Материнство – высшее счастье. Но у каждой своя дорога к нему. В наше время многие обзаводятся малышом после 35 и даже после 40 лет. Зрелая женщина в состоянии выносить беременность так же благополучно, как и молодая. Ведь возможность быть матерью не регламентируется возрастом.
Книга Натальи Полищук поможет женщине подготовиться к беременности задолго до ее наступления. Прочитав ее, вы узнаете, как укрепить себя физически и побороть усталость, каковы особенности вынашивания поздней беременности, что нужно есть и почему. Также здесь вы найдете правила приготовления продуктов, меню на каждый день, большое количество рецептов полезных и вкусных блюд, рекомендованных диетологами для будущих мам; комплексы упражнений, которые облегчат роды и ускорят восстановление после них. Практические советы акушера-гинеколога с 40-летним стажем, несомненно, окажут читательницам неоценимую помощь.
Наталья Николаевна Полищук
Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35: Домашняя энциклопедия
Выражаю огромную благодарность консультанту Тамаре Павловне Соловьевой – акушеру-гинекологу с более чем 40-летним стажем, замечательной и мудрой женщине, с помощью которой в мир пришли тысячи людей.
Теория
Есть разные – как мне кажется, не совсем лестные – термины для обозначения этого состояния. Беременность называют "поздней". Значит, уже опоздала. Или того хуже: женщину именуют "старородящей". А ведь мир помолодел, и полные сил красавицы, перешагнувшие рубеж 45-50 лет, которых мы часто видим не только на экране, но и рядом (в метро, на улице), ничуть не уступают хорошеньким молоденьким девушкам! Женщины моего поколения до сих пор при делах, до сих пор сексуальны, выходят замуж и заводят молодых любовников. "Таких, как мы, в истории еще не было", – говорит Шарлота Рэмплинг – партнерша не менее очаровательной голливудской "ветеранки" Шарон Стоун по "Основному инстинкту 2". А известную фразу нашей нестареющей Веры Алентовой: "В сорок лет жизнь только начинается", – повторяют теперь миллионы. И не просто повторяют, но и следуют ей.
А жизнь одними внешними проявлениями не ограничивается. Дамы "бальзаковского" возраста красивы, сильны и активны. Они много работают, занимаются спортом, ездят по миру, строят семьи. А главное – рожают детей. Вот почему в контексте данной книги более подходит другой термин: "возраст поздней зрелости". Для женщин он охватывает период от 36 до 55 лет. (Для мужчин амплитуда пошире: 36-60 лет.) Ему предшествует "возраст ранней зрелости" – 21-35 лет (самый, кстати, благоприятный для зачатия и беременности).
Но сегодня мы обратимся к тем, кто готовится стать матерью после 35 лет. Есть в этом и свои преимущества, и серьезные проблемы – причем не только в физиологическом смысле, но и с точки зрения психологии.
Психология
Как правило, женщины в возрасте поздней зрелости более осмотрительны и осторожны. Решение иметь ребенка для них – обдуманный, взвешенный, а иногда и глубоко выстраданный шаг. К своей беременности они относятся очень серьезно: следят за здоровьем, выполняют все рекомендации врача. А это уже залог успеха, потому что нынешняя медицина может сделать многое. Современная диагностическая аппаратура позволяет контролировать течение беременности, развитие плода, выявлять врожденные дефекты и своевременно выявить любую опасность как для матери, так и для младенца. Лекарства и тщательное качественное дородовое наблюдение позволяют свести эту опасность к минимуму. Кроме того, как известно, наше здоровье – в наших собственных руках, и женщины, которым за 35, хорошо это понимают. Их голова не забита пустыми разговорами, досадой на располневшую талию, сожалением о каких-то упущенных возможностях. Они уже многого добились, немало в жизни повидали и умеют отличить истинные ценности от мнимых; у них больше терпения и выдержки. Они знают, чего хотят. В данном случае – выносить и родить здорового ребенка. Вот почему перед такими женщинами обычно не стоит вопрос о нарушениях режима, о занятиях физкультурой, качестве питания, прогулках перед сном и других очевидных и важных для будущей мамы.
Еще одно чрезвычайно положительное обстоятельство – поздний ребенок почти всегда желанен. (Фактор случайности здесь довольно редок.) Ему радуются, его хотят с первых дней зарождения его жизни. Неважно, одна мама или большая семья. Но малыш это чувствует, положительные эмоции передаются ему и наполняют его силой. Медициной установлено, что плод испытывает все душевные волнения, которые переживает его мать. При стрессах, огорчениях – так же, как в радости – у человека меняются биоэлектрическая активность головного мозга, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и биохимический состав крови. Подобные изменения в организме беременной женщины, безусловно, влияют на плод. Доказано, что он способен запоминать полученную информацию и связывать с ней пережитые еще до рождения эмоции. Так что чем больше радуются родители, тем спокойнее малышу сейчас в животике и светлее потом будет на земле.
Многие женщины в возрасте поздней зрелости пришли к вере. Совершенно не важно, к какой конфессии они принадлежат: главное, что живут с Богом в душе. Они молятся за свое дитя, и молитва творит чудеса. Есть замечательный документальный фильм, который английские акушеры демонстрируют своим пациенткам. В нем рассказывается о беременной, у которой на УЗИ обнаружили порок развития плода – почти полное отсутствие головного мозга. Родители в течение 6 месяцев даже ночью не прекращали молиться о своем будущем ребенке (дежурили по очереди). В фильме показаны УЗИ плода, у которого головной мозг постепенно восстанавливался. Завершают фильм такие кадры: трехлетняя девочка самостоятельно читает книгу.
И последнее, очень немаловажное обстоятельство: женщины за 35, как правило, более устойчивы социально. Они образованы, состоялись в профессии, у них надежная крыша над головой, комфортный быт и хорошее материальное положение. Все это и для здоровья, и для душевного покоя много значит.
Но в поздней беременности есть и свои минусы . Думать о них, конечно, не хочется, тем более на перспективу, но исключить и нельзя.
С возрастом физических сил не прибавляется, и ухаживать за младенцем, естественно, будет труднее, чем юной маме. Ведь беременностью и родами все не ограничится; начнутся бессонные ночи, хвори, проблемы с питанием и т. д. и т. п. Новые заботы будут и утомлять, и раздражать.
Стрессом может также стать нарушение привычного уклада жизни, отсутствие былой свободы. Уже теперь "себя, любимую" холить будет недосуг. И вместо заграничных курортов лет 5 подряд придется нырять в дождливое дачное лето родной области.
К тому же женщине, решившей стать мамой после 35 лет, надо быть готовой к тому, что большая разница в возрасте между родителями и детьми может создать некоторые психологические трудности. Плюс к этому, у мамы, которая родила ребенка в 35-40 лет, не за горами серьезная психофизиологическая перестройка. (Климактерический период начинается лет в 45, хотя сама менопауза может на несколько лет и отодвинуться.) У ребенка на горизонте – свой сложный жизненный период: он в первый класс собрался; а у мамы – свой. Хорошо, если эти возрастные изменения пройдут спокойно, как естественное увядание функций организма. А если – невроз, постоянное чувство усталости, раздражительность, плаксивость или депрессия? Это ведь тоже проявления климакса. И где уж тут заниматься с ребенком уроками, выносить его шалости и капризы. Тут надо подстраховаться заранее. Благо, возможности для этого сейчас есть: и лекарства хорошие появились (небольшие дозы эстрогенов, содержащиеся в них, помогают нормализовать гормональный баланс), и слова "психологическая помощь" уже не пустой звук.
...
Советы доктора Соловьевой
Следует знать, что пресловутый "расцвет женского организма", который наступает после беременности, существует только в дамских романах. Будущая мать очень энергично расходует себя, отдает все лучшее ребенку, и когда он появляется на свет, ей приходится восстанавливать былую красоту, а это не всегда просто. Волосы, зубы, фигура, кожа – все в молодой маме потребует корректировки.
Вероятно, есть и другие трудности. У каждого человека они свои и по-разному переживаются.
Но скольких "поздних" мамочек я ни встречала, ни одна из них не сказала, что какая-то из подобных проблем (как они сами выражаются, "мелочей") заслонила для них счастье иметь ребенка.
Варианты зачатия
Первый – самый распространенный, всем хорошо известный. Но он иногда подводит: многие женщины не беременели до 35 лет не потому, что не хотели или ждали каких-то особых условий, а потому, что у них просто не получалось. Невозможность зачать удручала женщин во все времена. И они с этим боролись, как могли: читали молитвы, совершали омовения, выполняли специальные ритуалы, приобретали особые амулеты. Сейчас на борьбу с бесплодием брошены мощные силы медицины, которые, впрочем, не исключают и проверенных веками традиционных способов (не опасных, естественно, для здоровья). К ним можно отнести, например, ежедневную молитву-просьбу к Пресвятой Богородице, а также использование полезных минералов: таких, как хризоколла или яшмы (их носят женщины на специальном поясе внизу живота) либо садера или изумруда (оба супруга надевают на ночь кулон или кольцо).
Так что же такое бесплодие? Это – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения процесса оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые сношения не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Причиной бесплодия могут быть проблемы со здоровьем, как у женщин, так и у мужчин. А потому прежде, чем разрабатывается тактика лечения, обязательно обследуются оба партнера.
Причин бесплодия у женщин существует достаточно много. Это могут быть:
• эндокринные нарушения (отсутствие овуляции – яйцеклетка не выходит из яичника, недостаточность лютеиновой фазы и т. д.);
• органическая или функциональная патология маточных труб (врожденные пороки, сращения, спайки, инфекции);
• некоторые гинекологические заболевания (пороки развития шейки и тела матки, эндометрит, эндометриоз и т. д.);
• иммунологические проблемы.
Около 40% пар не могут иметь детей из-за бесплодия мужчин . У сильной половины человечества это случается вследствие:
• нарушения функций яичек (не вырабатывается достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки);
• врожденного отсутствия выводящего протока (канала, по которому сперматозоиды должны двигаться для эякуляции);
• воспаления придатка яичка (эпидидимит);
• качества спермы (недостаточная ее концентрация, нарушение подвижности и дефекты сперматозоидов).
Есть несколько факторов, вызывающих нарушения сперматогенеза (выработки спермы). Это:
• стрессы;
• частые половые сношения;
• возраст;
• небольшие травмы;
• радиация;
• высокая температура;
• алкоголь;
• табак;
• наркотики;
• инфекция яичек;
• отсутствие яичка в мошонке;
• воспаление простаты;
• гормональные нарушения.
Обычно перед бдительным оком специалиста-репродуктолога, к которому обращаются супруги по поводу бесплодия, первыми предстают мужчины. Если анализы и тесты (в некоторых участвуют и женщины: например, тест после соития) показывают, что у мужчины все в норме, то начинается серьезное обследование будущей мамы. Мужчины, которые, как показывают жизненный опыт и статистика, ненавидят ходить к врачам, должны знать, что без их участия данную проблему не решить. Даже если раньше дети уже были. Но прошло время, они могли чем-то переболеть, пережить серьезный стресс или "нахватать" вредных для сперматогенеза факторов.
Но чтобы успокоить сильный пол, скажу, что и здесь природа к ним благоволит. Обследование мужчины, в большинстве случаев, – дело необременительное и практически безболезненное.
У женщин же этот процесс более сложен. Для начала им придется регулярно и тщательно измерять базальную температуру (некоторые дамы потом видеть градусник не могут), но зато такой тест позволяет установить одну из самых распространенных причин бесплодия – отсутствие овуляции, – и с помощью соответствующих препаратов устранить ее. Затем, если потребуется, будут проводиться пробы на уровень гормонов. Они покажут, не вырабатывает ли женский организм "защиту" от сперматозоидов, из-за которой они не могут достичь яйцеклетки. Для этого проводится исследование цервикальной слизи, необходимой для прохождения сперматозоидов через шейку матки.
Чтобы представить четкую картину состояния яичников, пороках развития матки и труб, проводят хирургическое обследование этих органов методом лапароскопии. Специальный, очень тонкий инструмент – лапароскоп – вводят в небольшой разрез в зоне пупка.
Вероятно, врач предложит еще не одно обследование. К этому надо быть готовой, запастись мужеством и терпением. Тем более, что все проверки идут по циклам, которых требуется, как минимум, 3–4. Но зачастую случается и так: все обследования сделаны, никакой патологии не обнаружено ни у мужа, ни у жены, а беременность все равно не наступает. В чем причина? А она может быть до такой степени очевидной, что на нее и внимания-то не обращают.
• Волнения, тревога . Если все время думать, что не получится, постоянно бояться собственной бесплодности, то легко запрограммировать себя на это. Как сказал поэт, "чем случайней, тем верней". Расслабьтесь, получайте радость от любви – и все придет само. Не стоит также мучить себя страхами о будущем: как выношу? как рожу? Через это прошли миллионы женщин и справились. Не так уж и велики испытания, не так уж и сильна боль, чтобы терять из-за этого покой. Но если нервы все-таки сдают, стоит обратиться к хорошему психологу.
• Спиртные напитки . Большое количество алкоголя сбивает менструальный цикл и может помешать оплодотворению. Кстати, у мужчин алкоголь отрицательно влияет на функции яичек и снижает уровень тестостерона, что тоже не способствует зачатию.
• Наркотики . Любые, включая кокаин, марихуану, крэк и героин, могут вызвать бесплодие. Опять-таки, у обоих участников процесса.
• Никотин . Последние исследования показали, что он не только опасен для будущего ребенка, но и препятствует зачатию, ограничивая репродуктивную способность мужчин и женщин.
• Кофе . Как ни странно, но большие любители кофе – американцы – первыми обратили внимание на то, что у женщины, которая ежедневно выпивает в день более одной чашки этого притягательного и тонизирующего напитка, шансы забеременеть сокращаются. Пока еще не ясно, вызвано ли это биологическим влиянием кофеина на репродуктивные органы или же тем, что с помощью кофе, как правило, пытаются "заглушить" стрессы и обуздать напряженный ритм жизни.
• Слишком активные занятия спортом. О пользе физических упражнений никто, естественно, спорить не собирается. Более того: без них женщине в возрасте поздней зрелости вообще не обойтись. Но все хорошо в меру. Чрезмерные перегрузки во время тренировок могут нарушить процесс овуляции. Они способны также привести к потенциально опасному в данном случае повышению температуры тела. По этой причине не следует часто париться в бане, принимать слишком горячие ванны, использовать грелки, электрические подушки и одеяла. А также следует отказаться от экстрима противоположного свойства: нырять в прорубь, бегать босиком по снегу и т. п.
Все, о чем говорилось выше в этой главе, касалось понятия "бесплодие" вообще. Но стоит заметить, что для женщин старше 35 разговор на данную тему особенно волнителен. Как ни печально, но шансы забеременеть с возрастом понижаются. И совершенно не важно, хочет ли женщина родить первенца или у нее уже есть дети. Врачи с многолетним стажем говорят: "Раньше в таком возрасте мы даже на обследование не брали". Сейчас, к счастью, берут. Но природу не обманешь, и если у молодой дамы возможность зачать ребенка в течение одного цикла составляет 20%, то у тех, кому за 40, – всего 5%.
Это обусловлено разными причинами. Со временем у женщин число овуляций снижается: все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. У многих с возрастом развиваются такие заболевания, как гиперплазия эндометрия (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки становится невозможным, и т. п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания, препятствующие наступлению беременности.
Впрочем, это не значит, что она не наступит никогда: просто побороться придется подольше и поактивней. Главное – не опускать руки.
Ну а уж если так случилось, что традиционный способ зачатия не срабатывает, то на помощь людям, желающим иметь ребенка, приходят новые репродуктивные технологии.