Диагностика и лечение
Полное выздоровление достижимо лишь при своевременном обращении к врачу. Обычно при острой гонорее пациент госпитализируется, но в легких случаях возможно и амбулаторное лечение. При этом врач назначает сильнодействующие антибиотики, противовоспалительные препараты и витамины. После устранения симптомов заболевания необходимо несколько раз сдать мазки для лабораторных исследований.
В случае получения отрицательных результатов пациент считается здоровым. Если же по каким-то причинам лечение было прервано или терапия не произвела нужного эффекта, мужчина остается бациллоносителем. Такая "спящая" инфекция может в любой момент дать о себе знать.
Профилактика
Последствия не вылеченной вовремя гонореи всегда очень серьезны. Инфекционный уретрит часто приводит к импотенции, бесплодию и прочим нарушениям половых функций. Кроме того, страдает иммунная система, что способствует проникновению в организм других патогенных микробов. Чтобы избежать описанных неприятностей, нужно заранее задумываться о последствиях случайных сексуальных связей и принимать все необходимые меры по защите от инфекции.
Сифилис
Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, возникающее как у мужчин, так и у женщин репродуктивного возраста.
Причины
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, относящаяся к порядку спирохет. Свое название микроб получил из-за слабой способности к окрашиванию лабораторными красителями, обычно применяемыми при диагностике. Бледная трепонема быстро погибает вне организма, так как не переносит перепада температур и отсутствия влаги. Поэтому заражение сифилисом, как правило, происходит при контакте с инфицированным человеком, в частности при половой близости.
Кроме того, заболевание часто передается от больной матери ребенку. Такого рода инфицирование происходит во время беременности и называется вертикальным.
Есть вероятность заразиться сифилисом и бытовым путем, например через принадлежащие больному предметы. Однако подобные случаи встречаются очень редко.
Симптомы
Через 3–4 недели после заражения в месте внедрения трепонемы образуется так называемый твердый шанкр. Он представляет собой ярко-красную безболезненную язвочку правильной формы с плотным основанием. Спустя некоторое время шанкр исчезает, однако данный факт не говорит о том, что болезнь отступила. Напротив, это означает, что микроб начал активно размножаться и распространяться в организме по лимфатическим сосудам. В этот период больной может испытывать головную боль и общее недомогание, в том числе повышение температуры.
Чуть позднее на коже появляется характерная сыпь, а на ладонях, подошвах и слизистых оболочках образуются небольшие язвочки. Если больной не обращается к врачу, такое состояние затягивается на несколько лет, то затихая, то вновь обостряясь. В периоды ремиссии человек чувствует себя вполне здоровым.
По мере развития заболевания периоды ремиссии становятся длиннее. При этом у человека, мало знакомого с симптоматикой сифилиса, возникает ощущение полного выздоровления.
Однако такое благополучие является мнимым: к этому времени бледная трепонема уже внедрилась во все ткани и органы, в том числе в печень и нервную систему.
Если больной не получает терапии либо лечится неправильно, болезнь принимает хроническое течение. 3–4 года спустя на теле снова появляется сыпь. Она уже не похожа на ту, что возникала в начале заболевания, так как затрагивает глубокие слои кожи.
Кроме того, начинают разрушаться внутренние органы, нервная система и кости. Чаще всего страдают сердце и сосуды, особенно уязвима аорта: ее стенки воспаляются, на них откладывается кальций. В этот период больной испытывает загрудинные боли, его начинает мучить одышка.
Если начать лечение на данной стадии, прогрессирование патологического процесса еще можно остановить, однако нарушения функций пораженных органов необратимы.
Диагностика
При первом же подозрении на заболевание сифилисом необходимо срочно посетить врача-венеролога. Только он способен точно определить, что означает язвочка, появившаяся на половом члене или губе. В случае заражения бледной трепонемой поставить диагноз не так просто, как может показаться на первый взгляд. Эта болезнь никогда не развивается по определенной схеме, и для того чтобы выявить возбудителя, необходим ряд лабораторных исследований.
Самыми надежными являются те, которые позволяют выделить трепонему, что возможно в том случае, если на коже имеются изъязвления. Прочие методы диагностики базируются на исследовании крови. После заражения в ней появляются характерные антитела, которые определяются с помощью реакции Вассермана (RW).
Однако достоверные результаты это исследование дает только спустя 2–3 недели после образования твердого шанкра.
На более раннем сроке наличие антител можно определить при экспресс-диагностике, в основе которой лежит реакция микропреципитации. Еще чувствительнее РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).
Однако ее сложность и дороговизна оборудования позволяют проводить этот тест только в особых случаях.
Лечение
Сифилис относится к разряду тех немногих болезней, которые излечиваются со 100 %-ным успехом, так как бледная трепонема до сих пор не утратила чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Лечение проходит в соответствии с рядом специальных схем, которые применяются под регулярным лабораторным контролем.
При этом учитывается степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих инфекций, а также состояние организма пациента.
Профилактика
Ни вакцины, ни прочих активных методов профилактики сифилиса не существует. Поэтому самыми эффективными способами защиты от заражения считаются применение презерватива при половых контактах и сознательный отказ от подозрительных сексуальных связей.
ВИЧ (СПИД)
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) представляет собой заболевание, поражающее иммунную систему человека и вызываемое вирусом под сокращенным названием ВИЧ.
Причины
Заразиться этой опаснейшей инфекцией можно несколькими путями: при незащищенном половом акте, использовании нестерильных шприцев и прочего инъекционного инструмента, пирсинге или татуаже, переливании крови. Кроме того, вирус может передаться от ВИЧ-инфицированной матери плоду во время беременности и родов или ребенку в процессе кормления грудью.
Таким образом, главные пути передачи ВИЧ – через кровь, сперму, выделения из влагалища и материнское молоко. Другие жидкости человеческого организма не представляют опасности в отношении вируса иммунодефицита.
Невозможно заразиться при контакте со слюной, потом, слезами, мочой и фекалиями. Это объясняется тем, что для вероятной передачи вируса необходима его определенная концентрация. Например, для инфицирования здорового человека достаточно капли крови на конце иглы. А объем слюны, содержащий то же количество вирусов, должен составить не менее 4 литров.
Вирус иммунодефицита способен существовать исключительно в человеческом организме. Во внешней среде он моментально погибает. ВИЧ относится к той группе вирусов, которые несут свою генетическую информацию только в форме РНК. Это не позволяет им размножаться самостоятельно. Для воспроизводства возбудителю необходима чужая ДНК, в которую он успешно внедряет собственную генную информацию.
После этого клетка с пораженной ДНК начинает вырабатывать вирусы. Спустя некоторое время ее ресурсы истощаются, и она погибает. Но для размножения ВИЧ подходят не все клетки человеческого организма, а лишь некоторые из тех, что входят в систему иммунной защиты. Именно этот факт делает вирус столь опасным. Внедряясь в иммунную систему, ВИЧ заставляет ее производить новые вирусные клетки.
Симптомы
Многие считают, что ВИЧ и СПИД – названия одного и того же заболевания, но это не так. Попадая в организм, вирус начинает разрушать иммунную систему, однако инфицированный в данный период чувствует себя нормально и часто не подозревает о заражении.
Когда же количество здоровых иммунных клеток снижается до критического уровня, у человека развиваются различные заболевания, причем нередко такие, которых не бывает у людей с неизмененным иммунитетом (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония).
Диагноз СПИДа ставится только после того, как у ВИЧ-инфицированного человека возникают одно или несколько заболеваний. Например, первыми симптомами могут быть кандидоз в полости рта, периодическое повышение температуры, диарея, потливость, частые ОРЗ, герпес и др. Таким образом, ВИЧ – это название вируса, внедрившегося в иммунную систему человека и подавляющего ее, а СПИД – комплекс болезней, возникший на фоне приобретенного иммунодефицита.
Диагностика
Период "окна", то есть время от момента заражения до появления в крови специфических антител, длится от 25 дней до 3 месяцев. Затем проводится анализ крови, с помощью которого в ней обнаруживают антитела к ВИЧ.
После этого выполняется еще один тест. Если его результат оказывается положительным, больному сообщают о наличии ВИЧ-инфекции. Данная информация строго конфиденциальна. После получения результатов анализов необходима консультация венеролога и иммунолога, которые назначат соответствующее лечение.
Лечение
На сегодняшний день лекарственные препараты, которыми располагает медицина, не способны убить вирус, но они могут блокировать его размножение и активность.
В этом случае число иммунных клеток восстанавливается, а количество вирусных клеток сокращается настолько, что повторно проведенные тесты дают отрицательные результаты. Тем не менее зараженный человек не считается здоровым, так как возбудитель остается в его лимфатической системе и некоторых органах.
Несмотря на невозможность полного выздоровления, знать о положительном ВИЧ-статусе необходимо, так как при этом человек может рассчитывать на своевременную медицинскую помощь, которая предотвратит угрожающие жизни последствия. Кроме того, инфицированный должен нести ответственность за безопасность своих близких.
Профилактика
При обычном бытовом контакте ВИЧ не передается, поэтому инфицированные данным вирусом люди не представляют угрозы для окружающих. Однако всегда необходимо помнить об опасности незащищенного полового акта, при котором заражение наиболее вероятно.
Риск инфицирования ВИЧ увеличивается при наличии венерического заболевания, эрозии шейки матки и особенно при анальном контакте. Поэтому, чтобы избежать заражения, следует применять барьерные методы контрацепции и избегать случайных половых связей.
Уреаплазмоз, микоплазмоз
Микоплазмоз и уреаплазмоз схожи по симптоматике и передаются одними и теми же способами. Чаще всего заражение происходит половым путем, реже – через личные предметы и еще реже – при медицинских процедурах с использованием плохо стерилизованных инструментов. Инкубационный период обеих инфекций длится около 2 месяцев.
Симптомы
Первыми признаками уреаплазмоза и микоплазмоза являются симптомы острого уретрита, то есть жжение или рези при мочеиспускании и необильные выделения из уретрального канала. При этом иногда незначительно поднимается температура тела, возникают признаки общей интоксикации. В редких случаях острый уретрит сопровождается баланопоститом.
Кроме того, клиническая картина этих заболеваний сильно зависит от состояния иммунной системы пациента: она может быть как явной, так и нетипичной или стертой. При нормальном иммунитете проявления уреаплазмоза и микоплазмоза чаще всего отсутствуют.
Если вовремя не начато лечение, заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае воспалительные явления постепенно исчезают, а инфекция распространяется по органам мочеполового тракта – семенным пузырькам, предстательной железе, оболочкам яичек и др.
Если лечение не начато и на этой стадии, может развиться орхит в сочетании с эпидидимитом. В особо тяжелых случаях патогенная микрофлора проникает в ткани почек, что вызывает пиелонефрит.
Диагностика
Диагноз микоплазмоза или уреаплазмоза ставится на основании данных лабораторного исследования крови.
В сомнительных случаях производится посев отделяемого уретры на несколько питательных сред. Поскольку уреаплазмозом и микоплазмозом заболевают как мужчины, так и женщины, проходить обследование необходимо обоим половым партнерам.
Лечение
Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза осуществляется комплексными методами. Как правило, на фоне общеукрепляющей терапии, включающей витамины, БАДы и иммуномодуляторы, назначаются местные антибактериальные средства: свечи, гели и др. В запущенных случаях требуется применение антибиотиков, после чего проводится курс физиотерапевтических процедур и массаж предстательной железы.
На протяжении всего периода лечения больной должен соблюдать необременительную диету, отказавшись от острых, сладких и жирных блюд, а также от алкогольных напитков.
Курс антибактериальной терапии в среднем длится 2 недели. После его завершения снова проводится серия лабораторных исследований, в ходе которых требуется подтвердить отсутствие в организме патогенной микрофлоры.
Профилактика
Профилактика микоплазмоза и уреаплазмоза заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, использовании презервативов при сомнительных половых контактах, а также своевременном посещении уролога при первых симптомах данных заболеваний.
Хламидиоз
Возбудитель хламидиоза занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому диагностика и лечение этого заболевания не всегда дают ожидаемый эффект.
Часто ему сопутствуют такие половые инфекции, как гарднереллез, трихомоноз, микоплазмоз и уреаплазмоз.
Симптомы
Инкубационный период хламидиоза продолжается около 3 недель, после чего из уретрального канала начинает выделяться слизь, похожая на силикатный клей.
Иногда больной испытывает жжение и зуд в половых органах. Из общих признаков для острого хламидиоза характерны повышение температуры, быстрая утомляемость или слабость. Однако в большинстве случаев это заболевание не дает четкой симптоматики, а нередко протекает вообще без клинических проявлений.
При отсутствии лечения спустя 1,5–2 недели все симптомы хламидиоза исчезают, то есть болезнь становится хронической. Обострения наступают при сильной простуде, снижении иммунитета и других патологических состояниях.
Наиболее распространенными осложнениями хламидиоза являются везикулит, простатит, орхит и прочие воспалительные заболевания органов мочеполового тракта.
Как следствие названных выше болезней у пациента может развиться бесплодие. Кроме того, острый хламидиоз иногда становится причиной возникновения синдрома Рейтера, основными симптомами которого являются хламидийный конъюнктивит, деформация позвонков и голеностопных суставов, а также поражения слизистых оболочек внутренних органов и кожи.
Диагностика
Диагностировать хламидиоз возможно только посредством проведения целого ряда лабораторных исследований. В наши дни самыми точными из них являются РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и иммуноферментные тесты.
Лечение
Хламидиоз лечится поэтапно. Сначала осуществляется искусственное повышение иммунитета с помощью биостимуляторов, общеукрепляющих средств и витаминов. Затем применяется антибактериальная терапия местного и общего действия. Спустя 1,5–2 недели после завершения курса лечения снова проводится серия лабораторных исследований. При отсутствии возбудителя пациент может считаться клинически здоровым.
В процессе лечения больному категорически запрещается вести половую жизнь.
Профилактика
В целях профилактики хламидиоза следует избегать случайных половых связей и вести сексуальную жизнь только с постоянным партнером.
Кандидоз (молочница)
Кандидоз, или молочница, – особая инфекция, которую принято относить к передающимся половым путем.
Причины
Эту болезнь вызывают не патогенные бактерии, а дрожжевые грибки рода Candida. В организме здорового человека они присутствуют на коже и слизистых, в частности во рту и влагалище, где являются частью нормальной микрофлоры.
Грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и в малом количестве не приносят никакого вреда.
Однако при их чрезмерном размножении развивается заболевание, называемое кандидозом.
В обиходе его часто именуют молочницей из-за белых творожистых выделений, появляющихся вследствие значительного увеличения количества грибков.
Для того чтобы условно-патогенные грибки начали интенсивно размножаться, необходимы два условия: снижение иммунитета и слабокислая среда. Этому способствуют прием сильнодействующих антибиотиков, хронические воспалительные процессы, нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), нерациональное питание (дефицит витаминов, злоупотребление сладостями), резкие гормональные изменения.
Причем кандидоз может поражать любые слизистые – рта, половых органов, желудочно-кишечного тракта, бронхов и др.
У взрослых людей с нормальным иммунитетом молочница чаще всего развивается на половых органах.
Симптомы
Перепутать кандидоз с чем-либо практически невозможно. Особенно яркими проявления заболевания бывают у женщин. Это обильные выделения, похожие на комочки творога, зуд и другие неприятные ощущения во влагалище и вульве. Половые акты становятся болезненными, иногда появляется жжение при мочеиспускании.
У мужчин симптомы кандидоза не столь мучительны, хотя их тоже нередко беспокоят зуд и болезненность в области половых органов. Кроме того, на головке пениса может появиться белый налет, по виду напоминающий сыпь.
Усиленно размножающиеся грибки разрушают поверхностные слои эпителия, выстилающего самые нежные части наружных половых органов: головку и крайнюю плоть пениса, слизистую влагалища. Особый вред здоровью кандидоз нанести не в состоянии, однако он крайне негативно влияет на интимную жизнь.
В тяжелых случаях грибки поражают слизистую кишечника и мочевого пузыря.
Диагностика
Если есть подозрение на кандидоз, необходимо, чтобы хотя бы один из партнеров обратился к врачу. Например, женщине достаточно сдать мазок из влагалища, на основании которого врач поставит точный диагноз. Более сложные методы исследования при этом не требуются.
Лечение
Чтобы вылечить кандидоз, нужно устранить причины, вызвавшие интенсивное размножение грибков. Для начала следует отменить сильнодействующие антибиотики, повысить иммунитет, пройти курс приема витаминов и по возможности нормализовать обмен веществ.
Затем врач должен выписать противогрибковые препараты в виде мази, свечей или таблеток. При этом от кандидоза, как и от любого другого заболевания, передающегося половым путем, нужно лечиться обоим сексуальным партнерам.
Папилломы (кондиломы)
Папилломатоз – заболевание, провоцируемое вирусом папилломы человека.