Когда-нибудь поймут, что спасение от дождя при протекающей кровле – не в собирании протекающей воды в тазики и кастрюльки, а в ликвидации протекания. Не расширение бронхов, а прекращение излишнего пропотевания плазмы крови в бронхи – вот задача, которую должна решить медицина.
Однако разговор об опасностях бронхорасширения еще не кончен. Нужно упомянуть также глюко-кортикостероидные гормоны. Дело в том, что определенное количество гормонов коры надпочечников кортизола постоянно присутствует в крови и участвует в обеспечении нормального просвета бронхов (естественное бронхорасширение). Применение экзогенных (внешних) гормональных бронхорасширителей при астме приводит к быстрому прекращению выработки кортизола корой надпочечников (атрофия коры надпочечников). А это создает искусственное сужение бронхов. С потерей собственного кортизола исчезает просвет бронхов, который обеспечивал этот кортизол.
Восстановление функции коры надпочечников после гормонального бронхорасширения – дело сложное и медленное, после декаметазонового бронхорасширения – практически безнадежное. Умеют это делать очень редко встречающиеся специалисты. Таким образом, гормональное бронхорасширение обеспечивает больному пожизненную астму из-за прекращения выработки кортизола.
Практически все современные ингаляторы в аэрозольных баллончиках содержат гормональные бронхорасширители. Поэтому фармацевтические фирмы могут не беспокоиться: астматики не сумеют обходиться без ингаляторов, как наркоманы – без наркотиков. Растущий страх удушья обеспечивает растущий спрос на ингаляторы.
Глава 16
НЕПРАВИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ ОПАСНА. ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Бронхиальная и сердечная астма клинически проявляют себя практически одинаково, есть только малозаметная разница в густоте мокроты. Различаются объективные измерения. Существо этих заболеваний одинаково, но причины принципиально разные.
При бронхиальной астме чрезмерно активная работа правой половины сердца не обеспечивается таким же оттоком крови из нормально работающей левой половины сердца. У детей бронхиальной астмы не бывает. При сердечной астме нормально работает правая половина сердца, но отток крови из него также не обеспечивается поврежденной или недоразвитой левой половиной сердца.
У детей имеет место отставание развития левой половины сердца от общего развития организма. Обычно это крупные дети, которым следует помогать развивать левую половину сердца, не ожидая, что это произойдет само собой. Иначе ребенок в течение нескольких лет развивается ущербно, а это годы интенсивного развития.
Лечение сердечной астмы у детей облегчается именно необходимостью развития левой половины сердца, тогда как у взрослых в абсолютном большинстве случаев приходится вместо развития левой половины сердца бороться с последствиями его повреждения вследствие инфаркта миокарда (то есть некроза – отмирания участка сердечной мышцы с замещением его непроизводительной соединительной тканью).
Лечить сердечную астму у взрослых значительно труднее, чем бронхиальную астму. Лечение бронхиальной астмы облегчается тем, что необходимо седатировать (тормозить) функцию правой половины сердца, не трогая левую. Это проще и быстрее, чем восстанавливать поврежденное инфарктом миокарда сердце.
Стимулирование левой половины сердца у детей без вмешательства в работу правой должно проводиться исключительно осторожно.
Вот уже долгое время среди обратившихся ко мне за помощью больных с официальным диагнозом "бронхиальная астма" не было ни одного бронхиального астматика – все страдали сердечной астмой! Страшно подумать, что было бы со всеми этими больными, если бы их начали лечить от бронхиальной астмы. Седатирование правой половины сердца в таком случае прибавит к недостаточности левой половины еще и ослабление правой. Потеря сознания больным будет в таком случае самым легким последствием такого лечения.
Контрольное диагностирование автор считает обязательным шагом при лечении астмы. Ранее автором предложен простой способ безошибочной дифференциальной диагностики бронхиальной и сердечной астмы. Кратко коснемся особых случаев заболевания. Строго говоря, речь идет не о классической астме. Обнаружилось несколько случаев (и у детей, и у взрослых), когда имело место нарушение синхронности дыхательных движений грудной клетки и диафрагмы. Из-за разной частоты дыхательных движений наступает сдвиг по фазе в этих движениях, вплоть до кратковременной противофазности их, создающей эффект тяжелой одышки, даже удушья.
Излечение достигается регуляцией ЧДД грудной клетки подобно тому, как это делается при астме, а также регуляцией тонуса диафрагмального нерва и самой диафрагмы.
Итак, астма была, есть и останется заболеванием, не угрожающим жизни больного, если не применять неадекватные методы лечения. Более того, астма излечима! Особенно бронхиальная астма.
Глава 17
ЛЕГОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ЭМФИЗЕМАТОЗНОЕ ДЫХАНИЕ. ИМИТАТОР АСТМЫ
Мои встречи с больными астмой привели к неожиданному результату: не всегда удается идеально отрегулировать дыхание больного, причем мешает это сделать совсем не астматический фактор.
Оказалось, что этот же неизвестный фактор может и самостоятельно имитировать астму при отсутствии истинно астматических причин, но может действовать и одновременно с астмой, нанося дополнительный вред больному. У детей (а у них бронхиальной астмы не бывает) этот фактор действует сам по себе, и довольно часто не удавалось отрегулировать дыхание без применения специальных лечебных методик, обычно не применяемых при лечении астмы. У взрослых проявления неизвестного фактора и при астме, и без астмы оказались очень частыми. Что же это за имитатор астмы? Специальная литература ни о чем подобном не сообщает. Наблюдаются некоторые клинические проявления эмфиземы легких при очевидном отсутствии у больных самой эмфиземы легких, а также одышка, иногда близкая к удушью, ослабленный выдох (больной с трудом задувает зажженную свечу даже на близком расстоянии).
Как может возникнуть в организме подобная патология? Поиски и размышления привели к единственному выводу: у таких больных в результате предыдущих бронхолегочных заболеваний ослаблена вегетативная иннервация легких. Снижение тонуса легких не обеспечивает необходимой продолжительности выдоха. Свежий воздух не поступают в легкие при вдохе в нужном объеме, так как его место в легких занято не изгнанным при выдохе насыщенным углекислотой воздухом. Наступает кислородное голодание и одышка со всеми их последствиями.
Итак, мы обнаружили известную в медицине легочную (дыхательную) недостаточность, но особого вида: ее причина – ослабление вегетативной иннервации легких. Оставалось проверить это предположение на практике. Оказалось, что акупунктурное тонизирование вегетативной иннервации легких немедленно приводит к полному устранению отмеченных проявлений легочной недостаточности. Имитатор астмы перестал быть неизвестным фактором, действующим при астме и без астмы.
Существует неофициальное правило: важные новые положения должны "обрастать" "отростками" в виде других ценных положений. Так получилось и с имитатором астмы, с эмфизематозностью дыхания в результате ослабления вегетативной иннервации легких. Многие годы практики позволили четко определить нормативные характеристики правильного дыхания и выявить некомпетентные (и получившие широкое распространение) рекомендации, а также обнаружить абсурдные "приспособления для нормализации дыхания".
Главное условие нормального дыхания: при отсутствии тяжелых физических нагрузок продолжительность выдоха должна быть в 1,5 раза больше продолжительности вдоха. Если выдох укорочен, то в легких и в организме в целом накапливается углекислота. Удлинение выдоха сверх нормы делает дыхание менее продуктивным. Здоровый организм всегда стремится к нормальной продолжительности вдоха и выдоха.
Акупунктура (иглоукалывание) просто и эффективно регулирует тонус легких и, соответственно, продолжительность выдоха. При этом выяснилось важное обстоятельство: воздействовать на биологически активные точки, предназначенные самой природой для регуляции вегетативного тонуса легких, можно только для этой цели. Многочисленные рекомендации воздействовать на эти точки в других (второстепенных) целях недопустимы, так как при этом обязательно нарушается тонус легких (понижается или повышается), и в организме обязательно нарушается нормальное дыхание. Такие недопустимые рекомендации в большом количестве содержатся в руководствах по акупунктуре (отечественных, европейских и китайских).
То обстоятельство, что акупунктура позволяет легко изменять тонус легких как в сторону повышения, так и в сторону понижения, дает возможность экспериментально доказать абсолютную ненаучность заявлений о пользе увеличения концентрации углекислого газа в крови человека. Именно этот абсурд пропагандировал К. П. Бутейко, а ныне пропагандирует И. П. Неумывакин, развивая учение о "космической медицине". Лучше бы этот ученый не выходил за пределы описания чеснока, овса и меда, а дыхание – это для него слишком сложная тема.
И. П. Неумывакин ухитрился соединить противоположное: длительный выдох и увеличение углекислоты в крови. Не было ни одного случая, когда сокращение продолжительности выдоха и соответствующее этому увеличение концентрации углекислого газа в крови улучшало здоровье. Это может только ухудшить здоровье. А нормализация продолжительности выдоха занимает всего несколько минут. Подчеркнем, что описываемая нами легочная недостаточность и характерное для нее эмфизематозное дыхание является самостоятельным заболеванием, которое может иметь место само по себе, но может сосуществовать с бронхиальной или сердечной астмой.
Это чрезвычайно важно учитывать при лечении сердечной астмы, инфаркта миокарда, левосторонней сердечной недостаточности вообще. В таких случаях ни в коем случае нельзя начинать тонизирование легких до восстановления нормального функционирования левой половины сердца. В противном случае тонизированные легкие опасно сдавят ослабленную болезнью левую половину сердца. Тем не менее эти абсурдные медицинские советы распространяют средства массовой информации.
Приведем один из примеров. В газете "Санкт-Петербургские ведомости" (14 июня 2000 года) кандидат медицинских наук Сергей Белобородов в статье "Кашель курильщика" дает совет:
"Самое важное – следить за дыханием. В норме длительность вдоха равна длительности выдоха. Если вы замечаете, что выдох стал длиннее вдоха или требует дополнительных усилий, – не откладывая, идите в поликлинику".
Многие читатели после такого совета начинают вырабатывать равенство вдоха и выдоха, противодействуя естественной нормализации дыхания. Они делают грубую ошибку, следуя совету остепененного медика, причем в обычных поликлиниках на такие ошибки не обращают внимание.
Наблюдательные люди давно заметили, что удлинение выдоха приносит многим пользу, хотя иногда может оказаться и вредным. Механизм действия оставался неизвестен, а польза, получаемая от удлинения выдоха, иногда фантастически преувеличивалась.
Теперь мы точно знаем, в чем польза увеличения продолжительности выдоха. При этом обязательно тонизируются легкие (без этого удлинение выдоха невозможно), увеличивается поступление кислорода в легкие, и организм выводится из кислородного голодания. Это очень важно и полезно, но вовсе не является панацеей. Однако авторы методик обещают страдающим от легочной (дыхательной) недостаточности не только излечение этого недуга; они гарантируют им чудеса: избавление от заболеваний сердца и астмы, возвращение седым волосам прежнего цвета и прочее. Продолжительные выдохи могут принести пользу только страдающим от легочной недостаточности, остальным они принесут вред.
Первой призывала к тренировкам, удлиняющим выдох, А. Н. Стрельникова (дыхательная гимнастика). Затем пользу продолжительного выдоха доказывали Ю. Г. Вилунас ("рыдающее" дыхание), В. Ф. Фролов (дыхательный тренажер Фролова), Ю. Н. Мишустин и Н. А. Агаджанян (прибор "Самоздрав"), профессор В. Правосудов (выдох сквозь сжатые губы) и даже И. П. Неумывакин (противоречащий этим своему же "научно обоснованному" призыву к увеличению углекислоты в крови).
В. Ф. Фролов обещает безлекарственное оздоровление и омоложение всем. Ю. Н. Мишустин гарантирует избавление от гипертонической болезни. При этом он заявляет, что причиной гипертонии является снижение концентрации в крови углекислого газа, приводящее к повышению тонуса сосудов. Это совершенно некорректное заявление, поскольку гипертония не связана с повышением тонуса сосудов.
Но особенно интересно, что наиболее эффективным способом, восстанавливающим нормальное содержание углекислого газа в крови, и тем самым устраняющим гипертонию, Ю. Н. Мишустин называет применение комплекса "Самоздрав". Но ведь этот прибор работает на удлинение выдоха, то есть действует в противоположном направлении.
Реклама утверждает, будто благодаря комплексу "Самоздрав" сотни тысяч (!) людей избавились от гипертонии, хотя единственное полезное действие тренажера Фролова и прибора "Самоздрав" Мишустина-Агаджаняна – это возможность путем длительных тренировок ослабить легочную недостаточность.
Совершенно правильно представляла свою дыхательную гимнастику А. Н. Стрельникова. Чтобы нормализовать дыхание, она требовала длительных и многократных упражнений. Но мы повторяем, что ничего, кроме легочной недостаточности и эмфизематозного дыхания с помощью удлиненного выдоха излечить невозможно.
Теперь, когда можно экспериментально продемострировать влияние углекислоты на здоровье, пора прекратить околонаучные спекуляции. Уровню развития современной медицины не соответствуют тренировочные методы лечения дыхательной недостаточности, поскольку исправление нарушений вегетативной иннервации позволяет быстро (за минуты) и безболезненно избавиться от этого недуга.
Глава 18
ЛЮСТРА ЧИЖЕВСКОГО И ДРУГИЕ ИОНИЗАТОРЫ ВОЗДУХА ОПАСНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ АСТМОЙ
Долгое время автор не задумывался над подлинным смыслом назойливой рекламы люстры Чижевского и других ионизаторов воздуха, якобы полезных для больных астмой. Но однажды пришлось.
По просьбе родителей автор лечил их сына, которому тогда не было еще и 4 лет. Мальчика до этого лечили от астмы в больнице – практически безрезультатно. После двух сеансов трудной работы (напуганный в больнице уколами ребенок не давал дотронуться даже до своей руки) состояние мальчика заметно улучшилось. Но на третий сеанс совершенно неожиданно родители привезли ребенка в угрожающем состоянии.
Измеренные показатели дыхания указывали на какое-то искусственное ухудшение состояния. Естественным путем ЧДД увеличиться до 50 и более не могла. Необходимо было выяснить те изменения, которые произошли накануне. Оказалось, что в комнате, где находился ребенок, установили ионизатор воздуха. Сделали это по совету "знатоков".
Лечение резко усложнилось, но дополнительные усилия позволили исправить допущенную родителями ошибку. В инструкции к зарубежному ионизатору воздуха было найдено запрещение включать прибор в присутствии людей и указание об обязательном проветривании помещения после ионизации. Фактически этим ликвидировались результаты ионизации воздуха.
В чем же заключается опасность ионизации воздуха для больных астмой? Известно, что любая ионизация вызывает образование в тканях человека перекиси водорода. Ионизация воздуха приводит к образованию перекиси водорода в дыхательных путях. Перекись водорода является очень нестойким веществом и быстро разлагается на воду и кислород. Вода усиливает отек воздухоносных путей, которые у астматиков и без того уже сужены из-за пропотевания плазмы крови. Это может привести к катастрофическому удушью.
Автор предупреждает всех пациентов-астматиков об опасности применения люстры Чижевского и других ионизаторов воздуха. Этими приборами могут пользоваться только очень здоровые люди, да и то только с ограничениями, которые должны быть предусмотрены в инструкции.
А малыш, о котором идет речь, вырос. Сейчас он уже школьник, развивается нормально и при редких встречах уже не называет меня "дядя-дедушка" как раньше.
Глава 19
БЕССМЫСЛЕННАЯ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ
После довольно широкого распространения пикфлоуметров (приборов, измеряющих поток выдыхаемого воздуха), естественным продолжением этого процесса стало соединение пикфлоуметров с компьютерами. Это абсолютно бесполезно при лечении астмы.
Дело в том, что гибрид пикфлоуметра и компьютера фиксирует не астматические явления (это возможно только во время приступа удушья), а легочную недостаточность и эмфизематозность дыхания (ослабление иннервации легких). Фиксирует, но не лечит.
Инициаторами бессмысленной компьютеризации при лечении астмы являются итальянская фирма "Космед" и английская фирма "Виталограф", которые организовали широкое распространение компьютеризированных пикфлоуметров у нас в стране через центр московского доктора В. Солопова. Это тот самый В. Солопов, который "обнаружил" эволюцию астмы там, где на самом деле имела место эволюция некомпетентности при лечении астмы.
Поддержанный и разрекламированный "Медицинской газетой" В. Солопов очень помог засорить наши лечебные учреждения компьютеризированными пикфлоуметрами, не имеющими практически никакого отношения к астме. Они имеют отношение только к легочной недостаточности, определение которой само по себе не требует даже секундомера. Приложив руку к грудной клетке больного, специалист производит элементарный подсчет длительности вдоха и выдоха. Применение компьютера в данном случае просто дорогая бессмыслица, о которой "Медицинская газета" (12.03.93) вдохновенно и без единого слова правды заявляет:
"Создана первая в стране компьютерная программа, позволяющая назначить индивидуальное лечение каждому конкретному больному, определить прогноз для каждого страдающего астмой и даже оценить для него степень риска внезапной смерти".
Цветные картинки легочной недостаточности, выдаваемые за характеристику заболевания астмой (правосторонней сердечной избыточности), конечно, придают медицинскому бизнесу солидность. Но надо бы и больных лечить.
При тяжелом состоянии больного и высокой степени риска его внезапной смерти врач иногда подстрахуется эуфиллином, но всегда назначит сильные бронхорасширяющие препараты, так как других указаний просто нет. Затем врач назначит больному ингаляции с бронхорасширителями и возложит ответственность за риск на "эволюцию" астмы. Все остальное – заботы самого больного. Воистину "каждому свое". А на столе врача будет красоваться бесполезный компьютер, принтер будет печатать цветные картинки легочной недостаточности, и это будет называться "первой в стране компьютерной программой лечения астмы".