В числе факторов риска и аборты, выскабливание матки, поскольку подобные процедуры – сильнейший гормональный и механический стресс для репродуктивных органов. Родовые травмы шейки матки и любые воспалительные процессы в этой области могут привести к распространению эндометриоза на шейку матки. Известно, что женщины, подверженные стрессам, чаще им страдают.
Наиболее частым проявлением эндометриоза является боль, которая усиливается перед и во время менструации, часто боль возникает при половой близости. При прорастании клеток в прямую кишку боли возникают при дефекации, а если клетки эндометрия проникли в мочевой пузырь – при мочеиспускании.
Могут быть болезненные обильные менструации, продолжающиеся больше положенного срока, нарушение их периодичности, появление мажущих выделений в начале и в конце менструаций.
При малых формах эндометриоза симптомов практически нет, но последствия есть: спайки, непроходимость маточных труб, бесплодие. Женщины часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта.
Бесплодие ставят половине женщин с диагнозом "эндометриоз".
При постановке диагноза врач учитывает жалобы женщины, проводит гинекологический осмотр, УЗИ. При необходимости назначает гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию, а также исследование крови на гормональный фон и на специальные опухолевые маркеры (онкомаркеры).
Лечение должно быть комплексным. Медикаментозный метод основан на применении гормональных препаратов, которые позволяют нормализовать работу яичников и исключить образование новых очагов эндометриоза. Эти гормональные препараты близки по своему составу к гормональным противозачаточным средствам. Курсы лечения, как правило, бывают длительными – по несколько месяцев и дольше.
Если женщину беспокоят выраженные боли, то врач прописывает негормональные противоболевые препараты.
Однако у консервативного лечения есть и определенные ограничения. Во-первых, далеко не все формы и локализации эндометриоза можно лечить консервативно. Во-вторых, многим женщинам противопоказано лечение гормональными препаратами. Например, тем, кто страдает аллергией, а это бич нашего времени. Противопоказаниями к гормональному лечению эндометриоза являются хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистые заболевания, а также заболевания крови.
Иногда проводится хирургическое лечение, когда во время операции удаляют кисты яичников и очаги эндометриоза в разных органах. Правда, эти очаги могут появляться снова, и рецидивы наблюдаются в 15–40 % случаев.
Сейчас чаще всего операция проводится с помощью лапароскопии, при которой разрез составляет всего полсантиметра. При этом через прокол в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится волоконно-оптический прибор, а сама операция проводится с помощью специальных микроманипуляторов. Хирург видит и может удалить даже очень маленькие очаги эндометриоза с помощью лазера или электрокоагуляции, рассечь спайки, удалить кисты и сделать любые другие необходимые манипуляции.
Если женщина хорошо себя чувствует, избавилась от болей и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания, считается, что эндометриоз вылечен.
Народные рецепты
Фитотерапия в данном случае направлена на выравнивание нарушенного гормонального фона, на повышение иммунитета, на снятие воспалительных процессов (если они присоединяются).
• Взять в равных количествах корень змеевика, траву пастушьей сумки, корень аира, корень лапчатки, листья крапивы и траву спорыша, перемешать. 2 ст. л. смеси заварить 2 стаканами крутого кипятка и держать на слабом огне 4–5 минут. Затем отвар 1,5–2 часа выдерживать в термосе. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой. Курс лечения 30 дней, потом 10 дней перерыв и повторить курс.
• 1 ст. л. травы боровой матки залить 500 мл воды, поставить на водяную баню и выдерживать 15 минут. Отвар разделить на три части, пить 1 раз в день по одной части за час до приема пищи. Иногда в дополнение к отвару боровой матки таким же образом готовят отвар травы сабельника, который пьют через полчаса после приема пищи.
• Полезен свежевыжатый сок свеклы или свёклы и моркови. Свекольный сок начинают пить с 1 ст. л. и постепенно увеличивают дозу, доводя до 100 мл в день. Смесь морковного и свекольного соков можно пить по 100 мл 2–3 раза в день за 30 минут до еды. (Подробней см. раздел "Соки, помогающие при женских заболеваниях".)
• 3 ст. л. сухой ромашки заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 2 минуты, затем настоять под крышкой. Процедить, делать спринцевания на ночь ежедневно.
После спринцевания можно на ночь ставить тампоны: смешать 1 ст. л. мёда и 1 ст. л. облепихового масла, пропитать тампон из ваты смесью, ввести во влагалище на ночь.
• 50 г сухих листьев боровой матки (рамишии) залить 500 мл водки. Дать настояться 2 недели в прохладном тёмном месте. В 1/2 стакана воды капать 30 капель настоя, принимать 3 раза в день.
• 2 горсти свежих цветов акации промыть, заварить 1 литром кипятка, настаивать час. Пить отвар до четырех раз в день за 30 минут до еды.
• 4 ст. л. сухой коры калины запарить 1 л кипятка, варить на слабом огне 10 минут, настоять 1 час. Пить по 2 ст. л. 4 раза в день.
• 2 ст. л. высушенной травы пастушьей сумки залить 500 мл кипятка, закрыть крышкой, укутать, настаивать час, потом процедить. Пить по 1 ст. л. перед едой 4 раза в день.
• 100 г измельчённых сухих плетей огурцов заварить в 1 л кипятка. Проварить 5 минут, настаивать под крышкой час. Отвар пить 3 раза в день по 1/2 стакана.
Эрозия шейки матки
Это дефект (по типу язвочки) влагалищной части шейки матки. При осмотре гинеколог видит дефект эпителия шейки матки, иногда может отмечаться кровоточивость при дотрагивании.
Причины возникновения эрозии могут быть самые разные. Например, раннее начало половой жизни или довольно позднее, редкие половые связи или частая смена половых партнеров. Большую роль играют инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные заболевания (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея), дисбактериоз влагалища и т. д. Влияют на развитие эрозии травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т. д.). Причиной могут быть гормональные или иммунные нарушения (дисфункция яичников, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет).
Обычно эрозия никак не проявляется, и врач обнаруживает ее только при осмотре. В редких случаях у женщины могут быть кровянистые выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Также могут проявляться боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения. Выделения начинаются, если к эрозии присоединилось какое-либо воспаление.
Диагностика обычно основывается на осмотре. Для более детального обследования врач может взять мазок на флору и соскоб с поверхности шейки матки, провести кольпоскопию – обследование с помощью специального микроскопа, а также направить сдавать кровь на условно-патогенные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека, трихомониаз, генитальный герпес).
Лечение эрозии шейки матки проводится в зависимости от вида эрозии, ее размеров и сопутствующих инфекций. Существует множество эффективных способов лечения. Выделяют консервативное лечение и хирургическое.
Если у эрозии была конкретная причина (например, воспаление), то в первую очередь ликвидируют ее. Тут могут быть назначены те препараты, которые нужны данному конкретному пациенту: антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства народной медицины. Шейку матки могут местно обработать определенными препаратами, ускоряющими заживление эрозии.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при больших размерах эрозии, если она возникает снова, применяют хирургическое лечение (прижигание). Сейчас оно может проводиться различными способами:
– диатермокоагуляция – прижигание электрическим током у рожавших женщин, не планирующих беременность как минимум год;
– криотерапия – прижигание жидким азотом. Это более щадящий метод, чем диатермокоагуляция, но эрозия может появиться снова;
– лазеротерапия – воздействие лазерным лучом минимальной мощности. После нее не образуется рубец на шейке матки и заживление происходит быстрее, чем при применении других методов;
– радиоволновая хирургия с применением аппарата "Сургитрон" рекомендуется нерожавшим девушкам и тем, кто планирует повторную беременность.
После прижигания местно назначают некоторые препараты в виде свечей и мазей для противовоспалительного и ранозаживляющего эффекта. Курс лечения 7 – 10 дней.
Практически в 100 % случаев эрозию можно вылечить тем или иным методом. В период реабилитации после хирургического лечения следует воздерживаться от половых связей и тяжелых физических нагрузок примерно две недели для лучшего заживления эрозии. В этот период могут появляться сукровичные мажущие слизисто-кровяные выделения, которые потом исчезнут.
Женщинам с диагнозом эрозии шейки матки следует знать, что тампоны и прокладки при менструациях следует менять каждые 3–4 часа, ведь эрозия создает идеальную среду для размножения и проникновения в матку и яичники патогенных бактерий.
Эрозия шейки матки никак не влияет на беременность, как и беременность на нее. Хирургическое лечение (прижигание) не проводят на протяжении всей беременности, так как после прижигания шейка матки будет хуже раскрываться и растягиваться во время родов, поэтому все манипуляции откладывают на послеродовый период. Применение фитотампонов противопоказано при беременности. При наличии инфекционного процесса назначают курсом антибиотики и противовоспалительные препараты местно. Большинство гинекологов просто проводят наблюдение беременных с подобной патологией, а лечение оставляют на период после родов.
Народные средства лечения
Отношение к народным средствам при лечении эрозии шейки матки у гинекологов неоднозначное. Многие из них считают, что эффекта от народных средств нет. Поэтому лучше посоветоваться со своим врачом, чтобы потом не было непонимания.
Народные средства применяют чаще всего в виде тампонов, можно использовать спринцевание настойками лекарственных трав. В виде тампонов наиболее часто используют облепиховое масло.
• Свежая крапива может помочь в рубцевании эрозии шейки матки. Используется сок свежей крапивы. Надо взять 5–6 больших веточек крапивы, тщательно промыть под проточной водой. Измельчить листья и стебли, завернуть в марлю и выжать сок. Этим соком пропитать гигиенический тампон и вставить глубоко во влагалище, плотно прижав к шейке матки. Тампон необходимо оставить как минимум на два часа. Лечение необходимо продолжать до полного рубцевания эрозии.
• Для более быстрого рубцевания эрозии шейки матки народная медицина советует использовать отвар зверобоя. Для этого 1 ст. л. травы зверобоя надо залить 200 мл кипятка и кипятить 10 минут на слабом огне. Потом остудить и процедить через марлю. Пить по 1/2 стакана 1 раз в сутки натощак.
• Взять 1 ст. л. зелёного чая и 2 ст. л. сухих соцветий календулы, залить 1 л крутого кипятка. Плотно закрыть крышкой и укутать махровым полотенцем. Настаивать сутки, потом процедить через марлю. Перед спринцеванием разбавлять кипячёной водой в соотношении 1 к 1. Проводить процедуру перед сном, и после спринцевания вводить глубоко во влагалище ватный тампон, смоченный в неразбавленном отваре, на ночь. Лечение должно продолжаться до наступления полного выздоровления.
• Взять 5 ст. л. пиона уклоняющегося (марьина корня), залить их 500 мл водки. Взболтать в бутылке или банке и поставить настойку в холодильник. Выдерживать её в холодильнике не менее месяца. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день во время еды 15 дней. Потом сделать пятидневный перерыв и повторить курс. Лечение должно проводиться до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.
• Взять 3 ст. л. сухих соцветий подмаренника, засыпать в 300 мл кипящей воды, кипятить 5 минут, остудить и процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день во время еды. Курс лечения должен составлять не менее 10 дней.
• Взять 3 ст. л. сухих корневищ бадана, залить 200 мл крутого кипятка, довести до кипения на медленном огне, кипятить 30 минут. Отвар тут же процедить и укутать махровым полотенцем. Использовать можно спустя сутки для спринцевания. Перед спринцеванием отвар слегка подогреть – примерно до температуры тела. Спринцеваться необходимо один раз в сутки, перед сном. Курс лечения около двух недель.
• Развести 1 ст. ложку любого натурального мёда в 1 стакане тёплой кипячёной воды и использовать этот раствор для спринцеваний два раза в день – утром и перед сном. После вечернего спринцевания необходимо ввести глубоко во влагалище медовую свечу.
• Медовая свеча готовится из следующих ингредиентов: 5 ст. л. натурального мёда, 150 г сливочного масла, 5 г настойки прополиса. Растопить все компоненты до жидкого состояния на водяной бане, тщательно перемешать, остудить и сформовать свечи. Поместить их в холодильник. Как правило, достаточно 7 – 10 дней подобного лечения, чтобы эрозия исчезла.
• Смесь из прополиса и маточного молочка. Нужно тщательно перемешать 25 г вазелина, 10 г измельчённого прополиса и 1 г маточного молочка. Смесь нанести на ватный тампон и ввести глубоко во влагалище. Процедуру проводят один раз в сутки, перед сном, оставляя тампон на ночь.
Лечение эрозии шейки матки мёдом может проводиться только в том случае, если у женщины совершенно точно нет аллергии на мед и продукты пчеловодства!
• Также помогает в лечении эрозии облепиховое масло. Его нужно обильно нанести на гигиенический тампон и ввести во влагалище, плотно прижав к шейке матки. Оставить тампон на всю ночь. Курс лечения – десять процедур. При необходимости через неделю курс лечения можно повторить.
Генитальный кандидоз
Кандидоз – заболевание, вызываемое воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они обитают на коже и слизистых оболочках здорового человека, не причиняя ему никакого вреда, являясь составной частью его нормальной флоры. Однако при ослаблении иммунитета их количество увеличивается, они могут приобретать патогенные агрессивные свойства и становиться причиной развития болезни.
С большей легкостью кандиды поражают слизистые. Облегчают их внедрение микротравмы, повышение влажности (например, если есть другие воспалительные заболевания половых органов, сопровождающиеся выделениями), хронические отравления никотином и алкоголем, подавляющие иммунитет, бесконтрольный прием антибиотиков, нарушающий состав нормальной флоры, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся гиповитаминозом, анемией и нарушениями иммунитета, лечение кортикостероидами или цитостатиками, эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию, и др.
Даже у относительно здоровых женщин генитальный кандидоз не является редкостью, особенно на фоне беременности или применения гормональных контрацептивов, изменяющих уровень эстрогенов.
При беременности кандидоз – достаточно частое явление. После родов уровень гормонов меняется и кандидоз проходит, но если его не лечить во время беременности, то можно заразить ребенка при прохождении по родовым путям.
Основным проявлением генитального кандидоза у женщин является кандидозный вульвовагинит. Он проявляется зудом в области наружных половых органов, усиливающимся в предменструальный период и стихающим после окончания менструации, "творожистыми" выделениями и воспалительными изменениями кожи и слизистой наружных половых органов.
Диагноз ставится на основе опроса, осмотра и данных лабораторного исследования. Поскольку кандиды постоянно находятся в организме человека, то их обнаружение в мазке, если нет признаков воспаления, не является показанием для назначения лечения.
Лечение кандидоза – задача достаточно сложная. Противокандидозных препаратов местного и общего действия достаточно много, но и грибки достаточно живучие. Поэтому лечение нельзя прерывать при исчезновении симптомов, надо доводить до конца. Кроме того, врач может назначить витамины и средства, повышающие иммунитет.
Противокандидозные препараты во время беременности не следует принимать внутрь, используют только местные средства. Тяжелый или упорный кандидоз в некоторых случаях, например у больных сахарным диабетом, может потребовать сочетания местных и общих средств.
Даже в случае эффективного лечения генитального кандидоза женщина не может быть застрахована от повторных случаев заболевания.