Здесь камень травмирует ткани, вызывая боль, что в ответ влечет сильнейший спазм мышц, которые находятся в стенке желчного пузыря (особенно их много в области шейки) и в стенке желчного протока. Мышцы эти плотно охватывают камень, не давая ему сдвинуться с места. Сам этот спазм кратно усиливает боль.
Прибавьте к этому боль от сильных, но бесполезных сокращений желчного пузыря. Ведь он пытается выполнить свою "работу" – вытолкнуть желчь в двенадцатиперстную кишку. А ему не дает это сделать застрявший камень. Желчный пузырь усиливает сокращения, и боль тоже усиливается. Весь этот процесс и есть основа печеночной колики, которую мы ощущаем как сильнейшую боль.
Теперь вам понятно, почему любые желчегонные средства могут вызвать колику: они вызывают усиленное сокращение желчного пузыря, способствуя передвижению камней к выходу из него. А "желчегонные средства" – это и разные желчегонные травки, и жирная обильная еда, и копчености, и алкоголь, и медицинские желчегонные препараты.
Какая же она – желчнокаменная колика? Как я уже сказал, это приступ сильнейших болей. Начинается этот приступ чаще всего после погрешности в диете. Начало резкое, внезапное. Часто среди ночи. Боли появляются и быстро нарастают в своей интенсивности.
Сначала они могут носить разлитой, неопределенный характер, а затем локализуются в правом подреберье, в подложечной области или у угла правой лопатки. Иногда отдают в область над правой ключицей. Одновременно с болью появляются тошнота и неоднократная рвота. Больные очень беспокойные, мечутся в поисках удобного положения тела. Но найти такое положение им не удается.
Сразу отмечу, что здесь я описал "классическую" картину печеночной колики при калькулезном холецистите. Но есть еще множество "неклассических" вариантов. И распознать эти варианты, поставить правильный диагноз не всегда легко даже опытному врачу. Поэтому не пытайтесь ставить себе диагноз и заниматься самолечением!
Под маской желчнокаменной колики могут скрываться совсем другие болезни, и самолечение может привести к очень плачевным результатам. Если не хотите навредить себе, потеряв здоровье, обращайтесь к врачу для оказания медицинской помощи при приступах колики.
Я прекрасно понимаю, что наши люди не привыкли при первых же признаках боли бежать к врачу. Это наша особенность, и с ней приходится считаться. Поэтому читайте следующую главу.
Желчнокаменная колика! Что делать?!
Желчнокаменная колика – это приступ внезапной сильной боли. И чаще всего этот приступ начинается действительно внезапно. Тут главное не растеряться и знать, что делать.
Боли в животе могут быть признаком очень многих и опасных заболеваний. Часто бывает достаточно трудно определить, каким заболеванием вызваны боли. Трудно даже подготовленному и опытному доктору. Но у него в помощниках есть лаборатория, рентген, ультразвуковое исследование и прочие помощники. У вас их нет, поэтому не пытайтесь сами устанавливать себе диагноз и заниматься самолечением! Не теряйте драгоценного времени – последствия могут быть самыми плачевными. Выполните простые и необходимые действия, которые описаны ниже, и риск утратить здоровье значительно уменьшится.
При появлении первых признаков боли прежде всего необходимо:
1. Прекратить прием всякой пищи и питья.
2. Лечь в постель, стараясь обеспечить себе физический и психологический покой настолько, насколько это возможно.
3. Сделать инъекцию спазмолитических средств (но-шпа или эуфиллин, папаверин, платифиллин, атропин и др.).
4. Подождать эффекта не более 1 часа.
5. При отсутствии эффекта от проделанных мероприятий – немедленно обращаться к врачу.
И еще запомните, что делать нельзя:
• Принимать пищу и питье (даже если пить очень хочется). Если окажется, что для спасения вашего здоровья и даже жизни нужна срочная операция, принятая пища и питье могут серьезно осложнить ситуацию.
• Прикладывать теплую грелку к животу. Как уже неоднократно было сказано, под маской желчнокаменной колики могут скрываться и другие заболевания, и в такой ситуации прикладывание тепла может серьезно ухудшить состояние.
• Принимать болеутоляющие средства до осмотра врача. Их действие "смажет" картину болезни и осложнит правильную диагностику. Ошибки же чреваты.
• Пытаться справиться с приступом самостоятельно больше 1 часа. Максимум.
Можно ли вылечить желчнокаменную болезнь без операции?
Так сложилось, что диагноз желчнокаменной болезни в нашем сознании прочно ассоциируется с необходимостью операции. Но, может быть, есть способ вылечить заболевание неоперативным способом?
Я знаю, что это один из самых острых и волнующих вопросов для тех, у кого обнаружены камни в желчном пузыре. Операцию делать никто не хочет. Поэтому я расскажу о всех успешно зарекомендовавших себя методах лечения желчнокаменной болезни без операции. А вы уж судите и выбирайте для себя сами.
Первое, что приходит на ум при поисках альтернативы хирургическому скальпелю, – литолиз, или "растворение камней". Суть метода заключается в растворении камней с помощью специальных медицинских препаратов – хенофалька или урсофалька.
Очень заманчиво, не правда ли? Но беда в том, что литолиз фармакологическими средствами подходит далеко не всем. Что нужно для начала лечения?
• Камни должны быть холестериновыми. На другие (пигментные или известковые) эти препараты не действуют.
• Камни должны быть небольшими (до 15 мм).
• Камни должны заполнять не более половины объема желчного пузыря.
• Желчный пузырь должен хорошо сокращаться.
• Протоки должны быть проходимы.
• У пациента должен быть нормальный вес тела.
• Необходимо отсутствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Плюс ко всему надо иметь в виду следующее:
• лечение длительное (от 6 месяцев до 2 лет);
• лечение дорогое;
• к желаемому результату приводит далеко не всегда;
• более чем в половине случаев происходит повторное образование камней в течение всего 2 лет после завершения литолиза.
С учетом перечисленных особенностей становится понятно, почему этот метод лечения, во-первых, редко применяется и, во-вторых, признан медиками малоэффективным.
Следующий безоперационный метод – дробление камней с помощью внешних факторов – сфокусированной ударной волны. Но и оно показано не всем. Дробление камней волнами может проводиться пациентам, у которых:
• нет признаков острого или хронического воспаления желчного пузыря;
• сохранена проходимость желчных протоков;
• желчный пузырь хорошо сокращается;
• есть одиночный камень диаметром не более 3 см или не более 3 камней с диаметрами от 1 до 1,5 см.
Увы, но из всех больных желчнокаменной болезнью такое лечение показано около 15 %. Проводится несколько сеансов дробления, пока камни не раздробятся на частички не более 3 мм в диаметре, после чего осколки камней самопроизвольно выходят в двенадцатиперстную кишку. Если этого не происходит, проводится медикаментозный литолиз.
Возможные осложнения:
• механическая желтуха;
• острый панкреатит.
И опять-таки, повторное образование камней в половине случаев происходит в течение ближайших 5 лет после лечения.
"Дробительный" метод лечения признается многими учеными-медиками опасным. Суть в том, что раздробить камни, конечно, можно. А дальше-то что?
Вместо одного-двух-трех больших и гладких камней пациент получает тьму мелких остроконечных обломков, а как эти обломки убрать из желчного пузыря? Очень важный вопрос! И начинается выведение камней с риском получить довольно серьезные осложнения. Или пытаться годами растворять их, имея слабую надежду на успех. Да еще учтите возможность рецидивов – повторного образования камней.
Другая возможность избавиться от камней без операции – это введение в полость желчного пузыря особых веществ, растворяющих камни.
Вводятся эти вещества следующим образом. Делается прокол брюшной стенки и ткани печени, вводят катетер (специальную трубочку) в желчный пузырь, и по этому катетеру вводят необходимые вещества. Процедура повторяется несколько раз в течение нескольких недель, так как сразу камни полностью не растворяются.
Показания к этому лечению такие же, как и в предыдущих двух случаях. Возможное осложнение: если это вещество попадает в кишечник, оно вызывает воспаление и изъязвление его тканей. Могу лишь добавить, что данный способ лечения желчнокаменной болезни находится на этапе изучения, отдаленные его результаты неизвестны.
Но… чем этот метод лучше операции? Ведь, по сути, под наркозом делается такой же прокол брюшной стенки, как и при лапароскопической холецистэктомии. Однако операция по удалению желчного пузыря – процедура одноразовая, а растворение камней способно растянуться на несколько недель, в течение которых манипуляции будут повторяться несколько раз.
Других безоперационных методов не существует – порадовать особо нечем. Самый перспективный и допустимый метод лечения – первый. Но в том виде, в каком он пребывает в настоящее время, и он далек от совершенства.
И что еще хотелось бы сказать. Я очень хорошо понимаю желание человека, страдающего желчнокаменной болезнью, обойтись без операции. Но нужно иметь мужество принимать жизнь с гордо поднятой головой и разглядеть свой шанс стать свободным от страхов, сомнений и боли, приносимых болезнью! Вам нужно все обдумать, успокоиться и сделать выбор в пользу хирургического вмешательства. Есть показания, есть необходимость – делайте операцию. И забудьте о желчнокаменной болезни, как о страшном сне!
Механическая желтуха
Как и любая другая, желчнокаменная болезнь имеет свои собственные осложнения. Среди них самое распространенное и наиболее опасное – это механическая желтуха. Не инфекционная желтуха, не болезнь Боткина, о которой все знают или хотя бы слышали, а именно механическая желтуха – прошу не путать.
Для начала я предлагаю разобраться, что же такое желтуха. Да, вы правы, желтухой называется простое окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет. Желтое окрашивание кожи и слизистых происходит потому, что в них откладывается пигмент – билирубин.
Почему при желчнокаменной болезни пигмент откладывается во всех тканях? Билирубин откладывается в тот момент, когда камень из желчного пузыря выходит сначала в пузырный проток, а затем в общий желчный проток и здесь… "застревает", перекрывая выход желчи в двенадцатиперстную кишку. Именно поэтому данная разновидность желтухи зовется механической – возникает она из-за механического препятствия току желчи. Чистая механика, и никаких заумных процессов.
Но клетки печени, невзирая на возникшее препятствие оттоку желчи, продолжают работать в привычном режиме и вырабатывать желчь в привычном объеме. Желчь поступает в желчные протоки, в желчный пузырь, где ее накапливается все больше и больше, а выйти-то ей некуда – проход надежно закупорен камнем!
Продолжая накапливаться, желчь все больше и сильнее растягивает протоки, затем, когда усилия превосходят предел прочности, появляются маленькие, но множественные разрывы желчных протоков, из которых желчь истекает в кровь. И с кровью разносится по всем органам и тканям, отравляя, нарушая правильную работу, попутно окрашивая все на своем пути в желтый цвет, так как в состав желчи, помимо прочего, входит и билирубин. Он, как составная часть желчи, разносится кровью по всем органам и тканям.
Что же происходит в организме дальше? Растянутые желчные протоки давят на печеночные клетки, разрушая их, и клетки печени гибнут. Не все, конечно, но чем дольше длится такое давление, тем большее число клеток погибает. И если не остановить этот процесс вовремя, развивается тяжелое и необратимое заболевание печени – цирроз.
В связи с тем что желчь не поступает в кишечник, процессы пищеварения нарушаются. Как следствие, не образуются вещества, необходимые для нормального сворачивания крови, и у больного появляется повышенная кровоточивость, что может привести к самому настоящему кровотечению.
Попадание в кровь желчи вызывает отравление всего организма. Это проявляется сначала головной болью, слабостью, апатией, а затем – возбуждением, судорогами, потерей сознания.
Страдают и перестают нормально работать почки. Это тоже очень ухудшает ситуацию.
При закупорке и длительном застое в желчевыводящих путях может присоединиться инфекция. В результате может возникнуть острое воспаление желчных протоков – холангит или абсцессы (гнойники) печени.
Еще одно грозное последствие этого осложнения при желчнокаменной болезни – острый панкреатит. Он может возникнуть в случае, когда камень перекрывает не только общий желчный проток, но и проток поджелудочной железы.
Что же ощущает человек, встретившись с механической желтухой? Прежде всего – сильная боль. Все начинается с приступа печеночной колики. Могут быть тошнота и рвота. И только спустя некоторое время появляется желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек.
Еще через некоторое время, довольно быстро, появляется сильный зуд. И чем интенсивнее желтое окрашивание, тем сильнее зуд.
Моча становится темной, напоминает густое пиво с зеленоватым оттенком. Она хорошо пенится, образуя темно-коричневую пену.
Могут возникать кровотечения из разных органов: желудка, кишечника и др. Появляются слабость, апатия. Обесцвечивается кал.
А вы догадались, зачем я все так подробно рассказываю? Не потому, что положено по законам жанра, нет, я хочу, чтобы вы осознали, насколько опасно пытаться "выгонять" камни из желчного пузыря. Поняли, что легко и просто камни выходят крайне редко? Гораздо чаще возникает механическая желтуха.
Когда камень "намертво" вклинивается в желчный проток, есть только одно спасение – срочная операция. И тут уж никто не станет ждать ни "удобного" вам времени, ни подготовки организма. Да и сам организм будет находиться далеко не в лучшем состоянии, ему и Малахов не поможет, только операция по жизненным показаниям.
Боясь операции, вы доверяетесь сомнительным "лекарям" и обрекаете себя на еще большие страдания! Подумайте об этом!
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Нередко человек замечает симптомы дискинезии желчного пузыря: боли, чувство тяжести и распирания в правом подреберье. Увы, то ли в силу воспитания, то ли в силу лени, мало кто из-за этих симптомов обращается к врачу. А зря! Давайте попробуем вместе разобраться, что же за болезнь такая – дискинезия.
Напомню вам, что клетки печени – это маленькие "старатели" нашего организма. И днем, и ночью без перерыва печеночные клетки вырабатывают особую жидкость, которая называется желчь. Она помогает нашему организму осуществлять процесс пищеварения. По желчным протокам "приготовленная" желчь попадает в желчный пузырь, где хранится, ожидая очередного приема пищи, когда она будет вновь востребована.
От желчного пузыря отходит еще один специальный проток. Он позволяет желчи в нужный момент "добираться" до двенадцатиперстной кишки. Этот проток "закрывается" сфинктером – особой круговой мышцей. Сфинктер должен в необходимый момент открываться, а во все остальные моменты находиться в плотно закрытом состоянии.
Тут нужно еще напомнить, что выработка желчи печенью – процесс непрерывный, а поступление этой жидкости в двенадцатиперстную кишку происходит главным образом во время процесса пищеварения, и именно в этот момент желчный пузырь начинает активно сокращаться.
У здоровых людей желчный пузырь работает синхронно с желчевыводящими путями, а вот у больных желчный пузырь слишком растянут, плохо сокращается или, наоборот, слишком сжат, уменьшен в объеме. Подобное состояние называется дискинезией.
Дискинезия желчных путей – далеко не такое безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что дискинезия может способствовать развитию воспалительного процесса и камнеобразованию.
Цель всех лечебных мероприятий при данном заболевании очень проста – необходимо нормализовать отток желчи и не допустить ее застоя в желчном пузыре.
Врачи различают две основные формы дискинезии.
Первая форма – гиперкинетическая. При этой форме заболевания тонус желчного пузыря повышен, сокращения происходят слишком часто и слишком интенсивно, но при этом сфинктеры раскрываются недостаточно. Такая форма заболевания встречается реже, преимущественно у молодых людей.
Второй формой недуга – гипокинетической, в отличие от первой чаще страдают люди старшего возраста.
Причина гипокинетической дискинезии в том, что желчный пузырь сокращается не так интенсивно, как это необходимо. Появляющаяся при этом боль не сильная, но длительная, носит тупой, распирающий характер.
Важно отметить, что для начала лечения просто необходимо провести обследование. Только так можно будет узнать, какая форма дискинезии у конкретного человека. Определить форму дискинезии и назначить курс лечения помогут ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, биохимический анализ крови и дуоденальное зондирование.
При гиперкинетической форме заболевания больному просто необходимо питаться часто и понемногу, ограничить употребление продуктов питания, которые способствуют усилению сокращений желчного пузыря.
К таким продуктам можно отнести растительное масло, пирожные, газированные напитки, пиво. Активными помощниками могут быть травяные сборы – с кукурузными рыльцами, с перечной мятой и шиповником.
А вот диета, которая необходима при гипокинетической форме заболевания, обязательно должна включать в себя продукты питания, которые стимулируют двигательную активность желчных путей: яйца всмятку, растительное масло, сливки, черный хлеб, овощи. С этой же целью больным рекомендуется использовать экстракт алоэ, женьшеня, элеутерококка. Подойдут цикорий обыкновенный, одуванчик лекарственный, расторопша пятнистая, клевер люпиновый, володушка китайская и борец противоядный. По своему положительному действию на желчный пузырь не уступает этим растениям и всеми любимая календула.
Отлично помогают растительные желчегонные сборы. В их состав обычно входят тысячелистник, цветки бессмертника, плоды кориандра, листья мяты.
А вот усиливать образование желчи и ее выделение могут горечи, содержащиеся в аире болотном, в ирландском мхе. Отличным помощником при дискинезии является бессмертник. Он усиливает образование желчи и желчных кислот, а также улучшает ток желчи по желчным путям. Кроме того, нужно вспомнить, что препараты бессмертника уменьшают воспалительный процесс в паренхиме печени и желчевыводящих путях.
Именно из-за этих лечебных свойств бессмертник используют при различных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для приготовления средства на основе бессмертника вам потребуется приобрести в аптеке гранулированный порошок (сухой экстракт) бессмертника и употреблять его 3 раза в день по 1 г. Курс лечения составляет 2–3 недели. Помимо уже перечисленных полезных качеств бессмертника, он хорош и тем, что снижает уровень билирубина в крови, усиливает секрецию сока поджелудочной железы и желудочного сока.