Состояние больных быстро улучшается, поскольку рост грибков прекращается, грибковые разрастания отторгаются. При их отторжении под действием йодистого крахмала поверхность слизистой оболочки полностью восстанавливается, глотание становится безболезненным. Больные начинают пить и есть. Лечебный эффект синего йода при кандидозных поражениях слизистой оболочки намного выше, чем у таких препаратов, как фурацилин, нистатин, перекись водорода и др.
Воспалением небных миндалин болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитие хронического тонзиллита вызывают стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, хронические фарингит и ринит.
Больной человек ощущает першение, саднение, словно наличие инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок – беловатых масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительную периодически возникающую боль при глотании, иногда отдающую в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительной (в течение нескольких недель и даже месяцев) невысокой температурой 37,0 – 37,2 оС, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб. Однако заболевание может привести к таким осложнениям, как поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита.
Лица, часто болеющие ангиной (особенно дети), должны состоять на диспансерном учете. Им необходимо обратиться к стоматологу и отоларингологу для выявления и лечения заболеваний зубов и десен, придаточных пазух носа, восстановления свободного дыхания через нос, начать закаливание организма, следить за созданием нормальных условий труда и быта. Для профилактики осложнений, таких как ревматизм, заболевания почек, сердца и другие, необходимо своевременно удалять патологически измененные небные миндалины.
При компенсированной форме тонзиллита обычно применяют промывание лакун миндалин с последующим введением в них дезинфицирующих средств. Физиотерапевтические методы: УВЧ, СВЧ, УЗИ, лазеротерапия и т. д. При декомпенсированной форме тонзиллита производят тонзиллэктомию. Если операция противопоказана, применяют криотерапию.
При обострении же хронического тонзиллита, особенно если обострение тяжелое, с сильной болью в горле и общим плохим самочувствием нужны антибиотики. Но ни в коем случае не назначайте их сами себе, не занимайтесь самолечением. Обязательно вызывайте врача. И постарайтесь выполнить все его рекомендации.
Многие по совету врача или (что еще хуже – самостоятельно) прибегают к "проверенному" средству – антибиотикам. Безусловно, если лечение назначил врач, его назначение следует выполнять. Самостоятельно применять антибиотики, тем более лечить таким образом детей – не только бессмысленно, но и порой опасно. Не стремитесь как можно скорее наглотаться сильнодействующих препаратов, чтобы быстрее вылечиться – чуда не случится, а токсического воздействия не нужными вам химическими лекарствами на организм вы не избежите! Когда человек начинает употреблять антибиотики в ответ на любую инфекцию, не сообразуясь даже с доводами здравого смысла, организм отвечает на это ослаблением своих защитных функций, иммунитета. Антибиотики снимут симптомы, "приглушат" инфекцию, но вряд ли вылечат по-настоящему. А инфекция потом все равно даст о себе знать, "вылезет" в самый неподходящий момент в каком-нибудь другом месте, вызовет, не дай Бог, осложнения.
Тонзиллит – коварная болезнь, она может отозваться и в сердце, и в почках, и в легких. Поэтому не шутите с ней, не пытайтесь обмануть при помощи новомодных лекарств, которые (если верить рекламе) позволяют больного через день-два поставить на ноги. Не только детям, но и взрослым ни в коем случае нельзя проводить такие эксперименты над собой.
Лучшее лекарство при простуде с болями в горле, даже если это не ангина, – постельный режим, покой, обильное питье и полоскание горла. Температуру сбивать таблетками не рекомендуется, если она не превышает 38 оС. Ведь температура – это естественная защитная реакция организма. При помощи повышения температуры организм пытается справиться с инфекцией, как бы сжечь ее, уничтожить, подвергнув такой своеобразной тепловой обработке. Сбивая температуру, мы ломаем в своем организме защитный механизм сопротивления болезни.
При болезни, сопровождающейся температурой, обычно не хочется есть. И не надо, и не ешьте – пища в таком случае становится очень большой нагрузкой на организм, а ему и так требуется много сил, чтобы бороться с инфекцией. А вот пить обычно хочется очень – жидкости организму требуется много, он как будто стремится промыть себя, очиститься от инфекций.
Кстати, ангина никогда не считалась безобидным заболеванием. Уже в глубокой древности врачи (правда, это были великие врачи) отдавали себе отчет в том, что ангина каким-то образом связана с поражением других органов. Гиппократ правильно указал на связь между заболеванием горла и поражением суставов. Цельс описал отеки лица и ног, зависящие, по его мнению, от ангины, а также удаления миндалин в связи с их заболеванием. Острый хронический тонзиллит представляет очень сложную болезнь со многими неизвестными. Он часто связан с тяжелыми заболеваниями важных органов и систем: ревматизмом, нефритом, пиелитом, сепсисом, поражениями сердца и т. д. Антибиотики и сульфаниламиды, как показывает клиническая практика, малоэффективны при лечении острого и хронического тонзиллита. Быстрое понижение температуры и ослабление всех симптомов ангины в условиях пенициллинотерапии иногда маскирует общую картину болезни и создает ложное впечатление об уже начавшемся выздоровлении, в то время как основной процесс еще далек от ликвидации.
Йодинол для лечения больных хроническим тонзиллитом впервые применили в 1958 г. Врачи к этому времени считали, что операция по удалению миндалин проблему не решит. Но в таком случае нельзя быть уверенным, что ангины не повторятся, поскольку оставшаяся лимфоидная ткань может снова подвергнуться заболеванию.
Под наблюдением автора данного метода находились 210 больных хроническим тонзиллитом, из которых 200 (основная группа) лечили исключительно йодинолом, а 10 (контрольная группа) – пенициллином.
До лечения йодинолом большинство больных подвергалось длительному и разнообразному лечению. Широко применяли антибиотики, полоскания антисептиками, облучение зева кварцем и т. д. В основной группе у 108 человек наблюдали выраженные симптомы хронического тонзиллита с частыми (5–6 раз в году) ангинами. Больные жаловались на общую слабость, быструю утомляемость, вялость, недомогание, головные боли.
Больных контрольной группы лечили многократными промываниями лакун миндалин пенициллином. После лечения у 6 больных отмечали повторные ангины, а у 2 пришлось провести операцию по удалению миндалин. У основной группы результаты были впечатляющими.
"Больной С., 9 лет, ежегодно болеет 4–5 раз ангинами с повышением температуры до 39 оС. Ангины протекают с шейными лимфаденитами. Мама связывает болезни с переохлаждением ребенка. Лечился всевозможными антибиотиками. От занятий физкультурой освобожден. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Миндалины увеличены, разрыхлены. Подчелюстной и шейный лимфаденит. Диагноз: хронический тонзиллит. При промывании йодинолом получен жидкий гной. После 3 промываний йодинолом миндалины уменьшились, промывная жидкость чистая. При контрольном осмотре через год ангинами не болел, температура нормализовалась".
"Больная К., 32 года. Жалобы на частые ангины, недомогание, общую слабость, головные боли, быструю утомляемость. Длительное время лечилась консервативно, предложена операция по удалению миндалин. Диагноз: хронический тонзиллит. Температура – 37,2 оС. Проведено пятикратное промывание йодинолом лакун миндалин. Ангин в течение 2 лет нет. Больная считает себя здоровой".
"Больная А., 48 лет. Страдает частыми ангинами (4–8 раз в году) с повышением температуры до 39 оС. Обострения заболевания возникают иногда даже при незначительных охлаждениях тела. Считает себя больной свыше 20 лет. Проводилось длительное и разнообразное консервативное лечение. Около 15 лет назад во время очередного обострения болезни появились боли и припухлость в области суставов рук и ног. Общее состояние больной значительно ухудшилось, наступили изменения со стороны крови. Больная с диагнозом "ревматический полиартрит" находилась под наблюдением терапевта. Проводилось многократное специальное санаторно-курортное лечение. В дальнейшем даже легкие обострения болезни сопровождались болями в суставах той или иной интенсивности. Терапевты многократно ставили вопрос об удалении миндалин, но ввиду повышенного артериального давления операция не могла быть произведена. Жалобы на частые ангины, сопровождающиеся болями в суставах, быструю утомляемость, постоянное недомогание, общую слабость, вялость. При осмотре: слизистая зева обычной окраски, миндалины не увеличены. Произведено пятикратное промывание йодинолом лакун обеих миндалин. При контрольных осмотрах через 1 и 2 года больная жалоб не предъявляла, ангинами не болела. Боли в суставах не возобновлялись, несмотря на то что больная неоднократно подвергалась переохлаждению. Считает себя здоровой".
Методика лечения йодинолом очень проста – консервативное лечение заключалось в промывании миндалин йодинолом. Курс состоял из 10 промываний, которые нужно делать с промежутками в 2 дня. Повторить курс лечения можно через 2–4 месяца. Этот метод хорошо подходит как взрослым, так и детям школьного возраста, причем у детей более целесообразно смазывать миндалины йодинолом.
Кроме лечения йодинолом, полезно на некоторое время исключить из диеты молочные продукты. В любом случае пейте больше жидкости, особенно полезны фруктовые соки. Сок свежевыжатого лимона, смешанный с небольшим количеством меда, служит хорошим антисептиком местного действия. Повторные атаки тонзиллита часто служат признаком общего ухудшения здоровья и могут потребовать профессионального лечения. Для общего поднятия тонуса при хроническом тонзиллите есть очень интересная рекомендация: принимать йод в комплексе с яблочным уксусом и медом, так называемую энергетическую смесь.
На стакан кипяченой воды добавить 1 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда, тщательно размешать и добавить 1 каплю настойки йода. Принимать 1 раз в день после еды.
Глава 6. Совмещение
При назначении фармацевтических препаратов в курсе лечения всегда нужно постараться обойтись как можно меньшим их числом (1–2). Это относится и к лечению препаратами йода. Лучше, если вы будете принимать йодинол или амилойодин в перерывах между основными курсами лечения. Но если по каким-то причинам это невозможно, то не забывайте о некоторых правилах совместного применения лекарственных средств.
В начале лечения рекомендуется несколько уменьшить дозу препарата, а затем, постепенно увеличивая ее, установить чувствительность пациента к данному лекарству. Если идет речь о сердечных гликозидах, седативных и гипотензивных препаратах, то начальные дозы йодинола при приеме этих лекарств следует уменьшить в 2 раза по сравнению с дозами для лиц молодого и среднего возраста.
Йодинол с антибиотиками применяют в традиционных дозировках, но во избежание лекарственной интоксикации больным во время лечения рекомендовано употреблять больше жидкости.
При длительном приеме успокаивающих, обезболивающих и снотворных средств возникает привыкание, и больной вынужден постоянно увеличивать дозу лекарства, тем самым вызывая развитие лекарственной интоксикации. Поэтому по возможности препараты назначают на короткий срок, а затем меняют на другой с аналогичным действием. Именно поэтому желательно делать перерывы в лечении, но если вы будете совмещать прием перечисленных препаратов с йодинолом, то привыкание либо не разовьется совсем либо будет появляться гораздо медленнее.
Большое внимание должно уделяться регулярному приему лекарственных препаратов йода. Невнимательные пациенты часто забывают принять назначенный препарат или делают это дважды. Рекомендуется утром отделить суточную дозу лекарств, разделить на число приемов, и тогда сразу становится видно что и сколько принял пациент и что ему осталось принять.
Желательно прием лекарственных препаратов йода сочетать с витаминотерапией, особенно с витаминами В1, В6, В15, так как доказано, что они повышают эффективность и уменьшают нежелательные эффекты фармакотерапии.
Глава 7. Лечение детей, стариков и беременных женщин
При назначении лекарственных средств детям, беременным женщинам, пациентам пожилого и старческого возраста следует учитывать некоторые особенности их организма.
По возможности надо постараться избегать употребления лекарственных средств. Иногда бывает достаточно коррекции диеты, нормализации отношений в семье, назначение ЛФК и тому подобного, чтобы самочувствие пациента улучшилось.
Необходимо помнить, что побочные действия лекарственных препаратов у детей, беременных и пожилых пациентов выражены в большей степени чем у людей зрелого возраста.
Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет йод. В настоящее время общепризнанной нормой йода для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т. е. 150–200 мг в сутки. Он оказывает антиспастическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние йода на снижение холестерина в крови. При недостатке йода повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками йода в питании человека служат морепродукты.
Йод является составляющим гормона щитовидной железы – тироксина. Участвует в процессах фосфорно-кальциевого обмена, что является очень важным в пожилом возрасте. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодинола – 150 мкг.
Сказанным не исчерпывается значение для пожилых людей всех остальных макро– и микроэлементов, которые необходимы в пожилом возрасте.
Для людей пожилого возраста желательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
Нехватка йода – давняя проблема человечества. Особенно его дефицит ощутим в организме новорожденных, беременных женщин и кормящих мам. До 80 % беременных женщин испытывают дефицит йода. Высокий процент йодной недостаточности у беременных женщин вполне объясним: с первых недель беременности к щитовидной железе женщины предъявляются достаточно высокие требования. Это обусловлено тем, что потребность в гормонах щитовидной железы у эмбриона с первых недель беременности очень высока. И материнский организм вынужден снабжать его адекватным количеством собственных гормонов. Кроме того, и сама женщина в связи с высоким уровнем обменных процессов в период беременности нуждается в дополнительных количествах гормонов щитовидной железы. В то же время возможности щитовидной железы в этот период достаточно ограничены. Это обусловлено тем, что во время беременности, во-первых, усиливается вывод йода с мочой, и щитовидная железа испытывает недостаток йода. Во-вторых, во время беременности в связи с высоким уровнем эстрогенов значительно увеличивается уровень тироксинсвязывающего глобулина, и в ответ на это повышается уровень общего тироксина (связанного, гормонально-неактивного) и снижается уровень свободного (гормонально-активного) гормона. Поэтому даже если в начале беременности все анализы были хорошие, врачи рекомендуют каждые три месяца сдавать анализы, так как по мере своего развития ребенок нарушает гормональный баланс матери. При запланированной беременности желательно заранее сдать анализ на гормоны, чтобы проверить работу щитовидной железы и в случае необходимости провести лечение.
В группу повышенного риска относятся женщины, у которых беременность наступила после длительного бесплодия. Также дефицит йода может наступить после длительного курса лечения некоторыми сильнодействующими препаратами.
Гормоны щитовидной железы участвуют во всех обменных процессах организма: и в энергетическом обмене, и в работе костно-мышечной системы, и в формировании нервной системы ребенка. А самое главное – они влияют на репродуктивную функцию, на физическое и умственное развитие ребенка. Кроме того, нехватка йода в период беременности может привести к ряду серьезных нарушений. Вот основные из них: 1) самопроизвольное прерывание беременности. В первые 12 недель беременности (пока не сформировались плацента и щитовидная железа младенца) плод живет и развивается за счет гормонов щитовидной железы матери. Если у женщины есть патология щитовидной железы и каких-то гормонов не хватило ребенку, то может возникнуть угроза невынашивания беременности;
2) дефекты будущего ребенка (умственные отклонения). В период беременности умственное развитие и развитие нервной системы младенца идут буквально семимильными шагами. Если в это время он не получит необходимое количество гормонов щитовидной железы, его умственное развитие замедлится, и это, к сожалению, практически невосполнимо в дальнейшем;
3) заболевания щитовидной железы у ребенка. Щитовидная железа младенца формируется во II триместре беременности, и, если в этот период ему недостает определенных микроэлементов (в частности йода), это может привести к врожденной патологии щитовидной железы, которую после рождения практически невозможно вылечить;
4) переутомление, слабость, головокружение. Также во время беременности нехватка йода может проявляться в виде сильных токсикозов и гестозов. Но на большинство этих признаков женщины обычно не обращают должного внимания, считая их обычными явлениями во время беременности.
Особенно заметен дефицит йода в осенне-зимний период, когда в нашем рационе преобладают в основном рафинированные продукты питания, бедные витаминами и микроэлементами. В это время снижается основной обмен веществ, так как щитовидная железа работает как бы на низких скоростях, а мы ощущаем эти проявления как вялость, апатию, увеличение веса и быструю утомляемость. Существует много способов насыщения организма йодом, они разной степени надежности, разной степени агрессивности. По данным Министерства здравоохранения, жители России в среднем употребляют около 40–80 мкг йода в сутки, в то время как суточная потребность в йоде для взрослого человека составляет 100–150 мкг, а для беременной и кормящей женщины – 200 мкг.