Инъекции предпочтительны лишь при невозможности приема препарата через рот, например при отсутствии сознания, частой рвоте и некоторых других состояниях. Кроме того, некоторые антибиотики существуют только в инъекционных формах. Если пневмония не протекает в тяжелой форме, то вполне допустимо лечение таблетками, удобное тем, что его можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях.
Своевременный прием антибиотиков исключительно важен. К сожалению, об этом нередко забывают. Препарат обязательно принимают через равные промежутки времени (например, амоксициллин употребляют через каждые 6 часов, то есть 4 раза в сутки).
Начиная прием антибиотиков, обратите внимание на то, чтобы не пришлось принимать лекарства в ночное время. Например, оптимальное время для приема антибиотиков 4 раза в сутки - 6, 12, 18 и 24 часа. Это позволяет не нарушать режим. Неправильный прием антибиотиков (например, слишком большой ночной перерыв и короткие интервалы днем) приводит к понижению эффективности средства и вызывает устойчивость к нему возбудителей заболевания. Бороться с этим явлением довольно сложно.
Надо упомянуть препарат вобэнзим. Совместный прием антибиотиков с этим средством, состоящим только из натуральных компонентов растительного и животного происхождения, уменьшает вероятность появления побочных эффектов, усиливает противомикробную активность.
Кроме того, вобэнзим обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, положительно влияет на обмен веществ. Противопоказаний препарат практически не имеет. Его принимают по 3–4 таблетки 4 раза в день на протяжении всего курса антибиотикотерапии. Безусловно, прием вобэнзима должен быть согласован с лечащим врачом.
И еще один совет. Безусловно, никакие просроченные препараты принимать нельзя. Их действие непредсказуемо. Неизвестно, помогут они или навредят. Но любые просроченные антибиотики опасны для жизни! Они могут вызвать тяжелейшие поражения печени - токсические гепатиты. Их трудно лечить, тем более если ситуация осложняется пневмонией.
Всегда обращайте внимание на дату изготовления и срок годности антибиотиков и соблюдайте условия их хранения. При малейшем сомнении в пригодности препаратов выбрасывайте их и покупайте новые.
ПРАВИЛА ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ
1. Начинать принимать антибиотики нужно как можно раньше. Решение об их использовании принимает только врач.
2. Эффект от приема антибиотика (снижение температуры и улучшение самочувствия) должен проявиться в первые сутки лечения. В противном случае необходимо решать вопрос о замене препарата.
3. При правильном лечении температура нормализуется в течение 3–4 суток. Если этого не происходит, препарат нужно заменить или добавить новый.
4. Не прекращайте прием антибиотиков раньше срока, назначенного врачом. Обычно антибиотики применяют, пока не снизится температура, и в течение 3–4 дней после ее нормализации. Преждевременное прекращение приема может привести к рецидиву заболевания.
5. Недопустимо принимать антибиотики, срок действия которых закончился. Это опасно для жизни!
6. Сильные современные антибиотики не назначаются при легкой форме заболевания. Это может привести к снижению их активности в дальнейшем.
7. Применение инъекционных форм антибиотиков оправданно, если больной находится в бессознательном состоянии, при тошноте и рвоте, а также при отсутствии таблетированных форм нужного антибиотика. В остальных случаях инъекции обычно не имеют преимуществ перед приемом таблеток.
8. Использование некоторых антибиотиков должно сочетаться с использованием противогрибковых средств. Признаком развития грибковых осложнений является молочница - белые пятна на слизистой оболочке рта. Успешное противогрибковое лечение обычно приводит к исчезновению молочницы.
9. Необходимо строго соблюдать интервалы между приемами препарата. Если антибиотик принимают 2 раза в сутки, его употребляют через каждые 12 часов, 3 раза в сутки - через каждые 8 часов, 4 раза в сутки - каждые 6 часов.
Вспомогательное лечение
Назначение отхаркивающих, жаропонижающих, бронхорасширяющих и витаминных препаратов при пневмонии носит вспомогательный характер. При правильной антибактериальной терапии пневмония пройдет и без применения этих средств. Однако использование данных препаратов позволяет легче перенести наиболее тяжелый период заболевания и ускорить выздоровление.
Отхаркивающие препараты облегчают отхождение мокроты. Некоторые способны стимулировать местный иммунитет бронхов (этим свойством обладает например бромгексин). Кроме таблетированных лекарств могут использоваться различные травяные сборы.
Опыт применения отхаркивающих средств показывает, что реакция на них индивидуальна. В одном случае, например, применение АЦЦ очень эффективно, а другому больному препарат не подходит, ему помогает отвар багульника.
Таким образом, отхаркивающее средство подбирается индивидуально. К счастью, время для поиска у врача есть - пока он подбирает оптимальный вариант, антибиотик действует и пациент начинает выздоравливать.
Противокашлевые средства (синекод, коделак) при пневмонии противопоказаны. Они препятствуют отхаркиванию мокроты, вызывая ее застой в бронхах. Ограниченное применение этих препаратов допустимо только в случае сухого изматывающего кашля, мешающего заснуть.
Препараты группы эуфиллина (эуфиллин, теопэк) особенно полезны при бронхоспазмах, когда в груди, по словам больных, "свистит и жужжит". Они облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты.
При сильных болях в грудной клетке и очень высокой температуре допустим прием анальгетиков и жаропонижающих средств. Они могут быстро снизить температуру и снять боль. Тем не менее их применения следует по возможности избегать.
Во-первых, прием анальгетиков снижает температуру, препятствуя тем самым защитным силам организма уничтожать очаг инфекции. Во-вторых, анальгетики затрудняют контроль за действием антибиотика. Мы не знаем, из-за чего снизилась температура - подействовал антибиотик или жаропонижающее средство. Применение анальгетиков допустимо при сильных болях или очень высокой температуре.
Витамины при пневмонии необходимы для поддержания защитных сил. Кроме того, нужно учитывать, что при приеме антибиотиков витамины, поступающие в организм с пищей, могут разрушаться. Обычно используют витрум, центрум или другие комплексные препараты. Дополнительно принимается витамин С (до 1 г в сутки).
Несколько слов о режиме и диете.
Аппетита при пневмонии обычно нет. Это связано с интоксикацией - отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Все же есть, хотя бы немного, необходимо. Надо отдавать предпочтение легкоусвояемой пище - кашам (кроме манной), пюре из фруктов, пить соки, морсы. Составляя рацион, обязательно внимательно читайте инструкции к антибиотикам. Например, при приеме доксициклина нельзя пить молоко.
При пневмонии надо больше пить (минеральную воду, соки, морсы). Организму требуется не менее 2 л жидкости в сутки, так как теряется много влаги. Если у пациента сильная жажда и уменьшается выделение мочи, суточное потребление жидкости надо увеличивать.
Очень важно соблюдение постельного режима. Возможно, это главное условие выздоровления. Когда антибиотиков еще не существовало, смертность при пневмонии была очень высока, но многие больные выздоравливали. Учитывая отсутствие действенного лечения, можно предположить, что именно постельный режим спасал людей. Напротив, несоблюдение режима неотвратимо приводило к смерти.
В книге "Записки врача" В. В. Вересаев приводит характерный случай из своей практики:
"В деревне ко мне однажды обратился за помощью мужик с одышкою. Все левое легкое у него оказалось сплошь пораженным крупозным воспалением. Я изумился, как он смог добрести до меня, и сказал ему, чтобы он немедленно по приходе домой лег и не вставал".
Жизненные обстоятельства не позволили больному лежать - было время уборки урожая. Завершилась история печально. "С моею микстурою в кармане и с косою на плече он пошел на свою полосу и косил рожь до вечера, а вечером лег на межу и умер от отека легких".
Завершая разговор о пневмонии, хочу подчеркнуть, что завершение лихорадочного периода и улучшение самочувствия не являются признаками полного выздоровления. Для окончательного восстановления легочной ткани может потребоваться от 3 недель до 6 месяцев. Поэтому не отказывайтесь от продления больничного листа как минимум до 1,52 месяцев или от поездки в санаторий. Эти меры позволят предотвратить затяжное течение заболевания.
Альтернативные методы
Без антибиотиков больного пневмонией вылечить очень трудно, и поэтому альтернативные методы обычно применяются как дополнение к медикаментозному лечению. Приводимые здесь рецепты многократно испытаны и в большинстве случаев ускоряют выздоровление и улучшают самочувствие.
• Взять 300 г меда, 100 г воды. Мелко нарезать лист алоэ. Все смешать и варить на самом медленном огне в течение 2 часов. После этого остудить и перемешать. При простудных заболеваниях дети принимают по 1 ч. ложке средства 3 раза в день, взрослые - также 3 раза в день, но по 1 ст. ложке. Хранить в темном прохладном месте.
• Берутся 2 части листьев мать-и-мачехи, 1 часть череды, 1 часть душицы и 1 часть подорожника. В термос засыпаются 4 ст. ложки сбора и заливаются 0,5 л кипятка. После того как сбор настоится 1,5–2 часа, надо принимать его по 100 г 4 раза в день.
• Для лучшего отхождения мокроты можно использовать следующий сбор: 1 ст. ложка душицы, 1 ст. ложка мать-и-мачехи, 1 ст. ложка цветка белой акации и 1 ст. ложка вероники лекарственной. Смесь заливается в термосе 1 л крутого кипятка и настаивается 1 час. Принимать по 50 г каждые 30–40 минут.
• Взять 0,5 кг нутряного сала и 0,4 кг сливочного масла, растопить на водяной бане, перемешать. Прибавить к этой смеси стакан меда, 100 г какао, довести до кипения. Взбить 10 яичных желтков с сахаром. Пропустить через мясорубку 0,5 кг грецких орехов. Все перемешать, положить в банку. Закрыть крышкой и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке со стаканом молока 3 раза в день после еды в течение болезни и 2 недели после выздоровления.
Глава 6
Герпес
Герпес - это заболевание, вызываемое одноименным вирусом. Его признак - высыпание на коже и/или слизистых оболочках пузырьков на покрасневшем основании.
Болезнь обычно начинается внезапно - появляются недомогание, слабость, мышечная боль, повышенная чувствительность кожи. Спустя некоторое время (максимально через несколько дней), возникают мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Расположение этих пузырьков весьма примечательно - они появляются по ходу нервных волокон. Если, например, герпес появился на грудной клетке, высыпания опоясывают ее по межреберному промежутку. Именно поэтому второе название герпеса - опоясывающий лишай.
Заболевание может сопровождаться повышением температуры до 38–39 °C. Если высыпания к этому времени еще не появились, диагноз поставить непросто и помогает лишь знание того, что больной уже переносил такое заболевание. Действительно, герпес относится к недугам, которые преследуют человека всю жизнь.
При ослаблении иммунитета, переохлаждении и любых неблагоприятных воздействиях на организм данная болезнь может причинить немало неприятностей.
Появление высыпаний, как правило, является благоприятным признаком и свидетельствует о том, что организм частично справился с инфекцией. Наоборот, долгое отсутствие высыпаний - признак того, что у организма недостаточно сил для борьбы.
Боль при опоясывающем лишае обычно очень сильная, нередко пациенты поступают в больницы с подозрением на стенокардию или даже инфаркт миокарда. Если поражен поясничный отдел позвоночника, обычно подозревают остеохондроз. При наличии высыпаний проблем с диагностикой не возникает - пузырьки при герпесе имеют столь типичный вид, что, увидев их один раз, ошибиться невозможно.
Медикаментозное лечение
Наиболее эффективный препарат для лечения герпеса - ацикловир. Он применяется по 200 мг через каждые 4 часа, за исключением ночи. Таким образом, в сутки принимают 5 таблеток. Курс длится 5-10 дней, иногда он может быть продлен.
Хорошим дополнением служит использование мази ацикловир, которая наносится на очаг поражения. Этот препарат препятствует размножению вирусов, влияя тем самым на причину заболевания.
Второе направление лечения - обезболивание. Могут применяться такие препараты, как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Целебным действием они не обладают, но помогают лучше перенести острый период заболевания. Небольшие дозы финлепсина (2 раза в день по 0,25 таблетки) усиливают эффект употребления обезболивающих средств.
Третье направление - это улучшение обмена веществ в нервной ткани. Как известно, вирус герпеса живет в нервных клетках, поэтому для борьбы с инфекцией нужны вещества, питающие нервную ткань. Прежде всего это витамины группы В. Существуют и комплексные препараты - нейромультивит, пентовит, мильгамма.
Для предотвращения вторичной инфекции высыпания можно смазывать зеленкой или другим дезинфицирующим раствором.
Альтернативные методы
Наиболее распространен метод лечения с помощью чеснока. Он многократно проверен на практике.
Смешайте 3 дольки чеснока и 1 дес. ложку меда. Смазывайте этой мазью больные места 3–4 раза в день.
Кстати, во время обострения герпеса чеснок надо обязательно включать в свой рацион.
Если герпес у вас бывает часто, заранее законсервируйте сок чистотела.
• Свежую траву чистотела (ее собирают в мае - июне) вместе с корнями пропустите через мясорубку, отожмите сок и налейте в небольшие флаконы так, чтобы уровень жидкости не доходил до пробки на 2 см. Каждый флакон плотно закройте. Каждые 6–7 дней, когда начинается брожение, регулярно открывайте пробку, чтобы выпустить скопившиеся газы. Смазывайте пораженное герпесом место соком чистотела в течение 2–3 минут. Процедуру повторяют 3–4 раза подряд, делая каждый раз перерыв на 3–5 минут (2–3 раза в день). При этом не накладывайте никаких повязок.
• Разотрите в ступке 4 ст. ложки плодов калины и залейте стаканом воды. Дайте настояться 4 часа, пейте по пол стакана 4 раза в день.
• Возьмите засушенные цветки календулы (1 часть) и смешайте их с оливковым маслом (10 частей). Смазывайте пораженные места 1–2 раза в день. Вы также можете использовать сок цветков - смазывайте им больные места.
Некоторые продукты способствуют быстрому избавлению от проявлений герпеса. Это картофель, молоко и кисломолочные продукты, рыба и мясо, фасоль и яйца.
Обострить течение заболевания способны орехи, особенно арахис, семечки, зерновые продукты. Их надо исключить из рациона.
Глава 7
Головокружение
Прежде чем начать разговор о головокружении, необходимо определить, что же это такое. Этот термин врачи и пациенты нередко понимают по-разному, что создает трудности в диагностике.
Головокружение - иллюзия собственного движения или движения окружающих предметов, чаще в виде вращения. Оно бывает физиологическое и патологическое. Физиологическое головокружение знакомо любому читателю. Оно возникает при непривычных движениях головы, на судне во время качки, а у некоторых особенно чувствительных людей даже при взгляде на вращающиеся предметы. Восприимчивость к таким воздействиям у всех людей разная.
Знаменитый летчик Валерий Чкалов обладал феноменальной устойчивостью к воздействиям, вызывающим головокружение. По воспоминаниям очевидцев, он мог встать посреди комнаты, подняв голову лицом вверх, повернуться 12 раз вокруг своей оси, затем опустить голову и спокойно выйти в дверь. Не пытайтесь это повторить! Обычно первая часть упражнения выполняется легко, но после 12 поворотов человек опускает голову и падает - так сильно расстраивается система равновесия. Головокружение будет сохраняться еще долго.
Патологическое головокружение - это болезненное состояние, возникающее при поражении отделов головного мозга, ответственных за равновесие, или, реже, при заболеваниях лабиринта головного мозга.
В данной главе я не буду обсуждать редкие причины возникновения патологического головокружения. Расскажу только об одном, зато самом распространенном заболевании, которое обусловлено разными факторами, объединенными понятием вертебро-базилярной недо статочности.
Наш головной мозг снабжается кровью из четырех артерий - пары сонных и пары позвоночных. Позвоночные артерии проходят в костном канале, образованном шейными позвонками, и доставляют кровь к задним отделам мозга, где находятся мозжечок и ствол - структуры, ответственные за равновесие.
Атеросклероз этих сосудов, к счастью, встречается относительно редко, но остеохондроз может нарушить кровоток по позвоночным артериям у любого взрослого человека. Вторая причина, которая встречается реже, но не настолько, чтобы ей пренебречь, - аномалии развития. Прежде всего это аномалия Киммерле (окостенение связки, в результате чего нарушается нормальный кровоток на выходе из костного канала). Эти две причины вызывают спазм. Затем, по мере прогрессирования патологического процесса, сдавливаются позвоночные артерии, что приводит к появлению характерной симптоматики.
Главный признак вертебро-базилярной недостаточности - головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Ощущения напоминают те, которые возникают при укачивании. Как правило, утром, после длительного сна, особенно в неподвижном положении, внезапно возникает приступ головокружения. Больным кажется, что предметы вращаются вокруг них, любое движение ухудшает самочувствие.
Относительное облегчение наступает только при полной неподвижности с закрытыми глазами. При попытке встать на ноги состояние ухудшается, возможно падение.
Головокружение сопровождается тошнотой, слюнотечением, рвотой, приносящей кратковременное облегчение. Нередко больных беспокоит шум - от писка до рева. Приступ длится от нескольких минут до нескольких суток, чаще его продолжительность невелика.
Одна из моих пациенток впервые ощутила симптомы вертебро-базилярной недостаточности в Египте, куда она приехала во время отпуска. Она купалась в море, голова в это время находилась в запрокинутом положении.
Вскоре возник сильнейший приступ головокружения, сопровождавшийся тошнотой, рвотой. Артериальное давление повысилось до 180/100, хотя ранее гипертонической болезнью женщина не страдала. Она была госпитализирована в местную больницу, откуда ее выписали вечером того же дня в удовлетворительном состоянии.
При обследовании обнаружил у пациентки признаки остеохондроза шейного отдела с выраженным нарушением кровотока по позвоночным артериям. На фоне лечения состояние женщины остается удовлетворительным, давление больше не повышалось, несмотря на то что средства для его снижения не использовались - при нормализовавшемся кровотоке показаний для их назначения нет, давление и так нормальное.