Компот на ксилите
Отбирают и моют в холодной воде ягоды или плоды. Плоды нарезают кусочками желаемого размера. Бланшируют ягоды или плоды трижды и раскладывают их по банкам, заполняя каждую банку примерно на треть. Готовят сироп на ксилите из расчета 100–130 г ксилита на литр воды и заливают горячим сиропом каждую банку до краев. Затем их плотно укупоривают (достаточно полиэтиленовой крышки новой) и укрывают подушками и одеялами. Держат в тепле сутки, чтобы компот настоялся. Хранить лучше в холодильнике или в другом месте (например, в погребе), но обязательно при температуре 5–7 градусов. Он не портится в течение 2–3 лет.
Блюда из трав
Подорожник, тушеный с зеленью
Листья подорожника, зеленый лук, морковь, первоцвет промывают и шинкуют, добавляют пшеничную муку, сливочное масло. Нашинкованную зелень тушат в небольшом количестве воды. За 15–20 минут до готовности добавляют пассерованный лук и нарезанный щавель. Когда зелень станет мягкой, ее заправляют мукой, солью и перцем.
Листья подорожника 200 г, лук зеленый 50 г, морковь 30 г, листья первоцвета 50 г, мука пшеничная 10 г, сливочное масло 10–15 г, соль по вкусу.
Тушеные листья винограда с творогом и морковью
Молодые листья винограда моют, укладывают в кастрюлю, перекладывают творогом и натертой морковью. Заливают сметаной и водой и тушат на малом огне 30 минут. Подают с ксилитом.
Листья винограда 100 г, творог 50 г, морковь 50 г, ксилит 15 г.
Омлет с крапивой
Ломтики колбасы поджаривают на сливочном топленом масле, добавляют мелко нарезанную крапиву, заливают подсоленной яично-молочной смесью и запекают.
Колбаса 50 г, яйцо 2 шт., масло топленое 15 г, молоко 50 г, крапива 40 г, соль по вкусу.
Котлеты рыбные с крапивой
Рыбный фарш смешивают с крапивным порошком, добавляют нарезанный репчатый лук, размоченную сухую булку, перец, соль. Все тщательно перемешивают. Из массы формируют котлеты, панируют их в муке, жарят на растительном масле или готовят на пару.
Рыбный фарш 200 г, крапива 50 г, сухари 30 г, растительное масло 30 г, яйцо 1 шт., соль и перец по вкусу.
Икра из крапивы и свеклы
Отварную свеклу и бланшированную в кипятке в течение 2–3 минут крапиву, пропускают через мясорубку или измельчают миксером. Добавляют поджаренный репчатый лук, перец, соль, заправляют растительным маслом или майонезом. Используют для гарнира или бутербродов.
Крапива 150 г, свекла 150 г, масло растительное 30 г, репчатый лук 30 г, соль и перец по вкусу.
Пюре из лопуха
Чистые листья лопуха измельчают на мясорубке вместе с листьями щавеля, укропом и петрушкой. Солят и перчат по вкусу. Перемешивают, укладывают в стерильные банки и хранят в холодильнике. Используют для приготовления супов, салатов, как приправу к мясным и рыбным блюдам.
Листья лопуха 1 кг, щавель 150 г, укроп 50 г, петрушка 50 г, соль и перец по вкусу.
Салат из одуванчиков с крабами (раками)
Мелко нарезают шейки крабов (раков), перемешивают с мелко нарезанными листьями одуванчика, натертым на крупной терке яйцом. Заправляют майонезом, тщательно перемешивают. Подают к столу, посыпав мелко нарезанным укропом.
Листья одуванчика 100 г, крабы 50 г, майонез 30 г, яйцо 1 шт., соль по вкусу.
Салат мясной с одуванчиком
Листья одуванчика бланшируют, затем мелко нарезают, смешивают с зеленым горошком, нарезанным отварным мясом, круто сваренным яйцом, зеленым луком, огурцом, солят. Заправляют сметаной или майонезом. Посыпают свежей зеленью петрушки и укропа.
Листья одуванчика 120 г, зеленый горошек 30 г, мясо вареное 40 г, лук зеленый 20 г, огурец 20 г, сметана (майонез) 30 г, яйцо 1/2 шт., соль по вкусу.
Корни одуванчика жареные
Очищенные, хорошо промытые корни одуванчиков варят 50 минут, затем воду сливают, корни разрезают на кусочки длиной 2–3 см, опускают в яично-молочную смесь, посыпают сухарями и жарят на сливочном масле.
Корни одуванчика 120 г, молоко 20 г, сухари панировочные 15 г, масло сливочное 30 г, яйцо 1 шт., соль по вкусу.
Розетки одуванчика жареные
Розетки промывают холодной водой, отваривают 10–15 минут в подсоленной воде, затем откидывают на дуршлаг. Посыпают панировочными сухарями и обжаривают в сливочном масле. Добавляют кусочки жареного мяса, посыпают свежей зеленью укропа и петрушки. Подают к столу горячими.
Суп грибной с подорожником
Сушеные грибы тщательно промывают, заливают холодной водой и оставляют на 4 часа. Затем грибы еще раз промывают и варят в воде, в которой они размачивались, до полутора часов. Отвар процеживают, кладут в него нарезанные отварные грибы, картофель, морковь, лук, солят по вкусу и варят до полной готовности. В конце варки добавляют листья подорожника, доводят еще раз до кипения. Подают к столу со сметаной, посыпав свежей зеленью укропа и петрушки.
Бульон 500 мл, сушеные белые грибы 20 г, листья подорожника 100 г, картофель 70 г, морковь 40 г, лук репчатый 30 г, сметана 30 г, зелень укропа и петрушки по 5 г, соль и перец по вкусу.
Голубцы из подорожника
Отваривают рис, морковь отваривают и нарезают мелкими кубиками, смешивают с рисом, добавляют мясной фарш, все перемешивают. Заворачивают фаршевую массу в листья подорожника и голубцы укладывают в кастрюлю. Сметану разводят водой и заливают голубцы. Тушат на медленном огне до полной готовности. Подают к столу со сметаной.
Окрошка с хвощом полевым
В квас кладут кусочки отварного картофеля, нарезанное круто сваренное яйцо, отварное мясо или колбасу без жира, также нарезанные кубиками, измельченные щавель или листья барбариса, колоски-пестики хвоща, тертый хрен, горчицу, ксилит, солят по вкусу. Перед подачей на стол заправляют сметаной и посыпают свежей зеленью.
Хвощ полевой 150 г, картофель 70 г, яйцо 1 шт., щавель 10 г, хрен 15 г, ксилит 7 г, колбаса или мясо 75 г, квас 400 мл, сметана 30 г, зелень, соль и горчица по вкусу.
Побеги хвоща с шампиньонами
Шампиньоны моют, мелко нарезают и кладут в горшочек для запекания. Сверху добавляют нарезанные спороносные побеги хвоща полевого, мелко нарезанный лук репчатый. Все заливают бульоном на половину емкости, сверху кладут лавровый лист, посыпают перцем, кладут сметану. Запекают в духовке до готовности. Подают на стол, посыпав зеленым укропом.
Основные заповеди диабетика
Сахарный диабет - это болезнь, предъявляющая высокие требования к больным, которые хотят жить и чувствовать себя нормально. Знания и навыки - это необходимая вещь для больных, получающих инсулин. Они позволяют чувствовать себя в любой ситуации если не свободно, то хотя бы уверенно.
Вам необходимо иметь представление о характере вашего заболевания и его возможных последствиях. Полезно пройти обучение в диабетическом центре. Вам необходимо разбираться в лекарственных препаратах, назначаемых вам врачом.
Вы должны придерживаться четкого расписания ввода инсулина или приема таблеток и приема пищи - в смысле времени приема, количества и состава пищи. Все неординарные ситуации, нарушающие ваш обычный режим (дальняя поездка, визит в гости или в театр, физическая нагрузка), должны быть заранее обдуманы и спланированы. Во всех этих случаях вы должны четко представлять, где вы примете таблетку или сделаете укол, где и что съедите.
Диабетики, находящиеся на инсулине, должны постоянно носить с собой еду для предотвращения гипогликемии. Состав этой "пищевой аптечки" таков:
- десять кусочков сахара;
- бутылка лимонада (пепси, фанта и т. д.) или сладкого чая емкостью 0,5 литра;
- одно-два яблока;
- сладкое печенье 150–200 грамм;
- бутерброды на черном хлебе - не менее двух.
Помните !
1. Диабетик, получающий инсулин извне, никогда не должен быть голодным; для такого диабетика голод - признак гипогликемии, то есть крайней опасности!
2. Диабетику не рекомендуется переедать; он должен учитывать съеденное - как количество, так и способность различных продуктов повышать сахар в крови.
Вы должны разбираться в свойствах продуктов, знать, какие из них содержат больше углеводов, а какие больше белков, жиров и балластной клетчатки. Вы должны знать, с какой скоростью тот или иной продукт повышает уровень глюкозы в крови и как этот процесс зависит от консистенции продукта и его температуры (для сравнения: чистый сахар, теплый лимонад, яблоко, мороженое, холодное молоко, кусок черного хлеба, капуста).
Вы должны уметь пользоваться сахарозаменителями и готовить специальные диабетические блюда. Вы должны придерживаться диеты и уметь пересчитывать все съеденное в условные хлебные единицы (ХЕ) или в килокалории. Вы должны тщательно планировать любые физические нагрузки, начиная от легких (небольшая уборка квартиры, прогулка) до тяжелых - перенос тяжестей в течение трех-четырех часов, интенсивные занятия спортом.
Вам необходимо овладеть навыками контроля диабета.
Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, которые развиваются при диабете - прежде всего о том, как купировать гипогликемию; уметь выявлять у себя признаки кетоацидоза.
Кетоацндоз. Признаки. Неотложная помощь
По мере развития кетоацидоза вы ощутите следующее:
1. Запах ацетона изо рта (он похож на запах прокисших фруктов).
2. Быстрое утомление, слабость.
3. Головную боль.
4. Снижение аппетита, а затем - отсутствие аппетита, отвращение к пище.
5. Боли в животе.
6. Возможны тошнота, рвота, понос.
7. Шумное глубокое учащенное дыхание.
При наличии трех первых признаков еще остается надежда справиться с кетоацидозом самостоятельно; остальные четыре - показатели для срочной госпитализации. В таком случае вызывайте "Скорую помощь" и отправляйтесь в больницу.
Как уже говорилось в начале - главная, основная и единственная причина диабетического кетоацидоза - недостаток инсулина.
Ситуации, которые ведут к недостатку инсулина:
1. Употребляемый больным инсулин - некачественный (например, замороженный), в силу чего он не оказывает необходимого действия.
2. Неправильное отношение больного к своему заболеванию - отказ от диеты, нерегулярное введение инсулина, самовольное уменьшение дозы, замена одного препарата другим.
3. Больной отказывается вводить инсулин.
4. Любая нестандартная ситуация: болезнь (особенно инсульт, инфаркт, гнойные инфекции - вплоть до обычной простуды или гриппа), воспалительный процесс, беременность, случаи хирургического вмешательства (операции).
5. Любое сильное волнение, нервные переживания, психические травмы, стресс.
Гипогликемия. Признаки. Неотложная помощь
Гипогликемия - это состояние, возникающее при пониженном уровне сахара крови у больных сахарным диабетом I и II типов.
Больные ИЗСД более подвержены гипогликемии, так как получают инсулин, непосредственно влияющий на концентрацию глюкозы в крови. Каков допустимый нижний порог глюкозы крови? Точной границы не существует. Так, если в начале заболевания он составляет 4 ммоль/л, то через двадцать лет после начала заболевания он может подняться до 6 и даже до 8 ммоль/л; таким образом, некоторым больным в возрасте 60–70 лет лучше держать сахар крови на уровне 8-10 ммоль/л.
Признаки гипогликемии.
В отличие от состояния с повышенным сахаром, их нельзя не заметить.
ФАЗА НОЛЬ: легкое чувство голода - настолько легкое, что даже невозможно понять, ложное оно или истинное. Необходимо измерить сахар крови с помощью тест-полосок. Именно на этой фазе надо постараться "перехватить" гипогликемию - надо начинать есть,
причем достаточно взять сахара или сока на 2 ХЕ (быстро съесть 5–6 кусков сахара или 23 столовые ложки сахарного песка или меда), а все остальное добавить яблоком, молоком, хлебом, несладким пирогом.
ПЕРВАЯ ФАЗА: чувство голода отчетливо выражено. Следует тут же измерить уровень глюкозы в крови и есть! На этот раз - сахар или лимонад на 4–5 ХЕ, а затем добавить фруктами, молоком, хлебом.
Нельзя купировать гипогликемию мороженым, шоколадными конфетами и пирожными, так как это жирные продукты (мороженое вдобавок холодное), а жир и холод замедляют всасывание. Гипогликемия развивается так быстро, что для ее предотвращения необходимы продукты с "моментальным" сахаром.
Если не успели что-либо съесть, то вы ощутите следующее: потливость (холодный пот), слабость (ноги становятся "ватными", появляется "дрожь в коленях"), сонливость, учащенное сердцебиение, головная боль, нарушение координации поведения (окружающие заметят, что вы внезапно и сильно побледнели). Слабость, дрожь и потливость будут обязательно - это реакция на выброс адреналина.
На этой стадии вы еще сможете самостоятельно "перехватить" гипогликемию, так как признаки явные, но вы еще вполне владеете своими чувствами и способны разжевать и проглотить сахар. Но лучше, если это будет сладкое питье типа фанты или пепси - пить легче, чем жевать.
ВТОРАЯ ФАЗА: двоится в глазах, кожа очень бледная и влажная, иногда - онемение языка, всегда - неадекватность поведения, иногда - агрессивность. Пока вы еще не потеряли сознание и способны глотать - пейте сладкую жидкость. На этой стадии совершенно необходимо "перехватить" гипогликемию, так как в ином случае наступит третья фаза.
ТРЕТЬЯ ФАЗА: заторможенность, потеря сознания, кома. Теперь вы уже не способны сами оказать себе помощь и остается надеяться на окружающих.
Их помощь будет заключаться в следующем:
- вынуть изо рта зубные протезы (если они имеются);
- очистить рот от пищи и не пытаться кормить вас и не лить вам в рот сладкую воду, но можно заложить под язык кусочек сахара;
- вызвать "Скорую помощь", обязательно пояснив по телефону, что диабетик потерял сознание.
Помощью в данном случае уже будет инъекция в вену - струйное или капельное введение 60–80 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Обычно это делает врач "Скорой помощи" или медсестра.
Причины гипогликемии.
1. Избыточное введение инсулина.
2. Задержка с едой - например, на улице, на собрании или в театре, на работе.
3. Съедено мало углеводов.
4. Злоупотребление алкоголем, так как алкоголь, через несколько часов после его употребления, снижает сахар.
5. Излишняя физическая нагрузка. Эта "нештатная" ситуация как раз и является самой частой причиной гипогликемии.
Наступление гипогликемии ощущается по перечисленным выше признакам, но важно помнить, что некоторые лекарственные средства способны ослабить эти признаки, и больной уже не чувствует первых сигналов понижения сахара. К таким препаратам относятся бета-блокаторы - например, анаприлин (обзидан).
Помните!
При гипогликемической коме грозит большая опасность - могут погибнуть нервные клетки. Минута гипогликемической комы опаснее, чем две недели высоких сахаров!
Профилактика гипогликемии.
Чтобы предупредить приступ гипогликемии, больной сахарным диабетом всегда должен иметь при себе: пять-десять кусков сахара или небольшую бутылку сладкого напитка (фанта, пепси), яблоко, сладкое печенье и три-четыре бутерброда с черным хлебом. Это и будет пищевая "аптечка скорой помощи". Ее разнообразность определяется тем, что не всюду и не везде удобно хрустеть сахаром или есть бутерброды. Но отхлебнуть лимонад или положить в рот печенье можно и на улице, и в транспорте, и даже во время спектакля.
К этой аптечке надо еще добавить карточку (паспорт), который необходимо носить в бумажнике или в сумочке. В паспорте должно быть написано, что вы страдаете сахарным диабетом, ваш домашний адрес, марка и доза вашего инсулина, фамилия лечащего врача и его телефон, а также просьба срочно доставить вас в эндокринологическое отделение больницы по такому-то адресу.
Описанные выше меры предосторожности следует предпринимать тем больным, которые получают инсулин или сахароснижающие препараты.
Диабетическая, гипергликемическая кома
В основе диабетической комы лежит обезвоживание организма и прежде всего - клеток мозга. Возникновение ее связано с поздним выявлением заболевания, с неправильным и недостаточно интенсивным лечением или присоединением инфекционного заболевания.
Диабетическая кетоацидотическая кома, в отличие от гипогликемической, развивается медленно, постепенно. Вначале происходит повышение сахара крови до 13,5-14,0 ммоль/л и выше, увеличивается его поступление в мочу, что приводит к значительному увеличению диуреза и, в итоге, к обезвоживанию организма. Кроме того, при большом мочеотделении теряются и жизненно необходимые электролиты (калий, натрий, магний). Параллельно с ростом уровня сахара крови прогрессирует нарушение жирового обмена. В крови резко возрастает содержание холестерина, триглицеридов и других жиров, что в конечном итоге приводит к появлению кетоновых тел - ацетона (продуктов распада жиров).
Таким образом, об угрозе развития диабетической комы свидетельствует появление ацетона в моче.
При сахаре крови 13,5-14,0 ммоль/л необходимо проверить мочу на содержание в ней кетоновых тел. Обнаружение их требует немедленного введения инсулина, чаще внутривенно капельно. Только таким способом можно остановить развитие комы.
Определение кетоновых тел проводят с помощью специальных полосок.
Если же в такой ситуации больным не проводится введение инсулина, то происходит дальнейшее углубление кетоацидоза. Резко возрастает жажда, появляются головная боль, тошнота, позывы на рвоту, запах ацетона (прелых фруктов) в выдыхаемом воздухе, в дальнейшем возникают сонливость, апатия, сознание становится спутанным и развивается истинное коматозное состояние.
При правильном лечении диабета комы можно избежать в 100 % случаев.
Сахарный диабет. Физические нагрузки и питание
Физические нагрузки являются главной причиной гипогликемии - в равной степени при диабете I и II типов. Физическая нагрузка охватывает обширный круг действий, от километровой пешеходной прогулки, легкой утренней зарядки и небольшой уборки в квартире до бега на марафонскую дистанцию, разгрузки вагона с цементом или участия в футбольном матче на чемпионате мира.
Количество потраченной энергии будет зависеть от многих факторов:
- совершаете ли вы прогулку в палящий зной или при прохладной погоде;
- гуляете ли вы летом или зимой (зимой вы одеты в тяжелое пальто, тонете в рыхлом снегу, и затраты энергии будут выше);
- идете вы быстро или медленно;
- несете ли что-нибудь с собой и каков вес ноши.