Григорий Александрович Марголин, нейрохирург, профессор Северного государственного медицинского университета, Александр Николаевич Тутов, врач-невролог, мануальный терапевт
Питание при заболеваниях позвоночника
В данной статье мы поговорим не о диетах, хотя некоторые из них, без сомнения, полезны, особенно те, которые приводят к снижению лишнего веса. А чем меньше вес, тем меньше нагрузка на межпозвоночные диски да и на сам позвоночник, что улучшает ситуацию с возможными осложнениями остеохондроза. Но сейчас мы обсудим, как влияет пища на болевой синдром при заболеваниях позвоночника. А это особенно актуально в период беременности, когда нельзя пользоваться лекарственными препаратами, да и большая часть физиотерапевтических методов лечения противопоказана или ограничена.
Целый ряд продуктов содержат в себе вещества, которые оказывают влияние на боль. И одни из них могут усиливать интенсивность боли, а другие ее снижают.
Если заболевает спина, остеохондрозные проявления усиливаются (а это в период беременности еще более ярко выражено), начинаются проявления "шейной мигрени", то лучше на этот период отказаться от красных вин (особенно от полусладких и сладких), от всевозможных шоколадок и шоколадных конфет, сыров (кроме таких, как адыгейский и ему подобные), желательно сильно ограничить мясопродукты. В этих продуктах содержатся нитриты и тирамины, а они приводят к сужению сосудов. А по таким сосудам снижается приток крови, в то время как смещение позвонков, сдавление корешков нервов и так приводит к ишемии (то есть к недостаточному кровоснабжению), а это уже приводит к появлению болей. А тут еще дополнительное сужение сосудов, что усиливает интенсивность болезненности. В частности, этим объясняется эффект от малых доз хорошего коньяка, который понижает силу болей, расширяя сосуды, но не стоит забывать о том, что большие дозы этого напитка приведут уже к обратному результату. Ну а беременным вообще алкогольные напитки употреблять нельзя.
Но есть и продукты питания, потребление которых помогает легче переносить болевые проявления заболевания позвоночника. К таким продуктам относятся природные источники салицилатов, кофеини танинсодержащие, а также содержащие капсаицин плюс эфиросодержащие и улучшающие кровообращение.
К салицилсодержащим относятся некоторые ягоды и фрукты.
Из ягод – это малина (не зря ее используют как жаропонижающее) и черника; их можно принимать вместо обезболивающих таблеток. Они уменьшают отек корешка нерва, снижают риск тромбообразования, что очень нужно, учитывая, что при смещении позвонков часто сдавливается и кровеносный сосуд. Кроме малины и черники, есть и другие салицилсодержащие продукты, но со значительно меньшим его содержанием, – это смородина и финики, которые сохраняют хороший эффект и в сушеном виде. Полезны и почти все фрукты и красный перец, причем как сладкий, так и жгучий.
Кофе за счет кофеина тоже может снижать боль, но его, во-первых, не все пьют, во-вторых, у него масса побочных воздействий на организм. Поэтому я бы особо не рекомендовал злоупотреблять продуктами и напитками с кофеином. Лучше пить зеленый чай – танин, содержащийся в нем, по действию напоминает кофеин, но к тому же обладает высокими антиоксидантными свойствами, что улучшает питание нервных волокон, а это опосредованно помогает бороться с осложнениями остеохондроза.
Чтобы снизить боль, тем, у кого нет проблем с желудком, неплохо бы употреблять пищу обильно приправленную красным перцем чили. В перце чили содержится вещество капсицин, теперь оно входит во многие обезболивающие лекарства, которые используются при лечении мигрени и мигренеподобных болей.
Тем, кто употребляет рис, зелень, фрукты и так называемые желтые и оранжевые овощи, при обострениях остеохондроза требуется гораздо меньше обезболивающих препаратов.
Несколько снимают спастику (то есть сужение сосудов, спазм мышц) корень имбиря, чеснок, куркума и гвоздика.
Рыбопродукты, особенно из лососевых групп, рыбий жир помогают при болях, возникающих на фоне остеоартрита, выраженного остеохондроза. Они еще и являются источником столь необходимого для костей и хряща кальция. Тресковая печень – тоже неплохой профилактический продукт.
Для профилактики остеохондроза и остеопороза необходимо принимать продукты с высоким содержанием кальция. Это и различные пищевые добавки, молочные продукты (молоко, творог), зелень турнепса, брокколи, капуста зеленая, фасоль, шпинат, орехи, инжир, арахис, семечки подсолнечника. А это имеет серьезное значение при беременности. Разумеется, надо лечиться под наблюдением врача, используя различные медицинские методы лечения, но, употребляя определенные продукты питания, можно облегчить течение болезни, но и употребление различных видов пищи надо согласовывать со специалистами. Здоровье – это ценность, которую нужно беречь и поддерживать.
Чтение и здоровье
Казалось бы, при чем тут чтение книг и неврологическое здоровье человека? Но мои наблюдения за пациентами четко говорят о взаимосвязи.
В первую очередь эта зависимость прослеживается при сосудистых заболеваниях. Давно отмечено, что у людей, активно и много читающих, гораздо реже развивается болезнь Альцгеймера, то есть гораздо дольше сохраняется ясность ума в пожилом возрасте. Вспомните, что в первую очередь все боятся потерять в старости ясность ума. А мозг для успешной и продолжительной деятельности нуждается в постоянной тренировке. И самой лучшей тренировкой для него является чтение книг. Не говоря уже о том, что только чтение книг развивает воображение и учит правильной речи, а это необходимо для достижения успеха в жизни. И только "лузер" может сказать с гордостью: "Я не читаю книг".
Когда я заведовал неврологией, то еще тогда отметил, что много читающие пациенты гораздо быстрее восстанавливаются после инсультов, легче переносят другие сосудистые заболевания. Если и нельзя четко отделить получивших острое нарушение мозгового кровообращения на читающих и нет, то ведущие интеллектуально активный образ жизни имеют гораздо больше шансов на восстановление.
Обращались ко мне за помощью и бабушки в возрасте старше девяноста лет. Но не со склеротическими проблемами, а с болями в спине. Причины – уборка снега, копка картошки. Их болячки я вылечил, но одновременно отметил, что это были бабушки, читающие все газеты, любящие художественную литературу. Они всем интересуются и сохраняют остроту ума. Вспомните и известных долгожителей, которые активно читали и активно работали, – академик Амосов, академик Чазов, академик Лихачев, Ксения Петровна Гемп и многие другие. Самое главное – это то, что они читали художественную литературу, которая способствует развитию центра речи, воображения, логического мышления.
Для профилактики сенильных нарушений (старческого слабоумия), кроме препаратов-ноотропов (улучшающих питание мозга), необходимо читать книги, разгадывать кроссворды, на худой конец – смотреть телевизор или слушать радио (желательно, не только музыкальные передачи). Мозги должны постоянно тренироваться.
Поэтому фильмы и компьютерные "игрушки" никогда не заменят книги, и не только в художественном, эстетическом и интеллектуальном смысле, но и с точки зрения здоровья. Те люди, которые читают книги, заботятся о своем здоровье, а те родители, которые учат своих детей читать, заботятся об их здоровье, об их будущем.
Так что читайте больше! Будете жить долго и счастливо!
Грыжа Шморля
Люди часто пугаются, когда узнают, что при рентгене позвоночника у них обнаруживают грыжу Шморля. Этакое жуткое название! Но что же это такое на самом деле и что с этой грыжей делать? То, что у нас называется грыжей Шморля (сам доктор Шморль называл это образование узлом), чаще всего образуется и выявляется в юношеском возрасте.
Эти грыжи могут возникнуть как последствия врожденных, часто наследственно обусловленных аномалий развития позвоночника. Обычно никак не проявляются. И поэтому никакого специального лечения не требуют. Иногда это может быть следствием травмы или хронических микротравм.
Но есть и другой вариант, когда в юношеском возрасте развивается спондилодисплазия (болезнь Шейермана-Мау). При этом заболевании, сопровождающемся кифозом в грудном отделе позвоночника и сглаживанием поясничного изгиба позвоночника, возникают множественные грыжи Шморля. Чаще – в грудном отделе.
При грыже Шморля за счет поражения межпозвоночных дисков происходит внедрение части межпозвоночного диска непосредственно в тело соседнего позвонка (или за счет внедрения части межпозвоночного диска поражается диск ближайшего позвонка).
Грыжи Шморля подразделяют на передние, боковые, задние и центральные. Наиболее часто встречаются центральные и боковые. И как раз они не вызывают деформацию позвоночника и осложнений. Их выявляют случайно при рентгенологическом обследовании. Передние и задние грыжи Шморля могут сопровождаться определенной симптоматикой.
Причем передние грыжи Шморля чаще образуются в верхнепоясничном отделе позвоночника. Правда, хронический болевой синдром возникает вследствие болезни спондилодисплазии (болезни Шейермана-Мау), признаками которой и являются грыжи Шморля. Снижается наклон туловища вперед, боли в спине усиливаются при физической нагрузке, сидя и стоя. Если человек ложится, то боли значительно снижаются или совсем проходят.
Пациенту необходимо запомнить, что к задней грыже межпозвоночного диска, которую действительно иногда приходится оперировать нейрохирургам, грыжи Шморля никакого отношения не имеют. А лечение и профилактика при грыжах Шморля примерно те же, что и при обострениях заболеваний позвоночника.
Более подробно все объяснят вертебрологи, неврологи и мануальные терапевты.
Головная боль
Нет людей, которые не испытывали бы головную боль. От чего только голова не болит! Это только в анекдоте говорят: "Чему там болеть? Там же кость!" Но на самом деле голова болит, и болит часто. И еще она, бывает, болит сильно, изводя человека и лишая его трудоспособности. А так как голова есть у всех, поэтому всех эта проблема и касается.
Причины головных болей бывают самые разнообразные. Их можно подразделить на несколько видов, в зависимости от происхождения. Только не надо сразу, прочитав название болезни, считать, что именно у вас может быть подобное заболевание. Особенно если название этого диагноза страшно звучит.
Чаще всего причина головной боли достаточно проста и безопасна для жизни.
Солидную группу составляют головные боли сосудистого происхождения. Это столь популярная мигрень, раньше считавшаяся бичом великосветских дам, затем атеросклероз сосудов головного мозга, также боли могут возникать, как при повышенном, так и при пониженном давлении и церебральных сосудистых кризах, ну и при заднем шейном симпатическом синдроме ("шейной мигрени").
Интересно, что лет 30 назад считалось, что шейная мигрень обычно возникает в возрасте после 50 лет, но сейчас можно смело говорить, что шейная мигрень значительно помолодела и встречается, уже начиная с подросткового возраста, особенно часто у девушек.
Могу предположить, что это во многом зависит от частого сидения за компьютером, ослабленности организма, родовых травм, связанных с подвывихом шейных позвонков ребенка, аномалией Кимерли, которая стала встречаться значительно чаще, и т. д.
К сосудистым же относятся боли, связанные с гипертонией и гипотонией, с различными церебральными сосудистыми кризами, а также атеросклеротические боли.
К другим группам относятся боли, вызванные внутричерепной гипертензией (повышенным внутричерепным давлением), гидроцефалией (избыточной жидкостью в головном мозге), а также боли невротического характера, боли из-за болезней черепных нервов, постравматические боли, связанные с различными опухолями головного мозга, с различными интоксикациями (в том числе никотинового, наркотического и алкогольного характера).
А также боли, обусловленные напряжением мышц головы и шеи, к которым можно отнести и большое количество вышеперечисленных болей.
Постараемся некоторые из болей, которые лечатся эффективными воздействиями мануальной терапии и массажем, разобрать подробнее.
И начнем с мигреней, когда сильные приступы головных болей длятся от нескольких часов, что встречается нечасто, до нескольких недель, буквально изматывая человека. Считается, что причиной мигрени является нарушение сосудистой иннервации, хотя могут иметь место проблемы с кровоснабжением и гормональные сбои.
И хотя встречается наследственная зависимость, все же чаще провоцирующими факторами являются чрезмерное курение, излишний прием алкоголя, различные острые запахи, духота и т. д. С моей же точки зрения, в очень большом проценте мигреней сейчас виноваты проблемы с шейным отделом позвоночника, когда страдают шейные сосуды, что приводит к так называемой "шейной мигрени".
Обычно мигрень проявляет себя болями в области виска, часто давит на глазное яблоко, бывают боли в области темени. Чаще от болей страдает одна половина головы, но нередко боль охватывает всю голову. Сопровождается это различными вегетативными проявлениями, а именно: меняется окраска кожи в сторону побледнения или, что реже, покраснения, могут появляться неприятные ощущения в области сердца, тошнота и рвота. Рвота обычно приносит облегчение, после которого очень хочется уснуть.
Усиливается боль при резких движениях головы, кашле и чихании. При мигренях возможны различные виды расстройства зрения. Возможно сочетание этих болей с головокружением, шаткостью, неустойчивостью, то есть с вестибулярными расстройствами.
Иногда бывают нарушения речи кратковременного характера, слабость в конечностях, местами нарушается чувствительность на различных участках – как усиление (гиперэстезия), так и ослабление (гипостезия).
В некоторых случаях мигрени появляются боли в животе, накатывающиеся приступами на человека, возникает тошнота, иногда рвота, частые позывы к мочеиспусканию.
Для лечения мигреней используются различные обезболивающие препараты, снимающие спазм сосудов, успокаивающие и снотворные препараты. Рекомендуются покой и различные физиотерапевтические методы воздействия на боли.
Но, как показывает практика, это в основном временные меры, которые не предупреждают дальнейших приступов. Зато грамотная проработка методами мануальной терапии и остеопатии костей головы и шеи, со снятием спастических явлений и освобождением от сдавления сосудов шеи, может не только снять приступ, но и избавить от приступов мигрени, в крайнем случае – значительно снизить их частоту и интенсивность.
Частой причиной головных болей является атеросклероз сосудов головного мозга. Головные боли в этом случае носят достаточно стойкий характер, зато не очень сильны. Основным признаком является чувство тяжести в голове, иногда появляются головокружения.
Все это происходит на фоне признаков атеросклеротического поражения сосудов.
Здесь нужно лечить непосредственно сам атеросклероз.
Но грамотный массаж головы и осторожная проработка шеи остеопатом или мануальным терапевтом могут улучшить кровообращение и значительно снизить головные боли, убрать или уменьшить шум в голове.
В отдельную группу можно выделить головные боли, связанные с повышенным или с пониженным давлением.
При повышенном давлении боли чаще более выраженные, нередко пульсирующие, с чувством распирания головы.
И, разумеется, они сопровождаются повышением артериального давления.
При пониженном давлении боли обычно сочетаются с головокружением, шумом в ушах или в голове, пульс частенько ослаблен.
А также на фоне этих нарушений давления могут проходить церебральные сосудистые кризы, чаще всего гипертонического характера. Кризы требуют серьезного медицинского вмешательства.
Кризам свойственны как внезапно возникшие или резко усиливающиеся головные боли, тошнота и рвота, шум в голове, помутнение в глазах, нарушение равновесия и ориентирования, могут возникать расстройства сознания.
Могут появляться симптомы, сходные с теми, что возникают при инсультах, то есть слабость в конечностях, нарушение чувствительности в них, начинает путаться речь и т. д.
Встречается, при высоком давлении, выраженное покраснение лица. Если криз происходит на фоне пониженного давления, то кожа бледнеет, становится реже пульс, могут быть боли в области сердца.
Так как часто подобные кризы и повышение или понижение давления возникают из-за перенапряжения мышц шеи, а также на фоне вертебро-базилярной недостаточности, то грамотная мануальная терапия шейного отдела с приемами легкого вытяжения является профилактикой подобных приступов и состояний.
А в остальном приходится лечить непосредственно заболевание, которое часто перестает беспокоить после успешно проведенной мануальной терапии (приемов остеопатии).
Шейная мигрень
А теперь то заболевание, которое обычно определяют названием "шейная мигрень" (задний шейный симпатический синдром). Это заболевание в настоящее время встречается гораздо чаще чем обычная мигрень.
Возникает шейная мигрень на фоне осложнений остеохондроза, синдромов позвоночной артерии и вертебро-базилярной недостаточности. Головные боли могут быть как постоянными, с периодическим усилением, так и носить приступообразный характер.
Приступы разделяют на малые, которые длятся в пределах 10 минут; большие, которые длятся часами. Наиболее характерно для приступов – начало боли с затылка, которая затем может распространяться на всю голову или на половину головы, а также возможен переход боли на шею и руки. Приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, страхами, потливостью, ознобом и ощущениями онемения в конечностях. При "шейной мигрени" распространены боли в мышцах шеи, ограничены наклоны и повороты головы. Хотя частенько эти боли могут возникать и без выраженных проявлений осложнений остеохондроза. Особенно если имеются межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника, аномалия Кимерли, различные подвывихи. Самый эффективный способ лечения "шейных мигреней", как показывает личная практика, – это мягкая мануальная терапия. Иногда удается полностью избавить пациента от этой проблемы, в других случаях – добиться того, чтобы приступы "шейной мигрени" либо надолго прекратились, либо стали редкими и потеряли свою выраженность.
Хорошо помогает массаж при так называемых болях напряжения при "компьютерном синдроме", которые возникают на фоне переутомления и нахождения длительное время в вынужденной позе за счет хронического перенапряжения мышц и сдавления мелких сосудов.
Возникают боли и при различных менингитах, энцефалитах, при гидроцефалии, повышенной внутричерепной гипертензии, при некоторых опухолях, как последствия закрытых черепно-мозговых травм – но это уже тема другой статьи.
Самое главное – это правильно определить причину головных болей, а потом лечить их. Отсутствие головных болей – это важный показатель полноценной жизни человека.