До окончания срока действия больничного листа (как правило, 10–14 дней после начала заболевания при отсутствии осложнений) надо находиться дома. Необходимы нормальное питание, хороший сон и полноценный отдых, который не менее важен для процесса выздоровления, чем медикаментозное лечение.
Альтернативные методы
Даже при подозрении на ангину необходим покой. Если у вас есть какие-то срочные дела, придется отложить их, чтобы все силы организма направлялись на борьбу с инфекцией. Это возможно только при соблюдении постельного режима.
Полоскать горло можно начинать до прихода врача. Эта процедура никогда не приносит вреда. Более того, чем чаще вы будете полоскать горло, тем быстрее поправитесь.
Ошибкой является полоскание горла 1 раз в 3–4 часа - этого недостаточно! Процедуру желательно осуществлять каждый час, а можно и чаще. Она позволяет механически очищать поверхность миндалин от микробов, смывать и удалять ядовитые продукты их жизнедеятельности.
Для полоскания используют настойку календулы, отвары шалфея, ромашки, эвкалипта.
Можно полоскать горло обыкновенным раствором соды (1 ч. ложка на стакан воды) с добавлением 0,25 ч. ложки соли и 1–2 капель йода. Обратите внимание: если добавлено слишком много йода, раствор приобретет желтый цвет. В этом случае средство принесет не пользу, а вред.
Эффективность теплых компрессов сомнительна - они могут усилить кровообращение в очаге инфекции и создать условия для распространения инфекции в организме. Я обычно не рекомендую их применение.
При ангине полезно обильное питье - оно восполняет потерю жидкости, которая происходит в результате обильного потения. Кроме того, уменьшается интоксикация, выводятся ядовитые продукты жизнедеятельности микробов. Пища должна быть полужидкой или жидкой, чтобы не раздражать больное горло. Кислые и соленые продукты нежелательны по той же причине.
Существует надежный способ лечения ангины с помощью прополиса. Прополис - это продукт пчеловодства, состоящий из смолистых веществ, которые собираются пчелами с почек березы, тополя, ольхи. Он содержит большое количество витаминов и органических кислот. Благодаря своему комплексному воздействию на организм он стимулирует иммунитет, уничтожает микробы и их токсины, снимает боль и воспаление. Согласно некоторым данным, прополис может усиливать действие антибактериальных препаратов, что делает эффективным их совместное применение.
Настойку для полоскания горла готовят только из свежего прополиса. Убедиться в качестве этого продукта можно, поместив небольшой его кусочек в рот. Хороший прополис вызывает жжение, а затем онемение слизистой оболочки, то есть происходит местная анестезия.
Смешивают 10 г измельченного прополиса со 100 мл 70 %-ного медицинского спирта. Раствор следует хранить в темной посуде при комнатной температуре (при охлаждении и в освещенном месте прополис быстро теряет лечебные свойства). Через 8-10 дней настойка будет готова. Полощите ею горло 6–8 раз в день (10 мл средства на 100 мл воды). Для срочного приготовления настойки надо смешать прополис со спиртом в той же пропорции и нагреть на водяной бане до 40 °C. Затем в течение нескольких часов надо периодически встряхивать смесь.
При тяжелой форме ангины можно медленно жевать небольшие кусочки прополиса 5–7 раз в день. Общая суточная доза в таком случае должна составить около 5 г этого вещества.
Мой опыт применения прополиса при ангине показывает, что выздоровление обычно идет намного быстрее, но без антибиотиков все-таки обойтись не удается. Принимая во внимание возможность развития опасных осложнений и сравнительно малый вред от использования антибактериальных препаратов, я не рискую отказываться от них.
Если вы предрасположены к ангине, постарайтесь соблюдать несколько простых рекомендаций:
1. Как было сказано в начале этой главы, избегайте употребления холодных напитков и продуктов. Переохлаждение горла, особенно в жару, - это самая частая причина ангины.
2. Старайтесь всегда держать ноги в тепле. Давно известно, что переохлаждение ступней ведет к ослаблению защитной функции слизистой оболочки горла, что может вызвать ангину. Если у вас промокли ноги, как можно скорее возвращайтесь домой и примите теплую ванну.
3. Помните о том, что чаще всего ангина возникает на фоне гиповитаминоза. Старайтесь есть больше овощей и фруктов, чтобы обеспечить организм натуральными витаминами. Если это по каким-либо причинам невозможно, принимайте поливитамины.
Глава 3
Бронхит
Острый бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов. Главным и иногда единственным симптомом этого недуга является кашель. Другие симптомы такие же, как при любом инфекционном заболевании, - повышение температуры тела, слабость, недомогание, потливость. Бронхит может быть вызван как вирусом, так и бактериями.
Вирусный бронхит в большинстве случаев протекает относительно легко.
Незначительно повышается температура, появляется кашель со светлой мокротой.
Бронхит, вызванный бактериями, обычно переносится тяжелее. Его симптомы могут быть схожи с симптомами пневмонии. Температура повышается больше, мокрота окрашивается в зеленоватый или желтоватый цвет.
Характерен "симптом мокрой подушки" - ночная потливость головы и шеи. Может беспокоить одышка.
Иногда для того, чтобы исключить пневмонию, приходится делать рентгеновские снимки. При бронхите на них обычно не заметны существенные изменения в легких (иногда бывает усилен легочный рисунок). Для пневмонии в подавляющем большинстве случаев характерны отчетливые очаговые затемнения.
Продолжительность бактериального бронхита больше, чем вирусного (обычно 10–12 дней). Дольше всего сохраняется кашель - это самый стойкий симптом, который может сохраняться месяц и более.
Всех пациентов, обращающихся к врачу с острым бронхитом, можно условно разделить на тех, кто кашляет постоянно, и тех, кого кашель мучает периодически.
Люди, кашляющие постоянно, как правило, не считают себя больными. Для них ежедневный утренний кашель так же естествен, как процесс умывания. Он не отражается на работоспособности и качестве жизни. Основная причина хронического бронхита (а именно такой диагноз ставится этим пациентам) - курение.
Замечу, что пассивное курение не менее вредно, чем активное. Люди, вынужденные долго находиться в помещениях с высокой концентрацией табачного дыма, всегда страдают хроническим бронхитом. Хронический бронхит и рак легких - профессиональные заболевания барменов.
На "подготовленной" табачным дымом слизистой оболочке бронхов легче размножаются микробы, и изгнать их оттуда непросто.
Одна из моих пациенток, лечившаяся от гипертонической болезни, 2–3 раза в год переносила острый бронхит. Он всегда протекал очень тяжело - с длительным повышением температуры и мучительным кашлем, не дающим заснуть.
Заболевание всегда носило затяжной характер, поэтому несколько месяцев в году, обычно летом, больная чувствовала себя относительно неплохо, если не считать утреннего кашля. Каждый раз, заболев бронхитом, пациентка сетовала на то, что у нее слабые легкие, а врачи не могут ничего сделать.
Рекомендацию отказаться от курения женщина никогда не воспринимала всерьез. "Вы ко мне несправедливы, - говорила она. - Почему как только врачи узнают, что я курю, они советуют бросить отказаться от этой привычки, вместо того чтобы дать лекарство?"
Я уже не надеялся чем-либо помочь, но однажды больная все же бросила курить, причем сделала это за один день. Муж ее близкой подруги умер от рака легких, что произвело на нее сильнейшее впечатление.
Вскоре после отказа от курения пациентка опять заболела бронхитом, но патологический процесс протекал не так тяжело, как обычно. Это было около года назад. Со времени последнего обострения не было значительного повышения температуры. Больная по-прежнему кашляет по утрам, иногда кашель ненадолго усиливается, назначение антибиотиков не требуется.
На органы дыхания неблагоприятно действуют пыль (хлопковая, мучная, угольная, цементная), токсичные пары и газы (аммиак, хлор, сернистый ангидрид, а также газы, образующиеся при сварке), высокая и низкая температуры, сквозняки.
Я давно наблюдаю за пациенткой, которая в молодости несколько лет работала в цехе с повышенной концентрацией оксида серы. С тех пор прошло много лет, но до сих пор 1–2 раза в год она страдает от бронхита. Ни больная, ни члены ее семьи не курят.
Медикаментозное лечение
Для лечения вирусного бронхита используются отхаркивающие средства - АЦЦ, лазолван, амброгексал.
Полезен прием витаминных комплексов - витрума, центрума и других. Дополнительно к витаминным препаратам назначается витамин С (по 250 мг 4 раза в день). При высокой температуре можно принимать жаропонижающие средства - анальгин, парацетамол.
Гнойный бронхит лечат так же, как и вирусный. Исключением является дополнительное использование антибиотиков, которые принимаются только под наблюдением врача (при этом нужно соблюдать правила, которые подробно изложены в главе "Пневмония"). При появлении симптомов бронхоспазма (одышка с затруднением выдоха, приступообразный кашель) употребляют препараты, расширяющие бронхи (эуфиллин, теофиллин и другие).
Довольно сложной проблемой является борьба с кашлем. Если он продуктивный, то есть выводит из бронхов мокроту, целесообразно назначение отхаркивающих средств, которые стимулируют образование и выведение мокроты. В результате кашель возникает чаще, но это хорошо - он полезен для организма и приближает выздоровление. Если кашель сухой, изнуряющий, мешающий заснуть, можно принимать препараты от кашля - коделак, терпинкод, синекод.
Альтернативные методы
Все способы лечения, описанные в главе "Пневмония", эффективны и при бронхите. Полезно также обильное питье с медом, малиной, липовым цветом.
• Традиционно используется нутряное сало (пожалуй, самое испытанное и надежное народное средство лечения кашля). Сало надо растопить на слабом огне, слить и поместить в холодное место.
• Растворите в стакане горячего молока 1 дес. ложку сала, пейте в горячем виде глотками. Для наружного применения нужно смешать сало со скипидаром и втирать досуха. Данный способ лечения рекомендуется как при остром, так и при хроническом бронхите.
• Стакан овса и 4 луковицы средних размеров кипятите в 4 л воды, пока не останется 0,5 л. Смесь процедите и выпейте в течение 2 дней. Она хорошо снимает кашель и воспалительные явления в бронхах.
• Мелко нарежьте 10 луковиц и головку чеснока. Кипятите в непастеризованном молоке до тех пор, пока лук и чеснок не станут мягкими. Процедите и пейте раствор по 1 ст. ложке через каждый час в течение дня.
• В бутылку вина емкостью 0,5 л положите 4 больших листа алоэ и настаивайте 4 дня. Принимайте 4 раза в день по 1 дес. ложке.
• Сок редьки или моркови смешайте с молоком в соотношении 1:1. Принимайте по 1 ст. ложке 6 раз в день.
• При сильном, неудержимом кашле, который не дает заснуть, можно проводить ингаляции с 2 %-ным раствором новокаина. В небольшой чайничек надо налить полстакана воды и добавить туда 2–3 ампулы новокаина. Кипятите на слабом огне и дышите через носик чайника или через бумажную трубочку 5-10 минут.
• Варите 0,5 кг лука с медом (50 г) и сахаром (400 г) в 1 л воды 3 часа на очень медленном огне. Пейте от 1 ч. ложки до 1 ст. ложки в зависимости от возраста за 30 минут до еды 3 раза в день.
• Для облегчения отделения мокроты полезно принимать сироп из брусничного сока с сахаром или медом (4–5 раз в день по 1 ст. ложке). Во время лечения этим средством хорошо вместо чая и воды пить отвар из клубники.
• При хроническом бронхите показан следующий состав: сок алоэ - 15 г, смалец свиной - 100 г, масло сливочное несоленое - 100 г, мед пчелиный - 500 г, порошок какао - 50 г. Все смешайте. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день в стакане горячего молока.
• Натрите на терке черную редьку, выжмите сок через марлю. Тщательно смешайте 1 л этого сока с 50 г жидкого меда и принимайте по 2 ст. ложки перед едой и вечером.
• Жир бараний - 500 г (другим жиром заменять нельзя), мед пчелиный - 500 г, порошок какао - 100 г, яйца куриные - 10 штук. Все смешайте и доведите до кипения, но не кипятите. Массу остудите, помешивая. Принимайте по 1 ст. ложке 1 раз в день, запивая теплым молоком. Курс лечения - 1 месяц, перерыв - 3 недели, затем курс надо повторить.
Глава 4
Грипп
Пожалуй, нет человека, незнакомого с этой болезнью. Все мы болеем гриппом и многие считают, что это неизбежно.
Каждую зиму возникает эпидемия, в период разгара которой недуг поражает лишь в Санкт-Петербурге до 10 000 человек в день.
Увы, грипп не так безобиден, как принято считать, и не всегда заканчивается выздоровлением. Ежегодно эпидемия уносит сотни жизней. Экономический ущерб человечества от гриппа оценивается примерно в 15 миллиардов долларов в год. Он сопоставим с потерями от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Грипп превосходит по распространенности все другие инфекционные болезни, поэтому он заслуживает особого внимания. Необходимо знать его основные симптомы, а также современные методы лечения, чтобы обезопасить себя и своих близких от последствий этого, казалось бы, безобидного заболевания.
Главными признаками гриппа являются повышенная температура тела, головная боль, кашель и насморк. Характерна внезапность появления симптомов. Как правило, больные помнят не только день, но и час, когда начали чувствовать себя плохо.
Однажды, когда я учился в институте, я наблюдал развитие этого заболевания у преподавателя, который читал нам лекцию по физиологии. Он начал лекцию, как обычно, бодро и энергично. Потом стал слегка покашливать, затем появились слезотечение и выделения из носа, заставлявшие его постоянно пользоваться носовым платком, потом покраснело лицо. За десять минут до звонка преподаватель извинился и сказал, что вынужден закончить лекцию. Так внезапно начинается только грипп.
Итак, первый симптом гриппа, отличающий его от других ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), - внезапность начала заболевания. Вторым характерным признаком является быстрое повышение температуры до 4 °C и выше. Для других ОРВИ это нетипично.
Лихорадка при гриппе сопровождается ознобом, ломотой в мышцах, болью в крупных суставах и пояснице. Затем озноб сменяется жаром, после чего наступает обильное потение. При тяжелом гриппе возможно появление головокружения, бреда, судорог. Эти симптомы также присущи именно гриппу, который в отличие от других вирусных инфекционных заболеваний чаще всего протекает тяжело.
Для гриппа типично появление сухого кашля, сопровождающегося "царапаньем" за грудиной. Приступы кашля завершаются отхождением скудной мокроты.
Заложенность носа, выделения из него, чихание, неприятные ощущения в носоглотке могут присутствовать, но не обязательны.
Как правило, симптомы гриппа продолжают беспокоить пациентов в течение 2–5 дней. Хронических и затяжных форм гриппа не бывает. Рецидивы заболевания невозможны, этому препятствуют антитела, активно вырабатываемые организмом зараженного человека. Важный вывод - если болезнь затянулось, скорее всего, грипп осложнился (например, пневмонией).
Медикаментозное лечение
При повышении температуры тела до 39 С могут быть назначены жаропонижающие препараты. Увлекаться ими не надо, так как лихорадка способствует выработке интерферона, который уничтожает вирус гриппа. Снижение температуры улучшает самочувствие, но препятствует борьбе организма с болезнью.
При плохой переносимости высокой температуры (чаще всего она наблюдается в пожилом возрасте) можно дать больному таблетку анальгина, парацетамола пли другого жаропонижающего препарата. Эти лекарства способны также уменьшить головную и мышечную боль. Комбинации разных жаропонижающих препаратов нежелательны.
Нельзя принимать аспирин - он усиливает кровоточивость, которая при гриппе и так может быть повышена.
Жаропонижающие средства не надо принимать в течение курса, даже кратковременного. Если однократный их прием не улучшил состояния, можно принять еще одну таблетку или вызвать неотложную помощь.
Как при любом вирусном заболевании, полезны витамины. Они стимулируют защитные силы организма к борьбе с инфекцией.
Предельная суточная доза витамина С - 1 г в сутки (лучше принимать несколько раз в день). При однократном приеме препарата (например, в виде шипучей таблетки, содержащей 1 г витамина С) он быстро выводится из организма почками, что может вызвать мочекаменную болезнь.
Полезно также использование поливитаминов.
Чтобы ослаблить кашель, принимают синекод (микстуру) или коделак. Кашель при гриппе не облегчает состояния, поскольку мокроты выделяется мало.
Противовирусные препараты (ремантадин, арбидол) при гриппе используют только по назначению врача.
При протекании гриппа в тяжелой форме (температура выше 41 °C, одышка, снижение давления) необходима госпитализация.
Антибиотики при гриппе, как правило, не употребляют, поскольку они воздействуют только на микробов, а грипп вызывается вирусом. В некоторых случаях (тяжелая форма болезни, особенно у пожилых и ослабленных людей; бактериальные осложнения) приходится применять эти препараты (только по назначению врача). В большинстве случаев антибиотики противопоказаны, так как усиливают аллергизацию организма и увеличивают вероятность осложнений.
Всем известно, что во время эпидемии гриппа надо меньше выходить из дома и не посещать массовые мероприятия, чтобы уменьшить риск заражения. Что делать, если симптомы болезни начали беспокоить? Для того чтобы быстро победить грипп, существуют такие препараты, как интераль, цитовир-3, кагоцел.
Интераль - это интерферон, то есть вещество, обладающее противовирусной активностью. При использовании этого препарата в первые часы после начала заболевания можно уничтожить вирус, не дав ему развиться.
О способе употребления интераля надо сказать отдельно. Этот препарат выпускается в ампулах и флаконах в виде сухого порошка. Перед применением необходимо растворить содержимое ампулы (1 000 000 единиц) в кипяченой чистой воде комнатной темепературы, а затем закапать по трети получившегося раствора в каждую ноздрю и под язык.
Раствор очень нестоек, даже 3-4-минутное промедление может резко ослабить его действие. Необходимо повторять закапывания по 1 разу в день в течение 3–4 дней. Как правило, если первая доза препарата получена в течение первых 3–6 часов после начала заболевания, грипп проходит в первый же день. Чем раньше введен препарат, тем выше вероятность быстро избавиться от гриппа.
Мой опыт работы в службе скорой помощи показывает, что интераль высокоэффективен и безопасен. Мне неоднократно приходилось назначать его в период эпидемии гриппа, и чаще всего я оставался доволен его действием.
Однажды я приехал на вызов к 14-летнему пациенту, который 2 часа назад почувствовал резкое недомогание (внезапное повышение температуры тела, озноб, сухой кашель, боль в глазах). Диагностирован грипп. После использования анальгина температура снизилась недостаточно, в связи с чем пришлось повторить употребление этого жаропонижающего средства.