АПЕЛЬСИНОВЫЙ МОРС
Компоненты
? Вода – 1 л
? Апельсины – 2 шт.
? Лимон – 1 шт.
? Сахар – 150 г
Способ приготовления
Апельсины и лимон помойте, обдайте кипятком и натрите цедру на терке, не снимая белый слой. Из мякоти выжмите сок и охладите. В цедру влейте воду, поставьте ее на огонь и доведите до кипения. Полученный отвар процедите, добавьте в него сахар и остудите. Затем соедините с апельсиновым и лимонным соками, перемешайте, перелейте в кувшин и поставьте в холодильник.
МЯТНЫЙ НАПИТОК С МЕДОМ
Компоненты
? Высушенные листья мяты – 2 столовые ложки
? Мед – 1 столовая ложка
? Лимонный сок – 0,5 чайной ложки
? Вода – 250 мл
Способ приготовления
Листья мяты залейте кипящей водой и оставьте на 20 минут, после чего процедите и добавьте мед. Напиток охладите и смешайте с лимонным соком.
КЛЮКВЕННЫЙ НАПИТОК С МЕДОМ
Компоненты
? Клюква – 200 г
? Вода – 1 л
? Мед – 100 г
Способ приготовления
Клюкву промойте, протрите сквозь сито и выжмите сок. Выжимки переложите в кастрюлю, залейте водой и кипятите в течение 4–5 минут, после чего процедите. Полученный отвар соедините с соком, добавьте мед и хорошо перемешайте.
ЕЖЕВИЧНЫЙ НАПИТОК
Компоненты
? Ежевика – 500 г
? Вода – 1 л
? Мед – 150 г
Способ приготовления
Ежевику переберите, промойте в дуршлаге и дайте воде стечь, после чего выжмите из ягод сок. Выжимки залейте водой, доведите до кипения, снимите с огня и процедите. В горячий отвар положите мед и перемешивайте до полного его растворения. Затем остудите, смешайте с ежевичным соком, перелейте в кувшин и поставьте в холодильник.
КИЗИЛОВЫЙ НАПИТОК
Компоненты
? Вода – 1 л
? Кизил – 500 г
? Сахар – 150 г
Способ приготовления
Кизил хорошо промойте, залейте холодной водой, доведите до кипения, сразу же снимите с огня и оставьте на 30 минут. Затем процедите, а ягоды протрите сквозь сито. В отвар положите протертые ягоды, добавьте сахар и тщательно перемешайте. Готовый морс перелейте в кувшин и поставьте его в холодильник.
КЕФИРНО-ШОКОЛАДНЫЙ КОКТЕЙЛЬ
Компоненты
? Кефир – 250 мл
? Сахар – 2 чайные ложки
? Какао – 2 чайные ложки
? Ванилин – 0,25 чайной ложки
Способ приготовления
В кефир положите ванилин, сахар, какао и все тщательно взбейте с помощью миксера.
КЕФИРНО-ЯГОДНЫЙ КОКТЕЙЛЬ
Компоненты
? Кефир – 250 мл
? Сироп из варенья – 3 столовые ложки
? Ягоды из варенья – 2 столовые ложки
Способ приготовления
Добавьте к кефиру сироп из варенья и хорошо взбейте. Ягоды выложите на сито, чтобы стек сироп, а затем положите их в кефир. Можно также предварительно их нарезать.
ВИТАМИННЫЙ КОКТЕЙЛЬ
Компоненты
? Кефир – 500 мл
? Мед – 2 столовые ложки
? Ягоды облепихи – 100 г
Способ приготовления
Ягоды облепихи промойте, растолките, выложите в марлю и выжмите сок. Влейте в него кефир, добавьте мед и тщательно взбейте с помощью миксера.
МОЛОЧНЫЙ КОКТЕЙЛЬ С БАНАНОМ
Компоненты
? Молоко – 250 мл
? Банан – 1 шт.
? Какао – 1 десертная ложка
? Сахар – 1 чайная ложка
Способ приготовления
50 мл молока смешайте с какао. Остальное молоко поставьте на огонь, доведите до кипения и влейте в него какао. Сразу же добавьте сахар, размешайте и снимите с плиты. Остудите и взбейте напиток с нарезанным кружочками бананом (несколько кружочков оставьте для украшения). В стакан положите соломку с нанизанными на нее кружочками банана.
ГЛАВА 4
ЛЕЧЕБНОЕ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
Рекомендовать готовые рецепты блюд при определенном заболевании достаточно сложно, потому что в каждом конкретном случае ребенку требуется индивидуальное лечение и питание. Зависит это не только от его состояния, но и от причин, вызвавших развитие недуга. К тому же, иногда приходится учитывать характер сопутствующих заболеваний и осложнений. В связи с этим в данной главе мы ограничимся лишь общими рекомендациями.
Еще один совет: при любых проблемах со здоровьем вашего малыша или изменении его состояния обязательно консультируйтесь с детским врачом. Ничего не предпринимайте самостоятельно, не занимайтесь самолечением ребенка по рекомендациям бабушек, дедушек и знакомых, которые когда-то сталкивались с аналогичной ситуацией. Еще раз хотелось бы обратить ваше внимание на то, что каждый ребенок индивидуален, поэтому то, что принесло пользу одному малышу, у другого может вызвать прямо противоположную реакцию.
АЛЛЕРГИЯ
Питание детей, страдающих аллергическими реакциями, – это очень сложный вопрос, требующий внимательного подхода и тщательно продуманного рациона. Одно лишь ограничение употребления тех или иных продуктов может не улучшить, а напротив, ухудшить состояние малыша. Объясняется это тем, что причиной аллергии является не пища сама по себе, а неспособность организма правильно ее усваивать и полностью перерабатывать. Именно эти процессы и приводят к развитию аллергических реакций.
Если исключить те продукты, которые послужили толчком к развитию заболевания, то отсутствие каких-либо содержащихся в них полезных веществ может серьезно отразиться на росте и развитии ребенка. Поэтому специальной гипоаллергенной диеты необходимо придерживаться только в период обострения заболевания, а в стадии ремиссии понемногу вводить то, что ребенку нельзя было есть, не забывая при этом следить за его состоянием. Какие продукты можно давать ребенку, а какие нет, должен определять только врач.
Детям, страдающим пищевой аллергией, следует ограничить употребление сахара и соли, поэтому все предназначенные для них блюда рекомендуется недосаливать, а в соки, кефир и фруктовые пюре не добавлять сахар. Из рациона необходимо также исключить мед и кондитерские изделия. Для улучшения вкусовых качеств блюд можно использовать повидло или джем из яблок, груш, белой сливы, крыжовника, белой или красной смородины, но при этом нужно следить за их переносимостью.
К годовалому возрасту рацион малыша становится достаточно разнообразным. Если у него прекратились аллергические высыпания, в его меню можно начать осторожно вводить те продукты, которые ранее ограничивались. Первоначальные порции должны быть совсем небольшими: не более 5 г на прием. При этом необходимо контролировать переносимость употребляемых продуктов. Для детей старше 1 года пищевые аллергены имеют меньшее значение, но в период обострения заболевания им также назначается строгая гипоаллергенная диета.
Детское питание должно быть полноценным, сбалансированным и полностью отвечать потребности организма в основных питательных веществах и калориях. Как и на первом году жизни, потребность в углеводах у более старших детей удовлетворяется главным образом за счет овощей и фруктов. Из молочных продуктов для них рекомендуются кефир, простокваша и ацидофильное молоко. В рационе ребенка также обязательно должен присутствовать творог. Однако общее количество молочных продуктов не должно превышать 300–400 г в сутки. Из жиров необходимо использовать сливочное и растительное (подсолнечное, оливковое, кукурузное) масла, причем количество последнего должно составлять 30 % от общего количества жиров в рационе.
Если ребенок старше года страдает непереносимостью лактозы, ему следует давать специальный диетический продукт – низколактозное молоко. В его состав входит достаточное количество белков, жиров и углеводов при малом содержании лактозы. Сухой продукт содержит 23 % белка, 25,5 % жира и 44 % углеводов, а восстановленный – 3, 3,4 и 5,8 % соответственно. Калорийность сухого продукта составляет 487 ккал на 100 г, а восстановленного – 64 ккал на 100 мл. В сухом порошке содержание лактозы равно 0,6 %, а в восстановленной смеси – 0,08 %.
Низколактозное молоко можно использовать как в виде напитка, так и для приготовления различных блюд: каш, молочных супов и овощных пюре. Для восстановления сухого продукта порошок нужно развести небольшим количеством кипяченой воды, подогретой до 60–65 °C, перемешать до образования однородной массы, добавить оставшееся количество воды и довести до кипения. На 15 г порошка потребуется 100 мл воды. Затем молоко следует остудить до 36–38 °C, после чего оно будет готово к употреблению. Восстановленный продукт храните в холодильнике не более 1 суток. Перед тем как дать его ребенку, подогрейте его таким же образом, как и обычное молоко. Для того чтобы приготовить блюда на основе низколактозного молока, разведите необходимое количество порошка в теплой кипяченой воде и добавьте в блюдо перед окончанием его приготовления. Используя низколактозное молоко, ориентируйтесь на обычное количество молока, указанное в рецептах.
В острый период аллергического заболевания из рациона ребенка необходимо исключить:
? острые, соленые блюда и пряности (сельдь, горчицу, перец, лук, чеснок, редьку, уксус, майонез, ванилин и др.);
? консервы (кроме тех, которые специально предназначены для детского питания) и копчености;
? мясной, рыбный и куриный бульоны;
? баранину, субпродукты (печень, мозги, сердце, почки);
? жареные блюда;
? продукты, содержащие консерванты, красители и эмульгаторы (фруктовые и газированные напитки, мороженое, карамель и др.).
Количество соли в острый период необходимо ограничить до 2–3 г в сутки. Гипоаллергенную диету рекомендуется соблюдать в течение 2–3 недель, после чего в рацион ребенка можно осторожно ввести один из исключенных ранее продуктов (естественно, после предварительной консультации с врачом). При хорошей его переносимости через 7-10 дней можно будет добавить еще один и так продолжать до тех пор, пока не будет восстановлена обычная диета. Если на какой-либо из введенных продуктов появляется аллергическая реакция, попробуйте не увеличивать порцию, но и не отменять продукт совсем. На протяжении нескольких дней давайте одно и то же его количество. Но если у малыша все же начнется обострение аллергии, этот продукт снова придется исключить из питания и не давать его ребенку более длительное время. Через 2–4 недели сделайте новую попытку. Вполне возможно, что на этот раз аллергическая реакция не повторится, ведь организм вашего малыша старается бороться и приспосабливаться к новым условиям, в том числе и к пище. Поэтому он постепенно вырабатывает защитные механизмы и начинает справляться со многими проблемами самостоятельно.
Если вы решили отдать своего подросшего малыша в детское дошкольное учреждение, обязательно предупредите персонал группы и медицинских работников о том, какие продукты не переносит ваш ребенок и чем их можно заменить. Эти сведения должны присутствовать и в выписке из истории развития ребенка, которую дает участковый педиатр при направлении его в детский коллектив. С возрастом аллергия ребенка к тем продуктам, которые он ранее не переносил, в большинстве случаев ослабевает, и тогда его рацион можно будет постепенно расширять.
СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА
Пониженный вес малыша, который, как правило, сопровождается плохим аппетитом, может быть обусловлен не только нарушением питания. Это может быть следствием врожденной особенности строения организма ребенка или результатом воздействия различных неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение процессов обмена.
Снижение аппетита чаще всего вызывается нарушением пищевого стереотипа. Обычно желание есть у нас возникает, когда желудок освобождается от очередной порции пищи. У детей это происходит через 3–4 часа после кормления. Если же возникают какие-либо нарушения пищеварения, обычная порция пищи не успевает перевариться в течение этого времени. В связи с этим к следующему кормлению у малыша не возникает чувство голода. Если при этом взрослые заставляют его есть, у него может начаться рвота, которая в данном случае выступает в качестве защитного рефлекса от перекорма. При постоянных повторах такой ситуации вполне вероятно развитие привычной рвоты, которая может возникать не только во время еды, но и при одном только виде пищи.
Для малышей с пониженным аппетитом особенно важно соблюдать правильный режим кормления. В промежутках между приемами пищи не давайте им даже соки или чай. Тогда ребенок охотно будет есть жидкие блюда. Для усиления отделения пищеварительных соков и повышения аппетита перед приемом пищи предложите ему небольшое количество кислого ягодного или фруктового сока, кусочек сельди, немного квашеной капусты, салат из сырых овощей или крепкий мясной бульон. Твердую пищу он пусть запивает водой или соком, что также способствует улучшению пищеварения и повышению аппетита.
Большое значение для повышения аппетита у малыша имеет спокойное поведение взрослых во время его кормления. Не ругайте его, не подгоняйте и не злитесь. Проявите максимум терпения и выдержки. Если к очередному кормлению ребенок отказывается от предлагаемой ему пищи, пропустите это кормление или перенесите его на более позднее время. Кормите его небольшими порциями, распределив положенный ему объем пищи на большее число кормлений, например на 5 или 6. При этом промежутки между ними не должны быть менее 3,5 часа. Только в том случае, если перед этим ребенок съел блюдо из молока, перерыв можно сократить до 3 часов. Старайтесь, чтобы питание малыша было максимально разнообразным, блюда имели аппетитный вид, а стол был красиво сервирован.
Попробуйте на протяжении некоторого времени кормить ребенка только теми блюдами, которым он отдает предпочтение и ест с большей охотой. Затем можно изменять рецептуру любимых блюд, добавляя в них какие-либо другие компоненты, например мясо, творог, яйца и др.
Иногда малыш может плохо есть из-за того, что к началу кормления он находится в возбужденном состоянии и капризничает. В этом случае целесообразно перенести время приема пищи на 20–30 минут, в течение которых постарайтесь успокоить ребенка, спокойно поиграйте с ним или почитайте ему книгу. Только после того, как он перестанет капризничать, приступайте к кормлению.
Некоторые дети плохо едят по утрам, если им предлагают завтрак сразу же после пробуждения. Прежде чем усаживать малыша за стол, подождите, когда он оденется, умоется, можно даже с ним немного поиграть. Зачастую снижение аппетита у детей наблюдается в жаркие летние дни, когда организм теряет большое количество жидкости, что вызывает уменьшение выработки пищеварительных соков.
Летом перед едой полезно дать ребенку немного прохладной кипяченой воды, несладкого фруктового или овощного сока. Можно также начать кормление с кефира или простокваши или изменить его режим, чтобы в полдень, когда бывает особенно жарко, ребенок получал не сытный обед, а второй завтрак, который по своему составу должен соответствовать полднику. Кроме того, можно предложить ему кисломолочный напиток, выпечку или фрукты. Обед в данном случае переносится на 15–16 часов. После дневного сна малыш отдохнет, проголодается и с удовольствием съест все предложенные ему блюда.
Если режим питания подобран правильно, а ребенок получает качественную пищу, отвечающую его физиологическим потребностям, то обычно даже после перенесенного заболевания и обусловленного им временного снижения аппетита состояние малыша быстро нормализуется, и тогда он хорошо развивается.
Детям более старшего возраста рекомендуется регулярно давать продукты, богатые полноценным белком: молоко, кефир, творог, мясо, яйца, рыбу и сыр. Кроме того, для обогащения рациона белком используются диетические продукты – так называемые энпиты. Они представляют собой сухие питательные смеси, приготовленные на основе легкоусвояемых молочных белков и обогащенные комплексом жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
Снижение веса у детей зачастую сопровождается развитием анемии (малокровия). В этом случае следует сдать анализы крови и проконсультироваться с врачом, который на основании результатов клинического обследования оценит состояние больного и назначит ему необходимое лечение.
ОЖИРЕНИЕ
Оно также относится к заболеваниям, возникающим вследствие нарушения питания. Согласно результатам проведенных исследований, у детей с избыточным весом энергетическая ценность рациона в среднем на 50 % превышает возрастные потребности. Зачастую это происходит из-за того, что родители регулярно перекармливают их продуктами, богатыми углеводами и жирами. Развитию ожирения также способствует нарушение режима питания и общего режима:
? редкие, но обильные приемы пищи, при которых желудок растягивается, а ребенок приучается к большим объемам еды;
? переедание в вечерние часы;
? малоподвижный образ жизни.
Профилактика ожирения в первую очередь заключается в организации рационального питания и общего режима ребенка. С особым вниманием следует относиться к тем малышам, которые родились с массой тела более 4000 г, а также к тем, кто существенно прибавлял в весе в первые месяцы жизни при искусственном и смешанном вскармливании. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание, потому что в этом случае ребенок сам регулирует необходимое ему количество пищи. Перекармливание зачастую происходит при искусственном вскармливании, когда мать ставит перед собой цель во что бы то ни стало скормить ребенку положенную норму пищи. Важно не только не перекармливать ребенка, но и соблюдать правила приготовления детского питания, не допуская передозировки порошка, из-за чего смесь получается более концентрированной, чем это требуется малышу.
Детям, склонным к ожирению, прикорм назначается чуть позже, чем остальным. В качестве первого прикорма им рекомендуется давать овощное пюре с ограничением количества картофеля. Вторым прикормом должна быть гречневая или овсяная каша, которую следует давать малышу не более 1 раза в день. Готовить каши нужно без сахара или с минимальным его количеством. Полезно также добавлять в них яблоки, тыкву, морковь и сухофрукты. Фруктовые соки и пюре необходимо готовить из несладких сортов плодов и ягод и по возможности не подслащивать их. Очень полезно также давать ребенку овощные соки.
Составляя рацион для детей старше года, склонных к ожирению, необходимо придерживаться полноценной сбалансированной диеты, но с некоторым ограничением употребления продуктов, содержащих большое количество углеводов, особенно тех, которые легко усваиваются (сахар, мед, варенье и выпечка). В меню малыша должно быть достаточно много овощей, преимущественно бедных углеводами (капуста, огурцы, редис, салат, помидоры), фруктов несладких сортов, соков, ягод и кисломолочных продуктов. Копчености и тугоплавкие жиры следует ограничивать. Однако количество продуктов, содержащих полноценный белок животного происхождения, сокращать ни коем случае нельзя, поскольку это может привести к серьезным нарушениям в развитии ребенка. Каждый день малыш должен получать мясо нежирных сортов (говядину, телятину, мясо курицы, цыпленка, кролика), яйца или рыбу тресковых пород. Кроме того, очень полезны молоко и молочные продукты пониженной жирности (кефир, простокваша и нежирный творог).