Извлечение из Пособия по сдаче экзаменов в ГИБДД
Курсивом выделены комментарии автора. Если в результате дорожно-транспортного происшествия имеются пострадавшие, следует оценить их состояние.
Если человек неподвижен, не пытается шевелиться, не реагирует на звуки и болевые раздражители, но дышит, то скорее всего он находится без сознания. Эти признаки дают основания предположить получение пострадавшим черепно-мозговой травмы. Она обычно сопровождается потерей сознания (мозговой комой) и напоминает глубокий сон. Основная опасность такого состояния - резкое снижение тонуса подъязычных мышц и мягкого неба и, как следствие, удушение собственным языком, который, прилипая к задней стенке глотки, полностью прекращает доступ воздуха в легкие. В медицинском обиходе пользуются другими словами, но по существу все изложено верно.
При прекращении дыхания и сердечной деятельности (состояние клинической смерти) пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность и расстегивают его одежду. Пальцем руки, обмотанным платком или салфеткой, прочищают рот и глотку, проверяют, не запал ли язык. Затем делают искусственное дыхание. Если оно не дает результатов, то следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца.
Для проведения искусственного дыхания методом "рот в рот" следует использовать специальное устройство, находящееся в автомобильной аптечке.
К сожалению, воздуховод, которым укомплектована стандартная автомобильная аптечка, практически бесполезен - он сразу же забивается слизью и другими выделениями. Лучше действовать так, как описано дальше.
Откройте рот пострадавшего, очистите его от слизи, крови, остатков пищи и т. п. (при наличии искусственной челюсти ее необходимо вынуть). Далее необходимо запрокинуть голову пострадавшего, чтобы освободить дыхательные пути. После этого выдвиньте подбородок пострадавшего вперед, запрокинув ему голову, вставьте в рот пострадавшего специальное устройство из медицинской аптечки (штатный воздуховод может быстро забиться слизью). Если же его не оказалось, то наложите на рот марлевый бинт и, предварительно зажав нос пострадавшего, приступайте к искусственному дыханию.
При подозрении на травму позвоночника следует уложить его на спину, на твердую ровную поверхность.
При наружном кровотечении наложите давящие повязки или кровоостанавливающие жгуты.
Рану запрещается промывать водой. Имеется в виду вода из лужи и других неподходящих мест. Питьевая вода из бутылок вполне подходит для первоначального удаления загрязнений. Протрите участки кожи возле нее раствором йода или бриллиантовой зелени. При наличии бактерицидной салфетки, не обрабатывая раны, накройте рану полностью этой салфеткой и зафиксируйте ее лейкопластырем или бинтом.
В автомобильной аптечке также имеется жгут для остановки артериального кровотечения с дозированной компрессией (сдавливанием). Его можно заменить ремнем, поясом, подтяжками и т. п. При артериальном кровотечении жгут на конечность накладывается выше места кровотечения двумя, тремя оборотами и только поверх одежды или же под него делают подкладку из несколько слоев бинта, платка, полотенца или любой материи. Затягивание жгута прекращают в момент остановки кровотечения. К жгуту необходимо прикрепить записку с указанием времени его наложения. Поскольку жгут прекращает доступ крови к тканям, то его можно накладывать зимой не более чем на 0,5 часа, а летом не более чем на 1 час.
При венозном кровотечении давящую повязку накладывают на место ранения.
Опасность обильного носового кровотечения заключается в нарушении дыхания из-за проникновения крови в дыхательные пути. Чтобы этого не произошло, пострадавшего усаживают, голову наклоняют вперед, а на нос в области переносицы прикладывают холод.
Неестественное положение пострадавшего, деформация конечностей указывают на переломы костей. В этом случае переносить пострадавшего нельзя даже на небольшое расстояние. Перемещение может привести к смещению обломков костей, усилению кровотечения, углублению шока. Пострадавшего транспортируют только при угрозе взрыва, пожаре и т. п. с особой осторожностью.
Поврежденные конечности необходимо обездвижить (иммобилизировать), зафиксировав любыми подручными средствами.
При переломе костей плеча используют специальную металлическую шину Крамера, входящую в состав медицинского имущества постов дорожно-патрульной службы ГИБДД. При ее отсутствии поступите так:
- положите в подмышечную впадину легкую тканевую прокладку;
- осторожно расположите сломанную руку у бока, предплечье под прямым углом поперек грудной клетки;
- наложите две шины (можно сделать их из подручных материалов, подойдут даже газеты и журналы) с внутренней и наружной стороны плеча;
- зафиксируйте руку в согнутом состоянии косыночной повязкой.
При переломе кости голени для иммобилизации используйте две шины, которые необходимо положить с внешней и внутренней стороны ноги от конца стопы до середины бедра.
Пострадавшего с переломами ребер и грудины транспортируют сидя или полулежа, подложив под колени валик.
При переломе ключицы подвешивают руку на косынке и прибинтовывают ее к туловищу.
При повреждении руки или ноги одежду снимают с неповрежденной конечности, т. к. при необходимости с ней можно манипулировать безболезненно для пострадавшего.
Шок - ответная реакция организма, характеризующаяся глубоким расстройством его функций. Различают две фазы шока: возбуждение и затем угнетение. При оказании первой помощи пострадавшего следует освободить от травмирующего фактора, обездвижить, предоставив полный покой, согреть. При возможности дать обезболивающие - средства (анальгин, аспирин, панадол), контролировать дыхание и пульс.
Обморочное состояние возникает при резком понижении давления, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга и других органов. Пострадавшего, находящегося в таком состоянии, следует уложить на спину и приподнять ему ноги для улучшения притока крови к голове.
Автомобилем обзаводятся не для того, чтобы становиться специалистом по оказанию первой медицинской помощи, но любая дорога полна неожиданностей. Да и вообще, жизнь уместно сравнить с дорогой. Поэтому эта глава завершается разделом
Не думай о плохом, будь готов ко всему. Профилактика неотложных ситуаций
У молодых людей и детей основной причиной смертности являются травмы и несчастные случаи. У многих людей желание рисковать не проходит с возрастом - ведь поступки, связанные с опасностью, делают жизнь интересной. Даже робкие люди временами испытывают тягу к приключениям.
Впрочем, жизнь неразрывно связана с опасными ситуациями и без развлечений, вызывающих выброс адреналина. Во всем мире ежедневно тысячи людей погибают в результате полученных травм.
Несчастные случаи происходят не только из-за рокового стечения обстоятельств. С некоторыми людьми они случаются чаще, чем с остальными, - в силу врожденной неосторожности. В хромосомах бедных Макарок, на которых все шишки валятся, наверное, есть ген безрассудства.
От генетики и судьбы, конечно, не убежишь, но не все так безнадежно. От многих неожиданностей можно защититься предельно простыми средствами. Собранность и организованность - дело наживное.
На первый взгляд, все эти рассуждения кажутся занудными и паникерскими. В действительности все обстоит совершенно наоборот.
Привычка просчитывать свои действия приучает к принятию быстрых и точных решений. При определенной последовательности действий и настойчивости можно подготовить себя и членов своей семьи правильно и разумно действовать во многих обстоятельствах, выходящих за рамки привычного образа жизни.
Начинайте с элементарных вещей. В квартире на видном месте (лучше всего рядом с телефонным аппаратом) прикрепите листок бумаги, на котором будут указаны номера телефонов всех подразделений неотложной медицинской помощи, ваш домашний и рабочий телефон.
Листок с необходимыми сведениями о вас и членах вашей семьи приклейте на крышку отсека для мелких вещей ("бардачка") в вашем автомобиле.
Подобные сведения должны включать ваш точный адрес и номер домашнего телефона, телефоны родственников и друзей, к которым можно обратиться за помощью в случае необходимости. Следите за тем, чтобы информация не была устаревшей.
Как только дети научатся пользоваться телефоном, объясните им, как вызывать службы экстренной помощи.
Если у вас имеется серьезное заболевание, например эпилепсия, диабет, сердечные заболевания, или вы страдаете аллергией, при себе следует постоянно иметь карточку, которая предупреждала бы о вашей болезни, о возможных аллергических реакциях, дозировку и название принимаемых лекарственных средств. Кроме того, укажите имя и фамилию ваших врачей, не забыв их телефонные номера.
Если вы человек по-настоящему ответственный, приучайте к тому, что следует делать в любой непредвиденной ситуации, не только членов вашей семьи, но и друзей, и коллег по работе.
Не могу себе отказать в удовольствии привести обстоятельную цитату из замечательной книги Пола Уайзмена "Полный курс выживания".
"Мы все привыкли "выживать" в обыденной жизни - хотя мы, возможно, и не думаем об этом. Каждый раз, пристегиваясь ремнем безопасности в своей автомашине, вы повышаете свои шансы на выживание. Посмотрев по сторонам при переходе улицы или убедившись перед сном в нормальном функционировании камина, вы инстинктивно используете приемы выживания. Именно такой склад ума вы должны развивать наряду с умениями и навыками.
По мере того как ситуации, в которых оказываются люди, становятся все более разнообразными, важно быть готовым к любой ситуации. Знание базовых принципов выживания и того, что делать в экстренных ситуациях, сделает мир более безопасным для вас.
Все мы стали больше ездить по миру по делам службы и на отдых. Все больше и больше людей отправляется в воздушные и морские путешествия, взбирается на скалы и горы. Да и сам мир за последние десятилетия стал особенно нестабильным.
Любой человек, молодой и старый, какого угодно сословия и профессии, может оказаться в ситуации, где поставлен вопрос жизни и смерти. Тот, кто действительно хочет выжить, должен научиться выживать, попав в незнакомую обстановку или когда эта обстановка кардинально меняется в результате воздействие человека или природы.
Можно оказаться в одиночестве в любом месте земного шара - в арктических льдах и в пустыне, в тропических джунглях и открытом океане, но проблемы выживания аналогичны везде.
Конкретная окружающая обстановка требует своих методов выживания. Горы, джунгли, открытые равнины и болота могут выглядеть для попавшего туда и пытающегося там выжить человека опасными, но в каждой местности есть какие-то полезные вещи, и там можно искать пищу, топливо, воду и укрытие - если вы знаете, как.
Весьма важны климатические условия. Надо знать, как перенести жгучий мороз и как выжить в палящем зное - они создают разные проблемы.
Отсутствие или недостаток снаряжения не означает того, что вы обезоружены, так как у вас всегда с собой умения и опыт, но нельзя давать заржаветь этим умениям и опыту и надо постоянно пополнять свои знания.
Но методы выживания актуальны не только в экстремальных ситуациях: авиакатастрофы на вершине горы, кораблекрушения в тропиках или посреди пустыни, сложные туристические маршруты.
Отправляясь в путешествие, пройдите полное медицинское обследование и сделайте все прививки, которые необходимы для той местности, куда вы собираетесь отправиться. Существует вакцинации против желтой лихорадки, холеры, тифа, гепатита, оспы, полиомиелита, дифтерии и туберкулеза, и в любом случае обязательна противостолбнячная прививка. Отведите достаточно времени на вакцинацию, - например, полная защита от тифа предполагает три укола в течение шести месяцев. При следовании по малярийной местности имейте достаточный запас таблеток против малярии. Вы должны начать их прием за две недели до путешествия, так чтобы защита организма была готова к действию до того, как вы попадете в опасный район, и продолжать принимать антималярийное средство месяц после возвращения оттуда.
Посетите дантиста и проверьте зубы. Те зубы, которые не болят в обычной обстановке, могут разболеться в холодных погодно-климатических условиях. Но хотя бы отправьтесь в дорогу в нормальном состоянии.
Соберите походную аптечку, которая удовлетворит все ваши вероятные потребности, а если вы путешествуете группой, то и все индивидуальные нужды каждого. Если кто-то не находится в достаточной физической форме, следует ли исключить его из группы? Трудное решение для друзей, но в конечном итоге оно должно быть принято. Продумайте также вопрос о способности каждого участника группы преодолевать трудности, выдерживать напряженность опасных ситуаций и переносить лишения, которые могут встречаться на вашем пути. Стресс часто открывает ранее неизвестные стороны натуры человека, и при планировании любой групповой экспедиции требуется какая-то форма отбора компаньонов.
Сохранение здоровья - задача первостепенной важности для любого человека не только в чрезвычайной ситуации. Придерживайтесь разнообразной и проверенной системы питания и обязательно отдыхайте в достаточной степени. Не подвергайте себя неоправданному риску получить травму.
Вы должны стать своим собственным доктором и постоянно контролировать свое состояние. Сразу обрабатывайте царапины, мозоли, волдыри, не доводя их до инфицирования и воспаления.
В любой экспедиции должен быть по крайней мере один человек с соответствующими медицинскими знаниями, но КАЖДОМУ УЧАСТНИКУ следует знать, что делать в случаях распространенных травм, расстройств и болезней. Следите за состоянием товарищей и решайте проблемы по мере их возникновения. Если они хромают, отстают или странно себя ведут - сделайте остановку и предпринимайте немедленные действия".
Не правда ли, советы мистера Уайзмена великолепны!
Глава III
Не светило, не горело, а вдруг припекло. Что делать при нарывах, нагноениях и тому подобных неприятностях
Вернемся из мира медицины катастроф (ведь именно о ней шла речь в предыдущей главе) в более привычную домашнюю атмосферу.
Быстро и разумно действовать нужно не только тогда, когда произошел несчастный случай. Хирургический подход требуется при воспалительных заболеваниях, нагноениях да и во многих других ситуациях.
Речь, разумеется, идет не о том, что разрезать и зашивать каждого захворавшего. Имеется в виду, что ваши действия должны быть осознанными, решительными и четкими - как у хирурга.
Нарывы и нагноения
Эти процессы можно сравнить с пожаром - начинаясь с пустяка, они могут быстро превратиться в бедствие.
Пожарное дело и лечение гнойных заболеваний схожи в главном - чем раньше будет начато тушение (лечение), тем меньше будут повреждения и разрушения.
Горящую спичку можно задуть, тлеющий уголек затоптать. Когда пламя пляшет на площади величиной с ладонь, для того, чтобы потушить его, достаточно кружки воды. Но если дать огню разгуляться, воду приходится расходовать ведрами и цистернами. В ход идут багры, топоры, а то и более мощные орудия.
То же самое можно сказать о нагноительных процессах. Первичный очаг заражения может быть крошечным - заноза, небрежно обрезанный заусенец, потертость или мозоль, выдавленный прыщик. Все эти неприятности останутся пустяками, если "входные ворота инфекции" будут сразу же обработаны перекисью водорода и продезинфицированы.
Если же пустить дело на самотек, микробы могут прорваться через преграды защитных сил организма, и воспаление превратится в нагноение.
К сожалению, в таких случаях одними домашними средствами не всегда можно обойтись. От ограниченного нагноения до общего заражения крови (сепсиса) путь может оказаться гораздо короче, чем хотелось бы.
Хорошо, если дело ограничится лечением в поликлинике. Случается, что заболевание приводит в больницу.
Попасть в отделение гнойной хирургии, поверьте, никому не пожелаешь. Лечение распространенных гнойных процессов вроде абсцессов, флегмон и сепсиса - занятие, весьма мучительное для пациента и многотрудное для врача. Помимо широких разрезов и частых болезненных перевязок требуются большие дозы антибиотиков и многое другое.
Хотя кругозор от таких приключений и расширяется, но следы в памяти и зарубки на теле остаются на всю оставшуюся жизнь.
Всего этого в большинстве случаев можно избежать. Нужно только вовремя обращать внимание на то, что с вами происходит.
Студенты-медики уже несколько сот лет распевают песенку про симптомы воспаления: "Dolor, Calor, Rubor, Tumor et Functio lesa". В переводе с латыни это означает: "Боль, жар, покраснение, припухлость и нарушение функции".
Если вы нашли у себя хотя бы три из этих пяти признаков, знайте - начинается воспаление. Пришла пора переходить от созерцания и размышлений к активным действиям. Если они не помогут - обращайтесь к хирургу.
Домашние методы лечения воспалительных заболеваний
Редко кто может похвастаться тем, что личного знакомства с прыщами и чирьями у него не было. Поэтому народные и самодеятельные методы лечения гнойничков и фурункулов (так называются прыщи и чирьи на врачебном языке) для многих людей были, есть и будут первым знакомством с медициной. Отдать предпочтение какому-нибудь из этих методов трудно да и незачем. Заслуживают право на существование все, кроме изуверских и "героических".
Выдавливать, прижигать спиртом или крепким растворами марганцовки (особенно если гнойники на лице) не надо. В большинстве случаев помогает активное невмешательство: хочется кое-что стиснуть или подцепить ногтем, а ты не трогай.
Для надежности можно налепить поверх гнойничка бактерицидный пластырь. Остальное природа сделает сама.
После того как прыщик вскрылся, надо обработать его перекисью водорода или водой с мылом, а затем вновь заклеить бактерицидным пластырем. Мыться можно, но после душа или ванны следует обрабатывать зону гнойника перекисью водорода, хлоргексидином и заклеивать бактерицидным пластырем.
При начинающихся нагноениях пальцев кистей и стоп, когда боли стали постоянными или пульсирующими, появилась краснота, начните с нехитрого, но надежного способа - горячей соленой ванночки (припарки).
Вымойте миску или небольшой тазик. Приготовьте крепкий соленый раствор (4–5 столовых ложек поваренной соли на 1 литр кипящей воды). Когда раствор остынет до 35–40 °C, опустите в него больную часть тела. Длительность процедуры 15–20 минут. Разумеется, за это время вода остывает, поэтому регулярно добавляйте в тазик горячую воду из чайника.
Эффект от ванночки усилится, если слегка перетянуть руку или ногу выше воспаленного места. После припарки наложите повязку из 5 или 10 %-ного раствора поваренной соли - ее медицинское название гипертоническая повязка.