам охотничьих ресторанов стоит десять раз подумать, прежде, чем заказывать бифштекс с кровью. Но это не значит, что всем остальным можно расслабиться. Покупаете свинину на рынке, имейте в виду, что в России более чем в 95% случаев заболеваемость регистрируется вследствие употребления неправильно термически обработанной свинины домашнего убоя. В России территорией, неблагополучной по трихинеллезу, является Краснодарский край.
Инкубационный период при трихинеллезе человека чаще продолжается от 10 до 25 дней.
Я встречал несколько случаев, когда подтвержденная лабораторно трихинелла жила в организме несколько лет, вызывая только миокардиодистрофию - нарушение обменных процессов в сердечной мышце. По словам женщины, в их деревне такой диагноз сразу у многих жителей.
Как проявляется трихинеллез:
Уже с первых дней болезни отмечается плохое самочувствие, головная боль, повышение температуры, иногда до 39-40 градусов, отеки век и лица, эозинофилия крови. Вскоре возникают мышечные боли, особенно часто в мышцах нижних конечностей. Часто появляются разнообразная сыпь, конъюнктивит, кровоизлияния в конъюнктиву. В остром периоде бывают бессонница, головные боли, галлюцинация, иногда депрессия. Боли в животе и диспептические расстройства наблюдаются не часто, поносы - редко.
Полная картина заболевания развертывается в течение 2-4 дней. Лихорадка бывает у большинства. Отеки век (и всего лица) в сочетании с конъюнктивитом являются одним из постоянных признаков трихинеллеза. Реже отмечаются отеки на руках и ногах. Поскольку паразит живет в мышцах, то боли в них появляются у большинства больных через 1-3 и больше дней от начала болезни. Продолжаться такие активные проявления болезни могут до 3-х недель. Естественно, что ни один здравомыслящий человек не станет с такими симптомами избегать встречи с врачом. Но, учитывая средний уровень компетентности участковых терапевтов, все же имеет смысл привести здесь подробную симптоматику заболевания. Если, не дай бог, после пикника с домашней свининкой или удачной охоты случатся подобные неприятности, будет понятно, в каком направлении думать. А то ведь грипп будут лечить до победного конца.
Анкилостомоз
Возбудитель, как и при аскаридозе, – червь нематода. Живет по всему миру, только в различных странах могут быть отличающиеся друг от друга типы. Переносчики - собаки, лисицы, песцы. Более того, очаги заболевания могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. Личинки внедряются в организм через кожу (например, при работе с почвой через кожу рук, ходьбе босиком и т.д.). После проникновения они путешествуют по кровеносным и лимфатическим путям в лёгочные капилляры. Как видите, опять же очень похоже на аскарид – личинки проглатываются, и наступает вторая фаза их жизни – в желудочно-кишечном тракте.
Как проявляется анкилостомоз:
С момента заражения до появления симптомов проходит 40-60 суток. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. При проникновении через кожу характерны зудящие высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях), они сохраняются в течение нескольких месяцев. Если паразитов проникло через кожу много, то возможны отеки конечностей. В момент прохождения личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, плеврит. Все остальные симптомы довольно общие, связанные с интоксикацией: смесь обострения гастрита с переутомлением. Поэтому стоит запомнить три ключевых момента, позволяющие заподозрить глистную инвазию: хождение босиком в местах, особенно по мокрой траве, затем кожный зуд, затем общее ухудшение состояния.
Как обнаружить:
Сдать анализ кала на яйца глистов. Через месяц после лечения рекомендовано контрольное исследование. Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.
Тениоз
Гельминтоз, вызываемый свиным цепнем. Это уже представитель другого типа паразитов, имеющих специальные присоски и крючки для фиксации в кишечнике.
Размеры паразит имеет внушительные. Его длина составляет 1,5-2 м всегда превышает ширину.
Окончательным хозяином является человек, промежуточным - свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта.
Несложно догадаться, что заражение происходит при поедании плохо прожаренной свинины, не прошедшей ветеринарный контроль.
Настолько же очевидно, что, имея такой большой размер, паразит не может не травмировать слизистую кишечника и не вызывать выраженных симптомов. Это не аскарида, которая у взрослого ведет себя покладисто и проявляется слабо. Паразит достигает зрелости через 2-2,5 месяца.
Как проявляется свиной цепень:
В первую очередь доставляет беспокойство расстройство функции кишечника: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса.
Также присутствуют общие симптомы интоксикации и аллергизации организма. Но бывает все же, когда выраженные клинические проявления отсутствуют.
Как обнаружить
Периодически с калом выделяются членики цепня или яйца
Тениаринхоз
Возбудитель заболевания бычий цепень - крупный паразит метров 6 длиной и более. Его неприятной особенностью является то, что по половой своей специфике он гермафродит. Т.е., проникнув в ваш организм, может жить там вполне самодостаточно, не нуждаясь для размножения ни в чем, кроме хорошего питания, которое вы обеспечиваете.
В организме человека взрослые цепни локализуются в тонкой кишке.
Длительность его жизни составляет десятилетия.
Источником заражения является человек. Он выделяет с калом яйца цепня, дальше они попадают в организм крупного рогатого скота, а оттуда при употреблении в пищу сырого, полусырого, малосоленого и вяленого мяса – к другому человеку. Причем, если мясо вы купили не проверенное, то лучше его варить, поскольку жарка гарантии не дает.
И еще несколько слов о характере бычьего цепня. Он не только питается тем, что вы едите, но и еще выделяет специальные вещества, подавляющие пищеварительные ферменты человека. Такой вот жадина.
Как проявляется бычий цепень:
Тениаринхоз часто протекает почти бессимптомно. Признаками заболевания являются выделение члеников с калом, но они также обладают способностью ползать самостоятельно даже по коже и белью больного. Остальные симптомы обычные для любого паразитоза: слабость, головокружение, боли в животе, нарушение аппетита.
Как обнаружить:
Вынужден признать – сам обнаружится, когда выделять членики начнет. Слишком уж они большие, чтобы не заметить
Описторхоз
Этот гельминт поражает желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Очаги заболевания распространены по стране неравномерно. Вследствие неполного выявления больных и хронического течения заболевания истинное число пораженных описторхозом ориентировочно составляет 1,5 млн. человек. Описторхоз является наиболее распространенным гельминтозом Красноярского края. Там за последние годы заболеваемость выросла более чем в 14 раз. Чаще всего встречается у населения бассейнов Оби, Иртыша, Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана, Енисея, что тесно связано с особенностями передачи паразита.
Наибольшие шансы заболеть описторхозом есть у любителей полакомиться пресноводной рыбой из семейства карповых, к примеру, вяленой или недостаточно прожаренной.
Трудно получать удовольствие от рыбки к пиву, зная, что описторхоз отличается длительным "злобным" течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы. Здесь самое место познакомить вас с тем, что значит в понимании санитарного врача и инфекциониста плохо приготовленная рыба. В обратном случае у каждого будут свои ориентиры. Так вот: варить рыбу нужно не менее 15-20 минут с момента закипания; жарить рыбу - 15-20 минут, порезав ее небольшими кусочками, лучше под крышкой; рыбный пирог запекать не менее 1 часа в духовке; при солении рыбы следует использовать 2 кг соли на 10 кг рыбы, посол проводить в течение двух и более недель; вяление: 1-й способ – вначале засолить рыбу вышеуказанным способом на две недели, а затем повесить ее сушиться; 2-й способ - засолить рыбу на три дня и сушить ее три недели. Сравните нормативы со своими кулинарными привычками, и вы поймете, насколько рискуете.