Точное и быстрое выяснение причины отравления поможет врачу поставить правильный диагноз и в короткие сроки принять наиболее эффективные меры в плане лечения пострадавшего. Для этого следует опросить как можно больше людей, ставших свидетелями несчастного случая. Кроме того, для оказания действенной помощи необходимо знать признаки и основные периоды развития отравлений. В наше время существует целый ряд веществ, ядовитое действие которых может проявиться только через некоторое время. К тому же негативные последствия отравления сильно зависят от концентрации яда.
Первые симптомы острого отравления проявляются в продромальном периоде, который очень важно не пропустить. В противном случае лечебные мероприятия могут запоздать. Продромальный период очень короток и полностью сливается с основным периодом воздействия токсина. Однако по жалобам, поведению пострадавшего, его пульсу, дыханию и состоянию зрачков можно распознать отравление и немедленно вызвать врача. Таким образом, оказание первой помощи при пищевых отравлениях должно базироваться на следующих принципах:
– быстрое прекращение воздействия токсина на организм;
– удаление яда из организма;
– активное воздействие на жизненно важные органы и системы, пораженные ядом.
Кроме того, важно хотя бы ориентировочно суметь отличить пищевое отравление от обычного заболевания. Ведь тошнота, рвота, боли в животе и слабость могут возникнуть и при остром аппендиците, который хотя и требует неотложной помощи, но не имеет к отравлениям никакого отношения. Поэтому так необходимо задавать больному и тем, кто был с ним рядом вопросы, которые помогут выяснить истинную причину болезненного состояния.
Если все признаки указывают на то, что произошло отравление, нужно определиться, какие срочные меры можно предпринять. Особую осторожность нужно соблюдать в том случае, когда причина недомогания не совсем ясна. Дело в том, что любые мероприятия, проводимые в случае отравления, при остром аппендиците окажутся вредными и даже полностью недопустимыми, например нельзя промывать желудок, это только ухудшит состояние больного. Недопустимо также класть на область живота грелку или давать слабительное: это может привести к разрыву аппендикса.
Важно не только точно определить продукт, но и изъять его из питания, чтобы он не послужил причиной отравления других членов семьи или коллектива. Кроме того, его нужно сохранить для лабораторного исследования. Обязательно следует спросить у больного, нет ли подобного заболевания в его окружении, и сравнить симптомы, чтобы обеспечить пострадавшему весь комплекс лечебно-профилактических мер.
Успешному выяснению причин отравления могут помочь сведения о самом больном. Важно точно запомнить время появления симптомов и их динамику и помочь медицинскому работнику выяснить, какие продукты употреблял в пищу больной последние 2 дня. Нельзя оставлять без внимания условия хранения продуктов и источник их приобретения (рынок, магазин и пр.).
Неотложная помощь состоит из общих и специальных мероприятий. К первым относятся вызов врача, подготовка больного к транспортировке, а также уход за ним. До приезда врача нужно постараться любыми способами вывести из организма попавший в него яд. Для этого следует стимулировать у больного позывы на рвоту. Ее можно вызвать и рефлекторно, надавив двумя пальцами на корень языка или область эпигастрия. Если эти мероприятия оказались неэффективными и пострадавший находится в сознании, нужно дать ему рвотное средство. В бессознательном или коматозном состоянии делать это ни в коем случае нельзя.
Перед тем как вызывать у больного рвоту, нужно дать ему выпить 2–3 стакана воды или слабого раствора пищевой соды (натрия гидрокарбоната). В качестве рвотного можно использовать сульфат меди, сироп ипекакуаны, сульфат цинка или гидрохлорид апоморфина. Дозировка сиропа ипекакуаны для взрослого человека составляет 10 мл, для детей – 5 мл. Его принимают с небольшим количеством теплой воды, а при недостаточной эффективности прием можно повторить.
Сульфаты цинка и меди принимают по 0,25 г, запивая 200 мл теплой воды. Эти средства вызывают позыв на рвоту намного быстрее ипекакуаны, однако их прием следует согласовать с врачом, так как после этого необходимо промыть желудок для удаления остатков лекарств.
В принципе прием рвотного не исключает промывания желудка. Его следует проводить на любой стадии отравления, так как существует множество объективных причин для задержки яда в этом органе, например нарушение перистальтики кишечника.
ПРОТИВОЯДИЯ
А теперь мы рассмотрим, какие из противоядий всегда должны находиться в вашей домашней аптечке. Противоядия (антидоты) – это такие вещества, которые, взаимодействуя с ядами, могут нейтрализовать их вредное воздействие на организм. Для обезвреживания различных токсинов применяются самые разные по химическому составу вещества. Например, пищевая сода – прекрасный антидот при отравлении кислотами, а обычное молоко хорошо связывает соли металлов.
Однако молочные продукты нельзя употреблять при пищевой токсикоинфекции, так как они представляют собой хорошую питательную среду для болезнетворных микробов.
Иными словами, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе весь механизм обезвреживания токсинов, поскольку только в этом случае вы сможете правильно использовать необходимые средства.
Сырой белок куриных яиц помогает при остром отравлении солями тяжелых металлов, сулемой, свинцом, оловом, медной зеленью или ртутью. Его можно дать пострадавшему и тогда, когда происхождение отравления неизвестно.
Камфара является основным средством первой помощи при отравлениях растительными веществами, укусах ядовитых насекомых, передозировке противоглистных средств, отравлениях табаком, горьким миндалем и прочими плодами, содержащими синильную кислоту. Особенно действенно это средство в том случае, когда основными симптомами отравления являются бледность кожных покровов, понос, рвота, похолодание конечностей и полуобморочное состояние.
При отравлении солями, кислотами, металлами и их солями, а также ядовитыми грибами и препаратами фосфора хорошо помогают стимулирование рвоты и промывание желудка.
Черный кофе помогает при отравлениях рвотным орехом, опиумом, наркотическими грибами, дурманом, сумахом, синильной кислотой и ее производными, горьким миндалем, а также колоквинтом, пятнистым омегом, белладонной, валерианой, фосфором, сурьмой и фосфорной кислотой. Этот напиток необходим и при таких симптомах, как опьянение, сонливость, галлюцинации или потеря сознания.
Растительное масло помогает при отравлении серной, азотной и подобными им едкими кислотами. Если в ухо или глаз случайно попало ядовитое насекомое, следует вливать в пораженное место растительное масло по капле, чтобы либо изгнать его, либо уничтожить. Однако оно неэффективно при отравлении металлами или их солями, а при отравлении шпанскими мушками или мышьяком приносит не пользу, а вред.
Молоко – универсальное средство при многих видах отравлений, особенно при отравлениях щелочами.
Раствор детского (или любого белого) мыла полезно пить в том случае, если яичный белок не оказывает ожидаемого воздействия. Это средство эффективно при отравлениях металлами и их солями, особенно свинцом, мышьяком, а также в качестве рвотного средства. Раствор белого мыла хорошо действует при отравлениях сильными кислотами, квасцами, касторовым маслом и едкими растительными веществами. Однако его нельзя принимать при попадании в организм таких веществ, как кристаллический йод, ляпис, щелок, сода, поташ, нашатырь, едкая известь (гашеная или негашеная), барит.
Сахарная вода – незаменимое средство при отравлении минеральными щелочами или кислотами. Ее следует принимать после введения соответствующих противоядий. Сахар помогает и в случае попадания в организм медной зелени, некоторых красок, квасцов и медного купороса. Если после употребления сахарной воды больной почувствовал облегчение, можно давать ее попеременно с мыльной водой или яичными белками. Сахар считается также одним из лучших противоядий при отравлении едкими растительными веществами или мышьяком.
Слизистое питье и очистительные клизмы применяют в основном при отравлениях щелочами. Это средство следует чередовать с приемом уксуса.
Пивной или винный уксус используют в качестве питья попеременно со слизистым питьем или в виде клизм в смеси с отваром овса при отравлении опиумом, дурманом, аконитом, ядовитыми грибами, наркотическими веществами, углекислым газом, а также ядовитыми рыбами, моллюсками и колбасным ядом. Однако такое лечение приносит вред при поражении, вызванном попаданием в организм сильных минеральных кислот, мышьяка, солей и растительных веществ.
Вспомогательные противоядия
Нашатырный спирт (аммиак) – против горького миндаля, алкоголя, синильной кислоты.
Вино – против ядовитых грибов и вредных испарений.
Глауберова соль – против ядов щелочного происхождения.
Древесный уголь – против испорченного мяса, гнилой рыбы, кислот, ядовитых моллюсков и грибов.
Железная ржавчина – против мышьяка.
Крахмал – против йодистых препаратов.
Магнезия – против кислот.
Сладкое миндальное масло – против кислот.
Поташ – против кислот.
Поваренная соль – против ляписа и при отравленных ранах.
Селитра – против животных и калийных ядов.
Чай – против ядовитого меда и колбасного яда.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА, КЛИЗМЫ И СЛАБИТЕЛЬНЫЕ
Промывание желудка следует проводить еще до прихода врача. С правилами проведения этой процедуры должен быть ознакомлен любой взрослый человек. Существует два способа промывания желудка: первый – путем выпаивания максимально возможного количества жидкости, второй – путем введения жидкости через особый зонд. После того как жидкость введена в полость желудка, необходимо вызвать у пострадавшего рвоту. И тот и другой способы используются только в тех случаях, когда пострадавший находится в сознании. Промывать желудок больному в состоянии комы должен врач, так как при этом нужно ввести дополнительную трубку, обеспечивающую пострадавшему поступление воздуха в легкие. В отношении маленьких детей эту процедуру также проводит врач и только с помощью зонда. При промывании желудка полезно добавить в воду поваренную соль из расчета 2 ст. ложки на 5–10 л воды. Эта мера вызовет спазм привратника, и тогда яд перестанет поступать в кишечник.
Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртные напитки. Алкоголь не имеет свойства нейтрализовать яд, а напротив, для многих из них является растворителем. Это не только значительно затрудняет вывод токсинов из организма, но и способствует их усиленному всасыванию. В любом случае лучше всего использовать воду. В нее в разных случаях следует добавлять соответствующие вещества. Так, при отравлении органическими ядами и бактериальных токсикоинфекциях целесообразнее всего использовать слабый (розовый) раствор марганцовокислого калия. Он способен окислять большинство органических соединений и обладает дезинфицирующими свойствами. При разведении его в воде нужно соблюдать осторожность: важно чтобы кристаллы ни в коем случае не попали в раствор. Для этого марганцовокислый калий сначала следует развести в отдельной емкости, потом добавить концентрированный раствор в воду.
Для промывания желудка нередко используется танин (дубильную кислоту), свойства которого усиливаются в слабом растворе винного уксуса. Под его воздействием многие химические и растительные яды выпадают в осадок (в том числе и соли металлов). Вместо танина в домашних условиях можно использовать крепко заваренный черный чай, а вместо обволакивающих средств – растительное масло, овсяный кисель, крахмал, взбитый белок и др.
Перед тем как приступить к процедуре промывания желудка больному следует дать выпить толченый активированный уголь, являющийся универсальным антидотом при любом характере отравления. Таблетки активированного угля должны быть в любой домашней или автомобильной аптечке. Они выпускаются в дозировке по 0,25 и 0,5 г и при отравлении принимаются внутрь по 20–30 г за 1 прием. 1 г активированного угля может связать несколько сотен граммов стрихнина или сулемы. Подобными свойствами обладают еще несколько веществ: белая глина (каолин), окись цинка и крахмальный клейстер.
Второе важное мероприятие, которое необходимо пострадавшему, – это введение в его организм слабительного. Не рекомендуется использовать касторовое масло, так как оно хорошо растворяет яды и способствует проникновению их в глубокие отделы кишечника. Из всех слабительных нужно отдать предпочтение сульфату натрия или сульфату магния. Если больной не в состоянии принять их самостоятельно, после промывания желудка в тот же зонд следует ввести 15–20 г препарата, растворенных в 100 мл воды. При отравлении жирорастворимыми ядами в качестве слабительного можно использовать вазелиновое масло.
После этого для удаления токсинов из нижнего отдела кишечника нужно сделать пострадавшему очистительную (сифонную) клизму. Объем вводимой жидкости зависит от возраста больного и реакции кишечника. При проведении процедуры пострадавшего нужно положить на левый бок и попросить его согнуть ноги в коленях, прижав их к животу. Из клизмы следует выпустить воздух и на 3–5 см ввести ее наконечник в задний проход. Воду нужно впускать медленно, после чего вынуть наконечник, стараясь не разжимать клизму. При использовании кружки Эсмарха во время процедуры ее следует постепенно поднимать на высоту 100 см. Когда вся вода войдет в кишечник, резиновую трубку необходимо пережать и извлечь наконечник из заднего прохода. После процедуры взрослого человека нужно попросить как можно дольше задержать воду, а ребенку в этом случае – просто сжать ягодицы.
При всасывании яда в кровь нужно также усилить диурез, для чего следует увеличить водную нагрузку на организм. Диуретические средства назначаются врачом при необходимости.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ОТРАВЛЕНИЙ
При отравлении ляписом (азотнокислым серебром) пострадавшему дают пить соленую воду в больших количествах, а после этого – слизистое питье.
В случае отравления винным спиртом используют слизистое питье, нашатырный спирт и молоко. Дозировка нашатырного спирта – 1 капля на 200 мл сахарной воды. Этот раствор нужно дать выпить больному мелкими порциями (по 1 ч. ложке).
Отравление грибами, сопровождающееся такими симптомами, как рвота, понос, боли в животе, колики, головокружение, замедление пульса и судороги лечат рвотой и промыванием желудка. После этого на живот больному кладут горячую грелку, а на область лба – холодный компресс. Можно использовать и активированный уголь.
Если произошло отравление ядом дурмана, симптомы которого проявляются в головокружении, пелене перед глазами, покраснении век, спячке и состоянии опьянения, у пострадавшего нужно вызвать рвоту с помощью воды с добавлением растительного масла и соды. Хорошим противоядием в этом случае является топленое масло, которое нужно выпить в смеси с перцем и вином. Также полезными будут горячие ванночки для рук и ног. Больного нужно любым способом заставить двигаться и выполнять физические упражнения. После процедур полезно выпить кофе с лимонным соком.
При отравлении ядом жабы нужно принять активированный уголь с маслом или молоком.
Колбасный яд нейтрализуют слизистое питье и разведенный водой уксус. Если причиной отравления послужило мясо, колбаса или сало и у больного наблюдаются боль в подложечной области, головокружение, тошнота, рвота, урчание в животе, а также расширение зрачков и сердечная слабость, нужно дать ему 200 мл мыльного раствора, а после опорожнения желудка – касторку или любое другое слабительное. Кроме того, следует растереть его тело до покраснения кожи, положить на живот теплую грелку и дать выпить немного алкоголя. Если при этом у больного возникает озноб, его нужно закутать теплым одеялом, обложить бутылками с горячей водой и давать пить как можно больше горячего чая. После улучшения состояния через 1 сутки можно покормить пострадавшего слизистым супом или дать ему настой льняного семени.
В случае отравления йодом хороший результат дают клейстер, разведенный в воде крахмал и слизистое питье.
При отравлении серной кислотой, сопровождающемся сильными болями во рту, желудке и пищеводе, сильной рвотой, обмороками или головокружением, нужно дать пострадавшему обильное питье в виде молока, воды, раствора магнезии и сырых белков. Промывать желудок в этом случае нельзя, поэтому следует сделать глубокую клизму. Когда острые боли прекратятся, нужно тепло укутать пострадавшего и давать ему пить теплый отвар ячменной крупы, льняного семени или чай с медом.
В том случае, если произошло отравление квасцами, пострадавшему необходима сахарная или мыльная вода.
При отравлении щелочами, кислотами и прочими едкими веществами следует предварительно определить, какой именно раствор вызвал отравление, для чего в его остатки нужно опустить лакмусовую бумагу. При контакте со щелочью лакмус даст синий цвет, с кислотой – красный. Если реакция оказалась кислой, пострадавшему следует дать щелочное питье, при щелочной – кислое. Подобные отравления можно лечить раствором магнезии, медовой водой, мыльным раствором, поташом и щелочной солью до тех пор, пока у больного не прекратится рвота. После этого нужно дать ему слизистое питье.
Симптомами отравления лекарственными препаратами являются сильная дурнота, икота, жар и жжение в животе. Одной из самых действенных мер при этом является стимуляция рвоты, после чего кожу больного нужно охладить и напоить его сливками с топленым маслом и гранатовым соком.
Чтобы нейтрализовать отравление горьким медом, следует пить крепкий чай или кофе.
При отравлениях медью помогают сахар, яичный белок, молоко, железные опилки, растворенные в уксусе, а также слизистое питье.
Отравление ртутью и солями тяжелых металлов лечат сахарной водой, яичным белком и раствором мыла.
Чтобы нейтрализовать отравление мышьяком, напоминающее симптомами холеру, можно использовать яичные белки, мыльный раствор, сахарную воду, молоко, железную ржавчину, растворенную в сахарной воде, и раствор железа. Если с момента попадания вещества в организм прошло немного времени, целесообразно принять рвотное. После этого нужно съесть большое количество жиров животного происхождения. При отравлении мышьяком ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки, нашатырный спирт и воду. Лучше каждые 5 минут принимать по 1 ч. ложке раствора магнезии (1,5 ст. ложки на 200 мл воды) или смешанный с водой яичный белок (1 белок на 100 мл воды).
При отравлении наркотическими средствами следует пить уксус или черный кофе.
В случае отравления опиумом, когда у пострадавшего наблюдаются сонливость, посинение кожных покровов, потеря сознания, охлаждение конечностей, судороги или паралич мягкого неба, необходимо промыть желудок, а затем дать больному выпить 200 мл розового раствора марганцовокислого калия. Затем нужно сделать горячие местные ванночки для рук и ног и нельзя давать ему спать.