Хламидии могут долгое время находиться в стенках артерий скрытно. И только при неблагоприятных для человека условиях (простудное заболевание, тяжелые условия обитания, физические и эмоциональные перегрузки и др.) они могут проникнуть из стенки сосуда в кровь. Хламидии нередко становятся причиной инфаркта миокарда, закупоривая просвет сердечной артерии или вызывая ее длительный спазм. Чаще всего в такой ситуации оказываются мужчины в возрасте 35–45 лет.
Диагностика
Диагностика хламидиоза чрезвычайно трудна – нужно делать соскобы с пораженных органов и проводить их лабораторное исследование. Но даже не все лабораторные исследования сразу и всегда дают верную картину. Например, специальное окрашивание дает только 15 %-ный результат, а иммунофлюоресцентный метод – до 70 %. В настоящее время в связи с широким распространением этого заболевания врачами разрабатываются новые методы обнаружения хламидий, такие как иммуноферментный или метод обнаружения хламидийных антител.
Лечение
Лечение хламидиоза неспецифично, проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Однако нужно не только убить хламидии, но и поднять сопротивляемость больного организма. Для этого широко применяют такие иммуномодулирующие средства, как пирогенал, декарис, пентоксил, алоэ, оротат калия, молоко, стекловидное тело. Местно можно делать теплые ванночки из отвара ромашки, микроклизмы с экстрактом красавки или просто промывать уретру раствором марганцовки (1:10 000) или фурацилина (1:5000). Иногда хорошо помогают грязи, УВЧ, электрофорез, но это – лишь вспомогательное лечение.
Особенно тяжело поддается лечению болезнь Рейтера. Кроме антибиотиков широкого спектра действия больным этой болезнью назначают специальные лекарства типа реопирина, индолметацина и ибупрофена, а иногда применяют и внутрисуставное введение гидрокортизона.
Кроме того, лечение всегда должно проводиться обоими партнерами одновременно. Половая жизнь должна быть абсолютно прекращена, так же как принятие алкоголя и острой пищи. Также следует отказаться от чрезмерных физических и психических нагрузок.
Профилактика
Специфической профилактики не выявлено.
Микоплазмоз
Микоплазмозом называется любое заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией, поражающей мочеполовую систему человека.
Насчитываются сотни микроорганизмов – возбудителей микоплазмоза. Для человека представляют опасность 3 вида: mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis и mycoplasma pneumonia.
Последняя поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, легких. Кстати, все чаще стали встречаться бронхиты, вызванные микоплазменной инфекцией. Основным признаком такого бронхита может служить упорный кашель, не прекращающийся более двух недель. Этому заболеванию подвержены дети, особенно с ослабленным иммунитетом.
Остальные микроорганизмы являются возбудителями мочеполового или урогенитального микоплазмоза, который в настоящее время занимает значительное место среди заболеваний, передающихся половым путем. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным инфекциям. Они могут существовать в организме и не вызывать в нем никаких отклонений от нормы. Но при соответствующих условиях, например при ослаблении иммунитета, они могут проявить себя.
Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика – они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения – половой, а также тесный бытовой контакт.
Уреаплазмоз – ближайший родственник микоплазмоза, вызываемый микроорганизмом ureаplasma urealiticum.
Симптомы
Инкубационный период микоплазмоза – от 3 дней до 5 недель. Большинство зараженных мужчин не ощущают никаких симптомов болезни, за исключением периодических слабых резей при мочеиспускании. Но со временем эта инфекция может спровоцировать развитие хронического простатита, воспаления почек. В воспалительный процесс вовлекаются также уретра и протоки, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Иногда возникает баланопостит в результате первичного проникновения возбудителя или под влиянием раздражения отделяемым из уретры. Больные жалуются на зуд и выделения из крайней плоти. Пораженные участки краснеют, становятся отечными, появляются небольшие эрозии. Возможна связь между инфицированностью микоплазмами и некоторыми видами мужского бесплодия.
Течение микоплазменной инфекции у детей отлично от взрослых – поражается обычно бронхолегочное древо. Это вызывает воспаления глотки, носа, бронхов и легких. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка – слабые, инфицированные микоплазмой дети болеют чаще и тяжелее.
Лечение
Лечение при этом виде инфекции сходно с лечением хламидиоза.
Запущенная микоплазменная инфекция, как и другие внутриклеточные инфекции, приводит к истощению иммунитета. Поэтому последствия могут быть весьма печальные – предраковое состояние, бесплодие, воспалительные заболевания не только органов мочеполовой системы, но и других внутренних органов, болезни опорно-двигательного аппарата.
Папилломовирусная инфекция
Кондиломы, папилломы, половые бородавки, остроконечные бородавки – небольшие узелковые образования на коже, имеющие вирусную природу.
По данным исследований, носителями различных типов вируса папилломы являются от 10 до 30 % всего взрослого населения. Вирус передается как половым путем, так и при тесном бытовом контакте – мокрая мочалка, общее банное полотенце. Мама может заразить ребенка во время родов при прохождении новорожденного по родовым путям.
Опасность вируса зависит от его типа, которые различаются по номерам. Например, типы № 6, 11, 42, 43, 44 – фактически не опасны, а типы № 16, 18, 31, 33, 35 и другие могут быть предвестниками рака.
Симптомы
Инфекция длительное время может протекать скрыто, не проявляясь в течение нескольких десятков лет. Человек может прожить всю жизнь, не замечая никаких признаков этой болезни, будучи при этом источником заражения. Сказать, когда именно произошло инфицирование, в этом случае невозможно. Поэтому выяснять, "кто кого заразил", не только неэтично, но и бесперспективно.
Для папилломовирусной инфекции характерно появление зуда и жжения, в основном во время или после полового акта. Зуд быстро проходит сам по себе, без применения каких-либо средств. Та область, где имелся зуд, впоследствии покрывается генитальными бородавками – кондиломами. Обычно они располагаются у мужчин на головке полового члена. Кондиломы могут также окружать мочеиспускательный канал, анальное отверстие, распространяться на промежность, ягодицы, бедра.
Кондиломы довольно разнообразны – встречаются одиночные либо множественные мелкие и крупные разрастания от телесной до интенсивно-красной окраски, напоминающие малину, цветную капусту, петушиный гребень. Цвет кондилом зависит от цвета ткани, из эпителия которой они образовались. Они могут быть как гигантскими – размером с кулак, так и различимыми только в микроскоп.
В подавляющем большинстве случаев половые бородавки не вызывают каких-либо неприятных ощущений – ни физических, ни моральных. До конца 70-х годов это заболевание было принято считать неприятным, но неопасным. Однако позднее появилась информация о связи этой инфекции с повышенным риском возникновения некоторых форм онкологических заболеваний, например рака полового члена у мужчин.
Развитие внешних проявлений папилломовирусной инфекции неразрывно связано с состоянием иммунной системы организма. Когда противовирусная защита работает хорошо, вирусы не активизируются, – внешних проявлений нет. Если по каким-либо причинам происходит срыв защитных механизмов, то инфекция переходит в обострение – начинается рост кондилом, иногда очень бурный. Чаще всего папилломовирусная инфекция активизируется на фоне урологических заболеваний.
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинического осмотра и лабораторных исследований. Необходимо не только установить, что пациент имеет папилломовирусную инфекцию, но и какой тип вируса служит возбудителем заболевания. Для этого необходимы специфические анализы, их могут сделать не в каждой клинике. Поэтому часто ограничиваются простым осмотром.
Лечение
Бывают случаи, когда кондиломы проходят сами по себе, без всякого на них воздействия. Это случается, по мнению многих врачей, в половине случаев. Но если иммунитет ослабевает, заболевание может прогрессировать. Этому способствуют частые простуды, стрессы, переутомление. А такие инфекционные болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, создают благоприятный фон для папилломовируса.
Так как урологические заболевания активизируют эту инфекцию, лечение проявлений папилломатоза обязательно комплексное – терапия основного заболевания и коррекция иммунитета.
Удаляют кондиломы прижиганием лазером или солкодермом – химическим препаратом. Обычно это происходит, когда они достигают больших размеров или вызывают проблемы, например при половом акте. Прижигание кондилом – средство вспомогательное и от повторного образования бородавок не гарантирует, как, впрочем, и другое лечение. Человек является пожизненным носителем вируса, "выудить" который из организма современная медицина не может.
Если нет обострения болезни, то лечение обычно не проводится. Рекомендуются мероприятия, направленные на поддержание иммунитета, – закаливание, ведение здорового образа жизни, хороший сон, правильное питание, сезонный прием витаминно-минеральных комплексов.
Лобковый педикулез
Лобковый педикулез, или вшивость, – это зараженность человека вшами. Лобковый педикулез – поражение этими паразитами волосяного покрова лобка.
Возбудитель заболевания – плошица, или лобковая вошь. Известно несколько сотен видов вшей. Но на человеке паразитируют только платяная вошь, головная вошь и уже названная нами плошица.
Различают следующие стадии их развития: яйцо (гнида), личинка, нимфа, взрослая особь (имаго). Цикл развития – две недели. На всех стадиях превращения, кроме яйца, вши питаются кровью. Настоящие малютки-вампиры.
Оптимальная температура для откладывания яиц – 28–30 °C. Яйца прикрепляются самкой к волосяному покрову. По мере того как волосы растут, они удаляются от кожи. Через неделю гниды созревают, и личинки вновь опускаются к основанию волос. Там они обитают еще неделю до окончательного созревания.
Плошица поражает кожу лобка и промежности, а иногда и подмышечные впадины, брови, ресницы. У мужчин с обильной растительностью эти вши могут паразитировать в волосяном покрове груди, живота, в усах и бороде. Но никогда плошица не паразитирует на голове. По внешнему виду она напоминает краба. Вторая и третья пара ног вши снабжены клещами, с помощью их плошица передвигается и прикрепляется к лобковым волосам. Во внешней среде передвигается медленно. Живет около 24 дней. Затем наступает очередь потомства.
Способы заражения
Передаются вши при половом контакте, реже – через общую постель и в случае пользования бельем и предметами туалета зараженного.
Симптомы
Инкубационный период при лобковом педикулезе длится около 30 дней. Клиническими проявлениями педикулеза являются зуд, расчесы, появление на коже живота синюшных пятен. Они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей.
Также признаками педикулеза служат небольшие красные пятнышки на нижнем белье – это выделения, оставляемые паразитами.
Кроме того, не забывайте, что этих паразитов, в отличие от бактерий и вирусов, можно просто увидеть невооруженным глазом. Поэтому диагноз не вызывает сомнений.
Лечение
Для уничтожения плошицы применяют 20 %-ный раствор бензилбензоата. Он продается в аптеках в виде лосьона, шампуня. Можно использовать антипаразитарное средство линдал или 0,15 %-ную эмульсию карбофоса.
Все полотенца, постельное и нижнее белье зараженного необходимо постирать и прогладить утюгом.
В качестве профилактической меры служит избирательность половых связей и внимательное отношение к своему половому партнеру.
Кандидоз
Кандидоз, кандидамикоз, молочница, дрожжевая инфекция – все это практически синонимы одного заболевания, поражающего кожу, слизистые оболочки и реже – внутренние органы, вызванного дрожжеподобными грибками рода Кандида.
Если они проявляют активность во рту или носовой полости, к заболеванию можно применить название молочница (в быту часто так и называют эту болезнь, независимо от очага поражения). Если воспаление возникло в других местах организма, говорят о кандидозе или кандидамикозе. Когда эти микробы поражают мочеполовую систему, принято называть это дрожжевой инфекцией.
Возбудители заболевания – дрожжеподобные грибки Кандида (Candida albicans, реже – грибки Torulopsis). Живут они практически повсеместно: на растениях, плодах, овощах, являются обычными обитателями кожи и слизистой полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей человека и животных.
Грибки Кандида попадают на кожу и слизистую новорожденного уже в момент прохождения по родовым путям матери и остаются спутниками человеческого организма на всю жизнь. Опасными они становятся лишь при снижении защитных сил организма. Способность грибка вызывать заболевание усиливается под влиянием антибиотиков, особенно при их бесконтрольном применении. При этом нарушается биологическое равновесие микроорганизмов, находящихся в организме человека, и возникают благоприятные условия для усиленного размножения грибков Кандида, которые до этого мирно обитали в нашем теле. Иначе говоря, эти дрожжевые грибки – условно-патогенные возбудители. В подобных случаях может развиться кандидоз слизистой оболочки рта, кожи. Грибки Кандида могут вызывать бронхиты, пневмонии, риниты, ларингиты, гастриты и колиты.
Урогенитальный (мочеполовой) кандидоз поражает большей частью слабую половину человечества, но может поражать и мужчин.
Способ заражения
Источником внешнего заражения грибками рода Кандида обычно является человек, у которого на коже или слизистой находятся дрожжеподобные грибки. Заражение происходит путем непосредственного контакта либо через предметы обихода, либо через воздух и воду. Если говорить о кандидозе половых органов, то на первом месте стоят сексуальные контакты с больными или носителями.
Симптомы
Сначала возникают зуд и жжение в области головки полового члена, а затем и боль. Потом появляется характерный налет. Вид кожи и слизистой оболочки, пораженной грибками Кандида, напоминает свернувшееся молоко или небольшие творожистые сгустки на припухшей, покрасневшей слизистой оболочке. Именно благодаря этому за заболеванием так прочно закрепилось название молочница.
У мужчин обычно бывает бессимптомное или малосимптомное течение болезни, но инфицирование грибками может стать причиной уретрита. Он может осложняться простатитом, циститом и пиелонефритом. Если мужчина болен сахарным диабетом, то кандидоз протекает тяжелее и с определенными клиническими проявлениями. У многих развивается кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и постит (воспаление внутренней оболочки крайней плоти). Чаще всего эти воспаления сочетаются, и тогда заболевание называется баланопостит.
Лечение
Лечение не специфично и определяется лечащим врачом.
Гарднереллез
Гарднереллез – инфекционное заболевание, вызываемое гарднереллой (Gardnerella vaginalis). Гарднерелла, как и описанные выше дрожжевые грибки Кандида, условно-патогенный микроорганизм, существующий в организме любого человека и активизирующийся при благоприятных для него условиях.
А благоприятные условия для активного действия микробов – это снижение иммунитета в результате перенесенных заболеваний – гриппа, ОРВИ и других инфекций, а также в результате употребления антибиотиков. Иначе говоря, причины возникновения гарднереллеза во многом схожи с причинами возникновения кандидоза.
На общее состояние организма гарднереллы не влияют. Другое дело, что они редко бывают одиноки, практически всегда к ним присоединяется еще какая-либо инфекция.
Диагностика
После осмотра делается смыв с уретры, который наносится на поверхность стекла и обрабатывается специальным медицинским красителем, после чего рассматривается под микроскопом. На основании этого исследования ставится диагноз.
Другой метод – культуральный. Этот метод требует времени – от 3 до 6 суток.
Гарднереллы относятся к фоновым инфекциям. Это значит, что пусковым механизмом заболевания являются совсем другие микробы – трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии. Поэтому, если при обследовании выявили только гарднереллу, исследование необходимо повторить.
Лечение
Лечение неспецифично и определяется лечащим врачом.
Сифилис
Сифилис* (люэс) – хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, относящаяся к группе спирохет. Ее размножение происходит путем поперечного деления на несколько частей. Оптимальной температурой для ее развития является температура человеческого тела – 37 °C. Вне человеческого организма трепонема неустойчива, быстро гибнет при высыхании и при контакте с мыльной водой или со спиртом. При температуре выше 48 °C бледная трепонема гибнет примерно через 20–30 минут.
Этот спиралевидный микроорганизм проникает в лимфатическую систему человека через мельчайшие, порой даже незаметные повреждения кожи и слизистой оболочки. То место, через которое возбудитель инфекции попадает в организм, называют входными воротами инфекции.
Способы заражения
Источником заражения является больной человек. Как правило, это происходит при половом контакте. Однако возможен и бытовой путь заражения – через поцелуи, через некоторые вещи, которыми пользовался больной: зубную щетку, мочалку, посуду. Возбудитель может попасть непосредственно в кровь через инъекционную иглу. Часто это случается у наркоманов, пользующихся общим шприцем.
Возбудитель сифилиса часто присутствует в слюне больного. Поэтому первыми могут поражаться не только половые органы и область ануса, но и ротовая полость, и область сосков молочных желез, куда трепонема может попасть во время любовных ласк.
При одновременном заражении нескольких органов болезнь прогрессирует значительно быстрее.