Сама процедура массажа состоит из трех частей: массаж воротниковой зоны, шеи и лица. После обработки воротниковой зоны и шеи приступают к массажу лица. При этом пациент садится перед зеркалом, а массажист находится перед ним, так как он обязательно должен видеть лицо больного. При массаже используют такие приемы, как поглаживание, растирание, легкое разминание и щадящая вибрация.
Предварительно пациенту предлагают расслабить мышцы здоровой половины лица, для чего массажист легкими прикосновениями подушечек 2-4-го пальцев осторожно выполняет прием непрерывистой вибрации, двигаясь последовательно по лбу, щеке и подбородку: от середины лба до уха, от основания носа до края нижней челюсти, от крыльев носа до подчелюстной железы. При этом 2–3 таких движения выполняют вначале на здоровой половине лица, а потом (спустя 6–7 дней)
и на пораженной одновременно со здоровой, но очень осторожно.
Массажист старается расслабить мышцы и устранить асимметрию лица в состоянии покоя. Затем приступают к основной части массажа кожи, мышц и ветвей лицевого нерва, совершая при этом симметричные массажные движения как на пораженной, так и на здоровой половине лица.
Массаж лба заключается в поверхностном, легком плоскостном поглаживании лобной и височной мышцы по направлению от центра лба к вискам и от бровей к волосистой части головы. Затем по тем же направлениям выполняют спиралевидное растирание. При разминании области лба 1-м и 2-м пальцами защипывают складки кожи при подъеме бровей.
Пациенту предлагают самому выполнить этот прием на пораженной стороне, двигая пальцы вверх. После этого следует провести легкое поглаживание и разминание при нахмуренных бровях, затем разминание в виде легких щипков, прерывистую вибрацию в виде пунктирования, чередуя все приемы с поглаживанием.
Массаж глазниц следует проводить при закрытых глазах. Пациент должен посмотреть вниз, а потом закрыть глаза. Веко на пораженной стороне лица поможет опустить массажист, и, не касаясь ресниц, он должен удерживать веко в покое в течение 30 секунд.
После этого массажист даст команду 3 раза подряд открыть и закрыть глаза. Затем все надо повторить сначала. Следующим этапом будет поглаживание круговой мышцы подушечкой 3-го пальца (при закрытых глазах) по направлению от виска по скуловой дуге к внутреннему углу глаза. Затем 2-й и 3-й пальцы двигаются по верхнему краю глазниц к вискам – 2-й под бровью, а 3-й – над бровью. Данное движение следует повторять 3–4 раза, не допуская сдвигания кожи. После этого пациента просят сощуриться, как при ярком солнечном свете, а массажист с помощью 2-го пальца слегка надавливает на кожу под веком и осторожно двигает палец к носу.
Далее приступают к поглаживанию щек, их растиранию и разминанию. При поглаживании 2-5-й пальцы охватывают нос, а 1-й палец находится под подбородком.
Пальцы двигаются по направлению от носа по краю скулы к ушам, височной области, а затем вниз – к уголкам губ. Растирание следует проводить тыльной стороной средних фаланг 4-5-го пальцев, направляя движения от нижней челюсти к носу.
Затем выполняют прием вибрации, воздействуя на носогубную складку и уголки рта. При этом пациенту рекомендуется надувать щеки, а затем расслаблять мышцы лица. После этого следует опустить голову, вдохнуть, а при выдохе произнести "трру", вибрируя губами. Оба упражнения необходимо выполнить по 3–4 раза.
Носо-губную складку лица массируют по направлению от уголков губ к корню носа, а затем осуществляют поглаживание и растирание носа до его кончика и обратно. Разминание проводят приемом легкого надавливания на крылья носа 1-м и 2-м пальцами одной руки, предлагая пациенту раздувать при этом ноздри. Массаж щек завершается упражнением, во время которого пациент перемещает воздух из одной стороны рта в другую при плотно сжатых губах.
При массаже подбородка используют такие приемы, как поглаживание, растирание и разминание, выполняя движения 2-4-ми пальцами по направлению от подчелюстной области к середине подбородка и к уголкам губ. Этот прием повторяют 3–4 раза.
Массаж ушной области выполняют 2-м и 1-м пальцами, охватывая ухо с двух сторон и направляя движение от мочки к верхней части уха. При этом 2-м пальцем массируют переднюю, а 1-м пальцем заднюю поверхность уха.
При разминании в той же последовательности выполняют сдавливание уха. Массаж непосредственно лицевого нерва проводят с помощью приема точечной вибрации в точке, расположенной на 1 см ниже слухового прохода.
При появлении активных движений в пораженной части лица подобное воздействие на лицевой нерв недопустимо. Завершается массаж поглаживанием всего лица.
После процедуры рекомендуется специальная гимнастика для мимических мышц лица.
Упражнения для мимических мышц
1. Поднимать и опускать брови.
2. Морщить брови и жмуриться.
3. Закрывать и открывать глаза.
4. Улыбаться с сомкнутыми губами.
5. Щурить глаза.
6. Опускать голову вниз, вдыхать и на выдохе говорить "фрр", вибрируя губами.
7. Выпускать воздух со свистом на выдохе.
8. Раздувать ноздри.
9. Поднимать верхнюю губу так, чтобы были видны верхние зубы.
10. Опускать нижнюю губу так, чтобы были видны нижние зубы.
11. Улыбаться с широко открытым ртом.
12. Дуть, словно собираясь гасить спичку.
13. Набрать воды и "полоскать" рот, стараясь не проливать.
14. Набрать воздух в рот и гонять его из стороны в сторону.
15. Раздувать щеки.
16. Опускать уголки рта при сомкнутых губах.
17. Опустить губу на верхние зубы, высунуть язык, свернув его трубочкой.
18. Высунув язык, двигать им вперед-назад.
19. Высунув язык, двигать им вправо-влево.
20. Вытягивать губы в "трубочку".
21. Вращать глазами, следя за круговыми движениями пальца.
22. Втягивать и расслаблять щеки при сомкнутых губах.
23. Закрывать верхней губой нижнюю.
24. При закрытом рте водить кончиком языка по деснам вправо и влево.
Упражнения для улучшения произношения
1. Четко артикулируя, произносить звуки "о" и "у".
2. Подведя нижнюю губу под верхние зубы, подряд произносить звуки "п", "ф", "в".
3. Составлять и произносить слоги из этих звуков, например "пи", "па", "пу"... "фи", "фа", "фу"... и т. д.
4. Четко произносить слова со звуками "п", "ф", "в" по слогам.
Гимнастикой рекомендуется заниматься перед зеркалом. Все упражнения следует выполнять как для пораженной, так и для здоровой половины лица. Каждое упражнение рекомендуется повторять 4–5 раз подряд с небольшими паузами, а упражнения для глаз следует выполнять 2–3 раза.
Массаж и гимнастику можно проводить 2–3 раза в день. Массаж и лечебную гимнастику обычно назначают ежедневно в течение двух недель до полного восстановления функций мимических мышц. Продолжительность массажа может быть от 5 до 12 минут.
При отсутствии положительного эффекта сеансы прекращают на 8-10 дней, а гимнастику продолжают делать регулярно. Затем курс массажа начинают заново (20 сеансов).
При неврите лицевого нерва кремы и смазочные вещества применять не рекомендуется, чтобы не осложнять работу с мимическими мышцами. Массаж противопоказан при наличии опухоли, подлежащей оперативному вмешательству, а также при неврите, протекающем с острым воспалительным процессом среднего уха.
Невралгия тройничного нерва
Заболевание заключается в поражении ветвей тройничного нерва, выражающемся в острой мучительной боли на одной половине лица. Невралгия часто возникает, как осложнение после гриппа, в результате зубной боли или при воспалении придаточных полостей носа. При данном заболевании показан массаж лица, волосистой части головы и нервных окончаний подглазничного и подбородочного нервов.
При массаже волосистой части головы используют граблеобразное поглаживание и растирание. Затем выполняют поглаживание, растирание и разминание поверхности шеи.
Массаж лица обычно назначают при хороших показателях анализа крови и стихании боли. Также применяют поглаживание, растирание и легкую вибрацию. При этом в первые три сеанса выполняют только поглаживание, затем, параллельно с основным массажем, проводят массаж нервных окончаний ветвей тройничного нерва.
Выход подглазничного нерва к поверхности кожи расположен на 0,5 см ниже края глазницы, а подбородочного нерва – на 2,5–3 см выше края нижней челюсти, на середине расстояния между передним и задним краями.
Эти точки не следует массировать одновременно, работать с ними нужно последовательно, на протяжении 3–4 дней. Массаж при невралгии тройничного нерва не должен вызывать болевых ощущений.
Процедуры должны быть ежедневными и продолжаться 6–7 минут. Весь курс лечения состоит из 15–20 сеансов массажа. Повторять курс можно не раньше, чем через месяц.
Невралгия затылочного нерва
Чаще всего невралгия затылочного нерва возникает в результате заболевания хроническим шейным остеохондрозом или как осложнение после гриппа. Беспокоит боль в затылке и шее, отдающая в область лопатки. Кроме того, повышен тонус мышц шеи, из-за чего голова может оказаться в неестественном положении.
Массаж при данном заболевании назначают, как правило, когда минует острый период, и боль утихнет под воздействием лекарственных препаратов. Массаж делают на области затылка, задней и боковой поверхности шеи. При массаже шеи используют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. При массаже волосистой части головы применяют граблеобразные поглаживания и растирания, сдвигания кожи головы в разных направлениях.
Во время сеанса пациент должен сидеть верхом на стуле, а голову опустить на руки или подушку, положенную на спинку.
Первые 3 процедуры посвящаются легкому массажу кожи головы и шеи, а в последующие дни добавляется массаж нервных окончаний (большой затылочный нерв подходит близко к поверхности кожи возле затылочного бугра на задней поверхности головы; на малый затылочный нерв можно воздействовать массажными движениями в области сосцевидного отростка).
Массаж не должен вызывать болевых ощущений или усиливать их. Курс лечения состоит из 12–15 сеансов продолжительностью 6–7 минут каждый. Желательно совмещать массаж со специальной лечебной гимнастикой.
Пневмония
Когда при пневмонии воспалительный процесс идет на убыль, больным назначают массаж носа и носогубного треугольника. При этом используют круговое поглаживание и растирание, вибрацию крыльев и боковых поверхностей носа подушечками пальцев, следуя по направлению от кончика носа к переносице и бровям.
Кроме этого рекомендуется применять линейное поглаживание и растирание кожи носогубного треугольника подушечками 2-3-го пальцев. Перед процедурой пациент должен очистить кожу лица от крема, косметики, пыли и выделений сальных желез.
Каждый массажный прием следует повторять 1–2 раза, а продолжительность сеанса не должна превышать 1,5 минуты.
Умственное утомление
Массаж при умственном утомлении прежде всего предназначен для воздействия на центральную нервную систему, чтобы снять эмоциональное возбуждение, нормализовать трофические процессы, процессы обмена и работу всех жизненно важных систем организма. При этом рекомендуется выполнять массаж спины, воротниковой зоны, груди и лобной и волосистой части головы. Массаж головы показан при нарушении сна, головных болях, гиперестезии кожи. При этом используют приемы граблеобразного поглаживания и растирания, растяжения и сдвигания кожи головы, щипцеобразное поглаживание, растирание и разминание волосистой части головы, лба, шеи и воротниковой зоны.
Точечный массаж головы и ушных раковин
Точечный массаж представляет собой метод лечения воздействием на биологически активные точки тела человека путем надавливания пальцами. Выбор точек зависит от их активности и соответствия местонахождению нервных окончаний того или иного органа или системы.
Простые и эффективные приемы точечного массажа могут быть рекомендованы и взрослым, и детям (старше 1 года). Чаще всего этот вид массажа назначают для снятия боли в мышцах и суставах, нервного напряжения, расслабления мышц, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Перед началом сеанса пациент должен хорошо расслабить все мышцы, чтобы массажист нашел нужные активные точки. Чем точнее будет определено местоположение точки, тем эффективнее будет массаж. Активные точки отличаются повышенной болевой чувствительностью. Их выявляют с помощью шарика диаметром 10–15 мм, которым выполняют круговые движения по поверхности кожи до появления ощущения боли. Прежде чем заниматься точечным массажем, необходимо тщательно изучить расположение всех активных точек и научиться воздействовать на них с разной силой.
ТЕХНИКА ПРИЕМОВ ТОЧЕЧНОГО МАССАЖА
Точечный массаж следует выполнять нажатием подушечками пальцев в виде поглаживания, толкания, надавливания, разминания, вибрации и вонзания (рис. 10). Надавливание пальцем может быть легким, едва заметным или же столь глубоким, что после него останется ямка на коже. Все движения должны быть безостановочными и направленными по часовой стрелке.
Рис. 10. Приемы точечного массажа
а – толкание большим пальцем; б – вонзание средним пальцем; в – вонзание большим пальцем; г – поглаживание большим пальцем; д – вибрация большим пальцем; е – вонзание средней фалангой среднего пальца
Чем больше угол между кончиком пальца и кожей, тем сильнее воздействие на точку.
Каждую точку обрабатывают в течение не более 2–3 минут, повторяя нажатие 3–4 раза, не отрывая пальца от кожи.
Выбор биологически активных точек производится в зависимости от заболевания или травмы, стадии и степени тяжести заболевания. Самые первые сеансы массажа должны быть короткими по времени, чтобы определить реакцию организма на точечный массаж. В зависимости от силы проведения массажных приемов точечный массаж может быть как успокаивающим, так и возбуждающим.
Успокаивающий массаж заключается в непрерывных движениях в виде медленного, глубокого надавливания, без сдвигания кожи.
Даже при вибрации палец не отрывают от кожи, регулируя лишь нарастающую силу воздействия на активную точку. Применяют успокаивающий массаж для расслабления, снятия боли в суставах и мышцах.
Возбуждающий точечный массаж представляет собой сильные, но кратковременные надавливания на точки и глубокое растирание. После каждого приема палец отрывают от кожи. Для этого метода характерна прерывистая вибрация. Продолжительность сеанса не должна превышать при этом 3 минуты. Такой массаж назначают для поднятия жизненного тонуса.
Если биологически активная точка найдена правильно, при нажиме на нее человек ощущает онемение, ломоту или боль. При проведении точечного массажа поглаживание выполняют подушечкой большого или среднего пальца, совершая вращательные движения непосредственно в точке воздействия. Растирание делают по часовой стрелке основанием ладони, подушечкой большого или среднего пальца. Основанием ладони растирание выполняют при завершении сеанса. Разминание в виде надавливания проводят подушечкой большого пальца одной руки или большими пальцами обеих рук. Можно выполнять надавливание указательным или средним пальцем. При надавливании производят круговые движения, начиная с легкого давления, постепенно усиливая его до появления у пациента ощущения распирания, а затем нагрузку постепенно снимают.
