Спондилез шейного отдела (цервикоартроз)
Это хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание клювовидных и шиповидных остеофитов по краям тел позвонков. Обычно шейному спондилезу подвержены люди от 40 до 50 лет, занимающиеся интеллектуальной работой, сидящие за столом с корпусом, наклоненным вперед. С распространением профессий умственного труда число лиц, страдающих от боли в области шеи и плечевого пояса, возросло.
Симптомы шейного спондилеза: боли в затылке, часто - в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы.
Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.
При спондилезе обычно характерны длительные боли, затруднение при движении головой. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад.
У спондилеза бывают периоды острых болей, которые проходят почти полностью, но с течением времени позвонки меняются и даже вне периода обострения человек чувствует себя некомфортно.
Лечение шейного спондилеза в периоды обострения ограничивается приемом анальгетиков в течение нескольких дней. После этого, как правило, возможна обычная трудовая жизнь, однако если человек не изменит позу во время работы и не начнет заниматься регулярными гимнастическими упражнениями, дальше его ожидает ухудшение самочувствия.
Лечение при хронических болях в шейных позвонках должно быть нацелено в первую очередь на предотвращение осложнения болезни. Важно осознать связь между неправильным положением тела и болями в затылке. При необходимости все время сидеть, наклонившись (например, при работе за компьютером), следует каждые 10 минут поднимать голову и опускать плечи.
Через каждый час нужно походить, свесив руки вдоль туловища. Такая пауза необходима как для физического, так и для умственного отдыха.
Регулярные упражнения способствуют постепенному уменьшению болей, они также улучшают подвижность позвонков. Однако быстрого выздоровления при хронических заболеваниях такого рода ожидать не приходится.
Болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты облегчают состояние, однако саму болезнь не лечат.
Спондилез грудного отдела
Поражение грудного отдела позвоночника при спондилезе встречается реже, но при этом клиническая картина более выраженная. Больных беспокоит боль в среднем и нижнем отделах позвоночника, чаще односторонняя, которая может распространяться на грудную клетку и грудину, в том случае если в процесс вовлекаются передние ветви спинномозговых нервов. При прощупывании обнаруживаются болевые участки (в результате воспаления) вдоль позвоночника и грудной клетки.
Может развиваться псевдокоронарный синдром, то есть человек будет думать, что у него ишемическая болезнь сердца.
Спондилез поясничного отдела
При этой форме чаще поражается четвертый и пятый поясничные позвонки, может быть одно- и двустороннее. Остеофиты в виде шпоры или колец чаще не сдавливают нервные корешки, а раздражают, вызывая соответствующую корешковую симптоматику (см. раздел "Корешковые синдромы" в главе "Радикулит"). У пациентов с поясничным спондилезом возможен симптом спинальной "перемежающейся хромоты" (симптом ложной перемежающейся хромоты): дискомфорт проявляется в ягодице, бедрах и ноге. Больные описывают это состояние по-разному: "ватные ноги", "окоченение", "ощущение деревянных ног". Жалобы возникают при ходьбе либо при длительном стоянии. Все симптомы устраняются при наклоне туловища вперед, когда пациент ложится "калачиком". В отличие от истинной "перемежающейся хромоты" (сосудистой), боль при спондилезе не прекращается до тех пор, пока пациент не согнет спину.
Лечение спондилеза
Оно строится в основном на тех же принципах, что и консервативное лечение остеохондроза позвоночника (см. раздел "Лечение остеохондроза"). Оно направлено на устранение боли и воспаления. Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетонал, мовалис). Эффективны массаж, физиопроцедуры (электрофорез с новокаином на пораженную область, диадинамические токи, ультразвук на область позвоночника), лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины.
Обычно кратковременные острые периоды предшествуют хроническим явным клиническим признакам, поэтому при обострении делают новокаиновые блокады, применяют баралгин, кеторол. Инъекции проводят в течение нескольких дней, обычно этого вполне достаточно, что бы восстановить трудоспособность.
Лечение хронических форм спондилеза должно быть направлено на вторичную профилактику (предупреждение осложнений). Нужно соблюдать правильную осанку, делать перерывы в сидячей работе, заниматься профилактической гимнастикой.
При хронических болях самым эффективным способом лечения являются физиотерапевтические методы: вытяжение позвоночника, специальный массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия и некоторые другие методы. Выбор оптимального способа лечения зависит от степени тяжести заболевания.
При спондилезе противопоказаны гимнастика, связанная с напряжением позвоночника, вытяжение позвоночника, интенсивный массаж и мануальная терапия.
Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице, вызванной спондилезом позвоночника, помогает ограничить объем движений в поясничном отделе. Это способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины. В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета отпадает, как только проходит боль в спине.
Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не дает развиться дальше заболеванию позвоночника.
Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужестких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть использованы в случае повторного появления боли, а также для профилактики возможных обострений.
Упражнения для людей при сидячем режиме работы
При малоподвижном и сидячем образе жизни происходит застой крови во всех отделах позвоночника. Из-за этого в организме накапливаются продукты обмена. Возникает онемение конечностей, появляются мурашки и самые разнообразные болевые ощущения. Часто развивается межреберная невралгия.
1. Сидя на стуле, опереться о его спинку. Завести руки за голову, сделать вдох и 3–5 раз сильно прогнуться назад. Выдохнуть.
2. Потянуться, поднимая руки вверх, с глубоким вдохом и выдохом.
3. Медленно поднимать и опускать плечи.
4. Медленно вращать головой вправо и влево.
5. Наклоняться к правой и левой ноге, касаясь руками пола.
6. Попеременно поднимать согнутые ноги, опираясь руками на сиденье стула.
После этого можно сделать самомассаж, поглаживая и разминая грудные мышцы,
растирая межреберные промежутки и подреберье.
Упражнения для расслабления мышц шеи и плечевого пояса
1. Глубоко вдохнуть, надавить кистью на висок. Отнять руку, расслабиться, уронив голову на грудь. Выполнить 2–3 раза.
2. Руки, сомкнутые в замок, завести за спину и надавливать на затылок, как бы испытывая его сопротивление. Опустить руки и максимально расслабить мышцы шеи. Выполните 2–3 раза.
3. С силой свести лопатки. Подержать так 5–6 секунд и расслабить мышцы. Выполните 8-10 раз.
4. Свести перед собой локти, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы. Повторить 8-10 раз.
Выполняют эти упражнения через каждые 2–3 часа при долговременной сидячей работе. При необходимости и возможности делают самомассаж шеи и головы.
Голову нужно слегка наклонить вперед и вниз и растирать ее подушечками пальцев прямолинейно и кругообразно от волосистой части лба до затылка. Потом кладут кончики пальцев на середину лба и выполняют растирание или поглаживание по направлению к вискам. Подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев лоб поглаживают попеременно то одной, то другой рукой от бровей к линии роста волос в правую и левую стороны. Вначале поглаживание и растирание производится в области переносицы вправо (влево), а затем над бровью и на висках.
Волнообразное поглаживание круговой мышцы глаза начинают от виска по нижнему ее краю, продвигая пальцы до внутреннего угла глаза, а затем к брови и до виска. В заключение делают несколько вращательных движений и поворотов головой.
При массаже шеи применяют поглаживания, растирания и разминания. Поглаживание выполняют одной и двумя руками от затылка вниз. Растирание и разминание - кончиками пальцев обеих рук в том же направлении. В области мышц, идущих от шеи к плечевым суставам, проводится глубокое разминание согнутыми средними фалангами пальцев, если мышцы имеют большой объем и сильно зажаты, то разминание может проводиться кулаком. Заканчивают самомассаж шеи поглаживанием двумя руками от затылка к углам лопаток или одной рукой от затылка до плеча.
Переднюю часть шеи массируют ладонью от подбородка до ключицы. Применяют поглаживание, растирание и разминание. Не следует массировать сонные артерии и вены.
Очень полезно оригинальное упражнение: нужно зажать в зубах кончик карандаша (или представить, что в зубах зажат карандаш) и этим карандашом выводить в воздухе цифры от 1 до 10 и обратно. При этом в достаточной мере задействуются все шейные мышцы и будут выполнены в достаточном же объеме все необходимые для шейного отдела позвоночника движения. Эти оригинальные упражнения и самомассаж нужно выполнять в течение дня 2–3 раза.
Самомассаж ушных раковин
Оказывает тонизирующее и восстанавливающее воздействие на все органы и системы человека. Лучше всего делать его каждый день в вечернее время 3–5 минут. Исходное положение: сидя в удобном кресле. Самомассаж целесообразно начинать с мочки уха и продвигаться вверх по наружной поверхности до вершины ушной раковины. Сделать 5–6 движений от мочки вверх и обратно. Массаж производится большим и указательным пальцами. Используются два приема: круговое растирание подушечками пальцев или периодическое надавливание. При этом большой палец находится с одной стороны уха, а указательный с другой. Далее перемещаются ближе к слуховому проходу и выполняют аналогичное движение от мочки уха до вершины, также 5–6 раз. Затем растирают круговыми движениями область на голове вокруг ушей указательными и средними пальцами рук. Делают 7 круговых движений вперед и назад. Потом ладошками прижимают уши к голове и растирают их круговыми движениями в течение 20–30 секунд. Если массаж выполнен правильно, ушные раковины краснеют и наступает ощущение тепла. После самомассажа рекомендуется отдых в течение 10 минут. Может наступить кратковременный сон.