...
Заниматься собой нужно целеустремленно и постоянно, только в этом случае можно избавиться от недуга.
Характерные проявления поражения сустава варьируются в широких пределах, в зависимости от причины возникновения артрита, выраженности отдельных компонентов воспаления сустава, течения заболевания, его распространенности, вовлечения других органов и систем. Это и обусловливает специфичность диагностики и лечения.
Реактивные артриты
В эту группу входят артриты, развивающиеся после инфекций, но при этом инфекция не попадает в полость сустава. Обычно реактивные артриты носят иммунокомплексный характер, другими словами, они возникают вследствие нарушений иммунитета у генетически предрасположенных лиц из-за недостаточной утилизации комплексов антигенов (антитела макрофагальной системы). Реактивные артриты развиваются вследствие различных инфекций: бактериальных, вирусных и других, – независимо от их тяжести. Но чаще всего они возникают после энтероколитов, вызванных иерсиниями, и инфекций мочеполовой системы, определенных хламидиями.
При этом число пораженных суставов обычно невелико и артрит чаще бывает несимметричен. Больше воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцы стоп, где также развивается периартикулярный отек, распространяющийся на весь палец. Кожа становится синюшной или багрово-синюшной, палец приобретает форму сосиски или редиски.
Помимо артрита, специфично в данной ситуации развитие энтезопатии – воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям. Чаще это явление наблюдается в пяточной области. У некоторых пациентов возникали параллельные боли в области позвоночника.
В большинстве случаев реактивный артрит отличается непродолжительностью, развивается от нескольких дней до нескольких недель и проходит обычно самостоятельно. Но в некоторых случаях это заболевание может затянуться и на более длительный срок или даже перейти в хроническую форму.
Инфекционные артриты
Инфекционные артриты связаны с непосредственным попаданием в ткани сустава возбудителей инфекции. Это бывает при травме в связи с их лимфо– или гематогенным заносом при септических состояниях (собственно инфекционные, септические артриты) или образованием и отложением в тканях сустава иммунных клеток, которые и вызывают воспаление (постинфекционные артриты).
Отдельную группу составляют реактивные артриты, при которых выявляется очевидная связь с конкретной инфекцией. Однако при этом ни сам возбудитель, ни его токсины в полости сустава не определяются. Механизм развития этих артритов мало изучен.
К инфекционным артритам относится острый гнойный артрит; к постинфекционным – артрит при вирусном гепатите, хламидийный, после менингококковой инфекции; к реактивным артритам – шигеллезный, иерсиниозный и сальмонеллезный.
Деление артритов, связанных с инфекцией, на инфекционные, постинфекционные и реактивные можно назвать весьма условным, ведь даже при современной совершенной технике установить микробы-возбудители, а также их токсины в суставе сложно. Острый гнойный артрит могут вызывать различные гноеродные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, пневмококк, протей, синегнойная палочка и пр.
...
Неправильный режим сна и питания может привести к различным расстройствам и нарушениям в организме, в том числе и заболеваниям суставов.
Различают первичный артрит, когда инфекционный агент попадает непосредственно в суставную полость при ранении сустава, и вторичный острый гнойный артрит, когда инфекционный агент проникает из окружающих сустав тканей или гематогенно – с кровью (например, при сепсисе и гонорее). Местные признаки острого гнойного артрита – боль в суставе, резкая болезненность при движениях в нем, покраснение и местное повышение температуры кожи, нарастающая припухлость с изменением контуров сустава, нарушение функции конечности, при этом больной принимает вынужденное положение.
Когда гнойное воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то обнаруживают признаки, характерные для капсульной флегмоны. При вовлечении в процесс костной ткани формируется остеоартрит. При прорыве суставной сумки гной распространяется по межоболочечным и сухожильным пространствам, тогда образуются затеки гноя, которые могут вскрываться самостоятельно. Общие характерные признаки острого гнойного артрита: лихорадка, неподвижность, слабость, угнетение сознания. Характерны также изменения в крови – увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), качественные и количественные изменения клеточного состава крови, нарастающая анемия, нарушение количества белка крови.
...
Слово "артрит" в переводе с греческого языка означает "воспаление суставов". Этим термином принято обозначать ряд заболеваний суставов воспалительного характера.
Осложнениями острого гнойного артрита на ранней стадии бывают флегмона, поражение большого количества суставов. На более поздней стадии могут развиться остеомиелит, сепсис, переломы, патологический вывих, неподвижность сустава и пр.
Диагностика проводится на совокупности характерных симптомов, типичных рентгенологических признаках, а также на результатах микробиологического исследования суставной жидкости. Лечение обычно рекомендуется в стационаре, оно включает целый комплекс лечебных мероприятий, которые призваны обеспечить покой суставу, проводится пункция его полости с последующим введением антибиотиков. Обязательно показано и внутривенное введение антибиотиков. Если заболевание прогрессирует, необходима операция.
Характерное проявление постинфекционных и реактивных артритов, связанных с инфекцией, – острое, реже подострое начало с лихорадкой, иногда c ознобом. Как правило, наблюдается асимметричное поражение одного или двух суставов. При реактивных артритах воспалительные изменения происходят, как правило, в суставах нижних конечностей и крестцово-подвздошных соединениях.
...
Боль в суставах, возникающая на фоне какого-либо заболевания, имеет специфическое название – артралгия.
Лечение, показанное на ранних этапах, – это назначение антибиотиков широкого спектра действия, а также нестероидных противовоспалительных средств. В дальнейшем рекомендуются лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, бальнеолечение и пр. При правильном лечении прогноз обычно благоприятный и воспаление сустава может завершиться без остаточных явлений. Однако при реактивных артритах возможны рецидивы и хроническое течение процесса, поэтому желательно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обязательный курс лечения.
Острый гнойный артрит
Острый гнойный артрит считается самым тяжелым среди местных гнойных инфекционных заболеваний. Причем чем крупнее сустав, тем тяжелее протекает болезнь. Гнойное воспаление коленного или тазобедренного сустава иногда приводит к ампутации конечности больного и даже к летальному исходу. Наиболее опасным является артрит, сопровождающийся поражением костей и окружающих сустав мягких тканей. Очень часто причинами возникновения гнойного артрита являются ранения суставов, особенно огнестрельные. Первые признаки гнойного артрита: боли, особенно при движении сустава, припухлость, сам сустав заметно деформирован, высокая температура тела. При гнойном артрите коленного сустава легко определяется скопление жидкости в околосуставной сумке.
Аллергический артрит
Аллергический артрит – одно из проявлений повышенной чувствительности организма к аллергену – чужеродному антигену. В основе механизма развития воспаления суставов и большинства других симптомов в данном случае лежит иммунная реакция, связанная с формированием антител к белку лечебной сыворотки (противостолбнячная, противодифтерийная) или лекарственному веществу, приобретающему антигенные свойства после соединения с белком крови или тканей. Заболевание развивается мгновенно, сразу после введения (обычно повторного) сыворотки или лекарственного препарата либо спустя 4-12 дней. При этом поражаются более крупные суставы. Помимо артрита, наблюдаются лихорадка, отек Квинке, крапивница и красная сыпь на коже, бронхоспазм, увеличение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота и пр.
...
Показатели лабораторных исследований при ревматоидном артрите: в сыворотке крови у 80% больных выявляется ревматоидный фактор, отмечается повышение СОЭ, уровня фибриногена, 2-глобулинов, С-реактивного белка в крови, а также снижение гемоглобина. Эту форму болезни называют серопозитивной.
Обычно типичные проявления аллергического полиартрита постепенно полностью исчезают при снятии аллергической реакции организма на чужеродный антиген. Диагностика проводится на основании четкой связи развившегося процесса с введением аллергена, а также на основании характерной общей клинической картины и быстрой обратимости воспаления суставов. В лечении рекомендуются такие средства, как супрастин, димедрол, пипольфен, индометацин, хлорид кальция, в редких случаях прибегают к кортикостероидным препаратам.
Травматический артрит
Травматический артрит начинается вследствие ушиба сустава или насильственного движения, превышающего физиологические пределы. Чаще всего страдают коленный, локтевой, плечевой и голеностопный суставы. Сразу же возникает боль, сам сустав находится в вынужденном положении, затем появляется припухлость, нередко возникает внутрисуставное кровотечение. Тяжесть заболевания определяется наличием разрушений внутри сустава и количеством излившейся крови. При изучении воспалительной суставной жидкости, которая в таких случаях имеет кровянистую окраску, сгустки крови обнаруживаются только при очень тяжелых повреждениях суставных тканей. Если жидкость накапливается в течение длительного времени (до 24 часов), то обычно она не содержит видимой крови, но при глубоком исследовании в ней определяются красные кровяные тельца.
Лечение будет зависеть от локализации и характера повреждения сустава. При сильном кровоизлиянии больному обязательно делают пункцию и отсасывание крови из сустава. Через 1-2 недели, когда припухлость сустава постепенно начинает спадать, производятся осторожный массаж мышц в области поврежденного сустава. Показаны также теплые парафиновые и суховоздушные ванны. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика.
Псориатический артрит
Псориатический артрит (псориатическая артропатия) наблюдается примерно у 7% больных псориазом. При этом могут быть поражены конечные межфаланговые суставы кистей и стоп, часто в сочетании с сопутствующими изменениями соответствующих ногтевых пластинок. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако полного параллелизма между выраженностью и течением кожного и суставного синдромов нет. Артрит может задолго предшествовать кожным высыпаниям или иметь место при единичных псориатических бляшках. Характерно, что при этом виде заболевания наблюдается одновременное поражение всех суставов одного и того же пальца. Происходит сосискообразная деформация пальцев, развитие процесса разрушения костной ткани с вовлечением крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит) и позвоночника (спондилоартрит), кожа над пораженными суставами становится багрово-синюшной.
...
При заболеваниях суставов очень эффективно применение грязевых ванн и аппликаций, обогащенных многими микроэлементами.
Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и субремиссий. У некоторых больных артриты бывают острыми, скоропреходящими, имитирующими ревматический или подагрический артрит. При псориатическом артрите иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз (ириты), миокарда (миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит и др). Рентгенологические изменения в суставах такие же, как при ревматоидном артрите. Однако околосуставной остеопороз выражен меньше, а также имеется склонность к развитию периостальных реакций и небольших костных пролифератов по краям головок и дистальных отделов фаланг пальцев. Для мутилирующего артрита характерно развитие остеолиза фаланг и подвывихов.
Однако в анализах крови отсутствует ревматоидный фактор. Это классический вариант заболевания, но чаще встречается псориатическое воспалительное поражение одного или двух крупных суставов. Иногда бывает также полиартрит, напоминающий ревматоидный артрит. Наиболее тяжелая форма псориатического поражения суставных тканей – это так называемый мутилирующий, то есть обезображивающий, артрит, который сопровождается разрушением костной ткани фаланг пальцев, что ведет в дальнейшем к их укорочению и подвывихам.
Лечение, как правило, при резистентных и особенно тяжелых формах заболевания проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Также показаны витамины, физиотерапевтические процедуры, санитарно-курортное лечение по рекомендации дерматолога.
Микрокристаллические артриты
К таким относятся артриты при подагре, обменные артропатии, нарушения липидного обмена. Воспалительная реакция связана с разрушением кристаллов различных солей, которые выпадают в суставную жидкость и окружающие ткани из хряща суставов, где они откладываются. В процессе разрушения совершается интенсивный выход биологически активных веществ из соответствующих клеток. Этому сопутствует повреждение окружающих суставных структур. Наиболее часто микрокристаллические артриты вызываются кристаллами уратов (подагра) и пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия).
Этиология этого заболевания неясна. Выявлялись генетические формы заболевания, бывали случаи, когда пирофосфатная артропатия развивалась как одно из проявлений болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова и др. Но обычно никаких предпосылок к развитию заболевания нет. В отличие от подагры повышение уровня неорганического фосфата или кальция или каких-либо системных нарушений метаболизма этих показателей в крови при пирофосфатной артропатии не обнаруживается. Предполагается возможное локальное нарушение метаболизма пирофосфата кальция в тканях суставов. Кристаллы пирофосфата кальция откладываются сначала в хряще, а когда кристаллы попадают в полость сустава, развивается воспаление.
...
Грязелечение является мощным средством при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Обычные проявления микрокристаллических артритов (особенно при подагре) – бурная местная реакция, выраженная сильной, быстро нарастающей болью в суставе, а также появлением в суставе значительного количества воспалительной жидкости. Нередко появляется выраженное покраснение и местное повышение температуры кожи, сустав находится в вынужденном положении.
Такое заболевание может длиться от нескольких дней до месяца и более. Иногда он может окончиться полным выздоровлением, но возможны рецидивы, когда заболевание переходит в хроническую форму.
Большое значение в диагностике имеет выявление кристаллов солей в суставной жидкости и синовиальной оболочке. Лечение острого микрокристаллического артрита проводится противовоспалительными средствами (бутадион, индометацин, ортофен, при подагре – колхицин).