Консультант по грудному вскармливанию
Консультанты по грудному вскармливанию существовали всегда. Просто их функции выполняли мамы, старшие сестры или повитухи – повивальные бабки, которые принимали роды и у бедных женщин, и у аристократок. Мастерство повитух передавалось из поколения в поколение, хранилось в секрете и включало в себя не только навыки принятия родов, но и элементы современной остеопатии, знание лекарственных трав и, конечно, умение приложить младенца к груди и наладить грудное вскармливание. Кормить дитя грудью в те времена означало сохранить ему жизнь и здоровье, поэтому к этим вопросам относились со всей ответственностью. Кроме того, девочка с детства училась всему, что ей должно было облегчить путь материнства, в том числе и грудному вскармливанию.
Вряд ли мы, современные люди, можем этим похвастаться. Не редкость семьи, где два поколения женщин выросли на искусственном вскармливании. Поэтому у них нет опыта грудного вскармливания, которым можно поделиться.
Тогда и необходима помощь специалистов – консультантов по грудному вскармливанию. Как правило, ими становятся акушеры-гинекологи, неонатологи (педиатры роддомов, работающие с новорожденными), акушерки и иногда медицинские сестры, которые прикладывают ребенка к груди мамы в родильном зале и через два-три дня помогают ей расцедиться, занимаются профилактикой лактостаза, следят за тем, чтобы мамочка не простудилась, назначают диету и объясняют, какие продукты следует исключить и почему. Их же задача состоит в том, чтобы внушить маме, что она будет кормить своего малыша долго и с удовольствием.
Помимо медицинского образования важно, чтобы у консультанта был опыт грудного вскармливания своего ребенка – как минимум, до года. Человек, который прошел через определенные проблемы и сумевший их успешно решить, может оказать не только профессиональную помощь, но и психологическую поддержку, которая бывает необходима женщине.
Консультанта можно найти в справочниках детских или медицинских центров, которые специализируются на работе с грудничками, где специалисты, как правило, выезжают на дом. В консультацию входит анализ ситуации, рекомендации и помощь, например по сцеживанию. Этот процесс не слишком сложный, но все же требует определенных навыков. Консультант сможет научить вас, как сделать предварительный массаж молочной железы, как расцедить любую дольку. Очень важно научиться это делать, потому что никакой молокоотсос не заменит традиционных мануальных манипуляций.
Прежде чем решать все эти проблемы, пообщайтесь с консультантом. Вам должен понравиться человек. Спросите, какой у него опыт работы, есть ли свои дети и до какого времени они были на грудном вскармливании. Вы должны доверять консультанту.
Помимо консультанта по грудному вскармливанию, который будет вас поддерживать в вашем желании кормить, поможет общение с опытными мамами, кормящими своих малышей грудью. Вы можете общаться с ними через Интернет. Мамы обмениваются опытом на форумах при сайтах, посвященных вопросам грудного вскармливания.
Помните: у вас все получится. Думайте только о хорошем, а не о своих страхах. Чтобы добиться успеха в деле, нужно думать о результате.
Появление первого грудного молока – молозива
При прохождении через родовые пути ребенок затрачивает очень много энергии, которую ему необходимо восполнить. Поэтому природа позаботилась о рациональном питании малыша. В конце беременности и в первые несколько дней после родов молочные железы вырабатывают молозиво , которое представляет собой желтую или серо-желтую клейкую густую жидкость.
Молозиво отличается от зрелого молока более высоким содержанием белка, ретинола и каротина, кислоты аскорбиновой, витаминов А и В . Благодаря молозиву уже в первые дни жизни ребенок получает большое количество биологически ценных и высококалорийных питательных веществ. В течение 30 минут после родов необходимо приложить младенца к груди, так как молозиво, которое образуется сразу после рождения малыша, содержит самые высокие концентрации антител , защищающих ребенка от вредных микробов, с которыми ему приходится сталкиваться сразу после рождения. Кроме того, молозиво обладает слабительным свойством , и это помогает кишечнику освободиться от первородного кала – мекония. Если в первую неделю жизни малыша подгузник приходится менять практически после каждого кормления, это является знаком того, что крошка получает драгоценные капли молозива. Кстати, "последнее" молоко, которое вырабатывается в те дни, когда ребенка отлучают от груди, по своей структуре напоминает молозиво и тоже защищает малыша от инфекций.
Как происходит появление молока? Со 2-3-х суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют и становятся болезненными. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются узелки – набухшие дольки молочных желез.
...
! Чтобы избежать сильного нагрубания молочных желез, женщине рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в сутки и стараться чаще кормить ребенка.
Уже через 1–2 дня при налаживании грудного вскармливания по требованию, правильном прикладывании (ребенок должен захватывать сосок и околососковую пигментацию) нагрубание постепенно исчезает.
Количество выделяемого молозива составляет примерно от 10 до 100 мл в день. В первое прикладывание к груди малыш высасывает около 2 мл молозива, но этого вполне достаточно для только что родившегося человечка. Небольшое количество молозива в первые дни после родов компенсируется его повышенной питательной и энергетической ценностью. Так, в молозиве в 2,5–3 раза больше белка, чем в зрелом молоке.
Необходимо отметить, что искусственного эквивалента молозиву не существует.
Превращения молока
С 4-5-го дня после родов в молочных железах начинает вырабатываться переходное молоко , в котором, по сравнению с молозивом, содержится меньше белков, но больше сахара и жира.
Со 2-3-й недели после родов переходное молоко превращается в зрелое , представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода – 87 %, белок – 1,5 %, жир – 4 %, углеводы (молочный сахар) – около 7 %, а также соли, витамины, ферменты, антитела.
Кормления длятся не менее 20 минут. То, что малыш готов постоянно находиться у маминой груди, тоже предусмотрено природой. Напомним, что в начале кормления малыш получает "переднее" молоко и только в конце кормления – "заднее", которое богато ценными питательными веществами. И далеко не каждый малыш добирается до "заднего" молока: кто-то лениво сосет, кто-то засыпает, да и мама может устать и прекратить кормление. Проверить, достается ли "заднее" молоко крохе, просто. Если ваш малыш часто мочит подгузник (до 12 раз в день), то он – любитель "переднего" молока. Часто какает – значит, получает максимальное количество питательных веществ из "заднего" молока.
Основные правила кормления
Как часто надо кормить новорожденного
Кормление по требованию
Всемирная организация здравоохранения призывает предлагать младенцу грудь так часто, как он просит.
Сейчас, к счастью для детей, многие мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – по требованию малыша. Более точное название – кормление, ориентированное на потребности ребенка, которые разделяют на физиологические и психические : потребность в физическом контакте с матерью, в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений.
Чем младше ребенок, тем больше потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока, в состав которого входят более 400 компонентов, гарантирующие нормальное развитие детского организма. Возможность получить молоко дает ответ на любую нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу и многое-многое другое. Поэтому так важно для малыша получать в срок необходимую порцию молока.
Предлагайте ребенку грудь при первых признаках беспокойства, не ждите его требовательного плача. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Ребенок постарше уже может выразить свое желание жестами, движениями, междометиями, словами.
Большинство врачей советуют мамам кормить детей "по требованию". Малышу предоставляется грудь так часто, как он этого хочет.
Многие женщины возвращаются к такой практике кормления своих детей, которые чаще выглядят счастливыми и спокойными и меньше кричат, поскольку не испытывают чувства голода или дискомфорта.
Зачем же ребенку, помимо потребности насытиться, такие частые контакты с маминой грудью? Все очень просто. До рождения, находясь в теплом тесном и замкнутом пространстве маминого животика, малыш сосал кулачок, пальчики, петли пуповины и глотал околоплодные воды. После рождения, испытывая по любому поводу дискомфорт, ребенок пытается от него избавиться. И только на руках у матери он может почувствовать привычные для себя ощущения. Единственное знакомое для малыша действие – это сосание. Единственный знакомый вкус и запах – вкус и запах маминого молока. Молоко и смазка околососкового кружка по вкусу и запаху очень похожи на околоплодные воды. Поэтому, испытывая дискомфорт, малыш плачет или начинает искать ртом предмет, который можно сосать. В идеальном варианте его тут же прикладывают к груди.
Крохе становится тепло, уютно, он слышит стук маминого сердца, ее дыхание, смотрит маме в глаза, сосет грудь и ощущает знакомый вкус и запах, постепенно привыкает к тому, что мама непременно решит все его проблемы, что бы ни произошло. Нельзя забывать о том, что ребенок первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности матери и ее груди. Вы для него – целая Вселенная.
Суточная потребность в грудном молоке в первые два месяца жизни ребенка составляет приблизительно 1/5 его массы тела. Не бойтесь перекормить малыша: дети никогда не высасывают из груди больше, чем нужно. А такая частая потребность в еде объясняется тем, что ребенок еще слишком мал и не умеет запасаться пищей на долгое время.
Бесспорно, удовлетворение сосательного рефлекса для новорожденного малыша – одна из самых важных задач. Редкая современная мама не поддается искушению купить для своего ненаглядного крохи несколько ярких сосок или забавных бутылочек. Но все-таки прислушайтесь к мнению опытных консультантов по грудному вскармливанию, которые утверждают: в идеале единственным объектом для сосания крохи должна быть мамина грудь.
У вас может создаться впечатление, что при кормлении по требованию вы не сможете заниматься ничем иным. На самом деле это не так. Просто у вас после рождения малыша началась другая жизнь.
Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке!
Постарайтесь разумно организовать свой быт. И в первые месяцы, конечно, очень важна помощь близких.
У многих народов был обычай: на первые 40 дней после родов отстранять женщину от любых работ по дому и хозяйству, чтобы она занималась только ребенком. Когда к 1,5–2 месяцам начинает формироваться ритм дневного сна и появляется некое подобие режима, мама становится более свободной.
Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания и может сам забраться к маме на руки, если захочет приласкаться к ней.
Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь. Это может случиться даже через 10–15 минут после предыдущего кормления! Дело в том, что желудочно-кишечный тракт новорожденного малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время "отдыхает" и не принимает участия в переваривании молока. Этим занимается кишечник.
В 6–8 недель по состоянию подгузника можно определить наступление лактационного криза : уменьшение выработки молока. Малыш становится беспокойным, иногда плачет во время кормления, количество использованных подгузников сокращается. Это происходит потому, что мамин организм не успевает перестроиться, чтобы соответствовать возрастающим потребностям ребенка. Но не стоит беспокоиться. Нужно просто чаще прикладывать малыша к груди, увеличить собственный рацион и объем жидкости. Лактационный криз может свидетельствовать о вашем общем переутомлении. Старайтесь побольше отдыхать и спать. Для малыша же лактационные кризы не представляют опасности.
Кормление по расписанию
При умеренном количестве грудного молока у матери кормление новорожденного по требованию вполне допустимо в первые месяцы жизни. После этого одни дети сами "устанавливают" себе рациональный режим питания – через 2,5–3 часа. Другие же малыши начинают переедать, возбуждаться, утомлять маму. Помимо этого постоянное сосание также может неблагоприятно сказаться на процессе пищеварения, так как пищеварительные ферменты не будут успевать выделяться в необходимом объеме, и молоко, постоянно поступающее в желудок, останется непереваренным, а значит, будет подвергаться брожению. Продукты брожения, как известно, усиливают газообразование и, соответственно, боль в животе, срыгивания.
Поэтому таким малышам необходим относительно строгий режим кормления.
...
! Обычный режим кормления грудничка:
– до трех месяцев : до 20 прикладываний к груди в сутки;
– 3 месяца : 5 кормлений в день плюс ночные (через каждые 2–4 часа);
– 4–5 месяцев : 4–5 кормлений в сутки;
– 6 месяцев : 3 грудных кормления в сутки (рано утром, один раз в течение дня и перед сном);
– 9 месяцев : 2 грудных кормления в сутки (рано утром и перед сном);
– 11–12 месяцев (только перед сном).
Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет ее всего 1–3 раза в сутки.
Ночные кормления
Что делать ночью? По правилам свободного кормления делать ночной перерыв (с полуночи до 6 утра) не обязательно. Хотя некоторым мамам везет: ребенок с рождения выдерживает 5– 6-часовой перерыв. Чаще малыш все же просыпается ночью по нескольку раз, чтобы перекусить. И в этом случае вам придется идти ему на уступки. Только после того, как ребенку исполнится три месяца, можно попытаться увеличить ночной интервал, уговаривая его поспать еще чуть-чуть или предложив попить водички с маленькой серебряной ложечки.
Некоторые врачи не рекомендуют кормить ребенка ночью, так как считается, что в это время суток его желудок должен отдыхать. Для того чтобы отучить малышей от ночных кормлений, некоторые мамы дают им водичку или просто качают на руках до тех пор, пока уставшие от плача крохи не засыпают. Некоторые даже считают правильным вообще не подходить к ребенку, решив, что если он плачет, то рано или поздно утомится и все равно заснет, а в следующую ночь будет плакать уже не полчаса, а 15 минут и через недельку-другую научится засыпать без плача. Однако у младенца потребность находиться рядом с матерью (особенно ночью) очень высока. Присутствие мамы для него является гарантией того, что он в безопасности, что все хорошо и что его всегда приласкают, успокоят и защитят. Малыш отличает маму от других людей, но ее образ пока не сохраняется надолго в памяти, поэтому он так нуждается, чтобы мама постоянно была рядом. Если вдруг ночью кроха проснется и будет плакать, призывая маму, а она не подойдет, то его страху и отчаянью не будет предела (а вдруг она никогда не вернется?). Конечно, в конце концов ребенок перестанет плакать, но совсем не потому, что успокоился – просто у него иссякнут силы.
Режим питания маленьких детей отличается от режима взрослых. Малыши просят есть тогда, когда им надо пополнить запасы энергии в организме. При этом они ориентируются на свои потребности, а не на время суток. Некоторые дети могут получать за ночь все суточное количество молока.
Кроме того, врачи установили, что ночью выработка пролактина (основного гормона, стимулирующего лактацию) значительно выше, чем днем, поэтому ночные кормления – прекрасное средство поддержания лактации, и ночью ребенка следует кормить столько, сколько он захочет. К тому же это самый легкий способ успокоить его ночью и уложить спать. Пролактин также препятствует возобновлению в организме матери овуляции. Этот метод контрацепции можно использовать в первые 6 месяцев после родов – при условии кормления через каждые 3–4 часа без ночных перерывов.
Некоторые малыши иногда самостоятельно отказываются от ночных кормлений, но потом после 5-6-го месяца снова начинают просить грудь по ночам. Это может быть связано с тем, что ребенок растет, начинает активно двигаться, приобретает новые навыки, а для этого нужна энергия. Разумнее в такой ситуации снова вернуться к ночным кормлениям. Конечно, кормить грудью по ночам непросто, и для этого нужно прикладывать определенные усилия. Но здоровье малыша стоит того.
Все более пропагандируемое ныне свободное грудное вскармливание (не по часам, а по требованию) предъявляет очень высокие требования к здоровью женщины. Ведь именно в первое после рождения ребенка время маме приходится практически не спать, а сон занимает особое место среди обеспечивающих здоровье факторов. Во время сна на фоне глубокой релаксации организм освобождает себя от токсинов стресса, которые, накопившись в крови, способны привести к сильному раздражению сосудистой стенки, а затем и к ее воспалению, способствуя тромбозам, инсультам и инфарктам. У кормящей мамы при этом резко раздражаются стенки сосудов самой молочной железы, сдавливаемые постоянно прибывающим в железе молоком, в свою очередь – отличной питательной средой для микробов. И хотя природа мудра и защищает женщину целым рядом внутренних механизмов на период лактации, сами эти защитные механизмы могут оказаться недостаточны или ущербны. На фоне их истощения очень легко возникает закупорка молочных протоков и впоследствии острое воспаление в молочной железе – мастит. Поэтому-то чрезвычайно важно тщательно и заблаговременно, а также обязательно грамотно и осознанно готовиться к этому ответственейшему в вашей жизни и жизни вашего ребенка периоду.
Многие мамы предпочитают на ночь брать кроху к себе в постель. Правильно ли так поступать? На этот счет нет единого мнения.
Если в первые месяцы вы спите вместе с малышом, то, как правило, вы проведете их более спокойно. Ребенок быстро успокаивается, когда слышит звуки, которые убаюкивали его внутри у мамы. Тактильный контакт с мамой для новорожденного ребенка очень полезен, и важно, чтобы его было как можно больше. Однако умение спать в отдельной кровати является таким же необходимым для его развития навыком.