2 ч. ложки измельченных корней, 1 стакан холодной кипяченой воды. Приготовление: залить корни водой. Настоять ночь. Применение: по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
♦ Отвар корней одуванчика. 30 г корня, 1 л воды. Приготовление: залить корни водой. Кипятить 7-10 минут. Применение: по ½ стакана 5–6 раз в день за 30 минут до еды.
♦ Настой ягод черники. 1 ч. ложка сухих ягод, ½ стакана холодной кипяченой воды.
Приготовление: ягоды залить холодной водой. Настаивать в течение ночи. Применение: выпить в течение дня.
♦ Настой листьев черники. 3 ст. ложки листьев, 3 стакана кипятка. Приготовление: листья залить водой. Настоять 2 часа. Применение: пить охлажденным по 1 стакану в день. Противопоказания: запоры.
Почечная недостаточность
Сущность заболевания
Почечная недостаточность характеризуется нарушением нормальной работы почек, что приводит к расстройству электролитного, водного, азотистого и других видов обмена. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Здоровые почки предотвращают обезвоживание, выбрасывают отходы (в основном мочевину, оставшуюся после разрушения изношенных клеток) и поддерживают кислотно-основной баланс организма.
Азотистое соединение, называемое мочевиной, образуется при разрушении клеток организма и расщеплении белков пищи, используемых в энергетических целях. Концентрированная мочевина токсична, и если ее количество в крови становится избыточным, возникает уремическая или почечная недостаточность.
Острая почечная недостаточность развивается на фоне острых инфекций, интоксикаций, травм, сильных ожогов, нефрита и прочих серьезных проблем. При ОПН нарушаются все основные функции почек. Больные отказываются от еды из-за резкого снижения аппетита, тошноты и рвоты. Стоит помнить, что голод не приносит облегчения – в этом случае ускоряется распад белка, а также нарушается азотистый и минеральный обмен.
Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным ухудшением функций почек. При данной форме заболевания в организме накапливаются азотистые шлаки, что ведет к нарушению водно-солевого обмена.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это синдром необратимого нарушения функции почек, которое наблюдается в течение 3 и более месяцев. Возникает в результате прогрессирующей гибели нефронов, как следствие хронического заболевания почек. Характеризуется нарушением выделительной функции почек, формированию уремии, связанного с накоплением в организме и токсическим действием продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота).
Причинами хронической почечной недостаточности являются:
1. Хронический гломерулонефрит (поражение клубочкового аппарата почек).
2. Вторичные поражения почек, вызванные:
– сахарным диабетом 1 и 2 типа;
– артериальной гипертензией;
– системными заболеваниями соединительной ткани;
– вирусным гепатитом "В" и/или "С";
– системными васкулитами;
– подагрой;
– малярией.
3. Хронический пиелонефрит.
4. Мочекаменная болезнь, обструкция мочевыводящих путей.
5. Аномалии развития мочевыделительной системы.
6. Поликистоз почек.
7. Действие токсических веществ и лекарств.
Симптомы хронической почечной недостаточности таковы. Начальная хроническая почечная недостаточность малосимптомна и может быть выявлена только при лабораторном исследовании. Только при потере 80–90 % нефронов появляются признаки хронической почечной недостаточности. Ранними клиническими признаками могут быть слабость, утомляемость. Появляется никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), полиурия (выделение 2–4 литра мочи в сутки), с возможным обезвоживанием. По мере прогрессирования почечной недостаточности в процесс вовлекаются практически все органы и системы. Слабость нарастает, появляются тошнота, рвота, кожный зуд, мышечные подергивания.
Пациенты жалуются на сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул. Беспокоят одышка, боли в области сердца, повышается артериальное давление. Нарушается свертываемость крови, в результате чего появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния.
В поздних стадиях возникают приступы сердечной астмы и отека легких, нарушения сознания, вплоть до коматозного состояния. Больные склонны к инфекциям.
Различают такие стадии заболевания:
ХБП (хроническая болезнь почек) I: поражение почек с нормальной или повышенной СКФ (скоростью клубочковой фильтрации) (90 мл/мин/1,73 м). Хронической почечной недостаточности в этом случае нет;
ХБП II: поражение почек с умеренным снижением СКФ (60–89 мл/мин/1,73 м). Начальная стадия ХПН;
ХБП III: поражение почек со средней степенью снижения СКФ (30–59 мл/мин/1,73 м). ХПН компенсированная;
ХБП IV: поражение почек со значительной степенью снижения СКФ (15–29 мл/мин/1,73 м). ХПН декомпенсированная (не компенсируется);
ХБП V: поражение почек с терминальной ХПН (‹ 15 мл/мин/1,73 м).
Профилактические мероприятия включают своевременное выявление, лечение и наблюдение заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности. Чаще всего почечная недостаточность встречается при сахарном диабете (1 и 2 тип), гломерулонефрите и артериальной гипертензия. Все пациенты с почечной недостаточностью наблюдаются у врача – нефролога. Проходят обследования: контроль артериального давления, осмотр глазного дна, контроль массы тела, электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и мочи, получают рекомендации по образу жизни, рациональному трудоустройству, питанию.
Больной должен придерживаться двух простых правил: избегать физических нагрузок и соблюдать диету.
Питание при почечной недостаточности
Диету при почечной недостаточности соблюдать непросто – много ограничений, много факторов, которые надо учитывать. Но это один из наиболее действенных способов затормозить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
В первую очередь диета предполагает:
– Ограничение потребление белков. Это зависит от степени почечной недостаточности, поэтому варьируется от 20–70 г за сутки.
– Энергетическая ценность продуктов питания достигается за счет повышения потребления жиров, углеводов.
– Использование в пище необходимого количества фруктов, овощей, но с учетом содержания в них белков, витаминов, пищевой соли.
– Проведение необходимой, безвредной кулинарной обработки продуктов.
– Регулирование употребления соли и жидкости, в зависимости от тяжести заболевания, наличия отеков, повышенного или пониженного артериального давления.
Потребление калорий должно быть постоянно достаточным в течение дня, поэтому важно питаться не менее 5–6 раз в день.
При наличии начальной стадии недостаточности, количество потребляемых белков должно быть ограничено, но немного, например, до 70 г, или 1 г белка на 1 кг массы тела. В этот период рекомендуется использовать в пище преимущественно растительные и молочные белки.
Продукты обмена таких белков намного легче удаляются из организма. Ещё одной очень важной причиной является то, что растительные белки очень богаты щелочными составными, которые сдерживают развитие ацидоза.
Чтобы обеспечить необходимую энергетическую ценность диеты, нужно использовать в питании разнообразные жиры, углеводы, особенно углеводы овощей, фруктов. Но и про рыбу, яйца, мясо забывать не нужно. Следует оговорить с лечащим врачом их количество в рационе. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать.
Использование соли: в нетяжелых случаях соль ограничивают незначительно. Сами блюда готовятся без соли, но больной подсаливает пишу сам. Обычно рекомендуют употреблять её в день не более 3 г, а при наличии полиурии (повышенное количество мочи) рекомендуется увеличить её употребление до 5 г на 1 л мочи.
Также нужно следить за употреблением жидкости. Особенно питье не ограничивают, однако общее количество жидкости не должно превышать количество мочи, которая выделялась за предыдущие сутки (суточный диурез), более чем на 500 мл. Если нет отеков, можно выпивать рекомендуемое количество, учитывая жидкость в первых блюдах и в свежих овощах, фруктах. Достаточное питье способствует активному выведению из организма продуктов обмена. При расчете потребления жидкости необходимо придерживаться основного правила: объем мочи, выведенный организмом в течение предыдущих суток + 500 мл.
Очень полезно пить разведенные чистой водой овощные, фруктовые соки (если нет противопоказаний), а также употреблять гидрокарбонатные минеральные воды, например, боржоми, луганскую № 1.
Разгрузочные дни
Один раз за неделю диетологи рекомендуют разгрузочный день. В это время нужно питаться каким-то одним низкокалорийным продуктом. При почечной недостаточности хорошо проводить тыквенный, арбузный, картофельный, яблочный день.
Фруктовый или ягодный день заключается в том, что больному дают 5 раз в день по 300 г зрелых сырых фруктов или ягод: яблоки, груши, виноград, клубнику. В соответствующий сезон особенно рекомендуется "арбузный день". При желании больного можно к фруктам и ягодам добавлять сахар.
Овощной день состоит из 1,5 кг различных овощей. Из них готовят салаты и дают через каждые 3 часа по 300 г. К салатам добавляют немного сметаны, или растительного масла. Салаты не солят.
Из овощных дней особо полезен для почек огуречный разгрузочный день. 5 раз в день нужно съедать по 300–400 г свежих огурцов. К огурцам можно добавить 100–200 г сметаны.
При недугах почек рекомендуют и соковый день. 4 раза в день пьют по 150–200 мл овощного или фруктового несладкого сока, разбавленного водой и отваром шиповника. Всего на день – 600 мл сока, 200 мл воды, 600 мл отвара шиповника. Перед проведением сокового дня обязательно нужно посоветоваться с врачом: при некоторых состояниях он противопоказан.
Во время овсяного разгрузочного дня организм насыщается витаминами группы В, а кишечник и почки очищаются. За сутки нужно съесть 700–750 г овсяной каши на воде из 200 г овсяной крупы. Суточную порцию делят на 5 частей. В овсяный день нужно также выпить 1–2 стакана отвара шиповника.
Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным.
Народные средства при почечной недостаточности
Прием внутрь
♦ Настойка эхинацеи. Целебными свойствами обладают все части растения, поэтому для приготовления лекарства подойдут как корни, так и листья с соцветиями. 50 г сухого сырья (или 150 г свежего) необходимо залить литром водки и оставить на две недели настаиваться в темном прохладном месте. Время от времени емкость с настойкой нужно встряхивать. Когда подойдет время, процедите лекарство через марлю. Доза этого снадобья – 10 капель. Их разводят с очищенной водой и принимают трижды в день. Курс лечения составляет шесть месяцев.
♦ Медовый настой недоспелых грецких орехов. Их измельчают с помощью мясорубки и размешивают с таким же количеством натурального меда. Емкость плотно закрывают крышкой и на месяц ставят в темное место. В день нужно делать три приема, съедая по одной чайной ложке этого лекарства. Оно также поможет очистить кровь и повысить иммунитет.
♦ Сбор трав. Соединить по одной части лаванды, листьев березы и смородины, плодов можжевельника, травы будры, лепестков розы крымской и шишек хмеля с толокнянкой, листьями брусники, подорожника и буквицы (по 2 части). Затем добавьте 3 части листьев и стеблей крапивы, плоды шиповника (4 части) и 6 частей листьев земляники и хвоща полевого. Все ингредиенты тщательно измельчают и смешивают, чтобы масса была максимально однородной. Сбор берут в количестве двух столовых ложек и заливают полулитром кипятка. В термосе лекарство должно настаиваться не менее часа, после чего его пьют, смешивая с медом, три раза в день. Настой должен быть теплым. Принимать его лучше перед едой (за 20 минут). Курс лечения составляет 6 месяцев.
♦ Лен. Семена (1 ч. ложку) заваривают в стакане кипятка, после чего варят в течение двух минут на медленном огне. Затем отвар оставляют на пару часов и, когда он охладится, цедят и пьют по половине стакана три-четыре раза в день.
♦ Хвощ. Он обладает бактерицидным, мочегонным, вяжущим и противовоспалительным действием, помогает восстановить водно-электролитный баланс. Траву хвоща полевого перед приготовлением лекарства нужно высушить и измельчить. Затем три столовых ложки сырья заливают полулитром кипятка и полчаса варят на медленном огне. После этого отвар нужно настоять в течение двух часов, процедить и выпить за три-четыре приема.
♦ Укроп. Семена растирают в ступке и заливают водой в пропорции 1:20. Принимать лекарство следует четырежды в день, выпивая по половине стакана. Укроп окажет противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие.
♦ Ламинария. Богата йодом, витаминами и провитаминами. При почечной недостаточности ее употребляют в пищу, добавляя в салаты. Она поможет улучшить работу почек и выведение ими продуктов обмена. В день достаточно съедать по 100 г ламинарии.
♦ Лопух. Измельчить в ступке до порошкообразного состояния и 1 ст. ложку заварить в стакане кипятка. Делать это нужно вечером, а наутро настой будет готов к употреблению. Его выпивают в несколько приемов за один день. Дозу выбирают в зависимости от водного режима больного, ведь нельзя выпивать больше жидкости, чем объем мочи, выходящий при мочеиспускании. В противном случае может появиться отечность. Воду для настоя необходимо готовить заранее: кипятить и отстаивать, после чего аккуратно сцеживать, чтобы не попал осадок. В банку, в которой отстаиваете воду, заранее положите небольшой кусочек магнита или серебра.
♦ Смесь из одинакового количества боярышника, шиповника, укропа в семенах, корней от петрушки, лаврового листа (2 средних ложки). Эти травы залить кипятком, 3 часа выдержать, укутать и оставить на ночь. Принимать по 5 ст. ложек, примерно, 7 раз в один день.
♦ Трава мелиссы, зверобоя, мяты, календулы. Все смешать, взять 4 ст. ложки полученной смеси в расчете на пару стаканов кипятка. Довести раствор до кипения и в термосе выдержать ночь. Пить по 100 мл 1 раз в 24 часа.
♦ Смесь из листьев брусники, пустырника, цветков ромашки, фиалковых цветков, одуванчика и череды. 3 ст. ложки сделанного состава залить чашкой кипятка, час настаивать, пить по трети чашки в пять приемов.
♦ При почечной недостаточности надо больше кушать арбузы и заваривать их корки.
♦ Чай из мяты и ромашки, которые берутся по 2 ч. ложки, налить стакан холодной воды, поставить на баню и выдержать минут 40. После этого процедить отвар и отставить в сторону. Сырье залить еще раз, довести до состояния кипения и через марлю процедить. Первый и второй раствор смешать и пить по половине чашки два раза в день.
♦ Заваренные корки от граната и шиповник. Это легкие мочегонные средства. Смешать их в одинаковых частях и залить двумя стаканами кипятка. Выдержать в тепле минут 30, пить весь день по 2 стакана.
♦ Сбор из березовой коры, лопуха (корня), листьев молодого одуванчика, шалфея. В одинаковых частях все это смешать, взять 3 ст. ложки состава, залить стаканом холодной воды, поставить на огонь и дать закипеть. Процедить, пить по 3 ст. ложки вечером.
♦ Отвар из крапивы, спорыша и цветков календулы. Взять 2 ст. ложки состава, залить 1 ст. кипятка, выдержать на бане и процедить. Слить все в термос и пить по 200 мл.
♦ Чай из семян льна и мелиссы. Сырье в одинаковом количестве залить 100 мл воды. Настойку, немного погодя, процедить и по ложке пить в четыре приема в течение всего дня, желательно перед едой.
♦ Чай из веточек малины, шиповника и черносмородиновых листьев. Сырье измельчить и залить горячей водой. Дать настойке выдержаться, а потом через ситечко процедить. Весь день настойку надо пить, заменяя ею чай.
♦ Смесь из кукурузных рыльцев и фиалковых цветков. Сбор перемешать, налить в него кипяток, пить по 1 ст. ложке в пять приемов не на голодный желудок.
♦ В одинаковых долях почки березы, кора дуба и кора березы. Сделать из сырья смесь, взять ее 4 ст. ложки и залить водой (1 л), час кипятить. Когда сбор отстоится, остынет – процедить его. Пить по полчашки в 6 подходов.
♦ Взять 1 ст. ложку травы толокнянки, положить ее в эмалированную емкость с водой. Поставить все на баню, выдержать некоторое время, через ситечко или с помощью марли процедить и отжать.
♦ Для всей мочевой системы очень полезны почки от березы, которые завариваются, как обычный чай. Взять 1 ч. ложку сырья, залить, как чай, кипятком и дождаться, пока он заварится. Пить надо почечный чай по 100 мл 2 раза перед едой.
♦ Толокнянка и дубовая кора поровну. Взять 2 ст. ложки смеси, налить в нее холодную воду, прокипятить. Смесь затем хорошо процедить, дождаться остывания и пить в теплом виде. В чашку налить только 6 ст. ложек, а доверху долить воду.
♦ Взять в 4-х частях грицики, календулу, фиалку. Сырье перетереть до получения консистенции порошка. В порошок налить воду в объеме полулитра. Смесь прокипятить и пить по полчашки в два приема в день.
♦ Сильным средством при почечной недостаточности считают перечную мяту. Взять ее и сахар в одинаковых частях. Можно даже прокрутить составляющие в мясорубке. Такую смесь надо есть после обеда по 1 ч. ложке.
♦ В одинаковом количестве взять почки от березы, пустырник, перечную мяту, а также крапиву. Все ингредиенты тщательно перемешать. Для того чтобы сделать целебный чай, взять 5 ст. ложек этого душистого сбора, залить только что вскипевшей водой. Держать на огне минут 15. Снять с огня и охладить. Через ситечко или марлю чай процедить и пить весь день по трети чашки в четыре приема.
♦ Взять по 3 ст. ложки травы фиалки трехцветной и цветов календулы, 2 ст. ложки грыжника, по 1 ст. ложке почек черного тополя и травы грициков. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение часа, процедить и принимать по 2 ч. ложки 4 раза в день за 20 минут до еды и перед сном. Курс лечения хронической почечной недостаточности – до нескольких месяцев.