– не стоит употреблять в пищу слишком много мучного и молочного, особенно продуктов, изготовленных из белой муки тонкого помола и цельного молока. В то же время кисломолочные продукты полезны, особенно содержащие бифидо– и лактобактерии;
– рекомендуется ограничивать употребление пищи, богатой животными белками. К ним относятся мясо, рыба, яйца и творог. Они могут привести к запорам. Однако и полный отказ от них приведет к негативному результату – может нарушиться функция кишечника;
– нежелательными продуктами питания при геморрое являются также капуста, черный хлеб, бобовые, горчица, перец и незрелые плоды;
– полезными являются картофель, мясо, рис, мед, рыба, а также тертая морковь, свежие яблоки, виноград, чеснок, репчатый лук или его сок, который принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день;
– полезно также пить минеральные воды, которые стимулируют двигательную активность кишечника. Особенно рекомендуются высоко-и среднеминерализованные воды, обогащенные ионами магния и сульфатами, например минеральная вода ессентуки. Ежедневно следует выпивать по 1 стакану воды комнатной температуры 3 раза в день. Вода при этом должна быть без газа.
Чтобы сокращения кишечника стали более мягкими, нужно смазывать анальное отверстие вазелином. Это делается с помощью ватного тампона или просто пальцем. Вазелином смазывается прямая кишка на глубину около 1,5 см.
Необходимо соблюдать гигиену дефекации. Не использовать жесткую туалетную бумагу или содержащую химические вещества, вызывающие раздражение кожи. Рекомендуется приобретать не ароматизированную и не цветную туалетную бумагу. Перед использованием можно немного смочить ее водой из-под крана – бумага станет мягче. Хорошо пользоваться специальной промасленной бумагой. Вместо нее подойдут также салфетки для лица, пропитанные увлажняющим кремом.
Полезно при геморрое использование холодной воды. В старых врачебных рецептах рекомендуется 3 раза в день выпивать перед едой 1 стакан холодной воды, по возможности принимать холодный душ и всегда после дефекации обмывать холодной водой область заднего прохода.
Для профилактики обострений геморроя рекомендуются прохладные ванны с раствором марганцовокислого калия бледно-розового цвета. Процедуру проводят после каждой дефекации в течение 1,5–2 минут.
Если при геморрое ощущается зуд, то рекомендуется воздержаться от расчесывания анального отверстия, поскольку можно поранить стенки геморроидальных узлов и вызвать еще большее кровотечение.
Стоит воздерживаться от поднятия тяжестей, которое равносильно натуживанию в туалете. Особенно не рекомендуется это делать людям, имеющим предрасположенность к геморрою. При переезде или покупке новой мебели лучше нанять грузчиков или попросить кого-либо помочь перенести тяжесть.
Полезная процедура – сидячая ванна с теплой водой. При этом следует приподнять колени на 10–15 см. Это не только уменьшит боль, но и улучшит циркуляцию крови в организме, в том числе в прямой кишке. Этот способ профилактики считается одним из самых лучших.
Следует ограничивать себя в употреблении острой, копченой, жареной и слишком пряной пищи, а также спиртных напитков.
Данное правило лежит в основе противогеморройной диеты. Упомянутые продукты расширяют сосуды и приводят к нарушению кровотока. Вместо острых специй можно употреблять неострые соусы и небольшое количество пряных трав – таких, как укроп, петрушка, базилик, тмин, кинза и др. Из спиртных напитков допускается умеренное употребление вин, коктейлей, пуншей и сидра.
Употребление большого количества соли также негативно сказывается на кровеносной системе. В результате происходит набухание вен, в том числе и вен прямой кишки. Во избежание неприятностей не стоит чрезмерно солить пищу.
При геморрое следует опасаться переохлаждения, которое приводит к нарушению кровообращения. Болезнь в данном случае может обостриться.
Усугубить положение больного геморроем может его большой вес. Чем тяжелее человек, тем большее давление испытывают его нижние конечности, поэтому у тучных людей часто возникают проблемы как с варикозным расширением вен, так и с геморроем.
Беременные женщины, чтобы избежать застоя крови в венах, должны обязательно делать гимнастику, чаще ходить пешком и придерживаться диеты, включающей в себя послабляющие продукты. Им также нельзя носить тугие пояса.
Необходимо стараться как можно больше двигаться. При сидячей работе стоит каждый час делать небольшие перерывы, во время которых можно заняться легкой гимнастикой или походить. Мягкое сиденье на рабочем месте лучше заменить жестким или полужестким.
Кроме того, рекомендуется постоянно укреплять мышцы брюшины и промежности. Для этой цели можно использовать специальные упражнения, основанные на напряжении и расслаблении определенных мышц.
Такую гимнастику можно выполнять в любом месте, не требуется никакого инвентаря или специальной обстановки. Однако лучше всего стараться поддерживать себя в хорошей физической форме, занимаясь гимнастикой, плаванием, аэробикой и т. п., для чего можно использовать время после работы. В выходные дни полезно выезжать на природу для активного отдыха.
Однако не стоит слишком перенапрягать мышцы, занимаясь физическими упражнениями. В связи с этим противопоказаны езда на велосипеде, катание на лошади и силовые упражнения.
Те, кто работают водителями, не должны находиться за рулем больше 3 часов подряд. Во время дальних поездок следует делать небольшие остановки в пути, для того чтобы активно подвигаться.
При возникновении геморроя люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, должны сменить работу на более легкую.
Необходимо постоянно следить за своим здоровьем, поскольку любая другая болезнь может отрицательно сказаться и на течении геморроя. Например, заболевания щитовидной или поджелудочной железы, расстройства ЖКТ и т. п. могут привести к его осложнениям. В связи с этим необходимо регулярно обследоваться, чтобы вовремя выявить и начать лечение заболеваний.
Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, поскольку ошибка может привести к трагическому результату.
Диагностикой должен заниматься специалист, чтобы лечение было адекватным и эффективным. Из-за неправильно поставленного диагноза больной может слишком поздно обнаружить серьезную болезнь и заняться ее лечением.
3. Способы лечения геморроя
Геморрой пытались лечить еще в глубокой древности. Во времена Гиппократа, например, практиковалось прижигание геморроидальных узлов раскаленным железом. Современная медицина использует более щадящие методы. Все их можно разделить на 2 большие группы:
– консервативные;
– оперативные.
Самым распространенным является консервативное лечение. К хирургическому же вмешательству обращаются только при геморрое III степени, после того как будет опробован консервативный метод.
Геморрой лечится фактически на любой стадии. Однако его нельзя вылечить в несколько приемов. Лечение обычно бывает очень длительным. Но чем раньше оно начато, тем будет успешнее.
Консервативное лечение может быть общим и местным.
В основе общего лечения лежит применение флеботропных препаратов, то есть средств, вызывающих повышение тонуса вен, стимулирующих микроциркуляцию крови.
Местное лечение направлено на уменьшение болевых ощущений, предупреждение тромбоза или воспаления геморроидальных узлов и остановку кровотечения. Поэтому средствами местного лечения являются обезболивающие, противозудные, вяжущие, ранозаживляющие и противовоспалительные препараты и процедуры в виде свечей, мазей, микроклизм, сидячих ванн.
Наиболее эффективно применение комбинированной терапии, сочетающей в себе средства как общего, так и местного лечения. Таким образом, лечение геморроя лучше всего проводить комплексно.
При боли в области заднего прохода применяются ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты (в форме гелей, мазей и свечей).
При болях, вызванных образованием трещин в заднем проходе, применяются спазмоанальгетики, а также спреи, пластыри и препараты, содержащие нитроглицерин.
При кровотечениях применяются свечи, которые содержат адреналин. В качестве местной терапии используют коллагеновые гемостатические губки. При сильных кровотечениях делают внутривенные инъекции препаратов, оказывающих кровоостанавливающее действие.
При воспалительных процессах рекомендуется применение клизм, содержащих вещества, снижающие раздражение слизистых оболочек. В качестве общего лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают также и обезболивающим действием, а кроме того, назначают флеботропные препараты нового поколения.
При тромбозе геморроидальных узлов целесообразно применение препаратов, препятствующих образованию тромбов (антикоагулянтов). В большинстве случаев тромбоз сопровождается воспалением, которое постепенно распространяется на подкожную клетчатку. Поэтому необходима также местная и общая противовоспалительная терапия. В данных обстоятельствах назначают комбинированные средства, содержащие обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные препараты. Одновременно с этим применяют противовоспалительные мази.
При микроциркуляторных расстройствах для нормализации кровотока применяют ацетилсалициловую кислоту и низкомолекулярные декстраны.
Кроме того, для лечения геморроя часто используют сидячие ванны с травяными настоями и фитокомпрессы на область анального отверстия.
В последнее время для лечения геморроя все чаще используют малоинвазивные (малотравмирующие) методы:
– инфракрасную коагуляцию;
– легирование латексными кольцами;
– склеротерапию;
– криотерапию;
– монополярную коагуляцию;
– биполярную коагуляцию;
– лазерную коагуляцию. Противопоказаниями к применению этих
методов являются тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, а также другие воспалительные заболевания заднего прохода и промежности.
Инфракрасная коагуляция (ИКК) применяется при кровоточащем внутреннем геморрое на I–II стадиях болезни. Она заключается в использовании специального аппарата для теплового воздействия на геморроидальные узлы, которое приводит их к некрозу, после чего узлы безболезненно удаляются.
Этот метод является самым распространенным на Западе, поскольку позволяет быстро избавиться от боли, кровотечения и геморроидальных узлов, которые удаляются с минимальным воздействием на слизистую, не травмируя стенку прямой кишки. Кроме того, ИКК позволяет удалять маленькие узлы, которые трудно оперировать другими способами. После проведенной процедуры боль уменьшается, а пациент остается трудоспособным.
Лигирование латексными кольцами проводится при геморрое на II стадии. Этот способ лечения заключается в перетягивании геморроидальных узлов эластичными латексными кольцами, что приводит к нарушению кровоснабжения узлов и их отмиранию. Лигирование проводится только при выпадении внутренних узлов. Эта процедура также очень популярна благодаря своей простоте. Однако она занимает больше времени, чем ИКК (7-10 дней), сопровождается небольшими болевыми ощущениями, что требует применения анальгетиков в течение 2–3 дней после лигирования, а перед ее проведением – очистительной клизмы. Однако по результатам данный способ лечения можно приравнять к ИКК. Он помогает избежать хирургического вмешательства.
Склеротерапия применяется на начальных стадиях хронического геморроя при наличии кровотечения и отсутствии выпадения геморроидальных узлов. Кроме того, эту процедуру можно проводить на всех стадиях заболевания с целью прекращения кровотечения. Данный метод лечения заключается во введении в сосуды узлов склерозирующего препарата, в результате чего сосуды замещаются соединительной тканью, что приводит к остановке кровотечения и уменьшению геморроидальных узлов.
Передозировка или неправильное введение препарата, могут привести к тяжелым осложнениям – тромбозу, абсцессу и даже сепсису. Поэтому данный метод менее популярен, чем другие малоинвазивные методы. Склеротерапия противопоказана страдающим артериальной гипертензией, сопровождающейся нарушением сердечной деятельности.
Криотерапия основана на применении криозондов, охлажденных жидким азотом. С их помощью геморроидальные узлы замораживаются, что после оттаивания приводит к некрозу. Однако при этом методе трудно контролировать глубину и величину воздействия, а раны, образующиеся на обмороженном месте, могут привести к повреждению сфинктера прямой кишки.
Монополярная коагуляция заключается в использовании тока с низким напряжением для коагуляции геморроидальных узлов с последующим их некрозом и отпадением. Данный метод уступает ИКК из-за осложнений, которые могут возникнуть при его применении (кровотечения, раневая инфекция, электротравма и т. п.).
Биполярная коагуляция основывается на воздействии током, который проходит между двумя браншами пинцета. Врач плотно захватывает пинцетом геморроидальный узел, после чего воздействует на него током. Данный метод можно сравнить с лигированием латексными кольцами и ИКК.
Лазерная коагуляция использует для лечения углекислотный или неодимиевый лазеры. Однако применение первого может привести к кровотечениям, а второго – к повреждениям стенки прямой кишки и, как следствие, к гнойным осложнениям. Кроме того, этот способ очень сложный и дорогостоящий.
Хирургическое вмешательство применяется при таких осложнениях геморроя, как тромбоз, воспаление и выпадение геморроидальных узлов. Операция проводится в первые часы появления воспаления или после курса противовоспалительной терапии. К оперативным относятся метод Лонго и геморроидэктомия.
Метод Лонго применяется при внутреннем геморрое на III стадии с выпадением геморроидальных узлов. Он был разработан совсем недавно, в 1993 году, и применяется для удаления внутренних геморроидальных узлов.
Метод Лонго заключается в циркулярной резекции и удалении части слизистой оболочки прямой кишки, находящейся выше зубчатой линии. Такая операция приводит к уменьшению кровоснабжения внутренних геморроидальных узлов, которые постепенно зарастают соединительной тканью. На слизистой оболочке делают кисетный шов, затем его стягивают и завязывают. Одновременно стягивается и прошитая часть слизистой, которая затем отсекается, а края сшиваются. Этот метод практически не вызывает осложнений и травмирования. Послеоперационный период проходит безболезненно.
Геморроидэктомия представляет собой операцию по удалению кавернозных сосудов с помощью перевязки сосудистых ножек трех основных геморроидальных узлов. Он применяется при любом виде геморроя на IV стадии.
Различают 3 вида геморроидэктомии:
– закрытая – удаление геморроидальных узлов с последующим сшиванием слизистой оболочки;
– открытая – удаление геморроидальных узлов с помощью коагуляционного ножа после перевязки их ножек;
– подслизистая – удаление геморроидальных узлов по типу пластической операции.
При лечении наружного геморроя проводят тромбэктомию (удаление тромба посредством надреза узла) и иссечение наружного геморроидального узла.
4. Народные средства лечения геморроя
Свечи
Это самое простое средство при геморрое. Их используют для воздействия на стенку заднего прохода с целью улучшения кровообращения, снятия боли и воспаления, а также для получения слабительного эффекта.
Свечи из сырого картофеля
Их вырезают из сырого очищенного картофеля. Делают свечу толщиной в палец и вставляют в задний проход.
Прежде чем ее вставить, следует проспринцевать прямую кишку с помощью клизмы из 1/2 стакана воды.
Ставить свечи лучше всего перед сном на всю ночь. Можно также поставить свечу днем.
Свечи из сырой моркови
Делаются из моркови длиной 2–3 см. Вводить в задний проход надо перед сном на 30–40 минут.
Ледяные свечи
Они изготавливаются из воды. Для этого надо залить водой мизинец резиновой хирургической перчатки или напальчник, после чего положить в морозильную камеру до полного замораживания.
Вместо воды рекомендуется заморозить настой ромашки, который приготавливается из 1 столовой ложки цветков на 1 стакан кипятка. Настаивается препарат в течение 30 минут, после чего его следует процедить.
Процедура использования ледяных свечей называется криопроцедурой. Свечу надо держать в заднем проходе до тех пор, пока она полностью не растает.
Клизмы
Они ставятся обычно при наличии кровотечения. При геморрое кровь бывает алая, поскольку она артериальная. При кровотечении рекомендуется поставить клизму из 1 %-ного раствора танина, после чего больной должен лечь в постель, а на живот ему следует положить лед и вызвать врача. Он все время до прихода врача должен лежать на спине, при этом ему нельзя давать никакую пищу. Если больного будет мучить жажда, то он может глотать небольшими кусочками лед.
Если одновременно с кровяными выделениями больной чувствует то ослабевающие, то усиливающиеся тягучие боли в низу живота, рекомендуется следующая клизма: 1 чайную ложку 3 %-ной перекиси водорода надо развести в 1 стакане воды. Клизма ставится с использованием 1/4 стакана приготовленного раствора. Ее оставляют в кишечнике до следующего стула. Процедура повторяется в течение 2–3 дней. В это время больной должен есть протертые вареные овощи, слизистые супы и кисломолочные продукты.
Если кровотечение не прекращается, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование.
При геморроидальных кровотечениях рекомендуется также клизма из отвара черники обыкновенной. Для его приготовления 2 столовые ложки черники заливают 1 стаканом кипятка и варят в течение 30 минут, поле чего процеживают, ягоды отжимают, отвар доливают кипятком до первоначального объема. Клизма ставится из 1/4 стакана отвара.
В качестве лечения, помогающего заживлению и регенерации тканей, проводят спринцевания и обмывания настоем календулы. Для его приготовления надо взять 3 чайные ложки сырья, залить 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры и настаивать в теплом месте в течение 3–4 часов. Затем настой следует процедить через 2–3 слоя марли, отжать и разбавить водой, доведя объем до первоначального.
Для клизмы можно использовать разведенную водой настойку календулы. Для ее приготовления надо взять 100 г 70 %-ного спирта и настаивать в нем в течение 2 суток 10 г измельченного сырья. Затем 1 чайную ложку полученной настойки надо развести в 1 стакане воды и сделать клизму.
Чтобы приготовить отвар корневищ пырея ползучего, берут 2 столовые ложки измельченных корневищ, заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят в течение 5-10 минут, охлаждают, процеживают и отжимают. Применяют наружно на ночь в виде теплых микроклизм по 30–60 мл.
Можно сделать клизму из настоя цветков ромашки аптечной. 20 г цветков надо залить 1 стаканом кипятка, настоять 4–6 часов и процедить. Клизмы делаются 3 раза в день.
Клизма из отвара тысячелистника обыкновенного обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим и бактерицидным действием. Для приготовления отвара берут 20 г сухого измельченного сырья, заливают 1 стаканом теплой воды и кипятят 15 минут, после чего настаивают в течение 1 часа, процеживают и доводят объем до первоначального.