Сахар крови
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
Нормальное содержание глюкозы в крови натощак:
• при исследовании крови, взятой из пальца (артериальная кровь), уровень глюкозы в норме составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л;
• при исследовании крови, взятой из вены (венозная кровь), – от 3,3 до 6,1 ммоль/л.
Точный диагноз может установить только врач на основании анализов содержания глюкозы (сахара) в крови и назначить лечение.
Выделяют два типа диабета.
Сахарный диабет 1-го типа обусловлен разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, что приводит к его резкой недостаточности в организме. Это состояние требует пожизненного введения больному инсулина. Заболевание развивается в любом возрасте, но чаще до 30 лет. Характерно внезапное развитие болезни и худощавый тип телосложения.
При сахарном диабете 2-го типа повышение уровня глюкозы в крови вызывается снижением чувствительности тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в крови. Этот тип диабета обычно развивается в возрасте старше 30 лет. Достоверным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину, или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.
Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться. Основными причинами являются наследственная предрасположенность и избыточная масса тела.
Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому, что от избыточного потребления сладкого появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может стать причиной развития сахарного диабета 2-го типа.
Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, – около 30 %, если же болели оба родителя, то 60 %. Если женщина знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию, то необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания.
В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Но существуют симптомы, о которых следует помнить каждому. Если даже несколько из перечисленных симптомов покажутся вам знакомыми, то необходимо обратиться к врачу для исследования сахара крови.
Когда необходимо проверить сахар крови
• Неутолимая жажда.
• Частое и обильное мочеиспускание (мочеизнурение).
• Быстрое снижение массы тела.
• Постоянное чувство голода (при полноценном питании).
• Снижение остроты зрения, иногда "белая пелена" перед глазами.
• Гнойничковые поражения кожи.
• Частые простудные заболевания.
• Медленное заживление ран.
Правильное питание
Здоровье и питание тесно взаимосвязаны: вещества, поступающие в организм с пищей, влияют на наше душевное состояние, эмоции и физическое здоровье. От качества питания во многом зависят наша физическая активность или пассивность, жизнерадостность или подавленность. Воистину – "человек – есть то, что он ест": наш внешний вид, состояние кожи, волос и т. д. обусловлены совокупностью различных веществ, из которых состоит наше тело. Особое значение питание приобретает в разные периоды жизни женщины. Так, разумное питание, наряду с другими факторами здорового образа жизни (физическими нагрузками, закаливанием и пр.), может существенно облегчить такие физиологические состояния, как предменструальный синдром, течение беременности и климакса, а также снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака, сахарного диабета, остеопороза, анемии и ряда других болезней.
Питание для здоровья. Мифы и реальность
В настоящее время изменились многие традиционные представления о здоровом питании, которые можно назвать "мифами XX века":
• реабилитированы углеводы, которым ранее придавалось основное значение в возникновении ожирения, более весомой причиной избыточной массы тела является чрезмерное употребление жировых продуктов;
• холестерин пищи не является основным фактором риска атеросклероза;
• сахар не является ни фактором риска, ни причиной развития сахарного диабета;
• умеренное употребление поваренной соли не приводит к артериальной гипертензии у здоровых людей, ее ограничение в рационе необходимо только больным гипертонией;
• большие дозы витаминов С и А не оказывают противораковое действие и т. д.
В данном разделе книги представлены результаты новейших исследований российских и зарубежных ученых по вопросам питания и здоровья. При этом основной упор сделан, прежде всего, на научно доказанные факты влияния на организм тех или иных компонентов пищевых продуктов, самих продуктов и рационов из них.
За последние годы доказана опасность большинства модных диет, особенно для женского, очень тонко настроенного организма.
Вместе с тем, появилось огромное количество доказательных материалов о возможности снижения риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний с помощью питания.
Этого можно достичь путем:
• увеличения в рационе продуктов, богатых флавоноидами (чай, шоколад, фрукты и ягоды, особенно красных и фиолетовых сортов, лук, цитрусовые) и фолиевой кислотой (листовые овощи, зелень), а также нежирных молочных продуктов;
• повышения в структуре рациона пищевых волокон за счет богатых ими цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей;
• ограничения в питании продуктов и блюд, подвергнутых воздействию неблагоприятных способов переработки – копчению, жарке (особенно на открытом огне – шашлыки, барбекю и пр.);
• ограничения в рационе молочных и мясных продуктов с большим содержанием жира, рафинированных зерновых и т. д.
Надеемся, что приведенная ниже новейшая информация о здоровом питании женщины поможет правильно организовать не только свое питание, но и питание родных и близких, предупредить нарушения здоровья и развитие многих болезней.
Правила здорового питания
Здоровым называют такое питание, которое обеспечивает организм всеми питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья, умственной и физической работоспособности. Оно должно быть разнообразным по продуктовому набору, богато овощами, фруктами, ягодами, цельнозерновыми продуктами, а также нежирными молочными продуктами.
В здоровом питании предусматривается ограничение потребления насыщенных жиров, сахара и поваренной соли. Такое питание должно отвечать потребностям организма в энергии, позволяя поддерживать нормальный вес, и, наряду со всем вышесказанным, оно должно нравиться.
Рекомендации российских ученых
Российские ученые из Научно-исследовательского центра профилактической медицины предлагают следующие правила здорового питания.
• Употребляйте в пищу меньше насыщенных жиров; для этого покупайте нежирное мясо, удаляйте с мяса видимый жир и снимайте кожу с курицы, а также ешьте меньше пирожных и других кондитерских изделий.
• Используйте для приготовления пищи растительное масло, а для бутербродов мягкие, преимущественно растительные, маргарины.
• Выбирайте молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и обезжиренные.
• Регулярно, хотя бы один раз в неделю, ешьте жирную морскую рыбу (сельдь, скумбрию, сардины, тунца и др.).
• Съедайте в день не менее пяти порций фруктов, ягод и овощей.
• Регулярно ешьте блюда из содержащих крахмал и пищевые волокна продуктов – круп, макаронных изделий, картофеля и т. д.
• Выбирайте хлеб и другие мучные изделия из муки грубого помола.
• Ешьте меньше сахара, не отказываясь от сладкого совсем; выбирайте напитки без сахара и используйте, если хотите, его заменители.
• Избегайте чрезмерного употребления соленых продуктов (копчености, колбасы, сыр, соленые закуски и др.) и сократите количество соли, добавляемой в пищу при ее приготовлении и за столом, чтобы общее потребление соли не превышало 6–8 г в день. Старайтесь потреблять морскую соль или йодированную поваренную соль. Добавляйте в еду специи и пряности, которые способствуют перевариванию пищи.
• Старайтесь выпивать не менее 1,5 л жидкости в день. Можно увеличить потребление воды или чая (зеленого или черного), но необходимо также пить соки (преимущественно свежевыжатые), нежирные кисломолочные напитки и другие источники свободной жидкости.
• Алкогольные напитки употребляйте умеренно: в день – в пересчете на чистый алкоголь (этиловый спирт) – не более 15 мл для женщин и 25 мл для мужчин (в некоторых отечественных рекомендациях по здоровому питанию предлагается избегать употребления алкоголя).
• Контролируйте вес по индексу массы тела.
Средиземноморская диета
Наряду с указанными российскими рекомендациями, желательно также использовать в своем питании и основные принципы так называемой средиземноморской диеты.
Средиземноморская диета – это не какая-то четко определенная система питания, а ряд пищевых традиций, которым следует население стран, проживающих вокруг Средиземного моря, а это около 20 стран.
Причем, несмотря на то, что питание в этих странах различается (иногда существенно) в связи с разными культурными, этническими и религиозными традициями, есть множество общих, характерных для них всех особенностей питания.
На рисунке представлено схематическое изображение средиземноморской диеты в виде пирамиды. В ее основании расположены продукты, предназначенные для более частого употребления в пищу, в то время как находящиеся на вершине пирамиды продукты следует употреблять редко и в ограниченных количествах.
Средиземноморская диета
Так, например, в питании жителей Средиземноморья чрезвычайно высока доля плодов, овощей, картофеля, бобовых, орехов, семян, хлеба и других хлебных злаков, наряду с постоянным использованием оливкового масла для заправки готовых блюд.
При этом характерно потребление свежих местных сезонных овощей, фруктов и зелени. Широко и постоянно используются также молочные продукты (йогурты из снятого молока и сыры с низкой жирностью типа моцареллы, феты, халуми, цфатского сыра). Для взрослых характерно умеренное потребление натурального красного вина с пищей (кроме мусульманских стран). Мясо птиц (кур, гусей, страусов) и яйца употребляют почти каждый день, сладости – реже. Несколько реже используют рыбу в умеренных количествах. Свинину, говядину или баранину употребляют не более двух раз в месяц.
Многочисленными научными исследованиями доказана эффективность средиземноморской диеты в профилактике большинства заболеваний и существенном продлении жизни.
Все вышеуказанное, наряду с активным образом жизни, характерным для средиземноморцев, как раз и является основой более низкой заболеваемости и более высокой продолжительности жизни среди них.
В настоящее время проведено много крупномасштабных исследований с большим количеством участников, которые показали преимущества средиземноморского типа питания по сравнению с традиционным американским или североевропейским типом питания. Причем ученым не удалось выделить какие-либо отдельные составляющие диеты, дающие столь выраженный профилактический эффект: защитное действие оказывает именно весь комплекс особенностей питания средиземноморцев.
Ученые из Университета острова Крит исследовали около 500 беременных, которые придерживались по время беременности средиземноморской диеты и проследили судьбу их детей. Оказалось, что дети на 80 % реже заболевали бронхиальной астмой и на 45 % – другими аллергическими болезнями, по сравнению с детьми женщин, находившихся на обычном западном питании. Причем наибольшую защиту обеспечивало питание во время беременности овощами – семь раз в неделю, рыбой – более трех раз в неделю и бобовыми – более одного раза в неделю.
Режим питания
Режим питания зависит от характера и времени работы, климата, занятий спортом и физическими упражнениями, индивидуальных особенностей человека и т. д.
Например, при тяжелой физической работе завтрак и обед должны быть довольно плотными, богатыми энергоемкими жировыми продуктами. При умственном труде надо обеспечить организм легкой пищей, богатой витаминами и углеводами, необходимыми для работы мозга. Жарким летом основной по объему и энергоценности прием пищи надо переносить на вечерние часы, а в обеденное время следует ограничиваться легкой пищей малого объема.
На режиме питания сказываются и индивидуальные особенности ритма активности организма. Есть люди с утренним типом активности, так называемые "жаворонки". Для них нормальным является плотный завтрак, а вот ужинают они довольно рано. Для людей же, у которых активность повышается во второй половине дня или даже к вечеру ("совы"), оптимален легкий поздний завтрак и хороший поздний ужин.
В настоящее время для большинства жителей Западной Европы и России, в особенности для жителей городов, вполне уместен следующий режим питания:
• утренний "маленький завтрак" – не более 10 % суточной энергоценности рациона (например, кофе, рогалик, джем или масло, сок);
• в 12–14 часов – "ланч", или "большой завтрак" (типа нашего обеда, но без супа);
• вечером – нечто среднее между обедом и ужином.
До сих пор и в обыденной жизни, и в научной, и популярной литературе главными приемами пищи признаются завтраки и обеды, в соответствии с пословицей: "Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу". Эта старая пословица соответствовала тяжелому труду крестьянина, который работал в поле от рассвета и до заката, но совсем не подходит для современного человека умственного труда.
Питание перед сном
По поводу питания перед сном нет единой точки зрения даже среди ученых. Распространенное мнение о том, что съеденное на ночь автоматически превращается в жир, а то, что съедено за завтраком, сгорает без остатка, не соответствует действительности.
Человек полнеет от переедания независимо от того, когда он переел – вечером или утром, а также от недостатка движений. Однако ночью весь организм, и желудочно-кишечный тракт в частности, должен отдыхать. Поэтому если вы ужинаете поздно, то не следует включать блюда, которые будут перевариваться до утра (жирные и жареные животные блюда, бобовые и богатые солью продукты). Для тех же, кто поужинал вовремя, вполне можно перекусить за 1–2 часа до сна. Этот небольшой прием пищи может составлять 5-10 % суточной энергоценности рациона и включать такие продукты, как молоко, кисломолочные напитки, фрукты, соки, хлебобулочные изделия. И если все-таки обильная еда перед сном нежелательна, то съесть кусочек хлеба с молоком или кефиром, выпить сока с пирожком, особенно если человек плохо засыпает не поев, никому не возбраняется.
Новейшие исследования показали, что максимум образования желудочного сока и максимум активности пищеварительных ферментов как у здоровых людей, так и у больных с язвенной болезнью приходится на 6–7 часов вечера. С учетом этих данных, можно полагать, что основной прием пищи в вечерние часы (но не менее чем за 2,5–3 часа до сна) допустим.
Как часто надо питаться?
Современная наука о питании – и российская, и зарубежная – рекомендует для здоровых людей четырехразовое питание с 4-5-часовыми промежутками. Исследования показали, что такое питание благоприятствует умственной и физической работоспособности большинства, хотя и не всех, людей.
Между небольшими приемами пищи типа легкого завтрака или полдника интервалы могут составлять 2–3 часа.
Принимать пищу ранее чем через 2 часа после предыдущей еды нецелесообразно, так как желудочно-кишечный тракт еще не готов к ее приему.
Дробное питание
Давно известное и широко используемое в отечественной диетологии дробное питание на Западе назвали грейзингом (от англ. "graze" – пастись) и широко рекламируют как новое высокоэффективное средство похудения.
И действительно, специальные исследования показали, что если "пастись" не менее 6 раз в день, а лучше каждые 2 часа, то энергоценность съедаемой пищи будет на 10–15 % меньше, чем при трехразовом питании без перекусов. Причем без малейших неудобств и с чувством полного насыщения.
Вместе с тем, переход на дробное питание способствует улучшению состояния сердечно-сосудистой системы, уменьшая влияние переполненного желудка на сердце, а также пищеварительной и нервной систем, в том числе и работы мозга ("сытое брюхо к учению глухо").
Для перекусов между тремя-четырьмя основными приемами пищи рекомендуются кисломолочные напитки, творог, зерновые и отрубяные хлебобулочные изделия (в том числе хлебцы, сухарики), различные хлопья, мюсли.
Режим лечебного питания
Особое значение режим питания приобретает для больных людей, меняясь в зависимости от характера заболевания и вида лечебных процедур.
Шестиразовое питание используют при обострении язвенной болезни или холецистита, инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения, состоянии после резекции (удаления) желудка и некоторых других заболеваниях.
При частом, дробном питании необходимо более равномерное распределение энергоценности рациона между завтраком, обедом и ужином.
При пятиразовом питании дополнительно ко 2-му ужину включают 2-й завтрак или полдник, при шестиразовом – оба эти приема пищи.
Некоторым больным можно перекусывать легкой пищей и ночью, например при "голодных" ночных болях, характерных для обострения язвенной болезни. Больные, у которых к вечеру повышается температура тела и ухудшается самочувствие, должны больше есть в утренне-дневные часы, оставляя на ужин легкую пищу.
Исключительно важное значение имеет соблюдение режима питания больными сахарным диабетом, получающими инъекции инсулина.