Рак легких, к примеру, встречался редко, однако он стал обычным типом ракового заболевания в начале века, а ныне наиболее распространен. Этот своеобразный прогресс рассматривался сначала скорее как кажущееся, а не реальное явление вследствие того, что использование рентгеновских лучей сделало диагностику более надежной, и людей, которые раньше умирали молодыми не дожив до того возраста, где рак обычно проявляет себя, стало меньше. Однако исследования возможных причин, вытекающих из образа жизни людей, показали, что прогресс рака легких и в самом деле реален и связан с курением, в особенности сигарет.
Коронарная болезнь имеет историю, напоминающую историю рака легких.
Тридцать лет назад большинство врачей рассматривали коронарную болезнь как часть естественного процесса старения, и поэтому остановить его или поставить на нем какие-то тормоза считалось делом невозможным. Когда до сознания людей дошел тот факт, что прогресс коронарной болезни наблюдается в наибольшей степени лишь в определенных странах, стали доказывать, что это объясняется главным образом более совершенными методами распознавания болезней в этих странах, ставшими особенно действенными в связи с изобретением электрокардиографического метода. Другим аргументом был тот, что увеличилась общая продолжительность жизни в этих странах за счет исключения многих других болезней, приводящих к смерти в раннем и среднем возрасте: дифтерии, тифа, туберкулеза, пневмонии, уменьшения несчастных случаев, а также за счет улучшения питания и условий жизни в целом. Таким образом, многие из тех, кто мог бы умереть не дожив до 50 или 60 лет, теперь продолжают жить и достигают возраста, когда коронарная болезнь обычно обнаруживает себя.
Несомненно, эти аргументы объясняют большую долю прироста заболевания, но разве этим исчерпывается весь прогресс коронарной болезни? Думается, нет.
Было бы хорошо, если бы эти, да и другие установленные медициной факты привели к точному пониманию того, в какой степени наш образ жизни влияет на возникновение болезней сердца и сосудов. Наши представления о сердце содержали много заблуждений, и прежде чем двинуться дальше, мы рассмотрим некоторые из них.
Убеждение, будто бы коронарная болезнь всегда означает конец полезной жизни человека, распространено широко, и оно ошибочно. Большинство закупорок сосудов касается лишь малой ветви всего коронарного древа, и заблокированный сосуд может быть обойден по боковым, "проселочным", каналам. Это обстоятельство может быть столь эффективным, что после восстановления пациент может не утратить своих способностей вовсе, а если и утратит, то лишь при крайнем физическом напряжении.
Должен ли больной коронарной болезнью все время находиться в покое? Нет.
Разумеется, во время приступа покой тела способствует лечению. При этом степень и продолжительность отдыха устанавливаются врачом для каждого конкретного случая отдельно. Но вот приступ прошел полностью, и дальнейший покой уже не нужен. Вряд ли он приведет к чему-либо иному, кроме роста бессилия вследствие утраты физической готовности и потери уверенности в себе.
Вредно ли физическое напряжение после приступа коронарной болезни? Это вариация на ту же тему: нужен ли покой больному? Обычно принято считать, что напряжение вредно.
Сердце, однако, имеет громадные резервы мощности, которые в обычной жизни часто никогда не используются. Именно эти резервы позволили человеку пробежать милю менее чем за 4 минуты. После многих приступов коронарной болезни резервная мощность сердца почти не уменьшается.
У больного коронарной болезнью при перенапряжении тотчас развивается ряд симптомов - особая грудная боль и одышка. Природа таким образом рекомендует ему снизить нагрузку. Однако подобные же симптомы могут возникнуть от физической неподготовленности и беспокойства, и неспособность отличить указанные причины от коронарной болезни приводит многих людей к ограничению своей активности в слишком больших масштабах. Это тоже одна из проблем, о которых мы можем рассуждать лишь в общих чертах.
Если у вас появились какие-то сомнения, поделитесь ими с врачом. Но никогда не думайте, что ослабленное сердце непременно означает прощание с активной жизнью, которая является главной радостью человеческого существования.
ИЗЛИШНИЙ ВЕС И НЕДОСТАТОЧНАЯ НАГРУЗКА
Ну вот вы и познакомились с вашим лучшим другом - собственным сердцем. Давайте посмотрим теперь и на кое-каких ваших врагов. Вот они - излишний вес, незагруженность работой, холестерин и атерома.
Излишний вес и незагруженность работой не нуждаются в пояснениях. Эти два условия возникают в большей или меньшей степени за счет нашей собственной беспечности. Мы получаем с пищей гораздо больше калорий, чем расходуем, и потакаем себе, выбирая слишком жирную пищу.
Но атерома и холестерин составляют нечто такое, что может прервать жизнь человека, прежде чем он достаточно состарится для этого. Атерома - это перерождение ткани во внутреннем и среднем покровных слоях артерии, что приводит к утолщению и отвердеванию сосудистой ткани и что является естественным в старческом возрасте, но может наступить и преждевременно вследствие нашего образа жизни.
Атерома вызывает частичную блокировку сосудов и уменьшение кровоснабжения. Эта болезнь может привести к образованию сгустков крови, коронарному тромбозу или апоплексии. Следующей ступенью может быть образование отложений в артериях с высоким содержанием холестерина либо превращение последних в хрупкие обызвествленные трубки, легко подверженные разрыву от незначительных травм.
Холестерин представляет собой вещество, являющееся продуктом многих тканей тела - жировой, крови, опухолей, органов секреции, как, например, желчи. В последние годы были получены многочисленные подтверждения тому, что высокий уровень холестерина в крови и сердечно-сосудистые заболевания взаимозависимы.
Эти два случая перерождения сосудистой ткани обусловливаются нашим современным образом жизни и неизбежно следуют рука об руку с общим ухудшением нашей сердечно-сосудистой системы.
Я не говорю об этом просто так. Пожалуй, здесь наиболее уместно будет привести цитаты из опубликованного отчета о конференции в Мельбурне, состоявшейся в 1962 году и обсуждавшей проблему "Здоровье служащего".
На конференции, организованной секцией промышленной медицины Австралийской медицинской ассоциации в штате Виктория, были высказаны опасения по поводу мрачных перспектив распространения сердечных заболеваний в среде служащих. Выступавшие ораторы один за другим говорили, что наиболее подвержены сердечным заболеваниям категории лиц, имеющих работу, не требующую физической активности, и в то же время хорошо обеспеченные.
Цитируем:
Доктор Алан Дж. Гобль, почетный кардиолог Мельбурнского королевского госпиталя:
"Страны, гордящиеся своим высоким жизненным уровнем, такие, как Соединенные Штаты, Австралия, Новая Зеландия, Великобритания и Канада, имеют и самый высокий в мире процент сердечно-сосудистых заболеваний. Значительно реже встречаются эти болезни в странах Африки, а также в Японии.
Неоднократное проведение исследований в Великобритании подтвердило тот факт, что распространение сердечно-сосудистых заболеваний среди людей ненапряженного труда вдвое больше, чем среди тех, кто занят тяжелой физической работой.
Исследования английских врачей, проведенные в 1958 году на материалах вскрытий, позволили сделать вывод о том, что "работа, требующая активной физической деятельности, предохраняет от сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, занятые физическим трудом, в среднем возрасте заболевают этими болезнями реже, а если заболевают, то болезнь у них выражена в более легкой форме и развивается позднее, чем у людей, чья работа не требует активного физического труда".
Человек, у которого одновременно и ожирение, и высокий уровень холестерина, и повышенное давление, почти наверняка получит коронарную болезнь, если до этого времени его не хватит удар.
Как было установлено, наиболее важной причиной коронарной болезни, инвалидности и смертности от нее является режим питания с высоким процентным содержанием жира в продуктах.
Чтобы бороться с этим злом, существует, кажется, простое средство: надо потреблять меньше животного жира. Вместе с тем наши хозяйки, прекрасно осведомленные об этом, продолжают готовить бекон и яйца на завтрак и пичкать своих детей жирной пищей.
Ученые установили, что атерома не является частью физиологического процесса старения. Это заболевание обязано своим происхождением высокому жизненному уровню в технически развитых странах. Развитие атеромы - результат отклонения от нормы в жизни большинства из нас. Решение этой проблемы может быть найдено, если мы обратимся к истории.
В Древней Греции мужчина считался годным для несения военной службы до 60 лет. Агесилай, царь Спарты, продолжал оставаться в строю и не только руководил битвой, но и принимал в ней непосредственное участие в 80 лет. Питание в те дни состояло главным образом из ячменя, олив, небольшого количества рыбы, а по большим праздникам - немного вина и мяса".
Доктор Д. К. Уилсон, начальник медицинской службы в "Вакуум ойл корпорэйшн":
"Три года назад я очень сомневался в ценности медицинского контроля. С тех пор я посвятил значительное время и затратил много труда на организацию периодического медицинского освидетельствования и осознал, насколько ценным является такой контроль.
Я обнаружил, что из каждых 100 обследуемых в возрасте свыше 40 лет, не проходивших солидную медицинскую проверку в предшествующие пять лет, находится по крайней мере 20 человек, у которых наблюдаются существенные отклонения с медицинской точки зрения, и они не знают об этом. Эти отклонения, которые могли бы уже до этого времени подорвать здоровье и отразиться на производительности данного лица, в будущем наверняка скажутся на здоровье, а возможно, и сократят жизнь. Многие болезни, которые обнаруживаются в возрасте около 40 лет, начинаются гораздо раньше.
При коронарной болезни сердечные приступы типичны в 50 лет, хотя сама болезнь, как это можно проследить, начинается на 5, 10 или 15 лет раньше.
Многие считают себя здоровыми, если только они физически не больны. Это большое заблуждение. Человек может быть физически здоров и тем не менее не здоров вообще. Он может быть утомлен, беспокоен, подавлен, может хронически недосыпать, тосковать.
Здоровье - конкретно и есть такое понятие, как "хорошее самочувствие". Если человек нездоров, тогда, очевидно, он менее активен, не в состоянии выполнить свою работу хорошо и, возможно, будет страдать от второстепенных расстройств".
Доктор Питер Дж. Парсонс, почетный врач негоспитализированных больных Клиники Альфреда:
"В отношении язвенной болезни врачи разделяют со служащими пальму первенства. Это показано недавним обследованием, которое также установило и то, что число людей молодых и средних лет, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки, за последние 30 лет почти удвоилось. В возрастной группе от 45 до 55 лет язвенные заболевания (обостренные и спокойные) составляют около 10 процентов".
Доктор Брайан Дж. Гандевиа, старший сотрудник кафедры промышленной медицины в Мельбурнском университете:
"Насколько мне известно, не существует болезней дыхательной системы или каких-либо еще, которые были бы специфичными для служащих.
Физические упражнения улучшают деятельность легких и сердца в любом возрасте. Однако игра в гольф или теннис один раз в неделю не составляет достаточной тренировочной программы. Я стою за непрерывно применяемую физическую нагрузку. Сюда входит, например, посещение гимнастического зала, утреннее плавание либо прогулка пешком на работу и с работы".
Вот что говорят специалисты в Австралии, и этого более чем Достаточно, чтобы всякий призадумался о состоянии своего здоровья.
Мы страдаем от засилия сверхцивилизации настолько серьезно, что проведение оздоровительной кампании было бы теперь делом первостепенной важности. Очевидно, для всякого, будь то мужчина, женщина или малое дитя, не существует серьезных препятствий к тому, чтобы какую-то часть своего дня проводить в физических упражнениях и выполнять их хоть на середине улицы.
Мы же, самодовольные, склонные к самопоощрению, рассматриваем эти занятия как чистую ерунду и содрагаемся от ужаса при мысли сделаться объектом внимания публики.
К счастью, не все такие, и прежде всего Новая Зеландия показывает пример остальным странам в том, что в поддержании физической готовности посредством бега нет никакого стыда. Одно из вдохновляющих зрелищ в этом отношении - группа жителей Окленда всех возрастов, бегающих по дорогам и не обращающих внимания на ухмылки и насмешки их менее умных сограждан. Должен добавить, однако, что эти насмешки появляются теперь значительно реже. Как ни инертны люди, но они начинают сознавать, что медленный бег по дороге на самом деле не такое уж дурацкое занятие, каким оно казалось им сначала.
Средний мужчина, дожив до 30 лет, не желает продолжать свою спортивную жизнь иначе, чем в форме эпизодической игры в гольф или прогулок до ближайшего отеля. Он тешится мыслью, что уже достаточно тренирован и теперь может отдыхать и спокойно смотреть, как "тянут лямку" другие. Он сидит на трибуне и, глядя на состязание, думает про себя: "Да, они, пожалуй, не то, что были в свое время мы". Может быть, до некоторой степени он прав. Однако если бывалый спортсмен при этом и упустил что-то из виду, то это тот факт, что сегодня он уже не так хорош, как прежде. И до тех пор пока он не оторвется от стула, чтобы принять кое-какие меры, он будет становится гораздо хуже.
Вы должны осознать, что для того, чтобы по-прежнему наслаждаться жизнью, нужно делать физические упражнения. Делать самим, а не смотреть на других. При этом надо нагружать себя понемногу, но часто.
Если вы имеете дело с машиной, вы проявляете о ней заботу, для того чтобы она работала хорошо. Поразмыслите о своем организме, как о такой же машине, и перестаньте надеяться, что ваша машина будет оставаться всегда исправной, если вы будете вредить ей или махнете на нее рукой.
САМЫЙ БЕЗЖАЛОСТНЫЙ УБИЙЦА ВАШЕ СЕРДЦЕ
Я привел несколько фактов и цифр по поводу того, что наблюдается в Австралии. Такая же мрачная коллекция фактов и цифр может быть представлена и в отношении Новой Зеландии. Прежде чем я объясню, почему и каким образом медленный бег, или бег трусцой, является одним из решений проблемы, мне хочется, чтобы вы ознакомились с этими данными.
Наша страна производит бесконечные траты времени и денег для поддержания самых солидных мероприятий, направленных на резкое уменьшение смертности и несчастных случаев на дорогах и на воде. Проводится также постоянная профилактическая работа и в отношении рака легких.
Тем не менее никто не беспокоится о мерах, предупреждающих сердечные заболевания, связанные с тяжелым образом жизни, плохим питанием и недостаточной физической нагрузкой. Обратимся к цифрам.
В 1961 году из-за несчастных случаев в Новой Зеландии на 10 тысяч человек погибло 4,39 человека; рак на 10 тысяч унес 15,10. Что и говорить, эти цифры оправдывают необходимость соответствующих профилактических мероприятий, но дело в том, что от сердечных заболеваний на каждые 10 тысяч человек погибло 31,98.
После сердечных заболеваний и рака следующее место в этом скорбном перечне принадлежит кровоизлиянию в мозг (инсульту). На его долю приходится 11,86 умерших из каждых 10 тысяч человек.
Взгляните на цифры, показывающие рост смертности от сердечных болезней в Новой Зеландии. Такая же картина с незначительными вариациями наблюдается и в ряде других стран.
Смертность на 10000 населения от сердечных заболеваний:
Из числа лиц, умерших в Новой Зеландии в 1961 году, 45,17 % стали жертвой сердечных заболеваний, приблизительно один из каждых двух.
Вот каким образом изменился процент смертности от других причин за период 1900–1961 годов:
Страшно сказать, но в стране, где условия жизни долгое время считались самыми благоприятными в мире, на каждого погибшего в дорожной катастрофе приходится 8 человек, ставших жертвами сердечных заболеваний.
В Новой Зеландии один из самых высоких уровней развития автодорожной сети пропорционально количеству населения, но уличное движение не тот убийца, которого мы должны бояться больше всего. Это также и не рак. Смертность от рака, которая была объектом постоянного внимания и интенсивных профилактических кампаний, намного ниже, чем от сердечных заболеваний.
Не ждите, однако, пока ученые, участники профилактических кампаний придут к вам с готовым решением в виде пилюль. Выходите на улицу и приступайте к физическим упражнениям.
ОЖИРЕНИЕ, ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И УТОМЛЕНИЕ
Диета, физическая деятельность и эмоциональное напряжение - вот факторы, которые нужно иметь в виду, обсуждая проблему сердечных заболеваний. Давайте рассмотрим эти факторы в порядке их относительной значимости.
Полного выяснения вопроса, какую роль в сердечно-сосудистых заболеваниях играет диета, еще не сделано, однако в общих чертах в тех странах, где питание людей скудно и наблюдается недостаток животных продуктов, например в ряде стран Африки и Азии, уровень заболеваемости коронарной болезнью ниже, чем в развитых странах, где доступна всевозможная, разнообразная пища. Наконец, в более обеспеченных слоях одного и того же общества процент заболеваемости коронарной болезнью также более высокий.
Утверждение, что низкий процент заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями в Африке и Японии связан якобы с природным или расовым иммунитетом населения к этим болезням, разбивается наблюдениями над американскими неграми, страдающими от коронарной болезни весьма часто. Уровень заболеваемости среди японцев, живущих на Гавайских остравах, также оказался выше, чем среди их соотечественников, живущих у себя на родине. Еще выше этот уровень среди преуспевающих японцев, живущих в Калифорнии. Иначе говоря, не расовый или природный иммунитет, а крайне низкий уровень жизни предохраняет африканских негров и японцев от коронарной болезни.
Кстати, японские врачи сообщают сейчас о возрастании процента заболеваемости коронарной болезнью в Японии, и характерно то, что это происходит в быстро развивающейся стране.
А вот еще факт, который известен уже много лет: коронарная болезнь встречается гораздо чаще среди людей, которые излишне полны. Все это достаточно убедительно показывает, что диета является важным фактором. Тем не менее поскольку наше здоровье в целом сильно зависит от того, что и как мы едим, не следует опрометчиво бросаться на малокалорийное питание.