Традиционные методы лечения
Лечение перикоронита проводит стоматолог: нужно срезать с зуба воспаленный капюшон, удалить гной и, возможно, начавший рассасываться зуб мудрости. После хирургического вмешательства больному рекомендуют полоскать рот слабым раствором марганцовокислого калия или раствором чайной соды (1 ч. л. на 200 мл теплой воды).
Народные методы лечения
Рецепт 1
Чтобы уменьшить боль, до визита к врачу можно приложить к больному месту лед или холодный компресс.
Рецепт 2
После хирургического вмешательства можно полоскать рот настоями шалфея или ромашки.
Абсцессы и флегмоны
Абсцесс – это ограниченное гнойное воспаление мягких тканей челюсти.
Флегмона, в отличие от него, является разлитым гнойным воспалением.
Чаще всего абсцесс и флегмона бывают одонтогенными, то есть их причиной является инфекция, распространяющаяся из очагов, расположенных близко к верхушке зуба при периодонтите, периостите, нагноившейся кисте и других воспалительных заболеваниях пародонта.
Таким образом, одонтогенный абсцесс возникает в результате дефектов твердых тканей зубов или инфекционного воспаления десны.
В последнем случае инфекция начинает распространяться вдоль нервно-сосудистого пучка глотки, шеи, средостения или пищевода, вызывая тяжелейшие осложнения.
Рост и развитие абсцесса или флегмоны зависят от особенностей болезнетворной микрофлоры и иммунных реакций организма.
Большую роль в этом играет наличие сопутствующих заболеваний, в результате которых развивается вторичная иммунологическая недостаточность. К ним относятся диабет, болезни печени, сердца, почек, крови, суставов и т. д.
Что происходит?
При возникновении абсцесса человек испытывает боли, ему трудно открывать рот, жевать, а иногда и глотать пищу.
Симптомы флегмоны зависят от ее локализации и распространения воспалительного процесса. Кроме того, они могут быть более тяжелыми и разнообразными.
Дело в том, что флегмона может занимать одновременно несколько смежных областей шеи и лица, хотя самочувствие при этом удовлетворительное и только изредка наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры до 38,5 °C и интоксикация.
Флегмона, локализующаяся в 2 и более областях шеи и лица, имеет тенденцию к распространению и протекает при тяжелом или среднетяжелом общем состоянии.
Температура тела при этом может достигать 39 °C. Примерно после 7 дней течения болезни общие и местные проявления воспаления нарастают, а гнойный процесс захватывает несколько областей шеи и лица. При этом в крови обнаруживают значительное количество лейкоцитов.
В некоторых случаях флегмона протекает почти бессимптомно, однако при этом она все же развивается, хотя вяло и медленно. Состояние больного при этом удовлетворительное, температура тела не выше субфебрильной, а в крови не обнаруживается лейкоцитоз.
Однако в данной ситуации оперативное вмешательство бывает слишком запоздалым, и тогда заболевание осложняется остеомиелитом челюсти. Подобные явления наблюдаются у пожилых людей и у людей с различными системными заболеваниями.
Кроме того, характер проявлений абсцесса или флегмоны зависит от анатомического строения челюстей. В связи с последней характеристикой все абсцессы и флегмоны подразделяют на 2 большие группы.
К 1-й группе относят околочелюстные абсцессы и флегмоны мягких тканей, примыкающих к нижней или верхней челюсти.
В зависимости от того, где именно локализуется воспалительный процесс, абсцессы и флегмоны могут быть щечными, подглазничными, поднижне-челюстными, околоушно-жевательными либо подбородочными.
Что касается глубоких абсцессов и флегмон, они могут быть расположены в крыловидно-небной ямке, подвисочной области, окологлоточном, крыловидно-нижнечелюстном пространстве, а также в дне полости рта или подъязычной области.
Ко 2-й группе относят абсцессы и флегмоны областей, несколько отдаленных от тканей челюстей: височной, глазничной, позадичелюстной, шейной, скуловой и пр.
Осложнениями абсцессов и флегмон зубочелюстной системы могут быть абсцесс мозга, менингит, менингоэнцефалит, медиастинит, флебит мозговой оболочки, глаз, лица и септикопиемия. Интоксикация, сопровождающая абсцессы и флегмоны, приводит к нарушению функций всех органов и систем вплоть до септического шока и острой дыхательной недостаточности.
Диагностика абсцесса и флегмоны
Диагноз "абсцесс" или "флегмона" врач ставит не основании клинического течения заболевания и данных лабораторных исследований.
Традиционные методы лечения
При флегмоне и абсцессе в первую очередь проводят курс лечения антибиотиками, затем вскрывают полость абсцесса или дренируют флегмону, промывая раны антисептическими растворами и обрабатывая антибактериальными мазями.
Народные методы лечения
Народные средства при абсцессе или флегмоне рекомендуется применять после проведения курса антибактериальной терапии и необходимого хирургического вмешательства. В основном используют настои и отвары лекарственных трав, оказывающие дезинфицирующее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие.
Рецепт
Ингредиенты
Трава зверобоя – 50 г Прополис – 25 г Водка – 150 мл
Способ приготовления
Прополис измельчить, залить водкой и тщательно перемешать. Затем добавить измельченную траву зверобоя, плотно укупорить и настаивать 7 дней, периодически взбалтывая. Готовое средство процедить и использовать для полоскания рта 4–5 раз в день, каждый раз разводя 50 капель в 200 мл кипяченой воды.
Остеомиелит
Остеомиелитом называют воспалительный процесс, развивающийся во всех костных и мягких тканях челюсти.
В зависимости от путей проникновения инфекции он может быть одонтогенным (инфекция попала из больного зуба), гематогенным (источник – ток крови из какого-либо больного органа) и травматическим.
Чаще всего встречается одонтогенный остеомиелит, возникающий вследствие проникновения болезнетворных бактерий сначала из кариозной полости в пульпу, а затем через корневые каналы в костные ткани челюсти. Подавляющее большинство случаев одонтогенной формы составляют остеомиелиты нижней челюсти, и только в 30 % случаев поражается верхняя челюсть. Что касается возбудителей этого заболевания, его обычно вызывают микробы 3 групп: стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии.
Что происходит?
В развитии остеомиелита большое значение имеет снижение иммунитета вследствие таких соматических заболеваний, как сахарный диабет, полиартрит, болезни крови и т. д. Гнойный процесс из больного зуба распространяется сначала на альвеолярный отросток, через который проходит множество лимфатических и кровеносных сосудов. При каждом обострении процесса происходит расширение сосудов, что способствует сообщению между периодонтом и костью челюсти.
Когда воспалительный экссудат проникает в кость, микроциркуляция костного мозга нарушается. Результатом этого бывает усиленная проницаемость стенок сосудов мозга, что ведет к нарушению функций его фибринолитической и свертывающей систем. Это ведет к образованию тромбов с последующим их гнойным расплавлением.
Вследствие этого процесса может развиться некроз костной ткани челюсти.
Виды остеомиелита
В зависимости от активности воспалительного процесса остеомиелит бывает острым, хроническим и подострым.
Острый остеомиелит костей челюсти характеризуется ярко выраженной реакцией организма на инфекцию. Человек жалуется на слабость, головные боли, общее недомогание и плохой сон.
Температура тела повышается до 38 °C. Если перечисленные признаки реакции организма отсутствуют, налицо ослабление защитных свойств, следовательно, лечение заболевания требует особого подхода.
Главный признак острого остеомиелита одонтогенной природы – боль в области зуба, являющегося источником инфекции.
Соседние зубы подвижные, десна гиперемированная и болезненная. Возможны абсцесс и контрактура челюсти. Регионарные лимфатические узлы увеличенные и болезненные при пальпации.
Если очаг остеомиелита расположен в области соединения челюстей, открывание рта ограничено из-за воспаления жевательных мышц. При этом язык обложен и изо рта исходит гнилостный запах, а глотание затруднено.
Слизистая десны воспалена на участке, захватывающем несколько зубов каждой челюсти. Воспаленные десны болезненные, а при пальпации прослеживается сглаженность их контуров.
Кроме того, налицо все признаки интоксикации: бледные кожные покровы, адинамия, черты лица заостренные, температура повышенная. Если интоксикация захватила печень или селезенку, склеры глаз могут иметь желтоватый оттенок.
При поражении почек в моче появляется белок. Артериальное давление может как подниматься, так и снижаться, в крови обнаруживается большое количество лейкоцитов. Однако подобная картина заболевания может ввести врача в заблуждение, так как общие симптомы преобладают над местными. Поэтому диагностика острого остеомиелита достаточно сложная.
Подострый остеомиелит является следующим этапом развития этого заболевания. Данная стадия характерна тем, что в этот момент образуется свищ, обеспечивающий отток гнойного экссудата из очага воспаления. При этом человек чувствует некоторое облегчение, которое не означает прекращения воспалительного процесса: он лишь на время перестает давать о себе знать острыми симптомами.
При этом разрушение костной ткани продолжается, что приводит к образованию участка расплавленной кости. Подострый остеомиелит продолжается от 4 до 8 дней и плавно переходит в хроническую форму.
Хронический остеомиелит характеризуется длительным течением – до нескольких месяцев. В этой фазе заболевание может давать обострения, при которых ухудшается общее состояние, образуются новые очаги воспаления в околочелюстных и поднадкостничных мягких тканях.
Реже воспаление переходит на новые участки костной ткани. При хроническом остеомиелите некротизированные участки кости отторгаются, а на их месте образуется новая костная ткань. Однако у пожилых людей и ослабленных больных может произойти самопроизвольный перелом челюсти со смещением и последующим неправильным сращением кости. Данное явление приводит к деформации челюсти.
Среди прочих осложнений остеомиелита можно назвать абсцесс, флегмону, флебиты сосудов лица и мозговой оболочки.
В частности, острый остеомиелит верхней челюсти может быть осложнен воспалением гайморовых пазух, что характеризуется гнойными отделениями из носа.
Диагностика остеомиелита
Диагноз "остеомиелит челюсти" ставят на основании клинической картины заболевания, результатов рентгенографии и лабораторных исследований. Окончательный диагноз выносится после проведения патоморфологического и цитологического исследований.
Традиционные методы лечения
Лечение остеомиелита хирургическое: врач удаляет больной зуб с частью некротизированной кости и гной, после чего проводит антибактериальную терапию.
Народные методы лечения
После удаления зуба и чистки кости можно применять местно препарат хлорофиллипт, приготовленный на основе эвкалипта и обладающий бактерицидным действием.
Киста
Киста представляет собой полость, наружная стенка которой состоит из фиброзной ткани, а внутренняя выстлана эпителием. В ней скапливается жидкость, чаще всего прозрачная, реже – опалесцирующая. Киста обычно развивается на фоне хронического воспаления в периодонте либо в области верхушки зуба. Полость, как правило, выстелена такой же слизистой, как в полости рта, и заполнена густой жидкостью.
Если киста расположена рядом с костями челюсти, последние истончаются, из-за чего кость становится податливой настолько, что при надавливании на нее слышен характерный хруст. Что касается зубных кист, больной зуб расшатывается и становится болезненным.
Если киста челюсти имеет большой размер, она может выпячиваться, из-за чего нарушаются контуры лица. На верхней челюсти она иногда достигает очень большого размера, но долгое время остается незамеченной, так как "растет" в сторону одной из гайморовых пазух.
Рост идет медленно, почти безболезненно и незаметно. Кисту челюсти обнаруживают случайно, если она дает о себе знать нагноением или деформацией лица. Примерно то же самое можно сказать о зубной кисте: пока она не воспалится и не выдаст себя зубной болью, человека практически ничто не беспокоит.
При крупных кистах может случиться самопроизвольный перелом челюсти из-за истончения ее костей. В некоторых случаях они могут прорастать в глазницу или нос.
Вообще, механизм образования кист напрямую зависит от расплавления грануляционной ткани, что связано с образованием полости, которая впоследствии заполняется жидкостью.
Виды кист
Кисты бывают одонтогенными и неодонтогенными. Первые являются одним из наиболее серьезных осложнений периодонтита, которое долгое время ничем не дают о себе знать.
Киста медленно развивается в связи с плохо леченным хроническим периодонтитом, проходя стадию гранулемы. Такое образование может появиться в области корня любого пораженного зуба. Зубы верхней челюсти поражаются кистами в несколько раз чаще, чем нижние. Диаметр кист бывает самым разным: от нескольких миллиметров до 3 см.
Как мы уже упоминали, внутренняя поверхность кисты выстелена эпителием, а стенка состоит из фиброзной ткани. При обострениях воспалительного процесса эпителий кисты образует отростки. Киста нередко нагнаивается, а при местоположении на верхней челюсти может оттеснять ткани десны и проникать в гайморову пазуху. При этом нередко возникает одонтогенный гайморит.
Кисты крупных размеров вызывают истончение кости челюсти. Кроме того, в результате их роста может появиться одонтогенная доброкачественная опухоль и даже рак.
Корневая киста возникает на фоне хронического воспалительного процесса и растет медленно, но непрерывно. Постепенно увеличиваясь в размерах, она давит на окружающие ее костные ткани, и те вынужденно отступают, освобождая ей место. Рост кисты нередко связан со значительными разрушениями костей челюсти, а микробы, проникая в ее полость, могут вовлечь в воспалительный процесс костный мозг, что провоцирует развитие остеомиелита. В некоторых случаях она может перерастать в раковую опухоль.
Диагностика кист
Диагноз "киста" врач ставит на основании рентгенологического исследования. На снимке четко виден участок пораженной костной ткани неправильной округлой формы. В область кисты попадает верхушка зубного корня, так как воспалительный процесс, возникший в этой области, является причиной появления полости. Кроме рентгенограммы, иногда проводят пункцию крупных кист.
Традиционные методы лечения
Лечение кисты проводят хирургическим методом: крупные кисты иссекают, а корневую кисту удаляют вместе с зубом. После этого устраняют воспаление десны.
Нетрадиционные методы лечения
Рецепт 1
Ингредиенты
Тертый хрен – 1 ч. л. Вода – 200 мл
Способ приготовления
Тертый хрен залить кипятком и настаивать 2 часа, после чего процедить и применять для полоскания полости рта.
Рецепт 2
Ингредиенты
Тертый хрен – 100 г
Способ приготовления
Мелко натертый корень хрена выложить в марлевую салфетку и выжать сок. Полученным средством полоскать рот, предварительно разведя его водой с соотношении 1: 10.
Нейростоматологические и немикробные заболевания зубов и десен
Среди заболеваний зубов кариес, бесспорно, занимает ведущую роль. Однако зубную боль и воспалительный процесс могут вызвать не только его последствия.
Существует группа заболеваний, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с болезнями зубов и десен. Тем не менее при этом человек испытывает боль (при невралгии тройничного или альвеолярного нерва), а его зубы начинают разрушаться (при немикробных поражениях зубов).
В этой главе мы поговорим именно о таких заболеваниях, которые способны доставить человеку множество хлопот, в основном из-за трудностей в диагностировании.